『胃バリウム検査』と聞くと、白くてドロドロした感じの物を飲まなくてはならず、「なんだか辛そう。」と思われるのではないでしょうか。

そもそも、胃バリウム検査とは、どの様な検査なのでしょう?
又、何故、あの白い液体(バリウム)を飲まなくてはいけないのでしょうか?
そこで、胃バリウム検査についてまとめました。

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胃バリウム検査とは?

胃バリウム検査ってそもそも何ですか?
男性医師
胃バリウム検査の正式な名称は『上部消化管造影検査』で、食道、胃、十二指腸らの形や影、病変をチェックする為の検査です。

何故、バリウムを飲む必要があるのかと言いますと、この検査に用いるX線をそのまま胃や腸に使用しますと筋肉と柔らかい組織を中心に出来ている胃や腸を透過してしまい、X線を通さない為です。

バリウムを食道、胃、十二指腸の壁に薄く貼り付かせてX線で撮影することで、がんやポリープなどの隆起や潰瘍などの凹みが浮き上がってきます。

下のように胃や十二指腸の全体的な形状が浮き上がってきます。

Ba kensa5

又、バリウム(造影剤)が口から入り、リアルタイムで食道、胃、十二指腸へと流れ込む様子(食物を口から含んだ時と同じ流れとなる)を映し出される画像で観察し、それらが狭くなっていないかチェック出来ます。

他にも、診察台で体を左右に回転させ、流し込まれたバリウムを粘膜に付着させていく事で粘膜の凹凸をチェックし、胃炎、胃潰瘍、胃がん、の有無を調べていきます。

逆に言えばバリウムをきちんと飲まないと胃壁に十分にバリウムがつかずに、検査が正しく行われない原因にもなります。

しかし、どうしてもバリウムが飲めないという方は、より診断能も高いですし、胃カメラをおすすめします。

Ba kensa3

胃がんや胃潰瘍の検査目的で行われる場合は、『二重造影法』が用いられます。
上の写真がその二重造影法です。
この方法は、胃に炭酸ガスや空気を送り込で膨らませて、黒く映る部分を作り、白く映し出されるバリウム液との対象性で、より詳細な画像を映し出す事が可能となるものです。

男性医師
壁に不整な像はないかや、胃がんなどを疑う隆起性病変がないかなどをチェックします。

検査の注意点は?

  • 前日は21時以降食事は摂取できません。また飲酒、喫煙もやめましょう。

関連記事)バリウム検査 前日の食事は?お酒とタバコは?

  • 検査の前に排便を済ませておく。
  • 検査の前はできるだけ唾を飲み込まないようにする。(唾液が胃壁に付着してしまい、検査に影響するため)
  • 発泡剤を飲むとゲップが出やすくなりますが、できるだけ我慢してください。
  • 被曝しますので、妊娠の可能性のある女性は受けることができません。

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具体的にどうやって検査するの?

胃バリウム検査ってどうやって検査するんですか?
男性医師
手順はいくつかありますが、一例を示します。

まず、前処置として、ブスコパン®を筋肉注射する。これは胃や十二指腸の蠕動を止めるためです。

ただし、この薬を使えない人(前立腺肥大、緑内障、不整脈、薬物アレルギー)には、別の薬(グルカゴン®)を使ったり、使わないこともあります。

そして透視台に立ってもらいます。その後の検査の流れは以下の通り

少量圧迫法

コップを左で持って、少し向こう向いて。

一口口に含んで。飲んで。

食道の状態チェック。

〔4分割で胃の少量圧迫〕…胃を4枚撮影

また、コップも持って向こう向いて。

上部食道に透視を合わせる。

一口口に含んで。飲んで。

上部食道撮影

下部食道に透視を合わせる。

また、一口含んで。飲んで。

下部食道撮影

残り、全部飲んで。

少しこっち向いて。胃角がよく見えるところまで。

胃角の立位充満像撮影

180度回転して、台にお腹をつけて。

ベッド倒す。

左の腰を少し上げて。

胃角の腹臥位充満像撮影

向こうからゆっくり仰向けになって。途中でストップ。

球部、胃前底部、胃角部あたりの空気少量二重造影像を撮影〕

完全に仰向けになって。台が立ちます。45度まで立てる。

発泡剤飲んでもらう。

再びベッド倒す。

胃角が出るように少し向こう向いて。

胃角の二重造影像撮影〕 向かって右上のfornixに造影剤溜まりあり

完全に仰向けになって。

今度は、こっち向いて。うつぶせ程度までこっち向いて。 Baを前底部にためる。ゆっくりやると流れるから×。

仰向けにゆっくり戻って。

透視は入れたまま、Baが向かって左から右へ流れるのをみる。

胃体部中心の二重造影像撮影

ベッドを立てていく。同時にこっちを向いてもらう。

fornixを中心とした二重造影像撮影(シャツキー体位)

仰向けに戻って。

ベッド倒す。

今度は完全に向こう向いて。

ベッドを立てていく。透視を見ながら。完全に立てる。

前底部の前壁の二重造影像撮影

前向いて。少し向こう向いて。

4分割で胃の圧迫〕球部・胃角部・胃体部・前庭部

おわり

胃バリウム検査で分かる事は?

Ba kensa6

胃バリウム検査で何がわかりますか?
男性医師
胃がん、食道がんを早期発見出来る可能性があります。ただし診断能は内視鏡(胃カメラ)には劣ります。

日本は世界でも有数の胃がんが多い国ですが、上述した二重造影法が開発されてから、胃がんの発見率が上がり、胃がんによる死亡は大幅に減らすことができました。

他、胃酸過多や食生活の乱れなどにより、胃の粘膜の表面が少し荒れた様な状態になってしまう慢性胃炎も分かります。

疲れている胃というのはバリウム検査でもわかるんですね。

この慢性胃炎自体はそれ程重大な病気ではありませんが、繰り返し起こる胃炎や胃潰瘍は、ヘリコバクターピロリ菌が関わっている可能性が疑われますので、特に症状がある方は早めに検査され、治療することが大事です。

最後に

胃バリウム検査について解説しました。

注意点としては、胃バリウム検査の小さながんの検出率は、内視鏡(胃カメラ)に劣るということです。
関連記事)胃カメラとバリウムの違いは?どっちがいい?

男性医師
ですので、胃がん検診として考える場合、内視鏡(胃カメラ)がどうしても苦手という場合に受けるのがよいと考えられます。
一般女性 Aさん
 よくわかりました。ありがとうございました。

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