胆嚢（たんのう）は、肝臓で産生された黄褐色の胆汁を貯留する場所であり、その胆汁を濃縮したり、食事を摂取しときに放出する器官です。

胆嚢の病気といえば、胆のうポリープや胆石症が有名ですね。

とくに、多くの人が激しい痛みに苦しむのが胆石発作です。

「胆のう（たんのう）はどの場所にあるのか？」
「胆石発作など胆のうの病気になれば、どこが痛くなるのか？」
「自分のこの痛みは、もしかしたら胆のうが原因ではないのか？」

そのような疑問をお持ちの方のために、今回は

• 胆のうの場所
• 胆のうの病気があると、どの場所が痛むことがあるのか

について図やイラスト、さらには実際のCT画像を用いて解説しました。

胆嚢の場所はココ！

胆嚢は、正面から見ると、肝臓にほとんど隠れているような状態です。
(肝右葉下面の胆嚢床と呼ばれる部位に付着するように存在します。)

位置としては、右側の上腹部にあります。

そして、胆道（肝臓内の毛細胆管〜十二指腸乳頭までの胆汁排出経路）を介して肝臓や十二指腸とつながっています。

では、次に実際のCT画像で胆のうの場所を確認してみましょう。

胆のうの場所をCTで確認！

画像は、50歳代健康な男性の方のものです。

造影剤を用いていない単純CT撮影されたものの横断像（輪切り）をまず見てみましょう。

正面から見ると、胆のうが肝臓に隠れているという様子がよくわかりますね。

近くには膵臓もあります。

次に、正面から見た冠状断像と呼ばれる画像の1枚を見てみましょう。

胆のうが肝臓の下に存在している様子がわかります。

場所としては、右側の上腹部であるのもよくわかりますね。

そんな胆のうの場所がわかったところで、次に胆のうに炎症や胆石などがあった場合に痛む場所について見て行きましょう。

胆嚢の病気で痛みが出る場所はココ！

まず、胆嚢の病気で頻度が高く、また痛みを生じる病気といえば

• 胆石症
• 急性胆嚢炎

が挙げられます。

これらの胆嚢の病気で痛みが出るのは、右上腹部である、右季助部（右側のみぞおち）・心窩部（みぞおち）などです。

胆石症

とくに、胆石症では、食事の後や夜間に突然、右季助部（みぎきろくぶ）や心窩部に痛みが出現し、悪心や嘔吐などもみられるのが典型的です。

ただし、結石を持っているだけでは、多くの場合無症状です。

そのため、このような症状が急に出ることを「胆石発作」ともいいます。

胆のう炎

胆のう炎の場合も同様に右の上腹部を中心に痛みを伴うのが典型的です。

ただし、胆のう炎の9割は胆石を伴っており、胆石による痛みを伴うこともあります。

胆のう炎の炎症が腹膜に到達した場合は、局所的な腹膜炎となり、痛みが増強することがあります。

症例　50歳代男性　右上腹部痛 造影CT

胆嚢は大きく腫大して、周囲に炎症所見を認めています。
胆嚢頸部には結石を認めています。

急性胆嚢炎を疑う所見です。

その他

その他、胆嚢がんの場合、早期には無症状なことが多くありますが、進行すると右上腹部痛や倦怠感・黄疸・発熱・体重減少などもみられます。

最後に胆のうの形や部位、名前など、胆のうの解剖について見て行きましょう。

胆嚢の解剖は？

胆嚢は、洋梨のような形をした臓器（長径7cm・短径3cm・容量30〜45mLほど）です。

上から頸部・体部・底部とに区分され、頸部の上には胆嚢管があり、総胆管・総肝管と合流しています。

また、胆嚢壁は、粘膜や筋層、漿膜で構成されています。

そして、この漿膜は、肝臓と付着している胆嚢床には存在しません。

胆嚢を見るには、腹部超音波・MRCP・腹部CT・DIC-CTなどが用いられます。

• 超音波では、胆嚢の内腔は無エコーに
• MRCPでは、水分を強調して捉えることが可能
• 腹部CTでは、横断的に見ることができ、周囲臓器との関連も確認できる

参考文献：
病気がみえる vol.1:消化器 P350・354・356・357
消化器疾患ビジュアルブック P210・211

最後に

今回は胆のうの場所についてまとめました。

いかがでしたでしょうか？

胆嚢は病気により摘出可能な部位でもあり、それにより生命予後にも問題はありませんが、多くの機能を担っているため、様々な支障は伴います。

食生活や生活習慣が関わってくる部位でもあるため、まずは胆嚢の病気の予防として、見直しをして見ることをオススメします。

人間の体には、左右1つずつ、計2つの腎臓（じんぞう）があります。

この腎臓は、血液の中にある老廃物を除去し、尿を生成、体液を一定に保ち維持する泌尿器系の器官です。

腎臓は、左右に1つずつ（右腎・左腎）あり、成人のもので1つが長さ約10cm・幅約5cm・重さ約100gほどで、そら豆のような形をしています。

「腎臓に結石などの病変があった場合どこが痛くなるのだろうか？」

「そもそも腎臓ってどこにあるの？」

そんな悩みに解決するべく、今回は

• 腎臓の場所や高さ
• 腎臓の病気の場合に痛む場所

を、図と実際のCT画像などを用いて解説しました！

腎臓の場所を図と共に解説！

腎臓の図のように、肝臓の下（右腎は肝臓の直下）にあります。

右側には肝臓が存在し肝臓に圧排されれるため、右腎は左腎よりも約2cm〜3cm低い場所（高さ）にあります。

背骨である椎体のレベルでいうと第12胸椎(Th12)〜第3腰椎(L3)のレベルの高さからに腎臓は位置します。

ただし個人差も結構あります。

腎臓の場所と高さを実際のCT画像でチェック！

では、実際のCT画像で腎臓の場所と高さを確認してみましょう。

スクリーニング目的で撮影された40歳代の男性のCT画像です。

40歳代の男性　CT画像（横断像）

まずは、輪切りである横断像です。

肝臓の後ろにあり、お腹の中でもかなり背中に近い場所に存在していることがわかります。

また腰椎を挟むように存在していることもわかりますね。

40歳代の男性　CT画像（冠状断像）

続いて、同じ方の前から見た図（冠状断像）です。

右の腎臓が肝臓の下にあることや、腰椎との関係がわかります。

この方の場合、腰椎L1から腰椎L3レベルに左右の腎臓が存在しており、左右の腎臓はほぼ同じ高さにあることがわかります。（厳密には他のスライスもチェックする必要があります。）

腎臓は後腹膜臓器（こうふくまくぞうき）の1つ

また、腎臓は下のように後腹膜臓器の1つであり、後腹膜に固定されて存在するため、腸管のように場所が動いたりということはありません。

そして、腎臓は

• 繊維被膜
• 脂肪被膜
• Gerota(ゲロータ)腎筋膜

という3つの膜に覆われています。

Gerota(ゲロータ)腎筋膜は、腎臓だけでなく、副腎や尿管も包む腹腔内への防護壁のような働きをしています。

では次に、そんな腎臓に病変があった場合、どこに痛みが出ることが多いのかを見ていきましょう。

腎臓の病気で痛みが出る場所は？

腎臓に病気・病変がある場合、

腹部（側腹部）・腰・背中などが痛む

ことが多くあります。

腹部であっても前よりも後ろの方が痛みます。

この理由としては腎臓の解剖を考えるとわかります。

すなわち、腎臓は先ほど述べたように後腹膜臓器であり、後腹膜に固定されています。

ですので、上の図のように腎臓に病変がある場合、その炎症は後腹膜内で広がり、背部痛や側腹部痛として感じることが多いとされています。

腎臓の病気としては、頻度の多いものでは、

• 腎盂腎炎
• 腎結石（及び尿管結石）

があります。

腎盂腎炎や腎結石（及び尿管結石）の診断の際に、肋骨脊椎角（costovertebral angle）と呼ばれる背中の部分を叩いた時に痛みが出るかどうかをチェックする診察が行われるのも、腎臓が後腹膜臓器であるためです。

腎盂腎炎以外にも腎臓の病気は・・・

• 腎梗塞
• 急性腎炎
• 慢性腎炎
• 糖尿病性腎症
• 腎硬化症
• 虚血性腎症
• ネフローゼ症候群
• アミロイド腎症
• ループス腎炎
• 痛風腎
• 骨髄腫腎
• 肝炎ウイルス関連腎症
• 薬剤性腎障害
• 腎不全

など、様々な病気があります。

腎臓が原因で起こる痛みの種類は？

腎臓の病変が原因で起こる痛みの種類には、次の3種類があります。

• 腎疝痛（じんせんつう）・・・側腹部に感じる激しい疼痛・下腹部から外陰部にかけて放散痛
• 腎部鈍痛・・・側腹から背中にかけて感じる鈍痛
• 叩打痛（圧痛）・・・肋骨脊柱角を叩打時に、病気のある方の腎臓部分に疼痛

の3つです。

腎疝痛は尿管結石や腎結石の場合に起こることが多い痛みです。

腎臓の病気であっても、腎臓から離れた下腹部から外陰部にかけての放散痛として発症する際することがあるので、注意が必要です。

一方、腎盂腎炎の場合は、腎部鈍痛や叩打痛（圧痛）として現れることが多いです。

腎臓や尿路系の疾患で痛みを生じることで頻度の多いものは、尿管結石・腎盂腎炎です。

それぞれ別記事でまとめましたので参考にしてください。

参考文献：病気がみえる　vol.8 腎・泌尿器P2〜5・48
参考文献：STEP泌尿器P3〜5
参考文献：泌尿器のCT・MRI P32〜35

最後に

腎臓の場所や高さを中心に、腎臓に病気や病変・炎症があったときに痛みが出る場所についてまとめました。

という点が、ポイントです。

参考になれば幸いです( ^ω^ )

腹痛や腰痛はさまざまな臓器の病気が原因となります。

その中には、膵臓（すいぞう）と言う臓器が原因で痛みを起こす場合があります。

「膵臓（すいぞう）はどの場所にあるのか？」

「膵臓の病気になれば、どこが痛くなるのか？」

「自分のこの痛みは、もしかしたら膵臓が原因ではないのか？」

そのような疑問をお持ちの方のために、今回は

• 膵臓の場所
• 膵臓の病気があると、どの場所が痛むことがあるのか

について図やイラスト、さらには実際のCT画像を用いて解説しました。

膵臓の場所はココ！図で解説

膵臓は通常、胃の裏側（背側）に位置する場所にあり、一部は十二指腸と以下のように接しています。

第1または第2腰椎レベルで前面に横たわった状態で存在します。

また膵臓は後腹膜臓器（こうふくまくぞうき）に含まれ、後腹膜に固定されてます。

後腹膜（こうふくまく）とは？

小腸や大腸の一部などは、お腹の中で常に動き、場所を変えています。

お腹の中とは下の図で言う腹膜腔（ふくまくくう（腹腔（ふっくう、ふくくう）とも呼ばれる））です。

一方で後腹膜臓器と呼ばれる後腹膜に固定されている臓器は、場所を変えずに同じところに存在しています。

図のように、緑の線で囲まれた部位が後腹膜です。

膵臓のほか、腎臓や、十二指腸、上行結腸、下行結腸、腹部大動脈、下大静脈、副腎なども後腹膜臓器であることがわかります。

膵臓の解剖は？

また、この膵臓は、膵頭部・膵体部・膵尾部という3つの部位に分けられています。

膵頭部（すいとうぶ）は図のように上腸間膜静脈（SMV）の左端までを指し、それより左側の膵臓を二等分して膵体部（すいたいぶ）、膵尾部（すいびぶ）となります。

膵頭部には、下部の内側に突出した部分があり、これを膵鉤部（すいこうぶ）と言います。

そして、膵臓には、「膵管」と呼ばれる膵液を十二指腸に流出する経路があります。

この膵管は、主膵管と副膵管に膵頭部で分岐され、総胆管と合流して主乳頭（Vater乳頭（ファーターにゅうとう）、大十二指腸乳頭）へと繋がっています。

膵臓の場所をCTで確認！

実際のCT画像で、膵臓の場所を確認してみましょう。

腹部造影CTの横断像です。

右側の画像には色をつけてみました。

胃の背部に存在する様子がわかります。

CTでは、腹膜腔と後腹膜の境目などはわからないのが通常です。

ただし、炎症が起こると明瞭化することがあります。

では、膵臓に炎症や病変があった場合に痛みが出る場所について次に見ていきましょう。

膵臓に異常がある場合に痛む場所は？

膵臓の病気というと、

• 膵癌
• 急性膵炎
• 慢性膵炎（膵石症）
• 自己免疫性膵炎
• 膵腫瘍
• 膵嚢胞

などがありますが、上腹部・背部が痛むのが特徴です。

その中でも、腹部以上に背中の痛みを訴える方が多くいらっしゃいます。

なぜ背中の痛みが起こるのかと言うと、膵臓が後腹膜臓器であり、そこでの炎症や病変は、後腹膜に沿って進展するのが一般的であるからです。

急性膵炎が背部痛で発症することがあるのは有名な話です。

しかし、この上腹部・背部が痛む疾患は、膵臓の問題の他に、肝臓・胆嚢・心臓・十二指腸・胃なども原因として考えられます。

また、とくに膵癌の場合、生じた部位にもよりますが初期には無症状で、症状が出始めた頃にはすでに進行しているという問題もあり、進行して症状が現れた際には

• 腹痛
• 黄疸
• 腰背部痛
• 体重減少
• 下痢・白色便

といった痛み以外の症状が現れることも多くあります。

そのため、ここが痛むから膵臓が悪いと判断するのは非常に難しく、痛み以外の症状を含め気になる痛みがある場合、やはり詳しい検査をしてみないとわからないといった問題があります。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P351・402〜432
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P212

最後に

膵臓の場所、痛みが起こる部位、及びその理由についてまとめました。

膵臓は肝臓のように大きな部位ではなく、60〜80グラムほどの小さな部位であるため、他の疾患の症状とも間違われやすく、軽度な症状ならば見逃されてしまうこともあります。

そのため、膵臓の異常を発見するには、

• 血液検査
• 尿検査

に加えて

• 超音波検査
• CT検査
• MRI検査

といった画像検査を組み合わせて複合的な検査が必要となります。

「最近飲みすぎで、お腹が痛いんだけど、もしかしたらこれって肝臓の痛み？」

「肝臓の場所ってどこなんだろう？」

そんな疑問をお持ちの方のために、肝臓の場所を図を用いて解説しました。

肝臓は人体最大の臓器で、重量は成人で1000〜1500g、体重の約2％にあたります。

そんな重要な肝臓の場所を知っておいて損はありません！

肝臓の場所は？図で解説！

肝臓は下の図のように、右上腹部にあります。

肺の下にある横隔膜の直下に存在します。

骨と肝臓の関係を下の図に示しました。

肝臓は、助骨弓（ろっこつきゅう）に隠れるように存在します。

左右12本、合わせて24本ある肋骨によって、肝臓は外部の衝撃から守られている様子がわかりますね。

肝臓の上には横隔膜・下には胆嚢・左隣には胃が存在し、靭帯によって横隔膜に固定されています。

肝臓には門脈や肝動脈という血管が流入しています。

そして、肝臓の後面の一部（無漿膜野）を除いた大部分が、臓側腹膜に覆われています。

肝臓の場所は？CT画像で解説！

実際のCT画像を見てみましょう。

わかりやすくするために、前から見た冠状断像（かんじょうだんぞう）と呼ばれる方向で再構成されたものを提示します。
（通常のCT画像は輪切り（横断像）です。）

このように肝臓は右上腹部に位置しており、肺や心臓の下にあります。

腎臓、脾臓、胃、椎体（背骨）などとの関係について、動画で解説しました。

肝臓の病気がある場合に痛みが出る場所は？

肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれることでも有名です。

その理由は、進行しないと症状として現れにくいためです。

では、症状が出る場合、どこに痛みが出るのか説明します。

肝臓に病変があり、症状が起こる場合は、肝臓が痛むというよりも、

• 胃のあたりが痛い
• 胸が痛い
• 腹部が痛い
• 背中が痛い

などと感じ、体の右上腹部が痛むことがあります。

特に腹膜に炎症が及ぶと痛みとして、症状が出ることがあります。

肝臓に痛みが出る病気は？

このような痛みが出る肝臓の病気として・・・

• 肝周囲炎
• 肝炎
• 肝硬変
• 肝臓癌やその破裂
• 肝膿瘍

などがあります。

肝臓の場所がわかったところで、次に肝臓の中の解剖、肝臓の区域について見ていきましょう。

肝臓の区域とは？

肝臓は右葉と左葉に分けられ、その境目に肝鎌状間膜（かんかまじょうかんまく）があります。

機能的には、下大動脈と胆嚢窩を結ぶカントリー線で分けられています。

また肝臓は、門脈（グリソン系脈管）と肝静脈、胆管とがからみ合うため、その支配によって区域も異なります。

上記はCouinaud（クイーノ）分類によるもので・・・

• 左葉→外側区域と内側区域（S4）
• 左葉外側区域→外側上区（S2）と外側下域（S3）
• 右葉→前区域と後区域
• 右葉前区域→前上区（S8）と前下区（S5）
• 右葉後区域→後上区（S7）と後下区（S6）

に分けられます。

S1は臓側面から見た、尾状葉（読み方は「びじょうよう」肝臓中央付近）にあります。

CTで見る肝臓の区域

CTやMRIといった画像で肝臓を見る際には、下大静脈と右肝静脈・中肝静脈・左肝静脈にも注目する必要があります。

それは、これらの血管が区域間を走るためであり、その位置を確認しながら、区域を見ることが可能です。

肝臓の区域についてはこちらで詳しく解説しました。→肝臓の解剖まとめ！CT画像での区域の覚え方！

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P234〜347
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P162〜209

最後に

今回は、肝臓の場所について図と実際のCT画像を用いて解説しました。

また、肝臓に病気がある場合、どこが痛むのか、どんな病気で痛みが生じるのかについてもまとめました。

ただし、肝臓は沈黙の臓器ともいわれます。

これは症状が出た時には病気が進行していることが多いという意味です。

ですので、定期的な人間ドック・健康診断を受け、日頃から自分の体に注意を向けるよう心がけましょう。

そして、大腸憩室の合併症として起こるものが、大腸憩室炎。

今回は、その大腸憩室炎（読み方は「だいちょうけいしつえん」英語表記で「Colon diverticulitis」）について

• 原因
• 症状
• 診断
• 治療
• 予防

など、イラストや実際のCT画像を交えて、詳しく解説しました。

大腸憩室炎とは？

大腸憩室とは壁外に袋状に突出したものですが、その大腸憩室の合併症として大腸憩室炎が起こります。

憩室の内腔が糞便などでいっぱいになると、圧が上昇し粘膜が破綻したり、その内部が細菌で増殖されることによって炎症が生じ、大腸憩室炎となります。

中年〜高齢者に多く起こり、また大腸憩室のある人・普段から便秘気味の人などに好発します。

大腸憩室炎の症状は？

• 下腹部の自発痛や圧痛
• 微熱

などをともないますが、感じる痛みは右の方が左より多く、右下腹部痛は急性虫垂炎の症状とも似ているため、鑑別が重要です。

大腸憩室炎の診断は？

血液検査・腹部CT検査をおこない診断します。

血液検査

• WBC（白血球）の上昇
• CRP（炎症）の上昇

が特徴となります。

大腸憩室炎のCT画像所見は？

上行結腸または、S状結腸が見られ、憩室の周囲の腸管壁が厚くなっていることや、周囲への炎症の広がりを確認できます。

この時に、急性虫垂炎や他の疾患との鑑別、腫瘍の有無の確認なども重要になります。

少し難しいですが、より詳しく専門的に見ると次のようになります。
（※専門的なので難しい人は読み飛ばしてください。）

文字では分かりにくいと思いますので、イラストで大腸憩室炎の様子を表すと次のようになります。

イラストでは上行結腸の憩室に憩室炎を起こしている様子を示してみました。

憩室炎を起こしている部分は壁の肥厚及び周囲の脂肪織濃度上昇が目立ちます。

また周囲の上行結腸に炎症が及び、その結果、壁肥厚（粘膜下層の肥厚）を認めています。

さらに、周囲に炎症が及び、筋膜の肥厚を認めています。

腸管の3層構造とは？

憩室炎や腸炎が周囲の結腸に及んで壁が肥厚した場合、腸管の3層構造を保ったまま肥厚する点が、結腸癌と異なるところです。

この腸管の3層構造とは何でしょうか？

腸管の早期虚血や炎症性疾患、再灌流、アレルギー反応が起こると、血管内圧上昇と低酸素による血管透過性の亢進により組織浮腫が生じます。

この浮腫は主に疎な組織である粘膜下層に生じ、造影CTでは特に3層構造の中間層の肥厚として描出されます。

つまり、下のイラストのように、内から白→黒→白の3層構造の中、真ん中の黒い部分（粘膜下層）が特に肥厚します。

粘膜下層は結合組織が疎であるため、水が溜まりやすいからです。

この腸管を輪切りで見ると、同心円状(target sign)や矢頭状(arrowhead sign)に見えます。

注意点としては、３層構造の肥厚が明瞭になるのは、憩室炎に特異的ではないということです。

上に述べたように、腸炎や腸管虚血、アレルギー反応などの時にもこの３層構造が明瞭になります。

では、実際の憩室炎のCT画像を見てみましょう。

症例　40歳代女性　右下腹部痛

腹部造影CT

上行結腸に粘膜下層の肥厚あり。左側に炎症を伴った憩室を認めています。
周囲に脂肪織濃度上昇あり、筋膜の肥厚あり。憩室炎を疑う所見です。

CTで憩室炎を見たら次にチェックすることは？

CTで憩室炎があると診断してそれで安心してはいけません。
憩室炎を見れば次により重症度の高い以下の所見がないかをチェックします。

症例　60歳代男性　左下腹部痛

S状結腸に憩室炎を認めており、腸間膜に腸管と連続しないairを認めています。
憩室炎の穿通を疑う所見です。
腹腔内へのair(遊離ガス)は認めておらず、保存的に加療されました。

大腸憩室炎の治療は？

憩室があるだけで症状がない場合には治療を必要としませんが、憩室炎をともなえば、治療が必要になります。

軽症例では保存的治療で改善します。

ですが、重症例では外科的治療が必要になります。

保存的治療

• 絶食
• 抗生剤の内服
• 点滴
• 対処療法（痛み止め）

を選択し、入院管理のもと回復を待ちます。

外科的治療

保存的治療で改善しない場合や、消化管の穿孔などを起こした重症例では、問題のある部分を切除する膿瘍ドレナージや腸管切除などをおこないます。

大腸憩室炎の予防は？

憩室がある限り、約25％の確率で再発しますので、大腸憩室炎は再発予防をおこなうことも重要です。

便秘は特に発症のリスクとなるため、

• 高繊維食
• 便通のコントロール

が大切です。

また、再発を繰り返す場合の対処法として、手術を考慮することも必要です。

検査のついでにポリープ切除・・・と耳にすると、なんとなく「入院する必要はあるの？」と疑問に思うことも。

ネットなどでも「日帰り」のところがあったりしていますが、入院と日帰りはどう決まるのでしょうか？

また、ポリープ切除後に出血や痛みがある場合に考えられる事は？ポリープが大きいと危険なの？などポリープ切除に関して疑問点が多いのではないでしょうか。

そこで今回は、以下の疑問点について徹底的に解決していきます！

• 大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのか
• 大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みがある場合
• 大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさと危険度

これから大腸内視鏡検査をお考えの方！是非参考にして下さいね。

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのでしょうか？

ご利用になる医療機関の方針により日帰り、入院と違ってきます。

大腸内視鏡でポリープを切除するとなるとやはり内視鏡的な「手術」になりますので、術前術後のフォローが問題になります。

そのため、大学病院のような大きな施設では長く、内視鏡を専門にしているような病院では短い傾向にあります。

また初回検査時にポリープがあった際にそのまま切除するところもあれば、後日切除のために再度検査をするところもあります。

この様に、日帰り、または入院となる違いは、施設それぞれの方針としかいいようがありませんが、技術的には大きな差はありません。

近年では患者さんの精神面や経済的負担、および医療費節約の目的もあり「日帰り手術」が推奨されてきています。

これはポリープの大きさや形、数にもよりますが、基本的には「入院は必要ないもの」と考えられています。

経験豊かな内視鏡専門医が慎重に手術を行えば、事故はほとんどありませんが、万が一の緊急事態に対応するだけの設備と後方病院の確保が不可欠となります。

関連記事）大腸内視鏡手術の時間はどれくらい？術後のケアまとめ！

大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みは？

それでは、ポリープ切除後に起こる可能性のある出血や痛みについて以下に解説します。

出血した場合

ポリープ切除後に出血しているのですが？

大腸ポリープ切除後の出血のリスクは日に日に下がってきますよ。

大腸のポリープを切徐した部分は傷つきやすく、出血しやすい状態ですので、ポリープの大きさや切除面積などの影響でも左右しますが約２週間後までは出血は起こる可能性があります。

痛みがある場合

ポリープ切除した後に鈍い痛みがありますが、大丈夫でしょうか？

通常は内視鏡治療をしても痛みが出るということはありません。

術後が原因の場合は腹膜炎などおこしている可能性もありますが、便の具合でも痛む場合はあります。鈍い痛みであれば腹膜炎ではないと思います。

しかし不安がある場合は、血液検査での炎症変化、CT検査での穿孔の有無はすぐに確認できますので、受診されてはいかがでしょうか。

ちなみに、腸の粘膜には神経がありませんのでポリープを切除する時は全く痛みはありません。

逆に、粘膜に神経が無いため早期ガンの段階では何も自覚症状が無く、「お腹が痛い」などという症状は、かなり進行したガン でないとでてきません。

こういった意味からも症状が無くても定期的に検診を受ける事が大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

大腸内視鏡でポリープ切除後の注意点

前項の様な事態を避けるためにも、ポリープ切除後は以下の点に注意して下さいね。

•  規則正しい生活を心がける。
• 旅行や出張、長距離の運転を控える。
• 激しい運動は控える。
• 排便時には、便に血が混じっていないかを確認する。
• 入浴を3日間は控え、シャワーのみにし、その後出血や腹痛がなければ、入浴しても大丈夫ですが、熱いお湯や長湯、サウナなどを避ける。
• 食事は柔らかい消化の良いメニューにする。
• アルコールや刺激物の摂取は控える。

以下のような症状がある場合は、まず安静にして、改善が無ければ受診するようにして下さい。

大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさに注意！

ポリープが大きいと危険なのでしょうか？

そうですね。大腸ポリープは、サイズが大きくなればなる程がん化の危険度が増していきます。

ポリープの大きさが1センチ～2センチの場合

ポリープの95%以上は、その後も良性のままで推移していくのが通常ですが、ポリープの大きさが1センチ～2センチになると、約25％程度ががん化するといわれています。

ま た、大腸ポリープは、男性に多くみられるのが特徴ですが、がんへと進行する確率は、女性の方が高くなります。

これは、40歳代から増え始め、年齢が増すと共にどできやすくなり、60歳代では2人に 1人が大腸ポリープをもっているとされます。

ポリープの大きさが2センチを超える場合

ポリープの大きさが2センチを超えると、がん化する確率は60％とかなり危険度が増してきます。

ポリープが大きくなればなるほど癌化する可能性が高くなります。

もし検査でポリープが発見された場合は、その大きさや形態の様子で、その後がんになりやすいものは、すぐに切除し、小さいものや組織的に安全なものは、経過を見ていきます。

また、その後も定期的に検査を受けることがとても大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査でポリープを切除した後も傷む原因は？受診目安はコレ！

まとめ

今回のポイントのまとめ！

入院となるとそれなりの準備もありますし、家族やお仕事をお持ちの方には病気以外での精神面での不安も大きいと思います。

そういった面を考えてもポリープ切除を「日帰り」で済ませる事が出来るのは大きな利点となりそうです。

最初に述べました様に「日帰り、入院」になるかは、ご利用になる医療機関の方針が大きいですので、検査を受ける前にその点も確認する事をおすすめします。

本当に麻酔を使って痛みがない無痛の検査ができるのでしょうか？

また、麻酔を使うことのメリットやデメリットなどはあるのでしょうか？

そこで今回は大腸内視鏡検査で麻酔を使うことに焦点を置いて、紹介していきたいと思います。

• 麻酔が使えるってホント？
• メリットやデメリットは？
• 麻酔を使った人の口コミは？

など実際に使用して検査をうけた人の口コミも探してみたいと思いますので、ぜひ参考にしてください。

麻酔で痛みを軽減できるってホント？

麻酔でいたくない検査ができるってホント？

医師

静脈麻酔法という麻酔法で検査をするのが主流です。

この静脈麻酔法は点滴などより作用の弱い睡眠薬を使用し、眠っているまたはボーっとしている間に検査が終わってしまう方法です。

大腸内視鏡検査は「痛み」や「不快感」を訴える人も多くいらっしゃいます。

そのため、初めて検査をされる方や今までの検査で苦痛を伴った人などが 静脈麻酔法による検査を望む傾向にあるようです。

医師

しかし麻酔を使わずに痛みがなかった人がいるのも事実です。

ではなぜ大腸内視鏡検査は痛みや不快感があるのでしょうか？

医師

詳細はこちらをご覧ください。

麻酔を使うメリット・デメリットは？

痛みがないのは大変うれしいですね！

医師

でもちょっと待ってください！デメリットもあるんです！

大腸内視鏡検査で麻酔を使うことのメリットとデメリットをご紹介します！

メリット

痛みもなく、隅々まで検査ができることは大変ありがたいですよね！ではデメリットにはどんなものがあるのでしょうか？

デメリット

本来、麻酔を使ってする検査は「患者さんの痛みを軽減する」目的で使用します。

しかし中には未熟な医師が自分の技量不足を補うために麻酔を使用するケースもあるようです。この場合は最悪、大腸に穴が開いたり、出血多量により生死をさまようケースもありえます。

関連記事）大腸内視鏡検査での麻酔の副作用は大丈夫？症状について調べました！

医師

大事なのは信頼できる医師に検査を依頼する事です。

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麻酔ってどうなの？使用してる人の口コミ・体験談は？

私が数年前に受けた時も静脈麻酔をしてもらいました。違和感はあったものの痛みはありませんでした。しかしその後も眠ってしまい、非常に寝ぼけた状態で起きたという経験があります。

授業中に居眠りをしていて、バタっと起きることありますよね。まさにあんな感じの覚醒でした^^;;

では、麻酔を使用して検査をうけた人の口コミはどうでしょう？

今日で色々検査月間終わったー。けど内視鏡で地獄見たな….前と同じ先生なんだけど、痛いのなんの。待合室の会話でも、時々で結構感じが違うらしい。結局、麻酔てきなものを打ってもらった

— Opaopa (@Opaopa691) June 23, 2016

医師が同じでも、その時々で痛みの度合いは違うようですね。

https://twitter.com/ashreyxo/status/745874123386130432

麻酔の効果も人それぞれのようです。

https://twitter.com/dobanchangoth01/status/745470058130923520

痛みもなく、寝ている間に終わる検査はまさに無痛ですね！

https://twitter.com/_lovelyhoney_/status/745156765059166210

麻酔が切れてもフラフラしたりするようですね。運転などはできそうにないですね。

大腸検査終了ヽ(・∀・)ノ
しかし、麻酔入りの点滴やったからフラフラしている(；・∀・)

あとは結果待ちだーよ！

— 関Ｔａｋａ (@kwantaka) June 19, 2016

点滴麻酔の病院もあるようですので、検査前に確認すると安心ですね！

さて、明日は年に一度の大腸検査です。なので今日は朝から食事制限です。晩ごはんは食べに行けません。でも明日は年一回の楽しみである「全身麻酔」ができます♪

— HPPS＠平和荘 (@HPPS_HEIWASOU) June 1, 2016

中には全身麻酔をしてくれる病院もあるようです

https://twitter.com/ebicyuhamuo/status/736792977712943104

息ができなくなる？！少し怖いですね…

大腸検査さ、麻酔みたいなの打つから痛くないよって言われたんだけどさ、めっちゃ痛かったからもうしばらくやりたくないし異常も無かったし安心安心🙆

— ゆづもち (@yu_dumo07) August 17, 2015

麻酔をしても痛みがある場合もあるようですね！

医師

大腸内視鏡検査に関係する記事はこちら！

最後に…

大腸内視鏡検査で麻酔！メリット、デメリットは？

いかがでしたか？麻酔をしても痛みのある人や、まったく痛みもなく、快適に検査ができる人などさまざまでしたね！

でも先ほども言いましたが、大事なのは信頼できる名医にお願いできたらそれが一番ですね。ただし、どれだけ名医であっても当日の排便の状態や、腸管の状態、癒着などの有無により痛みが出ることはあります。

麻酔にはどうしてもデメリットがついてきます。しかし丁寧な説明や安心できる医師にお願いするからこそ安心して使えるものだと思います。

万が一に備え、きちんと検査前に説明をうけることをおすすめします。

大腸内視鏡検査でポリープが見つかった場合はその場で切除する場合も多くあります。ポリープの切除後にも痛みがある場合はどんなケースが考えられるのでしょうか？

今回は大腸内視鏡検査でポリープを切除した後の痛みの原因について調べてみました。

• ポリープ切除後の痛みの原因は？
• 便に血が混じっている！！大丈夫なの？
• 病院に行く目安は？

などなど大腸内視鏡検査でポリープを切除した人や、これから検査をする人は要チェックです！

ポリープ切除後の痛みの原因は？

ポリープの切除後の痛みの原因は何なの？

考えられる原因は3つになります。本来ポリープ切除後に

• 発熱
• 歩行が困難なほどの痛み

などがおこる事はめったにありません！しかし穿孔や炎症などが起こった場合には発熱や歩行ができないほどの痛みが伴うケースもあります。

心配な場合は、検査前にしっかり医師に説明をしてもらいましょう！

関連記事）大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？疑問を徹底解決！

便に出血が混じっている！クリップが取れたの？！原因は？

トイレに行ったら出血がありました！大丈夫でしょうか？

考えられる原因は切除時に出た出血だと思います。

ポリープ切除後にはクリップなどで止血するのが一般的です。クリップは傷が治ると自然に排出されるようになっています。

もし術後すぐ、もしくは次の日の便に血が混じっていたのであれば、手術時に出た出血だと思っていいでしょう。焦る必要はありません。

しかし痛みなどがある場合は心配ですよね。
病院に行く目安などをご紹介しておきましょう！

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

病院に行く目安や注意する事とは？

まず、心配ない症状について説明します。

などの症状の場合は心配がない事がほとんどです。

大腸内視鏡検査では、ガスなどを腸内に入れて検査をします。その影響で不快感やお腹が張っているような気がするケースは多々あります。

しかし体内に吸収されたり、オナラとして排出する事でこの不快感は治まってきます。

また、下痢が続くようなケースも検査前の下剤により、腸内の環境が乱れている事が原因です。腸に優しい食事を心がける事で改善できます。

では、どんな場合に病院に行くべきなのでしょうか？

上記の場合は受診をおすすめします。

というのも、ポリープ切除自体には痛みはありません。それは腸内の壁には知覚神経が通っていないので、痛みを感じる事はありません。

しかし、炎症を起こしていたり、穿孔や激しい出血をしている場合には痛みや発熱が起こり、再度手術をする必要がある場合があります。

また早期対応により、手術をしなくていいケースもあるようです。

検査後に痛みがあまりにも続いて、様子がおかしいな…と思う場合には念のため病院への受診をおすすめします。

注意すべき事はありますか？

安静にする事が大事です！

最近では、日帰り手術などが増え、とても手軽にできるように思われがちですが、あくまで手術です。

目に見えない部分だからこそ、安易に考えがちですが、きちんと安静を心がける事でのちのトラブルも回避できる場合があるでしょう。

しかしある程度のトラブルはしかたないものの、穿孔に関しては医師の技術不足によるものが多いといわれています。

安心できる医師を探して検査を受けるのも、注意できるポイントですね！

最後に…

大腸内視鏡検査のポリープ切除後の痛みは？

いかがでしたか？少し心配になる内容でしたね。しかし、こういったケースは本当に稀であり、ほとんどの手術は滞りなく終わります。

大腸内視鏡検査でのポリープ切除はあくまで手術になるので絶対安全という保障はなかなかありません。

しかし、どういった事が起こり得るのかを知っている事で安心して検査が受けられますよね。是非参考にしてください。

そうなんです！私も知らなかったんです！でもそんな私も大腸内視鏡検査経験者なんですよ？痛みなんてありませんでした。

しかし私の母は痛みに悶絶し、医師と看護婦に抑えられ検査をしたそう…

ではなぜ痛みを感じる人がいるのでしょうか？その原因は何なのでしょう？そこで今回の疑問はコレ！

• 大腸内視鏡検査が痛い！原因は？
• 検査後も痛いってホント？
• 痛みを軽減する方法ってあるの？

などなど大腸内視鏡検査の痛み！についてとことん調べてみました！

大腸内視鏡検査は痛みがある？原因は？

大腸内視鏡検査で痛みを感じる主な原因は何なのでしょうか？主な原因が2つあります。

• 検査中の炭酸ガス
• チューブが通過する時の痛み

医師

主にこの2つが原因だといわれています。

検査中の炭酸ガス

大腸内視鏡検査は腸内を見やすくしようと、炭酸ガスを腸内に送りながら検査をします。

お腹にガスがたまりすぎる事で、不快感や圧迫感、腹痛を訴える人は少なくありません。

チューブが通過する痛み

人間の腸内を想像してみましょう。くねくね曲がっていますよね？そこを通過する時に痛みを感じる人が多くいます。

腸内にカメラの先端部分が当たっている状態なので、なんとなくわかりすよね…。

それ以外には原因はないの？

医師

大腸内視鏡検査で痛みを感じやすい人には下記の特徴があります。

医師

また医者の技術不足も原因になる場合があります。

医師の技術不足により、検査中に腸の壁に傷をつけてしまった場合やスムーズにカメラが移動しない場合など痛みを感じる事も多いようです。

検査はベテランの上手な医師にやってもらいたいと思ってしまいますよね。

しかしながら医師も成長する過程である事を踏まえると、頑張ってもらいたい！と痛みに耐えてあげたくなる気持ちもありますが…(笑)

医師

検査に不安がある場合は病院の口コミなどを探してみるのも大事ですね！

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検査後も傷む場合があるの？

異常なしと言われたけど、痛みがずっと続きます…。

医師

検査後も傷む原因はいくつか考えられます。

検査の時の炭酸ガスが残っている場合は腹痛が続く場合があります。しかしオナラなどで排出する事で痛みは治まってきます。

また血検査前の下剤が原因で、腸内バランスが崩れ腹痛が続く人もいます。この場合は消化にいいものを食べ、腸に負担をかけないようにする事で徐々に改善できます。

一番問題なのが、検査時に腸内に穴が開いてしまった場合です。

この場合はかなり痛みがあるようですが、検査後にこの症状になる人はごく稀です。

• 血便が出た
• 歩けないほどの腹痛

医師

などの場合は病院を受診する事をおすすめします。

痛みを軽減する方法ってあるの？

医師

根本的な対策としては麻酔などが効果的です

個人的に痛みを軽減する方法は残念ながらありません。 しかし病院によっては、麻酔などを使って痛みのない検査を実施している場所もあります。

医師

痛いのはちょっと…と思う場合はお近くの病院に麻酔が使えるのかどうか問い合わせてみましょう！

医師

他にも大腸内視鏡検査の関連記事はコチラ！

最後に…

大腸内視鏡検査の痛みの原因は？

いかがでしたか？痛みは誰しも感じたくないですよね。しかし私の場合は麻酔などを使う事なく痛みも感じませんでした。

しかし母が痛みを感じたように、人それぞれ感じ方も違います。不安な場合は麻酔などを使っている病院を探し、安心して検査を受けましょう！

「胃カメラの後に軽い腹痛が続いてるんだけど・・・」

胃カメラの検査をした後に

• 腹痛
• 胃痛
• 喉の痛み
• 頭痛

など、気になる痛みが起こることがあります。

私も以前、人間ドックの検査で胃カメラを飲んだ後、喉が痛くてしばらく苦しみました。

どうして胃カメラの検査をした後にそのような痛みが起こるのでしょうか？

胃カメラ後の痛みについてまとめました。

胃カメラの後に痛みが続く！どんな痛み？

胃カメラ検査を受けた後から腹痛や頭痛などさまざまな痛みが起きて、心配という方がいらっしゃいます。

でも検査を受ける前の同意書や、検査後の注意などにも胃カメラ後の痛みについての説明はあるかと思いますが、たいていは2〜3時間で引くと言われています。

胃カメラ後の痛みにはどんなものがあるんですか？

• 腹痛
• 胃痛
• 喉の痛み
• 頭痛

主に上記の痛みが出てくることがあります。
次の章から1つずつみていきましょう。

胃カメラ後の腹痛！原因は？

胃カメラの後の腹痛は、どんなことが原因なんですか？

検査中に空気が入ったため

検査中に食道・胃・十二指腸に空気（エア）を入れます。
そのため検査後に腹部の膨満感や軽い痛みを感じることがあります。

時間の経過とともに改善していきますが、おならやげっぷが出ることで楽になるでしょう。

色素観察をおこなった

病変を見えやすくするためにルゴール液を散布することがあります。
胃カメラ後2〜3時間ほど、軽い胸焼けや不快感が続くことがありますが、こちらも時間とともにおさまっていくでしょう。

組織を採取した

組織を採取（生検）した場合、自宅に帰ってから、へその周辺やへその上の辺りがじわじわと痛みはじめる、という方もいらっしゃいます。

その後痛みが数日続く場合は、早めに医師に相談してくださいね。

胃カメラ後の胃痛！原因は？

胃カメラの後の胃痛は、どんなことが原因なんですか？

腹痛と同じように、色素観察や組織採取も原因として考えられますが、以下のような可能性もあります。

胃壁に傷がついた

例えば検査の時に胃壁に器具があたり、傷がついてそれによって痛みが発生している、ということがあります。

また器具を挿入した時の嘔吐反射が激しかった場合などにも、痛みが出ることも。
特に胃と食道の結合部の粘膜は弱いですから、胃カメラの通過時に触れてしまうことで痛むといった可能性もありますね。

胃カメラ検査というのは、担当する医師によってかなり技術力に差がありますから、特に技術のある医師に検査をしてもらう、病院選びも重要ですね。

ストレス

胃カメラ検査をすること自体がストレスになって、検査後に胃痛を起こしていることもあります。
また生検をおこなった場合などは、結果を待つことがストレスになっていることもあるでしょう。

胃以外の病気の可能性

症状として、食後でもかなり時間がたってから痛むという場合には、別の原因も考えられます。
痛みが持続する、出血が続く、などの場合は、やはり医療機関を再度受診したほうが賢明ですね。

胃カメラ後の喉の痛み！原因は？

胃カメラ後の喉の痛み、考えられる原因はこちらです。

喉の麻酔

麻酔が取れるまでには約1時間ほどかかりますが、中にはそれ以上にかかる人も。
そのために、しびれや違和感が残っていることがあります。

麻酔が取れたかどうかは・・・

• 少量の水を少しずつ飲む
• うがいをする

などで、むせないかどうかを確認しましょう。

嘔吐反射によるもの

内視鏡を入れる時に、嘔吐反射が激しかったり咳込んだりした場合には、喉の入り口に器具が何度も触れたことで、痛みが出ることもあります。

胃カメラ後の頭痛！原因と対処法は？

胃カメラ後に起こる頭痛、考えられる原因はこちらです。

検査に使用する薬によるもの

胃カメラを受けるにあたっては

• 咽頭麻酔
• 鎮痙薬
• 鎮静薬

を投与することがあります。

それらの影響によって頭痛が起こることも考えられます。

薬剤の影響であれば数時間でおさまりますが、頭痛が続く、痛みが激しい場合はすぐに医師の診察を受けましょう。

参考文献：ナースのための やさしくわかる内視鏡検査・治療・ケア P34・35・40・71

医師

次のような関連記事も参考にしてくださいね！

• 胃カメラの麻酔の種類は？鎮静剤との違いはあるの？
• 胃カメラ検査とは？経鼻法のメリットは？

最後に

胃カメラ後の痛み、考えられる原因は・・・

胃カメラでは、食道や胃、十二指腸の健康状態をスコープによって直接チェックすることができます。
レントゲン検査より正確に胃の中の状態を確認することができるというメリットがあります。

でも検査後にさまざまな痛みが出ることもあるので、痛みが続く場合には早めに病院に行き診察してもらってくださいね。

できるだけ信頼できる医師をみつけて落ち着いて受けることができれば、疑いや悩み、心配なども少しは軽減されますよ。