人間ドックでは、まず検査を始める前に問診票に記入する必要があります。

ですが、どんな質問があるのか？

すぐには思い出せない内容だったら・・・という心配もあり、あらかじめ確認してから臨むようにすると安心ですよね。

また、その問診票は、どう役立てられるのかも気になると思います。

そこで今回は、人間ドックの問診票について

• 問診票例
• 問診票でわかること
• 必要性

などをお話ししたいと思います。

そもそも問診票で何がわかる？目的は？

同じ問診でも

• 症状があって医療機関を受診した場合
• 症状がない状態で人間ドックや健診を受けた場合

でその内容は異なります。

症状があって医療機関を受診した場合

あなたが何か症状があって、病院にかかるときに医師や看護師から問診を受けますよね。

その場合は症状があるので、その症状に関する問診が中心となります。

人間ドックや健診の問診の場合

一方で、人間ドックや健診の場合は、症状がない状態での問診となるため、その意味合いは全く異なります。

症状に関する問診ではなく、広く問診をして、異常や異常となりうる危険因子などがないかを拾い上げていく（これをスクリーニングと言います）形になります。

中でも、

• 生活習慣病の危険因子や今の状態
• うつ病などのメンタルヘルスを含めた心身の異常兆候の有無

をチェックしていくことが問診の大きな目的となります。

人間ドックの問診票で問われることは？

どんなことを問われるものなのでしょう？

急に正確な情報を思い出す自信がないので、あらかじめ知っておきたいです。

医療機関により質問項目に多少の違いはありますが、以下のような診断の手がかりになり得る情報を事前に調査します。

生活習慣病の危険因子や今の状態をチェックする上での問診

医師

標準的な質問項目を紹介します。

• 現在服用している薬は、この中にあるか？（血圧を下げる薬・インスリン・コレステロールを下げる薬）
• 脳卒中（脳出血・脳梗塞など）にかかっていると言われたり、治療したことはあるか？
• 心臓病（狭心症・心筋梗塞症など）にかかっていると言われたり、治療したことがあるか？
• 慢性の腎不全にかかっていると言われたり、治療（人工透析）をしたことがあるか？
• 貧血と言われたことがあるか？
• たばこを習慣的に吸っているか？
• 20歳の時の体重から10kg以上増加しているか？
• 1回30分以上の軽く汗をかく運動を、週2日以上、1年以上実施しているか？
• 日常生活において、歩行または同等の身体活動を1日1時間以上実施しているか？
• ほぼ同年齢の同性と比較して歩く速度が早いか？
• この1年間で±3kg以上体重に増減があったか？
• 人と比較して食べる速度が速いか？
• 就寝前の2時間以内に夕食をとることが、週3日以上あるか？
• 夕食後に間食（3食以外）をとることが、週3日以上あるか？
• 朝食を抜くことが週3日以上あるか？
• お酒を飲む頻度は？
• 飲酒日の1日あたりの飲酒量は？
• 睡眠で休養が十分とれているか？
• 運動や食生活などの生活習慣を改善してみようと思うか？
• 生活習慣の改善について、保健指導を受ける機会があれば、利用しますか？
• 最近物忘れをすることが多いですか？
  ¹⁾を参考に作成。

このような質問から、生活習慣病の危険因子や状態を把握していき、予防に役立てます。

メンタルヘルスを含めた心身の異常兆候の有無をチェックする上での問診

近年ストレスが原因で発症するうつ病などの精神疾患は増加しています。

うつ病などの精神疾患は自覚症状がないことがあるため、問診でそのリスクを拾い上げていくことは重要となります。

そのため、2015年12月にうつ病などのメンタルヘルス不調の未然防止を目的とした「ストレスチェック制度」が施行され、毎年1回全ての労働者に対して行うことが義務付けられました²⁾。

心身に異常な兆候がないかを確認する上で問診で聞かれることは１例として以下のようなことです。

• 物事に関しての興味の有無
• 気分の落ち込みの有無
• 夜きちんと寝られるか
• 疲れの有無
• 食欲の有無
• 集中力の有無
• 自分自身がダメな人間だという思いの有無
• 死にたいと思いの有無

関連記事）人間ドックの前日の注意点は？知っておくべき3つのポイント！

[adsense]

その他問診で聞かれること

症状の有無に関わらず、一般的に問診で聞かれることとして

• 既往歴
• 現病歴
• 家族歴

などがあります。

受診前に確認しておかなければ、急に思い出せないことでもありますよね。

では、実際にこれらはどう役立てられているのでしょうか？

既往歴

これまで罹ったことのある病気（既往歴）や手術歴がこれに該当します。

これは非常に重要で、例えば右の下腹部痛がある人に盲腸（急性虫垂炎）を疑ったとします。
ところが、よく既往歴・手術歴を聞くと盲腸（虫垂）は手術して取っているということわかり、盲腸（急性虫垂炎）の可能性はなくなった。という話はよくあることです。

またお腹の手術歴があるということは、癒着性イレウスの確率も上がりますので、腹痛の際には優先順位も上がってきます。

このように、既往歴や手術歴を的確に伝えることは、症状が起こった時の診断能を時に左右する受診者の基本情報となります。

また、その他アレルギー歴・服薬情報・妊娠出産歴・喫煙飲酒歴・予防接種歴などを確認し、同様に受診者の基本情報として把握することになります。

現病歴

現在罹っている病気の始まりや経過のことを現病歴と言います。

これもきちんと伝えてカルテなどに残してもらうことで、どの医療職が見てもわかり、情報を共有することが可能で、スムーズな検査や診療へとつなげることができます。

家族歴

• 遺伝性疾患
• 体質的要素
• 生活様態
• 嗜好の類似性

などから、親族に集積しやすい類縁疾患について把握することができます。

問診後の指導をいかに役立てるかが重要

問診を踏まえて、生活習慣指導が行われます。

この際に、食生活・身体活動・喫煙や飲酒などで指摘があった場合は、次の受診時に同じことを指摘されないように改善することが重要です。

また、メンタルヘルスに関する問診では、うつ病などの可能性を見出され、専門科を紹介されることがあります。
この場合、あくまで可能性であり、確定診断などは問診ではできませんので、過敏にならないことも重要です。

参考サイト・文献：
1)標準的な健診・保健指導プログラム【改訂版】
2)ストレスチェック制度 導入マニュアル(厚生労働省)
人間ドック健診の実際P42〜45

最後に

人間ドックで行う問診について、ポイントをまとめます。

問診は適当に書けばいいというものではありません。

主に、生活習慣病の危険因子や精神状態を確認するために有用な検査です。

まずは、人間ドックを受ける前に、上記のことを確認して臨むのがよいでしょう。

人間ドックで腫瘍マーカーのチェックをオプションで選ぶことがありますが、どれを選べばいいのでしょうか？

もちろん、全部選ぶとその分値段が上がってしまいます。

そのため、効果的な、有効性の高いものを選びたいですよね。

また、腫瘍マーカーというと、アルファベットでこれが何の検査か分かりにくいといったことも多く聞かれます。

そこで今回は、人間ドックのオプションで受けられる腫瘍マーカーについて

• 腫瘍マーカーの説明
• 種類とおすすめ

などを、お話ししたいと思います。

腫瘍マーカーとは？効果は？

がんなどの悪性腫瘍や、がん細胞に反応した正常な細胞が作り出す物質が、血液中に増えてくることがあります。

それらを検出してがんの診療に役立てるものを、腫瘍マーカーといいます。

血液検査や尿検査で調べられるため、患者に検査による侵襲・負担はほとんどありません。

腫瘍マーカーの目的としては

• 腫瘍の悪性・良性の補助的診断のため
• 癌の再発時の指標として
• 抗がん剤・放射線療法の効果を確認するため

つまり、がんの早期発見ではなく、がんの治療効果を調べるための検査です。

その効果は検査の種類によって様々で、がんがあるから必ず分かる、がんがないと結果が出ないというわけではなく、がん以外の疾患でも反応する場合もあります。

どういうことかというと、腫瘍マーカーの数値は、あくまでも目安です。

正常値の範囲内であっても異常がないとは限らず、逆に範囲外でも問題ない場合もあり、あくまでも目安に過ぎないということを頭に入れておかなければいけません。

また、一般にがんの大きさが大きくなるほど、この腫瘍マーカーの数値は上がり、早期がんではほとんど異常を示しません。

ですので、症状がなく、スクリーニングが目的である人間ドックではその恩恵を受ける頻度は多くありません。

ただし、その中でも精度が高い腫瘍マーカー、ある疾患がある人にとっては必要性の高い腫瘍マーカーもあります。

そのため、必要性に応じて選ぶと良いでしょう。

人間ドックでおこなえる腫瘍マーカーの種類とおすすめは？

人間ドックで測定される腫瘍マーカーは主に以下になります。

• CEA
• AFP
• CA19-9
• CA125(女性)
• CA15-3(女性)
• PSA(男性)
• ProGRP
• CYFRA

それぞれについて説明します。

CEA

各種がんで上昇することがあります。

具体的には、

で上昇することがあります。

何か特別このがんに特化したというものではありませんが、大腸がんで上昇することが有名です。

ただし、良性病変でも上昇することがあるので判断には注意が必要です。

がんのスクリーニングとして、この腫瘍マーカーは入れておきましょう。

AFP

肝細胞がんで上昇することが多い腫瘍マーカーです。

胃がんなど、他のがんでも上昇することがありますが稀ですので、基本的に肝細胞がんの腫瘍マーカーと考えればいいでしょう。

だとすると、肝細胞がんのリスクファクターがある人、つまり

などが指摘されている人は、受けた方がいいといえます。

これらのリスクがなく、採血検査などで、肝臓の異常を指摘されたことがない人は、この腫瘍マーカーを受ける費用対効果は少ないと言えます。

CA19-9

膵がん・胆管がん・胆嚢がんで上昇することがある腫瘍マーカーです。

他の消化管がんや、婦人科がんでも上昇することがありますが、頻度としてはこの3つのがんで上昇しやすいと覚えておきおましょう。

これらのリスクを挙げればキリがないですし、当てはまるから受けないといけないというわけではありません。

（特に胆道がんの女性であることなど）

特に膵がんは、遠隔転移をしやすく、予後が悪いがんとして知られています。

腫瘍マーカーでは早期発見が難しいものの、少しでも早い段階で見つけるには、この腫瘍マーカーはみなさん受けた方がよいと考えます。

CA125

CA125は卵巣がん、特に頻度が高い漿液性腺癌に特異的に上昇する腫瘍マーカーです。

ただし、子宮内膜症や子宮筋腫といった頻度の高い良性疾患でも上昇することがありますので、注意が必要です。

とはいえ、30歳代から女性の人間ドックで項目に入ることが多い検査です。

30歳代以上の女性は、是非この腫瘍マーカーは入れておきましょう。

CA15-3

乳がんの腫瘍マーカーとして知られています。

原発性乳がんの病期Ⅰ，Ⅱにおける陽性率は低く、スクリーニングや早期発見のための検査としての意義は低いですが、陽性の場合は進行乳がんを疑います。

乳がんのリスク因子がある人、40歳以上の女性は、他の乳がんの検診に加えて、受けたい腫瘍マーカーです。

PSA

前立腺がんの腫瘍マーカーとして知られています。

他の腫瘍マーカーが早期発見に役立たないと言われる中、このPSAだけは例外です。

そのため公的ながんの検診でも50歳以上あるいは60歳以上の男性を対象に行われているほどです。

ただし、前立腺肥大という良性疾患でも上昇することがあるので注意が必要です。

前立腺がんの家族歴があれば40歳以上、そうでなければ、50歳以上の男性は、1年に1回程度は定期検診を受けることが勧められます。

ProGRP/CYFRA

ProGRPは肺がんの中の小細胞がんと呼ばれるがんの腫瘍マーカーとして知られています。

一方でCYFRAは、肺がんの中の小細胞がん以外のがんである、扁平上皮がん・腺がん・大細胞がんなどの腫瘍マーカーとして知られています。

つまり、両者で、肺がんの腫瘍マーカーとしてはとりあえずカバーできることになります。

喫煙が危険因子となるのは、扁平上皮がん、腺がんですが、胸部CTを受けても小細胞がんはわからないこともあるので、両者合わせて受けておきたい腫瘍マーカーです。

 肺がんのリスクがある人、家族歴がある人は、受けたい腫瘍マーカーです。

参考文献：今日の臨床検査 2011ー2012 P477〜498
参考文献：プレジデントムックPRESIDENTαプレミアム人間ドックP26・51・86〜88
参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP138〜147

最後に

上記の説明を踏まえ、人間ドックで受けられる腫瘍マーカーのうち、受けるべき人とおすすめを紹介します。

というように、特に女性の場合は受けた方が良い、持病のある方は受けた方が良いとされる検査ですので、参考にされてください。

また、これらは一種類だけ受ければ良いというわけではなく、複数のマーカーを組み合わせたり、画像診断等の結果を踏まえて、総合的に行うのがおすすめなので、前回人間ドックを受けた時の結果を元に検討されても良いでしょう。

人間ドックは受けていても、この脳ドックを定期的に受けているという人は、意外と少ないですよね？

その中でも、30代などの若い世代で受けているという人は・・・より一層少ない現状です。

しかし、

「自分は受けた方がいいのではないか？」
「何歳から受けた方がいいのか？」

と感じている方も多いのではないでしょうか？

では実際、脳ドックでは何歳から必要なのでしょう？

今回は、脳ドックの必要性について

• わかること
• 受けるべき年齢
• 受けるべき人
• 若い人が受ける場合

などをお話ししたいと思います。

脳ドックとは？必要性を考えよう！

人間ドックでは、首から下の病気を見つけることができますが、脳の病気を見つけることはできません。

脳ドックは脳の病気を発見できるだけでなく、将来起こるりうる脳血管障害のほか、認知症を起こす原因となる異常を見つけることができ、予防や治療にも役立つのです。

医師

脳ドックでわかるのは、以下のようなものがあります。

• 脳梗塞（新しいもの・古いものともに）
• 脳出血（新しいもの・古いものともに）
• 脳腫瘍
• 脳の加齢性変化
• 脳の萎縮の程度
• 未破裂脳動脈瘤
• 動脈硬化症

などがあります。

詳しくはこちらをご覧ください。→【画像あり】脳ドックの検査項目（内容）とは？わかることは？

実際、ある医療機関では、年間約4千人が脳ドックを受けた中

• 脳動脈瘤→1.2%
• 高度の動脈硬化症→1%以下
• 脳腫瘍（悪性良性合わせ）→0.51%

に認められています。^1）

このことから、確率は少なくても、実際に脳の病気を早期に見つけることができ、助かっている人がいるというのがわかります。

脳ドックは何歳から必要？

結論からいうと、何歳から受けるべきかということに対する明確な答えはありません。

ただし、脳梗塞や認知症の危険性が高まる60代以降は、どちらかというと受けるべきと言われています。

では、30代などの若い世代は受けなくても大丈夫なのか？

というと・・・そうではありません。

芸能人でいうと、globeのKEIKOさんが39歳の時に、くも膜下出血で救急搬送されたように、若くして脳の病気になることもあるのです。

そのため、何歳から受けるという年齢を気にするよりも、脳の病気になりやすい人（なる可能性が高い人）が受けるべき検査でもあります。

何歳からという問題に実は答えはありません。

と言われても・・・・・という人のためにあえて何歳からというならば、40歳代に一度受けてみることをオススメします。

ここで何も問題なければ、その次受けるのは毎年でも構いませんが、基本的に数年に一度でいいでしょう。

[adsense]

脳ドックを受けるべき人とは？

• 高血圧
• 肥満
• 糖尿病
• 高脂血症
• 家族歴がある

血縁関係に、動脈瘤の既往歴ある人がいる場合、脳動脈瘤のできる確率が上がりますので、人間ドックで動脈瘤をチェックする価値はあるのです。

詳しくはこちら。→ 脳ドックを受けるべき人はどんな人？

若くして脳ドックを受けてチェックするべきことは？

若くして脳ドックを受けてチェックすべきことには、

• 脳動脈瘤・動脈の狭窄（動脈硬化）
• 慢性虚血性変化
• その他

などが挙げられます。

脳動脈瘤・動脈の狭窄（動脈硬化）

1つは脳動脈瘤・動脈の狭窄です。

これはMRAという脳の動脈を観察する検査を受ければわかります。

MRAとは下の動画のような画像が得られます。

ここにいわゆる「こぶ」の形をした脳動脈瘤がないかを、くまなくチェックします。

また、動脈硬化が強くなっていないか、動脈に狭窄がないかなどをチェックします。

脳ドックで見つかる動脈瘤の発見率などはこちらにまとめました。→脳ドックで脳動脈瘤の発見率は？破裂率は？

慢性虚血性変化

他には、慢性虚血性変化といって、脳にある深部白質変性の程度をチェックします。

若いのにこの変化が強い場合、将来脳梗塞になりやすい・くも膜下出血のになりやすいや、他の脱髄疾患の可能性もありますので、それらの病気を除外することもできます。

慢性虚血性変化についてはこちらに詳しくまとめました。→脳MRIの慢性虚血性変化とは？イラストと画像でわかりやすく解説！

その他

他には、たまたま見つかる脳腫瘍や動静脈奇形やモヤモヤ病などの血管奇形などもありますが、頻度は低いです。

しかし、これらで以上が見つかれば、予後に直結するというわけではなく、将来の予防にもつながります。

そのため、受けることに大きな意味はあります。

^1）参考文献：増補新版「人間ドック」健康百科P262
参考文献：増補新版「人間ドック」健康百科P260〜266
参考文献：プレジデントムックPRESIDENTαプレミアム人間ドックP90
参考文献：本当は怖い！健康診断＆人間ドックP6

→脳ドック特集　脳ドックを受けられる施設を探してみる！

最後に

いかがでしたでしょうか？

脳ドックは保険がききませんので、高額な検査になります。

何歳から受けるべきかということには一般的には答えがないのですが、受けて何もなければ心配も晴れると思いますので、除外目的で受けられる方が多いです。

まずは、ご自分の体質・家族歴・病歴から見つめ直し、検討してみてください。