様々な場で血液検査同様、検査する機会の多い尿検査。尿を採取して提出するだけなんですが、それでどんなことが分かるのでしょう?自分の体から排出される尿には色々な成分が出ているんです。

身近なとこでいえば、幼稚園や学校等の尿検査や、妊娠中に行う尿検査。その他、泌尿器科や内科等でも頻繁に行われます。

今回は、尿検査でわかることについてご紹介し、どんな病気が分かるのか?尿検査の見方をご説明したいと思います。

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尿検査でわかる項目は?

尿検査で何が分かるんですか?
尿検査では大きく分けて尿定性検査と、定量検査とがありますので、それぞれに分けてご説明します。

尿定性検査

尿定性検査の中でも尿量や外観を見る検査試験紙を用いて検査する方法試験紙法以外の定性検査機能検査の他、尿沈渣とに分けられます。

試験紙を用いて検査する場合、以下の項目の陽性か陰性かが分かります。
pH 比重 蛋白定性 ブドウ糖 ウロビリノーゲン定性
ビリルビン定性 トン体定性 潜血 亜硝酸塩 白血球反応
試験紙以外の定性検査の場合は、以下の項目の陽性か陰性かが分かります。
蛋白 ウロビリノーゲン ウロビリン ケトン体 インジカン ポルフィリン
アミノ酸 ヘモグロビン ミオグロビン メラニン メンス・ジョーンズ蛋白 VMA

尿定量検査

尿定量検査では、赤血球白血球の量や、扁平上皮細胞尿細管上皮細胞移行上皮細胞各結晶成分円柱などが数値として分かり、異常値を示す場合は何らかの原因が疑われます。

また、以下のようなホルモンやその代謝産物非蛋白性窒素化合物酵素活性値などが分かります。

17-KS 17-OHCS カテコールアミン VMA定量 セロトニン アルドステロン
プレグナントリオール 総窒素 尿素 尿酸 クレアチン レアチニン
アミノ酸 ナトリウム カリウム クロール カルシウム 無機リン
マグネシウム 亜鉛 アミラーゼ N-アセチルβ-Dグルコサミニダーゼ
β2-マイクログロブリン α1-マイクログロブリン ベンス・ジョーンズ蛋白 免疫学的妊娠反応

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尿検査でわかることは?

尿検査で上記のような項目が出て、どんなことがわかるんですか?
上記の項目で分かる病気がありますので、ご説明します。

定性検査で分かること

肝炎 肝硬変 閉塞性黄疸 糖尿病 腎盂腎炎 膀胱炎 酸性尿
飢餓 フェニルトケン尿症 アルカプトン尿症 急性腎炎 慢性腎炎 慢性糸球体腎炎 腎硬化症
腎不全 腎臓がん 尿管結石 尿管がん 膀胱結石 膀胱がん 前立腺炎
前立腺がん 尿道炎 甲状腺機能亢進症 クッシング症候群

定量検査で分かること

赤血球白血球の量や、扁平上皮細胞尿細管上皮細胞移行上皮細胞各結晶成分円柱などの数値で分かる病気は以下の通りです。

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赤血球

赤血球の形によって出血が予測される部位が分かります。

膀胱炎 尿路結石 糸球体腎炎 腎盂腎炎
前立腺炎 膀胱がん lgA腎症
白血球

白血球で炎症反応が分かります。

腎尿路系疾患全般 急性炎症 尿路変更術後 慢性炎症 慢性炎症 悪性リンパ腫
アレルギー性膀胱炎 間質性腎炎 尿路結石 腎移植後拒絶反応時尿路系結核 薬物性腎障害による腎炎 白血病
扁平上皮細胞

扁平上皮細胞は女性ホルモンの1つであるエストロゲンの作用で増えます。膣トリコモナスや細菌感染で尿道炎や尿道結石症となったりします。また、エストロゲン治療中や放射線治療中にみられることがあります。

尿細管上皮細胞

急性や慢性の尿細管障害により、尿細管上皮細胞が剥がれ落ち、尿に混じったと考えられます。

移行上皮細胞

炎症性疾患や結石や腫瘍などが考えられ、また、カテーテル挿入で機械的に損傷したことなどが考えられます。

各結晶成分

結晶が出たから結石というわけではありませんが、シスチン、チロジン、ロイシン、ビリルビンなどの結晶が現れた場合には病気が潜んでる可能性があります。

円柱

円柱の数で病変の広がりが予測され、円柱の形により以下のような病気が考えられます。

ガラス円柱の場合→ 尿蛋白
顆粒円柱の場合→ 慢性腎炎 ネフローゼ
赤血球円柱の場合→ 急性腎炎 腎出血
白血球円柱の場合→ 腎盂腎炎
上皮円柱の場合→ 尿細管病変
ロウ様円柱の場合→ 腎炎 ネフローゼ
脂肪円柱の場合→ ループス腎炎 糖尿病性腎炎

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尿検査の結果の見方は?正常値は?

どういう風に結果を見ればいいのでしょう?正常値を教えて下さい。
蛋白、尿糖、潜血、ウロビリノゲン、pHの正常値をご説明します。
正常 経過観察が必要 精密検査が必要
蛋白 -~± + 2+
尿糖 ± +
潜血 -~± + 2+
ウロビリノゲン ± + 2+
pH 4~8

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正常値以外の結果が出た場合は、医師から説明があると思いますが、結果の見方として参考にして頂ければと思います。
ありがとうございました。尿だけで、これだけの病気が分かるんですね。大変参考になりました。

 

最後に

尿検査では、尿が通って出てくる、尿路や腎系、腎前性の疾患が考えられます。ですが、尿は体内の排出物であるため、色々な成分が含まれて出てくるため、病気の発見にもつながります。

また、他の血液検査と違い、痛みを伴わないため、何度でも繰り返し検査することができるのも1つのメリットです。

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