血液検査の結果で「血清アミラーゼ」という項目があります。
この血清アミラーゼとは何なのでしょうか？
また、アミラーゼの数値はどれくらいだと問題なのでしょうか？
今回は、血清アミラーゼ（英語表記で「Serum amylase」略語で「AMY」）について
- 検査で分かること
- 基準値
- 異常値で考えられる病気
- 注意点
をご説明したいと思います。
先に結論
- 血清アミラーゼ(AMY)の共用基準範囲は44〜132 U/L(男女共通・日本臨床検査標準協議会 2019)。施設や測定法で多少異なるため、結果票の基準範囲も確認してください。
- 高いときは急性膵炎が代表的ですが、唾液腺の病気や腎不全などでも上がります。
- 低いときは、それだけで病気と決められないことが多く、他の検査と合わせて判断します。
- 強い上腹部痛や嘔吐を伴う場合は、数値にかかわらず早めに受診しましょう。
血清アミラーゼとは？
アミラーゼは、デンプンを糖に分解する消化酵素のことで、ジアスターゼとも呼ばれます。
主に膵臓、唾液腺から分泌されており、その他肝臓・心臓・肺・腎臓・小腸・横紋筋・乳腺・甲状腺などにも含まれています。
血液中のアミラーゼには、膵臓由来の膵型(P型)と唾液腺由来の唾液腺型(S型)があり、両方が混ざった値が測定されます。
膵臓の場所や消化酵素のはたらきについては、膵臓の働きとは？場所、消化酵素とインスリンの役割をイラストで解説で解説しています。
血清アミラーゼ(AMY)ってなんで検査するの？
膵臓に最も多く含まれることから膵臓に何らかの異常がある場合、膵臓の細胞が破壊されることによって血液や尿の中にアミラーゼが流出します。
このため、血清や尿中のアミラーゼを測定することで、膵疾患の診断や経過検察において有効とされます。
アミラーゼを測定する場合は、血液を採取して、血清部分を自動分析器にかけて測定するのが一般的な方法です。
また、血液以外にも尿から調べる尿アミラーゼというものもあり、検査方法も様々です。
血清アミラーゼ（AMY）の基準値と異常値は？
基準値（正常値）
日本臨床検査標準協議会(JCCLS)の共用基準範囲(2019年版)では、血清アミラーゼは44〜132 U/L(男女共通)とされています。この範囲内であれば基準値内と判断されます。
ただし、基準値は施設や測定法で多少異なります。尿アミラーゼの基準値も施設ごとに違いますので、検査結果票に書かれた基準範囲を見て判断してください。
異常値
上記の数値よりも高くても、低くても異常値とみなされます。
ですが、一回異常値が出たからといって判断するのではなく、数回検査を重ねて正確な数値を把握し、尿中アミラーゼとのバランスを見ることもあります。
異常のときに考えらえる病気は？
基準値（正常値）より高い時
などが疑われます。
最も有名なのが急性膵炎で、アミラーゼが基準値上限の3倍を超えることが診断の目安の一つとされています(Cochrane 2017)。ただし、この目安でも急性膵炎の一部は見逃されるため、腹痛などの症状や他の検査、画像と合わせて判断されます。
ただし、ここでの注意点として、アミラーゼの高さだけで急性膵炎の重症度は判断できません。
また逆に、血液中の中性脂肪が非常に高いことに関連した急性膵炎などで、アミラーゼが上がらなかった例も報告されており(Lv 2025)、数値が正常でも急性膵炎を否定できない場合があります。
アミラーゼ低値の急性膵炎もある。
という点を押さえておきましょう
基準値（正常値）より低い時
- 慢性膵炎(膵臓の細胞が減った進行例)
- 肝臓の病気(肝炎・肝硬変など)
- 高度の糖尿病
などで低めになるとされています。
ただし、低値は高値に比べて診断的な意味が限られ、基準値を少し下回る程度で病気と決められることは多くありません。他の検査と合わせて判断します。
急性膵炎の治療や重症度の考え方は、急性膵炎のガイドラインや治療法は？原因や症状を含めで解説しています。
急性膵炎になったときの食事と入院期間は、急性膵炎の食事と治療のポイント！入院期間はどれくらい？で解説しています。
血清アミラーゼ(AMY)の検査で注意すべき点は？
アミラーゼの値を見るときの注意点として
- アミラーゼの検査値は様々な状況により変わる。
- アミラーゼには主に2つの型がある。
ということが挙げられます。
アミラーゼの検査値は様々な状況により変わる。
検査法には色々あり、正常値は種類により違ってきますので、どの検査を用いたかを把握してから数値を読むようにして下さい。
年齢や体格、飲酒などでも値は変わることがあります。飲酒は検査に影響する場合があるため、検査前の注意は受ける施設の案内に従ってください。
アミラーゼには主に2つの型がある。
アミラーゼは膵臓と唾液腺で分泌される物質です。
ですので、血液検査の結果アミラーゼの数値が高値であっても、それだけでは膵臓に関した病気なのか、唾液腺に関した病気なのかを推定することは不可能です。
そこで、どちらかを推定するためにはアイソザイム測定が行なわれます。
膵臓と唾液腺では同じアミラーゼでもアミノ酸配列が違いますので、アイソザイム測定を行うことで、アミラーゼが高値になる原因となっている由来臓器を推定する事が可能となります。
- 膵臓由来のアミラーゼ：膵臓アミラーゼやP型
- 唾液腺など由来のアミラーゼ：唾液腺アミラーゼやS型
と言います。
ただし、S型は以下の唾液腺疾患以外の場合にも上昇することがあり注意が必要です。
S型アミラーゼが高値を示しうる疾患
- 唾液腺疾患
- 外科手術後
- アミラーゼ産生腫瘍（肺がん、卵巣がん、大腸がんなど）
- 肝胆道疾患
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- 肺疾患
- ショック後
- 熱傷後 など
参考文献：今日の臨床検査2011 2012P238・239
参考文献：改訂新版 検査と数値を知る事典P150・151
参考文献：検査結果なんでも早わかり事典P132・133
参考文献：最新 病気の検査がよくわかる医学百科P120
日本臨床検査標準協議会 基準範囲共用化委員会：日本における主要な臨床検査項目の共用基準範囲(2019年版) JCCLS
Rompianesi G, et al. 2017 Cochrane：急性膵炎の診断における血清アミラーゼ・リパーゼ PubMed
Lv XM, et al. 2025：アミラーゼが正常だった高中性脂肪血症性急性膵炎の症例報告 PubMed
再検査・受診の目安は？
- 強い上腹部痛・背中の痛み・吐き気や嘔吐があるとき：結果を待たず、早めに医療機関(消化器内科など)を受診しましょう。
- 症状がなく、基準値を少し超えただけのとき：一度の結果で決めず、医師が再検査やアイソザイム測定(膵型か唾液腺型かを調べる検査)を行うことがあります。
- 高値が続く、または腹部エコー・CTなどで膵臓の異常を指摘されたときは、医師の指示に従って精密検査を受けましょう。
よくある疑問
Q. アミラーゼが高ければ膵臓の病気と決まりますか？
A. いいえ。唾液腺の病気、腎不全、手術後などでも高くなります。膵臓由来かどうかはアイソザイム測定などで推定します。
Q. アミラーゼが基準値より低いのは問題ですか？
A. 低値だけで病気と決まることは多くありません。肝臓の病気や慢性膵炎などで低めになることがありますが、他の検査結果と合わせて医師が判断します。
Q. アミラーゼが正常なら急性膵炎ではありませんか？
A. そうとは限りません。診断の目安である基準値の3倍超でも急性膵炎の一部は見逃されると報告されています(Cochrane 2017)。症状が強いときは受診してください。
気になる症状や健診結果があれば、医療機関に相談しましょう。
最後に
今回はアミラーゼについてまとめました。
- アミラーゼは主に膵臓と唾液腺で分泌される物質。
- 高値を示す最も有名な病気が急性膵炎である。
- ただし、アミラーゼの値は急性膵炎の重症度は相関しない。
- それ以外にも様々な病気で高値や低値となる。
- 特に唾液腺疾患でも高値となることがあるので、アミラーゼの値だけで膵炎などとは診断できない。
という点が重要です。
特に急性膵炎の診断には、アミラーゼの他に、
- リパーゼ
- エラスターゼⅠ
という酵素やCTなどの画像診断も重要な役割を果たします。
参考になれば幸いです( ^ω^ )
