健康診断の尿検査で「尿蛋白(±)」「尿潜血(+)」と書かれていると、尿からいったい何がわかるのか、どの項目が大事なのかと気になる人は多い。

結論からいうと、尿検査は、腎臓や尿路(尿の通り道)、血糖、肝臓・胆道などの状態を、尿を提出するだけで調べられる検査である。ただし、尿の濃さや採尿のしかたで結果が変わることもあるため、1回の結果だけで病気とは決められず、他の検査や症状とあわせて判断する。

この記事では、健診でよく使われる尿検査の項目(尿蛋白・尿潜血・尿糖・ケトン体・ウロビリノーゲン・pH・比重・沈渣)を一覧にして、それぞれでわかること、判定区分、受診の目安を整理する。項目ごとの詳しい記事も案内する。

尿検査だけで、糖尿病や腎臓の病気がわかるのですか?

尿検査は「手がかり」を見つける検査です。たとえば尿に糖が出ていれば糖尿病を疑うきっかけになりますし、尿蛋白や尿潜血は腎臓や尿路の異常のサインになります。ただ、診断は血液検査などを追加して決めるので、結果が出たら項目ごとの意味を一緒に見ていきましょう。
この記事のポイント

  • 尿検査は、色や濁りを見る検査、試験紙で調べる尿定性検査、顕微鏡などで調べる尿沈渣に分けられる。
  • 人間ドック学会の判定区分(2026年)には、尿蛋白・尿潜血・尿糖・尿沈渣の区分があり、尿蛋白と尿潜血が両方(+)のときは尿蛋白をD判定とする。
  • 前日の水分や運動、生理中の採尿などで、結果が変わることがある。
  • 陽性が続く、または複数の項目に異常があるときは、内科や腎臓内科・泌尿器科で調べる。

尿検査とは

尿検査は、尿そのものの見た目を見る検査、試験紙(ディップスティック)で化学的な成分を調べる検査、顕微鏡で尿の中の細胞などを調べる検査から成る(Am Fam Physician 2022)。健診では、このうち試験紙で調べる尿定性検査が中心で、必要に応じて尿沈渣(尿の中にある赤血球・白血球・円柱などを数える検査)が加わる。

尿定性検査は、「陰性(−)」「±」「(+)」「(2+)」のように、段階で結果が示される。尿沈渣は、顕微鏡の視野あたりの個数(/HPF)などで示される。試験紙の結果が陽性でも、その場で診断が決まるわけではなく、確認の検査を行うことが多い(Am Fam Physician 2022)。

受付で尿検査の説明を受ける女性のイラスト

尿検査でわかること(項目一覧)

健診や外来でよく使われる項目を、基準の例と、わかることとともにまとめた。基準は検査施設ごとに少し異なるので、あくまで一例(日本赤十字社和歌山医療センター 検査部 2025)である。

尿検査の主な項目、基準の例、わかること(日本赤十字社和歌山医療センター検査部の例)

項目ごとの意味は、次のとおりである(日本赤十字社和歌山医療センター 2025、Am Fam Physician 2022)。

基準値と判定の区分

日本人間ドック・予防医療学会の判定区分(2026年4月1日改定)では、尿蛋白・尿潜血・尿糖・尿沈渣の区分が定められている(日本人間ドック・予防医療学会 2026)。

尿検査の判定区分(尿蛋白・尿潜血・尿糖、日本人間ドック・予防医療学会 2026年4月1日改定)

尿蛋白と尿潜血は、A判定が(−)、B判定が(±)、C判定が(+)、D判定が(2+)以上である。尿蛋白と尿潜血がともに(+)のときは、尿蛋白をD判定とする。尿糖は、A判定が(−)、(±)以上でB判定とされている。

尿沈渣は、項目ごとに区分があり、たとえば赤血球と白血球は、どちらも1視野(HPF)あたり5個未満がA判定である。赤血球は5〜9個でC判定、10個以上でD判定とされ、白血球は5〜9個でB判定、尿路の症状があるときはD判定とされる(日本人間ドック・予防医療学会 2026)。

尿蛋白が(±)でした。病気でしょうか?
人間ドック学会の区分では(±)はB判定の「軽度異常」です。健康な人でも出ることがあるので、すぐに病気と決める必要はありません。ほかの項目や次の健診の結果とあわせて見てくださいね。

異常が出たときに考えられる原因

尿検査の異常は、1つの項目だけでなく、複数の項目の組み合わせで見ることが大切である。

  • 尿蛋白・尿潜血が陽性:腎臓や尿路の障害が考えられる。尿蛋白では、あらためて尿中のアルブミンとクレアチニンの比などを測り、量を確かめる(Am Fam Physician 2022)
  • 尿糖が陽性:糖尿病でよくみられるため、血糖やHbA1cなどの血液検査を受ける(Am Fam Physician 2022)。HbA1cについては健康診断でHbA1cが高いと言われたら?基準値・糖尿病との関係・受診の目安を参考にしてほしい
  • ケトン体が陽性:病気や栄養不足のときにも出る(Am Fam Physician 2022)
  • ウロビリノーゲン・ビリルビンの異常:肝臓・胆道の病気や、赤血球がこわれる病気が手がかりになる(Am Fam Physician 2022)
  • 白血球反応・亜硝酸塩が陽性:尿路感染症の可能性がある。症状があるときは、亜硝酸塩のほうが細菌感染を示しやすい(Am Fam Physician 2022)
  • 尿比重・pHの異常:水分の状態、食事、代謝、結石の手がかりになる(Am Fam Physician 2022)

尿ビリルビンが陽性のときに考えられる病気は、尿ビリルビンが陽性の場合考えられる病気は？基準値は？で解説しています。

数値がずれる・一時的に変わる場合

尿検査は、体の状態だけでなく、採尿のしかたや前日の過ごし方でも結果が変わる。

  • 水分のとり方:水分をたくさんとると尿が薄くなり、少ないと濃くなる。尿比重は、体の水分の状態を示す(Am Fam Physician 2022)
  • 食事・運動:尿のpHは、食べ物や運動などで変わる(日本赤十字社和歌山医療センター 2025)
  • 女性の生理中:生理中の尿検査は、測っても結果が意味を成さないため、特定健診では「測定不可能」の扱いでもよいとされている(厚生労働省 2026)
  • 採尿のしかた:尿路感染症を調べるときは、はじめの尿を捨てて途中の尿を取る「中間尿」を使う(Am Fam Physician 2022)

前日の食事・お酒・水分・運動・薬の注意点は、尿検査前日の食事・アルコールは影響する?水分・運動・薬の注意点を解説にまとめている。

尿検査の結果が1回だけ陽性でも、すぐに病気とは言えない。再検査では、水分のとり方や採尿のタイミングをそろえて測り直すとよい。

尿検査の結果が変わる要因の表

尿検査のやり方と正しい判定のための注意点は、尿検査のやり方や出ない場合は？正しい判定のための注意点で解説しています。

再検査・受診の目安(何科か)

次のような場合は、再検査や受診を考えてほしい。

  • 尿蛋白・尿潜血が(+)以上(尿蛋白と尿潜血がともに(+)のときは、D判定)
  • 尿糖が陽性(血糖・HbA1cの確認が必要)
  • 複数の項目(蛋白・潜血・白血球など)が同時に陽性
  • 測り直しても同じ異常が続く
  • 排尿時の痛み・頻尿・発熱・むくみ・血尿(目に見える血の色)などの症状がある

受診する科は、まず内科(かかりつけ医)でよい。尿蛋白や腎機能の低下が疑われるときは腎臓内科、血尿や排尿の症状があるときは泌尿器科、糖が出ているときは内科や糖尿病内科が選択肢になる。

自分でできること

  • 前日から、普段どおりの水分と食事にする:極端に水分を控えたり、とりすぎたりしない
  • 採尿のしかたを守る:案内に従い、中間尿をとる
  • 結果は前年と並べて見る:同じ項目が毎年陽性か、今年から出たかで意味が変わる
  • 自己判断で薬やサプリをのまない:異常の原因を調べてから、医療機関で相談する

よくある疑問(Q&A)

Q1. 尿検査で(±)と出たら、再検査が必要ですか?
A. 人間ドック学会の区分では、尿蛋白と尿潜血の(±)はB判定(軽度異常)で、尿糖は(±)以上がB判定である。すぐに精密検査という扱いではないが、次の健診で変化がないかを見るとよい。(+)以上になった場合や、他の項目と一緒に異常がある場合は、受診を考えてほしい。

Q2. 尿検査で、がんはわかりますか?
A. 尿沈渣には、がんを疑う細胞(異型細胞)を見る項目があり、見つかった場合はD判定とされている(日本人間ドック・予防医療学会 2026)。ただし、尿検査はがん検診の代わりにはならないので、がんの心配がある場合は、別の検査について医師に相談してほしい。

Q3. 生理中でも、尿検査を受けてよいですか?
A. 生理中の尿検査は、測っても結果が意味を成さないとされている。特定健診では、生理中の女性の尿検査は「測定不可能」の扱いでもよいとされている(厚生労働省 2026)。予定日と重なるときは、受診する医療機関に相談して、日を変えるかどうかを決めるとよい。

気になる症状や結果があれば、医療機関に相談してください。

参考文献