ピロリ菌除菌の副作用は？下痢・味覚異常・発疹・受診目安を解説

ピロリ菌の除菌治療を始めるときに、「副作用はあるのか」「下痢や吐き気が出たら薬をやめてよいのか」「発疹や蕁麻疹が出たら危険なのか」と不安になる人は少なくない。

結論からいうと、ピロリ菌除菌では、下痢、軟便、吐き気、味覚異常、発疹、蕁麻疹などの副作用が出ることがある。

多くは軽い症状で治療終了後に改善することがあるが、強い下痢、血便、発熱、全身の発疹、息苦しさ、顔や喉の腫れがある場合は、薬剤アレルギーや重い副作用の可能性があるため、早めに医療機関へ相談する必要がある。

また、副作用があるからといって自己判断で薬を中止すると、除菌失敗や薬剤耐性につながる可能性がある。つらい症状がある場合は、自己判断で中止せず、処方した医療機関に連絡することが重要である。

ピロリ菌除菌で副作用は起こるのか

ピロリ菌除菌では、抗菌薬と胃酸を抑える薬を組み合わせるため、副作用が起こることがある。

ピロリ菌除菌治療では、通常、胃酸を抑える薬に加えて、複数の抗菌薬を同時に内服する。抗菌薬はピロリ菌を退治するために必要である一方、腸内細菌のバランスに影響したり、胃腸症状や味覚異常を起こしたりすることがある。

副作用がまったく出ない人もいれば、治療中に下痢、吐き気、口の中の苦味、発疹などを感じる人もいる。

重要なのは、副作用の有無だけでなく、症状の強さと危険なサインを見分けることである。

ピロリ菌除菌でよくある副作用

ピロリ菌除菌で比較的よく問題になるのは、下痢・軟便、吐き気、味覚異常、腹部不快感、発疹などである。

副作用	特徴	対応の目安
下痢・軟便	抗菌薬により腸内環境が変化して起こることがある。	軽ければ経過をみることもあるが、強い場合は相談する。
吐き気・胃部不快感	薬や胃の状態により起こることがある。	食事や服薬方法を確認し、つらければ相談する。
味覚異常	口の中が苦い、金属のような味がすることがある。	治療終了後に改善することが多い。
発疹・蕁麻疹	薬剤アレルギーの可能性がある。	早めに医療機関へ連絡する。
口内炎	口腔内の違和感や荒れが出ることがある。	つらい場合は相談する。
頭痛・めまい	薬や体調の影響で出ることがある。	強い場合、持続する場合は相談する。

軽い副作用であっても、不安が強い場合や日常生活に支障がある場合は、医療機関へ相談してよい。

下痢・軟便が出た場合

ピロリ菌除菌中の下痢や軟便は、抗菌薬の影響で起こることがある。

抗菌薬はピロリ菌だけでなく、腸内細菌のバランスにも影響する。そのため、便がゆるくなったり、腹部不快感が出たりすることがある。

軽い軟便程度であれば、治療を続けながら様子を見ることもある。しかし、以下のような場合は注意が必要である。

強い下痢がある場合は、自己判断で薬をやめたり下痢止めを使ったりせず、処方した医療機関へ相談するべきである。

吐き気・胃痛・腹部不快感がある場合

除菌薬の服用中には、吐き気、胃もたれ、腹部不快感、軽い胃痛を感じることがある。

薬の刺激、胃炎そのもの、抗菌薬による胃腸症状、食事量の変化などが関係することがある。

服薬方法が「食後」と指示されている場合は、空腹時に飲まないようにする。薬を飲むタイミングや食事との関係は、薬袋や説明書を確認することが大切である。

ただし、強い腹痛、吐血、黒い便、繰り返す嘔吐がある場合は、単なる薬の副作用と決めつけず、早めに医療機関へ連絡する必要がある。

味覚異常・口の中の苦味

ピロリ菌除菌中には、口の中が苦い、金属のような味がする、食べ物の味が変に感じるといった味覚異常が起こることがある。

これは抗菌薬の影響でみられることがあり、特に除菌中に不快に感じやすい副作用の一つである。

味覚異常だけで全身状態が悪くなく、食事や水分がとれている場合は、治療終了後に自然に改善することも多い。

味覚異常がつらくても、自己判断で薬を中止しないことが重要である。

発疹・蕁麻疹が出た場合

ピロリ菌除菌中に発疹や蕁麻疹が出た場合は、薬剤アレルギーの可能性があるため注意が必要である。

除菌治療では複数の薬を飲むため、どの薬が原因かを自己判断することは難しい。発疹が軽い場合でも、広がってくる、かゆみが強い、蕁麻疹が全身に出る場合は、早めに医療機関へ連絡する。

特に、以下の症状を伴う場合は緊急性が高い。

息苦しさ、顔や喉の腫れ、意識がぼんやりする症状がある場合は、アナフィラキシーを疑い、救急対応が必要になることがある。

発熱が出た場合

除菌中に発熱が出た場合は、薬の副作用、感染症、薬剤アレルギーなどを含めて考える必要がある。

軽い体調不良だけであれば一時的なこともあるが、発疹や下痢、腹痛を伴う発熱は注意が必要である。

特に、発熱とともに全身の発疹、顔の腫れ、息苦しさ、強い下痢、血便がある場合は、早めに医療機関へ連絡する。

発熱を「風邪だろう」と決めつけず、除菌薬を内服中であることを医療機関に伝えることが重要である。

副作用が出たら薬を中止してよいか

副作用が出た場合でも、自己判断で薬を中止しないことが基本である。

ピロリ菌除菌は、決められた薬を決められた日数飲み切ることで成功率を高める治療である。途中で薬をやめると、除菌に失敗するだけでなく、抗菌薬が効きにくい菌が残る可能性がある。

ただし、重いアレルギー症状や強い副作用がある場合は、薬の継続が危険なこともある。その判断は自己判断ではなく、医療機関が行うべきである。

「飲み続けるべきか」「中止すべきか」は、処方した医師または薬剤師へ確認する必要がある。

除菌中にアルコールは飲んでよいか

ピロリ菌除菌中の飲酒は避けるのが無難である。

除菌薬には抗菌薬が含まれており、アルコールとの相性が悪い薬が含まれる場合がある。また、アルコールは胃粘膜を刺激し、吐き気、胃もたれ、腹痛、下痢を悪化させる可能性がある。

特に二次除菌で使われることがあるメトロニダゾールでは、飲酒により気分不快、吐き気、動悸、顔のほてりなどが出る可能性があるため、飲酒は避けるべきである。

除菌期間中は、薬を確実に飲み切ることを優先し、飲酒は控える方が安全である。

除菌後にも症状が続くことはあるか

ピロリ菌除菌後も、胃もたれ、胸やけ、胃痛、腹部不快感などがしばらく続くことがある。

除菌治療によりピロリ菌が消えても、胃粘膜の炎症や萎縮がすぐに完全に戻るわけではない。また、症状の原因がピロリ菌以外にある場合もある。

除菌後の症状としては、以下のようなものが関係することがある。

• 胃炎の残存
• 逆流性食道炎
• 機能性ディスペプシア
• 除菌薬による一時的な胃腸症状
• ピロリ菌以外の原因による胃痛

症状が続く場合は、「除菌に失敗した」と自己判断せず、除菌判定と症状の再評価を受けることが大切である。

除菌判定を受けることが重要

ピロリ菌除菌は、薬を飲み終わっただけで完了ではない。

治療後には、本当にピロリ菌が消えたかを確認する除菌判定が必要である。症状が消えたとしても、ピロリ菌が残っていることはありうる。

除菌判定には、尿素呼気試験、便中抗原検査などが使われることが多い。抗菌薬終了後すぐに検査すると、正確な判定が難しいことがあるため、一定期間あけて行う。

Mayo Clinicは、ピロリ菌治療後の確認検査は、一般に治療終了後少なくとも4週間あけて行うと説明している。

除菌が成功しても胃カメラは必要か

ピロリ菌除菌に成功しても、胃がんリスクが完全にゼロになるわけではない。

ピロリ菌に長く感染していた人では、萎縮性胃炎や腸上皮化生などの胃粘膜変化が残っていることがある。除菌により胃がんリスクは下がると考えられるが、過去の粘膜変化がある人では、定期的な胃カメラがすすめられることがある。

除菌成功後も、萎縮性胃炎の程度、年齢、家族歴、過去の胃カメラ所見に応じて、定期的な検査間隔を医師と相談することが重要である。

副作用を減らすためにできること

副作用を完全に防ぐことは難しいが、薬を正しく飲むこと、飲酒を避けること、体調変化を早めに伝えることが大切である。

副作用を恐れて薬を中途半端に飲むより、事前に副作用と対応を理解しておくことが重要である。

よくある質問

ピロリ菌除菌の副作用はよくありますか？

下痢、軟便、味覚異常、吐き気などは治療中にみられることがある。症状の程度には個人差がある。

下痢が出たら薬をやめてもよいですか？

自己判断で中止しない。軽い軟便なら経過を見ることもあるが、強い下痢、血便、発熱、腹痛を伴う場合は医療機関へ連絡する。

発疹が出た場合はどうすればよいですか？

薬剤アレルギーの可能性があるため、早めに処方した医療機関へ連絡する。息苦しさ、顔や喉の腫れ、ふらつきがある場合は救急対応が必要になることがある。

味覚異常はいつ治りますか？

治療終了後に改善することが多い。ただし、食事や水分がとれないほどつらい場合や長く続く場合は医療機関へ相談する。

除菌後に胃もたれが続くのは失敗ですか？

胃もたれが続くからといって、必ず除菌失敗とは限らない。除菌判定で確認し、必要に応じて胃炎、逆流性食道炎、機能性ディスペプシアなどを評価する。

まとめ

ピロリ菌除菌では、下痢、軟便、吐き気、腹部不快感、味覚異常、発疹、蕁麻疹などの副作用が出ることがある。

軽い副作用であれば治療終了後に改善することもあるが、強い下痢、血便、発熱、全身の発疹、息苦しさ、顔や喉の腫れ、ふらつきがある場合は、早めに医療機関へ相談すべきである。

副作用が心配でも、自己判断で薬を中止するのは避ける。途中で中止すると、除菌失敗や薬剤耐性につながる可能性があるためである。

除菌治療中は、薬を決められた通りに飲み切ること、飲酒を避けること、副作用が強い場合は早めに相談することが重要である。

薬を飲み終えたあとは、症状の有無にかかわらず、除菌判定で本当にピロリ菌が消えたかを確認する必要がある。

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出典

• Mayo Clinic. Helicobacter pylori infection – Diagnosis and treatment.
• Mayo Clinic. Helicobacter pylori infection – Symptoms and causes.
• 日本ヘリコバクター学会. H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2024改訂版.
• Isomoto H, Shimoyama T, Ito M, et al. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in Japan: 2024 revised edition. Journal of Gastroenterology. 2026.