結論からいうと、尿蛋白は運動や発熱などで一時的に陽性になることも多く、1回の結果だけで腎臓病とは決まらない。ただし、再検査でも陽性が続く場合や、尿潜血も陽性の場合、むくみがある場合は、腎臓の病気が隠れていることがあるため医療機関で調べてほしい。

この記事では、尿蛋白とは何か、(±)(+)の意味、陽性になる原因、再検査のポイント、受診の目安を整理する。

健診で尿蛋白(+)でした。腎臓が悪いんでしょうか?

前の日に激しい運動をした、熱があった、といったことでも一時的に出ることがあります。まずは朝起きてすぐの尿で再検査をして、続けて出るかを確かめましょう。

尿蛋白とは何か

腎臓には、血液をろ過して尿をつくる「糸球体(しきゅうたい)」というフィルターがある。たんぱく質は大きいため、ふつうはこのフィルターをほとんど通らず、尿にはごくわずかしか出ない。

腎臓のフィルターが傷つくと、たんぱく質がもれ出て尿に出てくる。これを「たんぱく尿」とよび、腎臓の病気の大切なサインになる。

(−)(±)(+)の読み方

健康診断の尿蛋白は、試験紙の色の変化で判定する。(−)が正常で、(±)は微量、(1+)、(2+)、(3+)と数字が大きいほど、尿に出ているたんぱく質が多いことを示す。

試験紙の結果は、尿の濃さにも左右される。水分をあまりとらずに濃い尿になっていると陽性に出やすく、逆に薄い尿では出にくい。

尿蛋白が陽性になる原因

一時的なもの(生理的たんぱく尿)

• 激しい運動のあと
• 発熱、かぜなどの体調不良
• 強いストレスや寝不足
• 長く立っていたあと(起立性たんぱく尿。若い人に多い)

これらは、原因がなくなれば再検査で陰性になることが多い。

病気によるもの

• 腎臓の病気:慢性腎炎(IgA腎症など)、ネフローゼ症候群など
• 糖尿病や高血圧による腎臓のダメージ:糖尿病性腎症、腎硬化症
• そのほか:膀胱炎などの尿路の炎症、一部の血液の病気など

再検査はどうやって受ければいいですか?

前の日は激しい運動を避けて、朝起きてすぐの尿(早朝尿)をとるのがおすすめです。続けて陽性なら、尿のたんぱく質の量を正確に測る検査や、血液で腎臓の働きを調べる検査を行います。

受診の目安

次のような場合は、内科(かかりつけ医)や腎臓内科を受診してほしい。

• 再検査でも尿蛋白が陽性
• 尿蛋白が(2+)以上
• 尿蛋白と尿潜血の両方が陽性
• 血液検査でクレアチニンが高い、eGFRが低いと言われた
• 足や顔のむくみ、尿の泡がなかなか消えない
• 糖尿病や高血圧で治療中

腎臓の病気は、かなり進むまで症状が出にくい。症状がなくても、続けて陽性が出る場合はそのままにしないことが大切である。

腎臓を守るためにできること

• 血圧の管理:高血圧は腎臓に負担をかける。塩分を控えめにする
• 血糖の管理:糖尿病がある人は、血糖のコントロールが腎臓を守ることにつながる
• 禁煙
• 痛み止めなどの薬の使いすぎに注意:一部の痛み止めは腎臓に負担をかけることがある

まとめ

• 尿蛋白は、腎臓のフィルターからたんぱく質がもれていないかを見る検査である
• 運動や発熱などで一時的に陽性になることもあり、1回の結果だけでは判断しない
• 再検査は、前日の激しい運動を避け、早朝の尿で受けるとよい
• 陽性が続く、(2+)以上、尿潜血も陽性、むくみや腎機能低下がある場合は受診する

検査の流れや注意点を事前に知っておくのは当日の検査をスムーズに行なう上でも大切となります。

そこで今回は、

• 大腸内視鏡当日の検査の流れと注意点
• 大腸内視鏡当日に使用する薬（前処置薬）の服用場所
• 大腸内視鏡当日の飲み物やタバコについて

についてまとめました。

医師

これから大腸内視鏡検査を受ける方は参考にして下さいね！

大腸カメラの日は、朝から何をするの?

腸をきれいにするための下剤を、時間をかけて飲みます。便が透明に近い黄色の水のようになったら準備完了ですよ。

大腸内視鏡当日の検査の流れと注意点！

医師

検査の大まかな流れや、検査に当たっての注意点を以下にまとめました。

大腸内視鏡当日の検査の流れ

検査がどのように進むのか不安です・・・当日の検査の流れについて教えてください。

医師

それでは、当日の検査の流れを以下にご説明して行きますね。

なお、検査手順は施設により異なることがありますのでご了承下さい。

検査準備

大腸の洗浄水（2L）を飲み始めます。洗浄にかかる時間は個人差がありますが飲み始めてから約2～3時間で、お通じが透明な水のようになりますが、必要に応じて浣腸を行うこともあります。

その後、専用の検査着に着替えます。

医師

いよいよ検査が始まります。

検査開始

ベットに横たわりお腹の緊張を緩め、腸の動きを止める注射を行います。
希望によっては、鎮静剤や鎮痛剤を使用する事もあります。

ゆっくりと肛門から内視鏡を挿入していきますので、リラックスして楽な姿勢で受ける様にして下さい。

医師は、モニターに映る腸内を隅々まで観察します。

もし検査中にポリープがみつかった場合、電気メスを使って切除することがありますが、痛みは全くないので安心してください。

検査は通常約5～15分ほどで終わります。

検査終了後

検査が終わって着替えを済ませたら、看護師より検査後の注意事項の説明があります。
もし気分が悪い時は、すぐに伝えて下さい。
なお、鎮静剤などを使用した場合は　処置室のベットなどで30分～1時間程度休みます。

検査結果説明

医師と共に内視鏡検査の実際の画像を確認頂しながら、検査結果の説明が行なわれます。

その際、ポリープ切除後の注意なども合わせて行なわれます。
なお、ポリープ切除や組織検査などおこなった場合には、２週間程度後に改めて検査結果を聞くことがあります。

大腸内視鏡当日の検査の注意点！

医師

当日の検査の注意点は以下の通りです。

• 着替えやすい服装で出かける。
• 糖尿病の方は、検査当日の朝の薬は服用しない。
• 常用している薬は確認してから服用する。
• 現在服用中の薬は持参する。
• 下剤を自宅で服用する場合は、指定時間で服用する。
• 必ず指定された時間に病院に行く。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

大腸内視鏡当日に使用する薬（前処置薬）の服用場所を選べるの？

検査の際に準備なしの状態では、便により詳細な観察をすることが不可能ですので、大腸の中をしっかりと観察するためには前処置として、まず下剤を使って大腸をきれいにしておく必要があります。

前処置薬の服用場所は選べるのでしょうか？

医師

前処置薬を服用する場所については、自宅または病院、どちらかの選択が可能です。

自宅で飲む場合

普段のままの落ち着いた環境で前処置の下剤が服用出来る利点がありますが、家でお薬を飲んだあと、移動中に便意を催したらと心配する方もいらっしゃいます。

しかし、薬の内服を開始して2～3時間経過するとほとんどの便が出てしまい、その後はあまり便意を感じなくなるので大丈夫です。

病院で飲む場合

医師

以下の様な方は病院での服用をおすすめします。

• 下剤の服用が不安な方
• 下剤で腹痛を起こしたことのある方
• 便秘症の方
• 遠方で移動が大変な方

以上の方は病院で医療スタッフが確認しながら下剤を服用することで、安心して前処置を行なえる利点があります。

また、常に便の状態を確認しながら飲んでいくため、早く腸の中がキレイになれば、薬を全部飲まなくてもよい事もあります。

 大腸内視鏡当日の飲み物は？　タバコは大丈夫？

当日にコーヒーを飲んでも大丈夫でしょうか？

医師

コーヒーや紅茶は控える様にして下さい。

しかし、当日の飲み物として、お水やお茶、スポーツドリンクは飲んでも大丈夫です。

また、たばこは検査当日は吸わないでください。

関連記事）大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

大腸カメラの前日から検査後までの流れを、まとめておきます。

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

検査準備としての下剤さえ乗り越えれば、実際の検査は短時間ですみますのでそれほどの負担にはならないと思います。

今回お伝えした検査の流れや注意事項を頭に入れ、少しでも心に余裕を持って検査を受けられることを願っています。

色々な機会ですることの多い尿検査。

体から排出される尿の中には色々な成分が含まれており、病気の発見にもつながります。

先日、子供の小学校の提出用尿検査もやったばかりです。

でも、特に子供となると、「ちょっとしか出なかった」「もう出ない」など、量をコントロールするのも難しく・・・

どれくらいの量があったら検査できるのか？

など心配になりますよね。

今回は尿検査について

• 方法
• 採尿のタイミング
• 量
• 注意点

など、以上のことについてご説明しますので、尿検査の時の参考にして頂ければと思います。

尿検査、いざとなると出ないんだけど…

前の晩から水分をひかえすぎないことが大切です。採るときは出始めの尿ではなく、途中の尿(中間尿)をとってくださいね。

尿検査の正しい方法は？

幼稚園や学校等の尿検査の場合、寝起きの早朝尿をとることになりますが、他にも人間ドックや健康診断等、時間に関係なくとる随時尿がありますので、それぞれ分けてご説明します。

早朝尿の場合

まずこれは、朝1番の寝起きの尿をとるものですが、なぜ朝1番の早朝尿でないといけないのか？

これは、尿に蛋白が出た場合、起立性蛋白尿と区別するためです。

また早朝の尿は濃く出るため、色々な病気等発見されやすい特徴もありますが、尿は時間の経過にともない、細菌が繁殖しやすく、それにより尿成分が変化してしまう為、学校等の尿検査ではその日の朝の尿が最適とされています。

やり方

1. 就寝前に排尿し、出し切っておく
2. 朝起きたら1番にトイレに行く
3. 少しおしっこを出し、出はじめのものを捨て、途中からの尿をとる

紙コップや専用カップを使って採取します。

それを、幼稚園や学校用の配布されたキャップ付き容器にを凹ませた状態にし、ゆっくり手を離し、吸い込むように採取しましょう。

キャップをしっかり閉めたら完了です。

医療機関等で検査を行う場合は、指定の容器に排尿し、提出しましょう。

随時尿の場合

早朝尿以外のものをいいます。

尿は時間がたつと成分が変化することもあるので、その都度病院等で紙コップを渡され、検査します。

この場合、病院、検査機関の指示に従い採取するようにしましょう。

医師

大人やある程度尿のコントロールができるようになったオムツが外れた子なら、この方法で良いのですが、オムツを履いた赤ちゃんの場合、また困りますよね。

赤ちゃんの尿検査のやり方

• 採尿パックを使う

という方法があります。

なければ、ビニール袋で代用し、剥がす時も痛くない、医療用テープを貼って、尿が出るのを待つという方法もあります。

また、これを機におまるに座らせてみるという方法もあり、寝起きなどは排尿を促しやすい為、この方法で成功することも多いようです。

関連記事）尿検査の蛋白の基準値は？前日の注意点は？

検査によって違う！採尿のタイミング

尿検査によって、中間尿・全尿・初尿・分配尿というように、採尿のタイミングが異なります。

医師

それぞれについてご説明します。

中間尿

出はじめの尿ではなく、途中から出ている尿をサッと紙コップを持って来て取るもので、尿道の分泌物や菌を省くことが出来ます。

なので、生理中の女性の場合は、血液が混ざりやすいのですが、先に軽くティッシュで拭いた上で、中間尿を取るといいでしょう。

学校等から指示のある早朝尿もこの方法で行うといいでしょう。

膀胱炎等を調べる検査もこの方法で行われます。

全尿

出はじめからの全ての尿を採取する方法で、長時間排尿を我慢し、たまった尿を出し切り、蓄積尿を検査するものです。

肝機能等の評価をする際に用いられる方法です。

初尿

中間尿では捨てる、その最初の尿のことで、中間尿を含まないものを言います。

クラミジアなどの菌の検査の場合、用いられます。

分配尿

最初の初尿と、途中からの中間尿とカップを別々に分けて取る方法で、どちらに血液が混じっているのか判断するものです。

最初の尿だけ血液が混じってる場合は膀胱より下の尿道から、次のものにだけ血液が混じってる場合は膀胱の半分くらいの位置から出血してると判断するためです。

もし、全てに血液が混じってる場合は、膀胱、尿道以外の出血原因が考えられます。

ですが、血尿の疑いが初めからあっての尿検査の場合は、排尿を2〜3個の容器に分けて行うと、尿路の病変部位を特定するのにも有用となります。

尿検査の尿はどれくらい必要？

尿検査の必要量をご説明します。

• ペーパーテストの場合は5～10cc
• 50ccあればベスト

この線までと書かれている位置くらいまで採取できると問題ないのですが、なかなか出ない場合もありますよね。

ペーパーテストの場合、少量でも検査可能なので、5～10ccくらいあれば大丈夫でしょう。

ですが、最も望ましい量は50cc程、目安で言えば、紙コップの4分の1程度です。

出ない場合はどうする？

医師

ですが、全く出ない・・・ということもありますよね。

その際は、水を飲んでしばらく待って出すという方法もありますが、出ないことを看護師等に伝え、待ってもらいましょう。

尿の出は、精神面も影響し、焦れば焦るほど出ないといったこともあります。

上記でご説明したように、少量でもペーパーテストであれば問題ないので、少しでも出たらそれを一旦提出して相談しても良いでしょう。

関連記事）尿検査の糖の基準値は？

尿検査を正しく判定するための注意点は？

薬等飲まないといけない場合もあると思います。

採尿前に、薬やドリンク等、栄養剤を飲んだ場合は、前もって申告しましょう。

また、直前の食事等も尿に影響します。

その為、食事は尿検査後がベストですが、済ませてしまった場合は、食事内容を報告しておくと、その食事による影響も考慮してもらえます。

また、食事と合わせ、激しい運動後は成分も変わってきますので、注意しましょう。

生理中など、陰部が汚れている場合もあると思います。

一度拭いてきれいにしてから採尿しましょう。

よくあるのが、女性の方で採尿カップの上からペーパーをエチケットとして被せるパターンですが、これは誤ってペーパーが入ってしまうと成分が変わってしまうこともあるのでやめましょう。

また、異物が入っても自分で取ったりしないようにしましょう。

参考文献：きょうの健康　検査でわかることP14・15・114〜119
参考文献：今日の臨床検査2011　2012P28〜37

最後に

私は、一度検査時に、少ししか出なかったからこりゃダメだと自己判断し、尿を捨ててしまったことがあるのですが、さっきしたばっかりした時には、尿が出るか心配な場合もありますよね。

ですが、ペーパーテストだと、ほんの少しの尿でも検査が可能なので、その場合には前もって

「出そうにないんですが、ほんの少しでも大丈夫でしょうか？」

と聞いてみるのも良いと思います。

「1時間待ちますから、水分たっぷり採ってやり直してください」

と言われたこともありますが、尿検査によっても検査方法が違うので、自信のない時は前もって聞いてみましょう。

（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂版5版）

それだけ多いピロリ菌ですが、胃がんをはじめとする、様々な関連疾患をともなう可能性があります。

そのため未然に疾患を予防することが重要で、それには除菌が効果的とされています。

そこで今回は、ピロリ菌（H.pyloro）について

• 症状
• 検査
• 除菌方法
• 薬の副作用

という順で徹底的にまとめましたので、参考にされてください。

ピロリ菌って、どうやって調べるの?

血液や尿の検査、息をはいて調べる検査、便の検査、胃カメラでとった組織での検査などがありますよ。

ピロリ菌とは？

ピロリ菌は、ヘリコバクター・ピロリ（英語表記で「Helicobacter pylori」）が正式名称です。

グラム陰性微好気性の細菌に分類され、胃の粘膜に生息しているらせん形をした菌です。

胃の中に入ってきた細菌は胃酸によって殺菌されますが、ピロリ菌は持っている酵素により、胃の中にある尿素をアンモニアに変え、アルカリ性のアンモニアで胃酸を中和して胃酸の殺菌作用を逃れることが出来る手強い菌です。

ピロリ菌は、ロビン・ウォレン(John Robin Warren)とバリー・マーシャル(Barry James Marshall)によって発見され、2005年にはノーベル生理学・医学賞を受賞しています。

ピロリ菌になるとどんな症状があらわれる？

子供の頃（5歳頃まで）に感染し、一度感染すると多くの場合、除菌しない限り胃の中に棲み続けます。

しかし、子供の頃にかからなけらば生涯感染することは無いとされます。

ピロリ菌に感染すると炎症が起こりますが、この時点では痛みなどの症状はほとんどありません。

だからといって安心はできず、ピロリ菌が原因となり、様々な疾患につながると強い症状があらわれます。

ピロリ菌が原因となり起こりうる疾患

医師

ピロリ菌が原因で起こる疾患は以下の通りです。

• 胃がん
• 十二指腸潰瘍
• 胃潰瘍
• 萎縮性胃炎
• 胃MALTリンパ腫
• 胃過形成性ポリープ
• 機能性ディプペプシア
• 胃食道逆流症
• 免疫性（特発性）血小板減少性紫斑病
• 鉄欠乏性貧血・・・など

ピロリ菌の検査は？

2013年2月にピロリ菌感染胃炎が保険適用となりました。

保険が適用される場合と、保険適用外の場合では、検査の方法が異なります。

医師

それぞれの方法をご説明します。

保険適用の場合

まず胃カメラ検査で、慢性胃炎を確認する必要があります。

慢性胃炎が確認されたら、ピロリ菌感染の検査をします。

保険適用外の場合

胃カメラ検査をせずに、ピロリ菌の検査のみしたい場合は、保険適用外の自費診療となります。

ピロリ菌の除菌方法は？

上記で挙げたような関連疾患を予防する上でも、ピロリ菌陽性の方は除去治療をオススメします。

内服薬による治療が一般的です。

胃酸の分泌をおさえる薬として、プロトンポンプ阻害薬（PPI）またはボノプラザンが、それに加え、2種類の抗生物質が一緒に処方されます。

これらを朝夕2回、7日間服用することで除菌できます。

しかし、中には除菌が失敗することもあります。

その場合、さらに追加して薬を服用することになります。

医師

このピロリ菌除去には注意点があります。

ピロリ菌除去による注意点

ピロリ菌の除去治療によりピロリ菌は消えますが、残念ながら未感染の状態になるわけではありません。

除菌していた方が胃がんになる可能性は低くなりすが、あくまでも低くなるだけで100％除去治療の効果が出るわけではありません。
実際、除菌後に胃がんが発見される事も稀ではありません。

ですが、それ以外のピロリ菌関連疾患はある程度予防することが可能です。

ピロリ菌の除菌による副作用はあるの？

ピロリ菌の除去治療による副作用はあるのでしょうか？

除去治療には、2種類の抗生物質（アモキシシリン・クラリスロマイシン）が使用されます。

しかし、中にはそれに伴う副作用が出ることもあります。

医師

その副作用は、以下の通りです。

一度除菌してしまえば、再度感染することはまずなく、除菌後に菌が再出現する確率は年間2%以下と推測されています。

治療に当たり大切な点は、薬の飲み合わせに気をつけることで、治療を開始される前に主治医に現在飲んでいる薬の種類を明確に伝える事が重要です。

関連記事）ピロリ菌の除菌の副作用は？

（参考書籍：病気が見える　消化器vol.1）

まとめ

ピロリ菌は、保有しているだけで様々な病気の原因となります。

保険も適用となるので、まずは検査を受けてみることをオススメします。

腫瘍マーカーの1つにProGRPというものがあります。

ProGRP は小細胞肺癌と呼ばれる種類のがんの腫瘍マーカーの1つなのですが、今回はこのProRGP(プロジーアールピー)について

• 基準値
• 異常な場合考えられる病気
• 注意点

を説明したいと思います。

ProGRP (プロジーアールピー)とは？

少し難しい説明になりますが・・・

ProGRPとは、ガストリン放出ペプチド（GRP）の生産過程において、その前駆体ペプチドの切断にともない等モルに血中に放出されるC-末端側フラグメントを意味します。

肺癌の中でも特に肺小細胞癌があると高値を示すことがあります。

そのため、確定診断や治療効果の見極め、再発の早期発見などに有用です。

さらに、呼吸器疾患患者でProGRPが上昇することはあまりなく、小細胞癌に対する特異性は高いといえます。

ProGRP (プロジーアールピー)の正常値は？

成人では、80.0pg/mL以下が正常な値となります。

つまり、これ以上となると異常値というわけです。

ProGRP (プロジーアールピー)が異常をきたす病気は？

• 小細胞肺癌
• 肺非小細胞癌
• 膵癌
• 卵巣癌
• カルチノイド
• 間質性肺炎

小細胞肺癌では、異常高値となります。

肺の異常陰影を有する喫煙者、喫煙経験者で数値が高い場合では高い確率で肺小細胞癌と診断されます。

早期癌、進行癌でも50～70％陽性となります。

肺非小細胞がんでは4％以下、膵がん・卵巣がん1％以下、カルチノイド・間質性肺炎で時に陽性となります。

ProGRP (プロジーアールピー)の注意点は？

注意点を説明します。

• 性差、加齢の影響は認められていない
• 冷蔵保存、または凍結保存しなければならない
• 新生児、乳幼児では高値を示す
• 腎障害があるときには高値を示すことがある（クレアチン値2mg/dl以上で、最大150pg/mlに上昇する）

といった点で注意が必要です。

参考文献：今日の臨床結果2011　2012P484
参考文献：検査結果なんでも早わかり事典P37

最後に

ProGRP（プロジーアールピー）は、治療に良く反応し、再発や病気の進行時にも速やかに上昇するため有用な腫瘍マーカーとされています。

他の小細胞肺がんの腫瘍マーカーの一つNSEと比べますと、小細胞肺がんに対して特異的で信頼度も高く、臨床的に有用な高精度の腫瘍マーカーとなります。

ただし、NSEとProGRPの性質には大きな違いがありますので、併用することにより検出精度を上げる方法を用いる医療機関もあります。

腫瘍マーカーの結果で分かるNSEですが、異常だとどんな病気の可能性があるのでしょう？

また、そもそもNSEとは何なのか？

今回は腫瘍マーカーのNSEについて

• 基準値
• 高値な場合の病気
• 注意点

を説明したいと思います。

腫瘍マーカーのNSEとは？

NSEは神経特異エノラーゼともいい、英語表記で「neuron specific enolase」、その頭文字をとってNSEで、読み方はそのまま、エヌエスイーとなります。

NSEは

• 小細胞がん
• 小児の神経芽細胞腫の臨床病期の推定
• 治療効果のモニタリング
• 再発判定の指標
• 予後因子

として有用とされています。

NSEについてより詳しく！

NSEは、解糖系酵素エノラーゼのうち、神経細胞と神経内分泌細胞が産生するγサブユニットを含むγγまたはαγ型アイソザイムです。

• 脳下垂体前葉
• 副腎髄質クローム親和性細胞
• 甲状腺傍濾胞細胞
• 膵Langerhans島細胞
• 末梢神経
• 赤血球
• 血小板
• リンパ球

に存在します。

NSE含有細胞の破壊により上昇する細胞逸脱酵素であり、腫瘍が増殖しターンオーバーが激しい場合や治療によるがん細胞の破壊により上昇します。

腫瘍マーカーのNSEの基準値は？

NSEの正常値は10ng/ml以下です。

これ以上になると異常値となります。

NSEが高値だと考えられる病気は？

NSEが高値を示す場合考えられる疾患は以下の通りです。

• 成人の肺小細胞癌
• 網膜芽細胞腫
• 甲状腺髄様癌
• インスリノーマ
• ガストリノーマ
• 褐色細胞腫
• カルチノイド
• 一部の脳腫瘍
• 小児の神経芽細胞腫
• 一部の腎芽腫
• 食道癌
• 胃癌
• 大腸癌
• 腎癌
• 乳癌
• 卵巣癌
• 肺非小細胞癌
• 重篤な低酸素血症を呈する呼吸不全
• 人工透析後
• 脳血管障害
• 頭部外傷
• 髄膜炎

神経内分泌腫瘍の1つである、肺小細胞がんで高値を示すことが多いですが、それ以外の癌や、呼吸不全など癌ではない病態でも高値を示すことがあるので注意が必要です。

NSEの取り扱い注意点は？

溶血により赤血球のγ-エノラーゼが放出され高値を示しますので、採血は速やかに､採血後は直ちに血清分離し-20℃で凍結保存します。

血漿は血清より高い傾向にあり、繰り返す凍結、融解で下降する傾向があります。

小児の場合は健常児でも15ng/ml程度の数値がみられる事もあります。

参考文献：今日の臨床結果2011　2012P482・483
参考文献：検査結果なんでも早わかり事典P36
参考文献：改定新版　検査と数値を知る事典P288・289

最後に

NSE（神経特異エノラーゼ）の特徴は神経細胞に対し高い特異性があることで、神経内分泌腫瘍の性格を持つ小細胞がんには高い陽性率を示し、それはがんの進行と共に高まるという点にあります。

NSEは、早期がんにも有効とされますが、治療効果や再発の確認にも効果がありますので、抗がん剤治療や放射線治療の効果測定、再発率の測定などにも大きな役割を担っています。

小細胞がんは早期発見が何より重要とされる病気ですので、NSEなどの腫瘍マーカーを有効に使用する事が必要となっています。

腫瘍マーカーの中で、乳がんのために行うものとして、CA15-3やBCA225があります。

このCA15-3やBCA225とはどのようなものか、

• 基準値
• 異常な場合
• 注意点

について解説しました。

参考にされてください。

CA15-3が高いって言われた。乳がん?

腫瘍マーカーは、がんがなくても少し上がることがあります。数値だけでは判断せず、画像検査とあわせて考えますよ。

CA15-3・BCA225とは？

医師

 それぞれに分けてご説明します。

CA15-3とは？

読み方はそのまま、シーエー15−3となります。

乳がん再発の早期発見に有用とされ、術前値が陰性でも術後再発して陽性になることもあります。

治療効果判定と、治療後の臨床経過のモニタリングに有用とされています。

治療奏効例でも、治療初期に値が一過性に上昇することがありますので、治療無効と判定しないように注意する必要があります。

原発性乳がんの病期Ⅰ・Ⅱにおける陽性率は低く、スクリーニングや早期発見のための検査としての意義は低いですが、陽性の場合は進行乳がんを疑います。

CEA（がん胎児性抗原）に比べ臓器特異性が高く、再発例での陽性率も高く、CEAと組み合わせると、より診断率を向上させることが出来ます。

より詳しく

CA15-3はヒト乳脂肪球膜の糖タンパクに対するモノクローナル抗体115D8と、乳がん肝転移細胞を抗原として作製されたモノクローナル抗体DF3によって認識される乳がん関連ムチン抗原です。

BCA225

読み方はそのまま、ビーシーエー225となります。

他の悪性疾患や乳腺良性疾患での陽性率は低く、乳がんに対して特異性が比較的高いとされます。

原発性乳がんでの陽性率はCA15-3とほぼ同様で、スクリーニングや早期発見の検査としては意義が低いとされますが、乳がん手術後のモニタリングや治療効果の判定に有用とされています。

より詳しく

BCA225は、ヒト乳がん細胞株T47Dの培養上清を免疫原として作製された、2種のモノクローナル抗体CU18とCU46が認識するタンパクで、CA15-3の認識する抗原に類似したムチン型の糖タンパクです。

CA15-3・BCA225の基準値は？

• CA15-3の正常値は27U/ml以下
• BCA225の正常値は160U/ml以下

が正常値とされています。

つまり、これよりも少なければ問題ありませんが、上昇が見られる場合は、異常が考えられます。

CA15-3・BCA225が異常をきたす病気は？

乳がんの腫瘍マーカーとして有用ですが、それ以外にもCA15-3やBCA225が上昇すると、以下のような病気が考えられます。

医師

それぞれご説明します。

CA15-3

• 乳がん
• 卵巣がん
• 子宮体がん
• 子宮頸がん
• 乳腺炎
• 子宮筋腫
• 子宮内膜症
• 卵巣のう胞
• 膵がん
• 腎がん
• 胃がん
• 大腸がん
• 肝がん
• 肝硬変

などがあります。

原発乳がんでCA15-3が増加している場合は、進行乳がんを疑い、さらなる詳しい検査をします。

陽性率は局所やリンパ節では低く、肺・肝・骨転移などでは高いので遠隔転移を疑って検査されます。

手術などの治療後の乳がんで、異常値を示した場合には再発を疑います。

乳がん以外の悪性腫瘍では、卵巣がん・子宮体がん・子宮頸がん・膵がん・腎がん・胃がん・大腸がん・肝がんで陽性となり、これらの陽性例は進行がんで遠隔転移症例に多いとされます。

健康な女性や乳腺良性疾患では陽性率が低く、子宮筋腫・子宮内膜症・卵巣腫瘍・肝硬変に少数の陽性例がみられます。

BCA225

• 乳がん
• 卵巣がん
• 乳腺炎
• 子宮体がん
• 子宮筋腫
• 肝臓がん
• 肺がん
• 大腸がん
• 胃がん

まず、進行・再発乳がんを疑います。

陽性率は低いものの、肝臓がん・子宮体がん・卵巣がん・肺がん・大腸がん・胃がんなどの悪性腫瘍、子宮筋腫、妊娠33週以降で陽性例を認めます。

CA15-3・BCA225の注意点は？

CA15-3では、以下のような取り扱いの注意点があります。

• 検体は午前中の空腹時に抗凝固剤を含まない試験管で採取されます
• 2時間以内に4℃の低温遠心器で血清分離し、測定時まで-20℃に凍結保存します

また、どちらも妊娠後期に異常値を示すことがあるため、病気と妊娠によるものとの鑑別が重要です。

BCA225はCA15-3と弱い相関を認めますが、CEAとの相関は認められません。

参考文献：今日の臨床検査 2011ー2012 P484・485
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P115・116

最後に

乳がんでは腫瘍マーカーの数値を調べることにより、手術後の取り残しの有無、抗がん剤や放射線治療の効果、再発の兆候などの大体の目安として判断する事が可能となります。

しかし、腫瘍マーカーが高い数値を示した際も、がんの疑いがあるに過ぎませんので確定するには画像検査などを平行して行う必要があります。

また他の腫瘍マーカーと同様に基本的に早期のがんを見つけにいくための、スクリーニング検査としては適していませんので、他の検査との併用が重要です。

血液検査の結果の中で、総蛋白なるものがあります。

総蛋白とは、何なのでしょう？

血液中の蛋白質量を調べたものです。

また、総蛋白の基準値(正常値)や、異常ならどんな病気の可能性があるのか、気になりますよね。

そこで今回は、総蛋白（英語表記で「total protein」略語でTP）について

• 検査
• 基準値
• 異常値(高値・低値)
• 異常(高値・低値)な場合考えられる病気
• 注意点

を説明したいと思います。

総蛋白とは？

総蛋白とは、血清中に含まれる蛋白質の総称（血清蛋白ともいう）です。

この蛋白質の種類は、わかっているだけでも80種類以上あり、その中でも主な成分として以下の5つのグループに分けられます^1）。

• アルブミン（もっとも多い）
• γグロブリン
• βグロブリン
• α1グロブリンフィブリノゲン
• α2グロブリン

そのため、健診における総蛋白は栄養を維持するアルブミンと免疫防御に働くグロブリンを合わせた数値となり、健康な状態ですと総蛋白の値は正常値となります。

しかし、病気になるとその数値が増減し、とくに数値が低い場合は肝臓疾患や栄養不足などが疑われます。

総蛋白の検査をするのはなぜ？

総蛋白は、栄養状態・肝臓・腎臓の機能などを調べるために検査します。

アルブミンには血漿の浸透圧を維持する作用があり、グロブリンは免疫作用に関係しています。

また、蛋白質には、ビタミンやホルモンなどを運ぶ働きもあります。

そこで、この様な重要な役割がある

• 蛋白質が血液中にどの程度あるか
• どの蛋白値が高いのか
• どれが低いのか

この蛋白質のバランスは病気の種類によって特徴的な変化が起こるので、その変化を見ることで病気の種類や重症度を判定することができます。

検査には屈折計法、ビューレット法の2つが通常用いられ、測定数値はビューレット法の方が少し低めにでます。

総蛋白の基準値（正常値）と異常値は？

正常値と異常値をそれぞれ説明します。

基準値（正常値）

検査の結果、6.5～8.2g/dL　

平均して7.5g/dLであれば正常と判定されます^2）。

異常値

正常値の上限より高い場合、また正常値の下限より低い場合も異常値とみなされます。

異常のときに考えらえる病気は？

高い場合、低い場合、グロブリン値が特別高くなっている時と分けて説明します。

総蛋白が高い(高値の)場合

• 高蛋白血症
• 慢性肝炎
• 劇症肝炎
• 肝硬変
• 悪性腫瘍
• 多発性骨髄腫
• 脱水症

などが疑われます。

総蛋白が低い(低値の)場合

• 低タンパク血症
• 肝臓障害
• ネフローゼ症候群

などが考えられます。

蛋白質の種類の割合をみる分画検査（A/G）でグロブリン値が特別高くなっている時

• 肝硬変
• ネフローゼ症候群
• 炎症
• 膠原病

などが疑われます。

なお、慢性の炎症状態では、フィブリノーゲンの数値も高くなります。

総蛋白の検査で注意すべき点は？

以下の6つの点に注意しましょう。

1. 検査の数値は、薬剤の服用によって微妙に左右される
2. 新生児の場合、成人よりも1.5g/dlほど低値を示しますが、成長とともに増加して思春期には成人と同じ値となる^3）
3. 高齢者の場合は、やや低い値を示すこともある
4. 早朝よりも夕方の方が高い値を示すこともある
5. 運動により高い値となることもある
6. 妊娠中は低い値を示すこともある

参考文献：
1）最新　病気の検査がよくわかる医学百科P89〜91
2）3）今日の臨床検査 2011ー2012 P222-223
よくわかる検査数値の基本としくみP66・67
検査結果なんでも早わかり事典P116・117

最後に

総蛋白について、ポイントをまとめます。

肝臓の病気は、初期の自覚症状ほとんどなく、症状が出る頃にはすでに肝機能が低下し、病気が進行していることも多くあります。

そのため、健康診断の結果で異常値が見られる場合には、それを見過ごすことなく、その時点でしっかりとした診断を受けるようにしてください。

血液検査の結果で「血清アミラーゼ」という項目があります。

この血清アミラーゼとは何なのでしょうか？

また、アミラーゼの数値はどれくらいだと問題なのでしょうか？

今回は、血清アミラーゼ（英語表記で「Serum amylase」略語で「AMY」）について

• 検査で分かること
• 基準値
• 異常値で考えられる病気
• 注意点

をご説明したいと思います。

血清アミラーゼとは？

アミラーゼは、デンプンを糖に分解する消化酵素のことで、ジアスターゼとも呼ばれます。

主に膵臓、唾液腺から分泌されており、その他肝臓・心臓・肺・腎臓・小腸・横紋筋・乳腺・甲状腺などにも含まれています。

血液中に膵臓から分泌される膵型アミラーゼが40％、唾液腺から分泌される唾液腺型アミラーゼが約60％が正常な割合となります。

血清アミラーゼ(AMY)ってなんで検査するの？

膵臓に最も多く含まれることから膵臓に何らかの異常がある場合、膵臓の細胞が破壊されることによって血液や尿の中にアミラーゼが流出します。
このため、血清や尿中のアミラーゼを測定することで、膵疾患の診断や経過検察において有効とされます。

アミラーゼを測定する場合は、血液を採取して、血清部分を自動分析器にかけて測定するのが一般的な方法です。

また、血液以外にも尿から調べる尿アミラーゼというものもあり、検査方法も様々です。

血清アミラーゼ（AMY）の基準値と異常値は？

基準値と異常値を分けて説明します。

基準値（正常値）

検査の結果、血清アミラーゼが40～122IU/L であれば正常と判断されます。

なお、尿アミラーゼは、65～840IU/Lが正常値とされています。

異常値

上記の数値よりも高くても、低くても異常値とみなされます。

ですが、一回異常値が出たからといって判断するのではなく、数回検査を重ねて正確な数値を把握し、尿中アミラーゼとのバランスを見ることもあります。

異常のときに考えらえる病気は？

高い場合と低い場合で異なりますので、分けて説明します。

基準値（正常値）より高い時

• 急性膵臓炎
• 急性胆のう炎
• 急性虫垂炎
• 化膿性耳下腺炎
• 唾液腺閉塞
• 腎不全

などが疑われます。

最も有名なのが急性膵炎で、この場合基準値（正常値）の数倍からときに30倍まで高値となることがあります。

ただし、ここでの注意点として、アミラーゼの値と急性膵炎の重症度は相関しないということです。

また逆に、アルコール症や脂質異常症を伴う場合、急性膵炎があってもアミラーゼの値が高くならない場合もあり注意が必要です。

アミラーゼの値だけで、膵炎の重症度は予測できない。
アミラーゼ低値の急性膵炎もある。

という点を押さえておきましょう

基準値（正常値）より低い時

• 慢性膵臓炎
• 流行性肝炎
• 中毒性肝炎
• 肝硬変

などの肝臓疾患が疑われます。

また、高度の糖尿病もあります。

血清アミラーゼ(AMY)の検査で注意すべき点は？

アミラーゼの値を見るときの注意点として

• アミラーゼの検査値は様々な状況により変わる。
• アミラーゼには主に2つの型がある。

ということが挙げられます。

アミラーゼの検査値は様々な状況により変わる。

検査法には色々あり、正常値は種類により違ってきますので、どの検査を用いたかを把握してから数値を読むようにして下さい。

新生児では低値を示しますが、5〜10歳頃にはほぼ成人と同じ値となり、その後60歳ぐらいまでは有意な変動はありません。

やせている方は、血中アミラーゼは約20%ほど高くなる傾向になります。

また、前日に多量の飲酒をすると、検査に影響しますので、前日から禁酒しましょう。

アミラーゼには主に2つの型がある。

アミラーゼは膵臓と唾液腺で分泌される物質です。

ですので、血液検査の結果アミラーゼの数値が高値であっても、それだけでは膵臓に関した病気なのか、唾液腺に関した病気なのかを推定することは不可能です。

そこで、どちらかを推定するためにはアイソザイム測定が行なわれます。

膵臓と唾液腺では同じアミラーゼでもアミノ酸配列が違いますので、アイソザイム測定を行うことで、アミラーゼが高値になる原因となっている由来臓器を推定する事が可能となります。

• 膵臓由来のアミラーゼ：膵臓アミラーゼやP型
• 唾液腺など由来のアミラーゼ：唾液腺アミラーゼやS型

と言います。

ただし、S型は以下の唾液腺疾患以外の場合にも上昇することがあり注意が必要です。

S型アミラーゼが高値を示しうる疾患

• 唾液腺疾患
• 外科手術後
• アミラーゼ産生腫瘍（肺がん、卵巣がん、大腸がんなど）
• 肝胆道疾患
• 糖尿病性ケトアシドーシス
• 肺疾患
• ショック後
• 熱傷後　など

参考文献：今日の臨床検査2011　2012P238・239
参考文献：改訂新版　検査と数値を知る事典P150・151
参考文献：検査結果なんでも早わかり事典P132・133
参考文献：最新　病気の検査がよくわかる医学百科P120

最後に

今回はアミラーゼについてまとめました。

という点が重要です。

特に急性膵炎の診断には、アミラーゼの他に、

• リパーゼ
• エラスターゼⅠ

という酵素やCTなどの画像診断も重要な役割を果たします。

参考になれば幸いです( ^ω^ )

結論からいうと、LDHは全身のさまざまな細胞に含まれる酵素であり、肝臓、筋肉、血液、肺、腎臓、心臓、悪性腫瘍など多くの原因で上昇する。

LDHは非常に広い臓器に存在するため、LDHが高いだけで、すぐに特定の病気がわかるわけではない。むしろ、LDHは「どこかの組織に負担や障害があるかもしれない」と考えるための非特異的な指標である。

そのため、LDH高値では、AST、ALT、ALP、γ-GTP、CK、ビリルビン、血算、CRP、腎機能、尿検査などと合わせて原因を絞り込むことが重要である。

この記事では、LDHとは何か、基準値、高くなる原因、がんとの関係、再検査の目安、受診すべき症状について整理する。

健診でLDHだけ高かったんですが、何の病気ですか?

LDHは体のいろいろな細胞にある酵素なので、これだけでは場所がわかりません。前の日の激しい運動や、採血のときに赤血球がこわれただけで上がることもあるので、ほかの数値と合わせて見ましょう。

LDHとは何か

LDHとは、乳酸脱水素酵素とも呼ばれる酵素である。

LDHはLactate Dehydrogenaseの略で、体の細胞がエネルギーを作る過程に関わる酵素である。肝臓、筋肉、腎臓、赤血球、心臓、肺、脳など、ほぼ全身の組織に存在している。

通常でも血液中に少量のLDHは存在する。しかし、病気やけが、炎症、細胞の破壊などで組織が傷つくと、細胞内のLDHが血液中に出てくるため、血清LDH値が上昇する。

LDHは「全身のどこかで細胞障害が起きていないか」を見る検査である。

LDHの基準値

LDHの基準値は、検査機関や測定法によって異なる。

Cleveland Clinicでは、成人のLDH基準値の一例として、男性135〜225 U/L、女性135〜214 U/Lを示している。ただし、日本の健診施設や検査会社では、これと異なる基準値が使われることがある。

LDHは基準値を少し超えただけで病気が確定する検査ではない。どの程度高いか、前回から上がっているか、他の検査も異常かを確認する必要がある。

LDHが高いとはどういう意味か

LDHが高いとは、体のどこかで細胞や組織が傷つき、LDHが血液中に漏れ出ている可能性があるという意味である。

ただし、LDHは全身の多くの組織に存在するため、LDH高値だけでは原因を特定できない。MedlinePlusも、LDH検査単独では、どの組織が障害されているか、どこが原因かはわからないため、他の検査と組み合わせて判断すると説明している。

たとえば、LDHと一緒にAST・ALTが高ければ肝臓由来を考えやすく、CKが高ければ筋肉由来を考えやすい。貧血やビリルビン高値を伴えば溶血、白血球異常や血小板異常があれば血液疾患も考える。

LDH高値は「原因を探すきっかけ」であり、LDHだけで診断するものではない。

LDHが高くなる主な原因

LDHは多くの病気や状態で上昇する。

代表的な原因には、肝疾患、筋肉障害、溶血、血液疾患、肺疾患、心疾患、腎疾患、膵炎、感染症、悪性腫瘍などがある。

LDH高値の原因は非常に幅広いため、他の検査項目とセットで読むことが重要である。

LDH高値と肝臓の病気

LDHは肝臓にも多く含まれるため、肝疾患で上昇することがある。

肝炎、肝硬変、胆道系疾患、肝うっ血、肝腫瘍などでLDHが上がることがある。ただし、肝臓の状態を見るには、LDHよりもAST、ALT、ALP、γ-GTP、ビリルビンなどの方が重要である。

LDHだけが少し高い場合、すぐに肝臓病と決めつけることはできない。

LDH高値と筋肉の病気・運動

LDHは筋肉にも多く存在するため、筋肉障害や激しい運動後に上昇することがある。

激しい筋トレ、長距離ランニング、登山、肉体労働、筋肉のけが、横紋筋融解症、筋炎、筋ジストロフィーなどでLDHが上がることがある。

筋肉由来かどうかを見るには、CKが重要である。CKが高く、筋肉痛や脱力、褐色尿がある場合は、筋肉障害を考える。

LDH高値が運動によるものか判断するには、運動歴とCKを合わせて見る必要がある。

LDH高値と溶血

LDHは赤血球にも多く含まれているため、赤血球が壊れる溶血で上昇する。

溶血とは、赤血球が血管内または脾臓などで壊れる状態である。溶血が起こると、赤血球内のLDHが血液中に出るためLDHが高くなる。

溶血では、LDH高値に加えて、貧血、間接ビリルビン高値、ハプトグロビン低下、網赤血球増加などが見られることがある。

LDH高値に貧血や黄疸がある場合は、溶血性貧血などを考えて医療機関で相談する必要がある。

採血時の溶血でもLDHは高くなる

LDH高値では、採血時の溶血も重要な原因である。

採血時や検体処理中に赤血球が壊れると、赤血球内のLDHが血清中に出てしまい、本来よりLDHが高く測定されることがある。

この場合、体の中で病気が起きているのではなく、検体の問題でLDHが高く見えているだけである。MedlinePlusも、採血・検査過程で赤血球が壊れるとLDHが高くなる可能性があると説明している。

LDHが突然高くなった場合、まず本当に体内の異常なのか、検体溶血の影響がないかを確認することがある。

LDH高値と悪性腫瘍・がん

LDH高値は一部の悪性腫瘍で見られることがあるが、LDHが高いだけでがんとは言えない。

LDHは、リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫、精巣腫瘍、悪性黒色腫などで、病勢や予後、治療効果判定の指標として使われることがある。MedlinePlusやCleveland Clinicも、LDHが特定のがんの重症度や治療効果の評価に使われることがあると説明している。

しかし、LDHは肝疾患、筋肉障害、溶血、感染症などでも上昇するため、LDH高値だけでがんを疑うのは適切ではない。

LDH高値を見てすぐに「がん」と考えるのではなく、他の検査や症状と合わせて総合的に判断する必要がある。

LDH高値と血液疾患

LDHは血液疾患で高くなることがある。

白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、溶血性貧血などでは、細胞の増殖や破壊、腫瘍量、溶血などによりLDHが上昇することがある。

血液疾患を考える場合は、LDHだけでなく、白血球数、赤血球数、ヘモグロビン、血小板数、末梢血液像、貧血症状、発熱、寝汗、体重減少、リンパ節腫大などを確認する。

LDH高値に血算異常や全身症状を伴う場合は、血液内科での評価が必要になることがある。

LDH高値と肺・心臓・膵臓の病気

LDHは肺、心臓、膵臓などの病気でも上昇することがある。

肺炎、肺塞栓、間質性肺炎、心筋梗塞、膵炎などでLDHが高くなることがある。ただし、現在では心筋梗塞の診断にはトロポニンなど、より特異的な検査が用いられることが多く、LDHだけで判断することは少ない。

胸痛、強い息切れ、激しい腹痛を伴う場合は、LDH値に関係なく早急な受診が必要である。

LDHアイソザイムとは

LDHアイソザイムとは、LDHを種類別に分けて、どの臓器由来かを推定する検査である。

LDHには複数のアイソザイムがあり、臓器によって分布が異なる。以前は、原因臓器の推定にLDHアイソザイム検査が使われることがあった。

MedlinePlusは、LDHアイソザイム検査は組織障害の程度や臓器の推定に使われることがあるが、現在はより特異的な検査が使われることも多いと説明している。

LDHアイソザイムは原因推定に役立つことがあるが、現在はAST、ALT、CK、トロポニン、画像検査などと組み合わせて判断するのが一般的である。

LDHが低い場合

LDHが低いことは、通常大きな問題にならないことが多い。

MedlinePlusは、LDH低値は一般的ではなく、通常は健康上の問題とは考えられないことが多いと説明している。また、大量のビタミンCやビタミンE摂取で低値になることがあるとされる。

まれに、LDH欠損症という遺伝的な病気が関係することがあるが、一般的な健康診断で少し低いだけなら、通常は高値ほど問題視されない。

健診で注意されるのは、多くの場合LDH低値よりもLDH高値である。

LDH高値で再検査になる場合

LDHが高い場合、再検査で一時的な上昇かどうかを確認することがある。

採血時の溶血、激しい運動、感染症、軽い炎症などで一時的に高くなることがあるためである。再検査で正常化すれば、一時的な変動だった可能性がある。

一方、LDH高値が持続する場合、上昇幅が大きい場合、他の検査異常を伴う場合は、原因検索が必要になる。

LDH高値の評価では、単回の数値だけでなく、推移を見ることが重要である。

LDH高値で追加される検査

LDH高値の原因を調べるには、疑われる臓器に応じて追加検査を行う。

LDHは非特異的な検査であるため、追加検査によって原因を絞り込む必要がある。

LDH高値では「どの追加検査が必要か」を、症状と他の検査異常から決めることが重要である。

受診すべき症状

LDH高値に加えて、以下の症状がある場合は早めに医療機関で相談するべきである。

LDHが少し高いだけで過度に不安になる必要はないが、症状や他の検査異常がある場合は放置しない方がよい。

よくある質問

LDHが高いとがんですか？

LDHが高いだけでがんとは言えない。LDHは肝疾患、筋肉障害、溶血、感染症、炎症、採血時溶血などでも上昇する。がんの診断には、症状、画像検査、血液検査、病理検査などが必要である。

LDHが少し高いだけでも再検査が必要ですか？

施設の判定や他の検査結果による。軽度高値で他の検査が正常なら、運動や採血時溶血などの一時的な要因を考えて再検査することがある。

LDHだけ高い場合はどう考えますか？

採血時の溶血、運動、軽い炎症、一時的な変動なども考える。再検査で確認し、持続する場合はAST、ALT、CK、血算などを追加して原因を調べる。

LDH高値は肝臓が悪いということですか？

肝疾患でもLDHは上がるが、LDHだけで肝臓が悪いとは判断できない。AST、ALT、ALP、γ-GTP、ビリルビンなどと合わせて見る必要がある。

運動でLDHは上がりますか？

激しい運動や筋肉損傷でLDHが上がることがある。筋肉由来かどうかを見るにはCKが重要である。

まとめ

LDHは、肝臓、筋肉、腎臓、赤血球、心臓、肺など全身の細胞に存在する酵素である。

LDHが高い場合、組織障害、炎症、溶血、肝疾患、筋肉障害、血液疾患、肺疾患、心疾患、感染症、悪性腫瘍など幅広い原因が考えられる。

LDHは非特異的な検査であり、LDHだけではどの臓器が悪いかはわからない。AST、ALT、CK、ビリルビン、血算、CRP、腎機能、尿検査、画像検査などと合わせて判断する必要がある。

採血時の溶血や激しい運動でもLDHが高くなることがあるため、軽度高値では再検査で確認することがある。

LDH高値が続く場合、上昇幅が大きい場合、貧血・黄疸・発熱・体重減少・リンパ節腫大・強い筋肉痛・褐色尿などがある場合は、医療機関で相談することが重要である。

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出典

• MedlinePlus. Lactate Dehydrogenase (LDH) Test.
• MedlinePlus. Lactate Dehydrogenase (LDH) Isoenzymes Test.
• Cleveland Clinic. LDH (Lactate Dehydrogenase) Test.
• StatPearls. Biochemistry, Lactate Dehydrogenase.