動脈硬化の原因となるプラーク（頚動脈内に限局的に突出した病変のこと）。

このプラークが突然破れると血栓をつくる原因になったり、この血栓が剥がれてしまうことで血管を詰まらせます。

悪玉コレステロールの数値が高い方や糖尿病、高血圧症などの方はこのプラークの進行度合いが早いと言われています。

そのため危険因子を取り除いていき、動脈硬化を食い止め改善していく必要があります。

それでは、頸動脈のプラークを改善する方法はあるのでしょうか？

そこで今回は、

• 頸動脈のプラークを改善するには？食事療法
• アルコールは？
• LDL（悪玉）コレステロールと動脈硬化の関係は？

以上について説明して行きます。

これを読めば頚動脈プラークの改善方法が分かります！

頸動脈のプラークを改善するには？

頸動脈のプラークを改善することは出来るのでしょうか？

プラークは減らすことが出来ますので、改善は可能です。

プラークがあり、血管が狭くなっていると診断された方でも、医師の指導にきちんと従うことで、プラークを改善すことに成功している方もいます。

血管内にできたプラークには、善玉コレステロールが作用し、血管内に溶かすことができるため、プラークがあると言われても、悲観的になる事はありません。

プラークがあり、血管の幅が狭くなっている方には、食事療法や生活指導が行われますが、それと平行して、薬剤での治療も行われることが多いです。

食事療法において、特に脂肪や糖質は、血管プラークを作る原因になりますので、極力避けるようにします。

それでは、食事療法において 特に控えたい食品を以下に紹介します。

食事療法、控えたい食品

揚げ物やフライ、脂身類、油

• 天ぷら
• コロッケ
• から揚げ

などの衣は控え、揚げ物の2度揚げはしないようにして下さい。

もし外食などで揚げ物がある場合は衣は除いて食べるようにして下さい。

• エゴマ油
• 亜麻仁油
• 米油
• ゴマ油
• オリーブオイル
• ココナッツオイル

などは、加熱したら酸化・劣化しますので、特に控える様にして下さい。

 肉類 

動物性蛋白は脂が少ない鶏肉（皮なし）や豚肉（赤身：特にヒレ肉）、卵白などから摂取するようにして下さい。

例えば、豚のバラ肉などは脂身を調理前に取り除けば、料理に使っても問題ありません。

魚介類、海藻類

青魚や白身、赤身に関係なく、脂肪分の少ない魚を選んでください。

魚の煮付けの場合は、みりんや醤油、日本酒などを使い、うま味で甘さを得る工夫が必要です。

魚介類（貝類、エビ類、イカ、タコなど）は大丈夫ですが、調理する際に油を使用しないことが大切です。

なおイカ・タコ・魚卵などのコレステロールは過度に摂取しなければ特に問題はありません。

果物、菓子類 

果物は糖度が低く、脂質が少ない、やや小さめの果物を選ぶようにして下さい。

例えば、アボガドは脂質が多いので特に控えるようにして下さい。

飽和脂肪酸の少ないお菓子として和菓子が洋菓子よりは良いですが、油を使用していないことが前提ですし、あくまでも少量に抑えることが大切です。お煎餅は植物油脂や植物油の添加品に注意が必要です。

また、砂糖を控える事も大切です。ちなみに黒砂糖も砂糖ですし、蜂蜜も砂糖の一種と考える様にして下さい。

卵

生卵やゆで卵は毎日1個までなら大丈夫ですが、卵焼きにする場合は油を使わないで調理をして下さい。

乳製品

市販の牛乳は混じりけの無い様に見えても、攪拌で酸素が混じり酸化し、加熱殺菌の過程でも酸化されていますので、例え低脂肪であっても摂取しない方が無難です。

チーズは少量使う程度にし、再加熱しないようにして下さい。

ヨーグルトも牛乳やチーズ同様に、摂取を控えるようにして下さい。

豆乳ヨーグルトはおすすめですが、可能な限り糖分（果汁成分など）を入れていない製品を選ぶようにして下さい。

 お米やパン

お米の種類は白米や雑穀米、 玄米、それらのミックスでも大丈夫です。

パンを食べる際は、

• バター
• マーガリン
• ハチミツ
• 砂糖
• ジャム
• チーズ
• 牛乳製ヨーグルト

などを付けないようにして下さい。

めん類

麺類なら蕎麦やうどんはいいですが、天カスや天ぷら系の具は避けるようにして下さい。

豚骨ラーメンや、チャンポンの汁は飲まないようにして下さい。

また、インスタント麺食品はなるべく摂らないようにし、パスタなら脂質の少ない具材で作った和風スパゲッティなどがよいでしょう。

食事療法、おすすめしたい食品

おすすめしたい食品は以下の通りです。

海藻類

• 海藻サラダ
• トコロテン
• もずく
• メカブ
• トロロこんぶ

などには、マクロファージ（プラークは主に口から入る劣化コレステロールが沈着したもので、これを減らすもの）を活性化させる働きがあるフコイダンが含まれていますのでおすすめです。

野菜

葉物や根菜、芋類など全て大丈夫ですが、バランス良く摂取することが大切です。

調理する際は、天ぷらや油炒めは避けましょう。

果物

• さくらんぼ
• いちご
• イチジク
• びわ

など少量で満腹感になる果物がおすすめです。

豆製品など

• 豆腐や納豆、味噌
• 豆乳・豆乳ヨーグルト
• 蕎麦や雑穀
• 青汁
• 小魚丸ごと

などはいいでしょう。

運動

軽度な有酸素運動は、中性脂肪に効きますので、ウォーキングやジョギングを毎日20分程度継続することが望ましいと言われています。

過激な運動は避ける様にして下さい。

運動が苦手な方でも、階段の上り下りやストレッチなど、気軽にできる運動もあります。

ただし、心筋梗塞や狭心症・脳卒中を起こした事のある方やお年寄り、脂質異常症やメタボリックシンドロームのハイリスクの人は、医師のチェックが必要です。

また、急性心筋梗塞、、心筋炎、心膜炎、重症不整脈、心不全などをおこした人は、運動は避けてください。

アルコールはどうなの？

アルコールはどうなのでしょうか？

アルコールについては意外な報告もあります。

アルコール度数の高い濃度が血管内を流れると、血管の内膜が傷んでしまい、この内皮細胞が修復するまで約1ヶ月もかかってしまいますし、この期間に、悪玉コレステロールなどの物質が内膜に入り込みやすくなります。

しかし、アルコールを適量飲む人は飲まない人と比較して動脈硬化が軽減されるという事が研究で明らかになっています。

その理由は、アルコールを摂取することで善玉コレステロールが増えること、そして適量であれば一時的に血圧が低下し脈拍も増えます。

また、アセトアルデヒドという血液の中のアルコール成分が肝臓のアルコール脱水素酵素（ADH)によって分解された物質が血液中に増えることで、血管を広げる作用があるためです。

しかし、あくまで適量ですので、下記の量を目安にし、プラークが進行しないように注意が必要です。

• ビール＝350cc/日まで
• 焼酎（25%）＝40cc/日まで
• ワイン（12.5％）＝60cc/日まで
• 日本酒（15％）＝60cc/日まで

上記の数値は目安ですので、節酒の必要がある方は事前に医師の指導を受けるようにして下さい。

LDL（悪玉）コレステロールと動脈硬化の関係は？

LDLコレステロールが動脈硬化の進展を示すことは、動脈硬化性疾患予防ガイドラインでも強調されていますので、動脈硬化に至る原因となっているリスクファクター（コレステロール、高血圧、糖尿病など）の管理が非常に重要です。

特にＬＤＬコレステロールが高値の方にとっては、目標値まで下げておくことが予防のためには不可欠となります。

ＬＤＬコレステロールの目標値は、年齢や危険因子の数によって違いますが、120ｍｇ/ｄｌ以下、可能ならば100ｍｇ/ｄｌ以下が最も望ましく、食事療法や運動療法で十分な低下が見られない場合は、スタチンなどの服薬治療が必要となります。

これまでは一度できた動脈硬化は退縮せず、プラークの進展を止めることができないと考えれていました。

しかし、最近では特にLDLコレステロール低下作用のあるスタチン系（高脂血症薬）がLDL-C（悪玉コレステロール）/HDL-C（善玉コレステロール）を下げることにより一度できた動脈硬化を退縮させる報告がされています。

これは、動脈硬化性病変（心筋梗塞、脳梗塞など）を防ぐと共に、全身の血液循環を改善させることで予防医学の重要な役割となりそうです。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

正しい食事療法を行う事でプラークは改善します。ただ処方された薬を飲むだけではプラークの改善は出来ないという事です。

これまで続けてきた食習慣を変えるのは簡単な事ではありませんが、動脈硬化の改善には、食事療法に真摯に向き合うことが大変重要となります。

時間は掛かりますが努力すればプラークを減らす事が可能ですので、ご自分の健康のために継続するようにして下さい。

大腸内視鏡検査は検査前から準備があり、検査を終えほっとするのも束の間・・・検査後も不安になる症状や注意する点などが出てくる場合があります。

私自身も検査後にしばらく腹部の張りがあり不安になった経験があります。

そこで、検査後に不安にならないために大腸内視鏡検査後の注意点を事前に知っておくと安心です。

今回は、大腸内視鏡検査後の

• 食事やアルコール
• 出血した場合
• 体調不良が見られる場合
• 運動

についてまとめました。

  大腸内視鏡検査後の食事は？アルコールは？

大腸内視鏡検査後の食事やアルコールで気をつけたい注意点などありますか？

いくつかありますので、注意点を以下にまとめました。

食事

食事については、検査がどのように終了したか・処置をしたかどうかで違いがあります。

異常なしで終了した場合（処置を行わなかった場合）

異常も切除することもなく終了した場合は、特に食事の制限はありません。

そのような場合は消化の良い普通食で大丈夫です。

例えば、うどんやおじや、食物繊維が少ないもの、ヨーグルト、プリン などがおすすめです。

何らかの異常があった場合（処置を行った場合）

• 生検検査（一部組織を採取する検査）
• ポリープを切除（ある程度の大きさになると、がんを含む可能性が高くなるため切除します）

上記のように何らかの治療・処置を行った場合は出血する可能性がありますので、多少の食事制限が必要となります。

特に熱い物や刺激物は全体的に血流を良くし出血を起こしやすくなるため摂取しない方が良いでしょう。

食事面でのアドバイス

油っこいものや刺激物を避け胃腸に優しい食事にする必要があります。

そのために、特に以下のものはしばらく控えるようにして下さい。

• 甘いものは消化に負担がかかるため控える。
• 特に脂質も多く含む洋菓子はしばらく控える。
• 塩分の多いベーコンやハム、たらこ、イクラ、かまぼこなどもしばらく控える。

大腸ポリープのできやすい人はもともと濃い味付けが好きな傾向にありますので、この機会に薄味を心掛け塩分を摂りすぎない食生活に改善していきましょう。

タンパク質を摂ることも大切ですが、消化する際に内臓に負担がかかりやすいイカや貝類などは控えてください。

また、食物繊維の多いおからや大豆の水煮は消化されずに腸に負担がかかりますので1週間は控えます。

大豆製品を摂取するのなら豆腐や豆乳にして下さい。

アルコール

ポリープ切除後に見られる出血の一番の原因はアルコール摂取によるものです。

これは大腸の血管がアルコールを摂取することで拡張し、出血が起こりやすくなるためです。

また、ファイバースコープの検査の場合は、検査時点でレーザーによってポリープをつまんで切除します。

そのため、切除後の状態が良好な場合で1週間ほどの禁酒となります。

しかし、切除時に出血をした場合にはクリップで留めることになり、その場合には治癒するまではアルコールは2週間ほど禁酒となります。

大腸内視鏡検査後に出血した場合は？

検査後に出血した場合は病院ではどのように対応するのでしょうか？

出血があった場合には、大腸からの出血かどうかを判断するため以下のことが行なわれます。

• 診察
• 腹部超音波検査、腹部X線検査、腹部CT検査の実施
• 止血剤などの点滴
• 穿孔(穴が空いている)していれば手術

検査後の出血はどの程度の危険があるのでしょうか？

便に混じる少量の出血なら問題ありません。

しかし、多くなかなか止まらない場合や腹痛や発熱が続く場合は救急受診して下さい。

激しい出血は肛門周囲付近からの可能性が大きいです。

検査をした時にファイバーで肛門のところや腸内の粘膜をこするので出血することはあり、問題はそれが自然に止血するか出血が続くかということです。

大腸内視鏡検査後の注意 ！体調不良が見られる場合は？

検査後しばらくの間はお腹が張った感じや軽い痛みを感じることがあります。

これは検査の際に入れた空気の影響ですから問題はなく、お腹をさするなどしてガスを出すと楽になることがほとんどです。

また、検査中に使用した薬剤により口の渇きがあったり少し目がかすんだりすることがありますが、徐々に元に戻りますので心配はありません。

大腸内視鏡検査後に体調不良が見られる場合を症状別に紹介します。

下痢

治療に時間を要したなど腸に負担があった場合は消化不良が続き下痢になる場合もあります。

しかし、通常は数日で改善します。

腹痛

大腸内視鏡検査では穿孔も稀に起こり腹膜炎症状のため時間と共に痛みが増す場合もあります。

しかし、一時的に起こる腹痛は腸の蠕動で内部の圧力が上昇するためです。

便秘

検査の前処置で便を完全に出し切った事と食事が摂れていないことが原因となる事が多いです。

吐き気

検査前に大量の下剤を飲んでいますからある程度は仕方ありません。

また、大腸を観察するために空気を送り込んで膨らませていますので、吐き気が起こる事もあります。

発熱

大腸カメラをしたときに腸に穴を開けることが稀にあり、その場合には腹膜炎を起こして発熱することがあります。

体調不良があっても心配いらない場合もありますが、もし不安があったり腹痛や熱が続く場合は速やかに病院へ行くようにして下さい。

大腸内視鏡検査後の運動は？

検査後に運動をしても大丈夫でしょうか？

当日の激しい運動は避けてください。

もしポリープが見つかった場合でも散歩などの軽い運動は検査翌日からでも可能ですが、腹圧のかかるゴルフやテニス、ジョギングなどは 1週間は避ける様にして下さい。

また、お風呂も長風呂は避けシャワー程度にしておくのが無難です。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

同じ検査をしても検査の結果でその後の食事の注意点も変わるものだとお分かりいただけたと思います。

検査が終わった開放感から、注意すべき点を怠るとその後の回復にも響きます。

検査後も大切な事を頭に入れて1日も早く普段の生活に戻れるように心掛けて下さい。

今回は、そんな糖尿病の食事で気を付けたいことについて・・・

• 食べてはいけないもの
• アルコール
• 食事抜き

以上のことをお話したいと思います。参考にして頂ければと思います。

糖尿病の食事で食べてはいけないもの

糖尿病の食事療法を色々話は聞いてきたものの、いまいち理解できていないんですが、食べてはいけないものや注意すべきものを教えて下さい。

ご説明しますね。

基本的に、インスリン分泌を低下させるものがいけないとされています。それは以下のようなものが挙げられます。

• 脂質
• 肉
• 揚げ物
• 炒め物
• 果糖
• ハチミツ
• 米
• 小麦
• 芋
• 砂糖

ただ、これが絶対ダメというわけではないんです。量やバランスが大切になってきます。また、これらを違うものに置き換えることでインスリン分泌低下に問題がなくなったりします。

例えば・・・

※大豆ミートとは・・・大豆から作られた、肉のような食感やジューシーさを兼ね備えたもので、大豆は糖尿病にも良い。

※ラカントとは・・・とうもろこしから抽出される成分で作られた砂糖で、血糖値上昇を抑え、インスリンにも影響を及ぼしません。

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アルコールは？絶対ダメというわけではない？！

糖尿病の場合、禁酒しないといけないんでしょうか？

糖尿病とアルコールの関係を、影響と注意点に分けてご説明します。

アルコールによる影響

実は、アルコールは血糖値のコントロールを狂わしてしまう作用があるんです。また、アルコールの高カロリーは肥満にもつながりますし、肝機能障害を併発しやすいという問題もあります。なので、糖尿病の指導として禁酒を促されることも多いと思います。

ですが、絶対にダメ！というとストレスもたまってしまいますし、飲酒が趣味だった人にとっては苦痛でしかありませんよね。特に、糖尿病の人がアルコールを摂取する場合は、量や脂質が問題になってくるんです。

少量なら問題ないんですか？

アルコールの注意すべき点をご説明します

これに注意したらアルコール摂取OK？！

糖質を含まないお酒

• 焼酎類（芋焼酎、米焼酎など）
• ジン
• ウイスキー
• ウォッカ
• ブランデー
• 糖質を加えないサワー類（ウーロンハイ、緑茶ハイ、ハイボールなど）
• 糖質オフのビール

また、とにかく量が大切ですし、過度な飲酒は確実によくありません。また、飲酒をする際はその時点での体調も考慮しないといけません。

飲酒が許される体調

• 血糖値のコントロールが出来ている
• 食事療法が出来ている
• 体重管理に問題がない
• 合併症が出ていない
• 血圧が安定している

なので、自分で「大丈夫、大丈夫」と勝手に飲んでしまうと、自制心がきかなくなる場合も多いので、きちんと家族の管理下で飲むのが良いでしょう。

関連記事）糖尿病予防には食事の見直しが大事。おすすめレシピは？

食事を抜くのはアリ？ナシ？

体重を増やすのがいけないんですよね。それなら食事を1回抜いたりする方法も良いのでしょうか？

ご説明します。

食事を勝手に抜くというのは逆効果です。絶対に止めて下さい。なぜならば、1日3回の食事を考えて、糖尿病の薬も処方されています。糖尿病の場合、食後に血糖値が上がるのも特徴であるため、食事をとらないまま薬を飲んでしまうと、低血糖にもつながります。

低血糖は怖く、急に倒れてしまうことだってあります。糖尿病の場合、1日3食、決められた時間にしっかり栄養バランスを考えられたものをとることが大切です。ですが、付き合いや時間等の問題で、どうしても難しい場合は、1回分の食事を2回に分けるということは可能ですし、前もって医師に相談し、薬を調整してもらうのも良いでしょう。

ありがとうございました。きちんと治療をしていたら、飲酒も適度に出来るというわけですね。そう思うと頑張れそうです。

関連記事）糖尿病でも食べれるおやつがあるってホント？チョコレートもOK？

最後に

制限されればされるほど、苦しく感じちゃいますよね。ですが、気を付ける点さえ抑えれば、糖尿病でも普通の人と同じような食事が出来るんです。まずは糖尿病が悪化しないように注意しつつ、1日3食バランスよく栄養を考え、食事管理をしましょう。

• 食事で気を付ける事は？
• 食事制限は何日前から？
• 苦痛を取り除く方法ってあるの？
• 食事以外にも気を付ける事ってあるの？

など食事だけでなく、これから大腸内視鏡検査を受ける人にはとても役立つ情報満載になってます！是非ご覧ください！

検査前の食事で気を付ける事は？

検査前の食事で気を付けるポイントはありますか？

医師

一番大事なのは検査の日に腸の中身をからっぽにする事なんです！

大腸内視鏡検査は腸の中をからっぽにしてから検査をする事になります。便やガスが残った状態では正確な検査ができない場合があるそうです。

ではどんなものを食べればいいの？

医師

ここでもポイントは1つ！消化にいいものを食べるようにしましょう！

そこで大事なのが何を食べてはいけないのか！じゃないですか？そこで今回はNG食材からご紹介します！

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

検査前に食べるべきでない食材とは

医師

食べるべきでないものは下記の物です！

お肉や魚は食べてもいいの？

医師

実は食べても大丈夫なんです！でも注意があります！

お肉や魚などは食べる事は可能ですが、いつものように固形物をバクバク食べると次の日悲惨な状態になります…。初めて大腸内視鏡検査をする人はピンとこないですよね。

大腸内視鏡検査のトラブル！

医師

大腸内視鏡検査をする時は下剤を飲んで排便を促します。

この時に腸の中に便がたまっていたりすると何度も排便をしないといけなくなります。お肉や魚などをバクバク食べてしまうと自然に排便の量も増えるので回数も多くなりますよね。 このトラブルを経験した人は言います…

「食べるんじゃなかった…涙」

ではどんなものを食べるのがよいのでしょう？

医師

おすすめの食材はこちら！

おすすめの食材！

• うどん
• お米
• パン
• 卵

風邪をひいた時にお母さんが作ってくれたもの＝消化にいいものというイメージですね。

おかゆにする必要もなく、白米でOK！というサイトもありますが、検査当日の排便の苦痛を考慮すると、おかゆなどの食事をする事が無難だといえます。また最近では検査食と呼ばれる大腸内視鏡検査用の食事セットも発売されています！

検査の何日前から気を付けるべき？苦痛を減らす方法とは

前日から気を付ければ間に合う？

医師

できれば2.3日前から食事に気を付けるようにするといいでしょう！

こういった人は腸内に便がたまっている可能性があります。2.3日前から気を付けた食事をする事で検査当日のトラブル解消になりそうですね。

また、2.3日ずっと消化にいいものを食べ続ける必要はなく、少しづつ食物繊維の少ないものや、量を減らしていくなどの工夫をする事で、食事に対するストレスの軽減にもなります。

医師

検査当日の排便がかなり辛かった…という人が大半です。2.3日前から気をつける事でこの苦痛をかなり軽減できると言えるでしょう！

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食事だけじゃない？検査前に注意する事は？

食事意外に注意する事はありますか？

アルコール摂取は禁止

医師

アルコールの摂取は禁止されている場所が多いようです。

アルコールは腸内を刺激し、粘膜を傷つける可能性があります。その傷がアルコールのものなのか、病気によるものなのか判断しずらくなります。 またアルコールは血管を拡張させる為、検査で組織を切除した場合に出血が増える可能性があるのです。

薬などにも注意

医師

心臓や脳疾患などの病気で血液を固まりにくくする薬を服用している場合は事前に医師に相談を！

血が固まりにくくなる薬を服用している場合は、休薬期間が必要になります。予め担当医に申し出て下さい。またその他の薬の摂取もきちんと主治医に深刻する事が望ましいといえます。

バファリンなども血が固まりにくくなる作用があるので、頭痛薬や生理痛の薬として使用している人は注意が必要です！

薬を正しく服用しましょう！

医師

下剤や腸内のガスを排出する薬などが処方されます。

医師の診断の元きちんと薬や下剤の用法容量を守るようにしましょう。もともと下痢傾向にある場合は主治医に深刻しておくとよいでしょう。 自己判断で薬を飲まなかったり、飲みすぎたりは大変危険ですのでやめましょう。

最後に…

大腸内視鏡検査の食事！注意点は？

いかがでしたか？薬の申告などはうっかり忘れてしまいがちですよね。 医師から聞いてくれるとは限らないので、自分で申告する事を忘れないようにしておきましょう！

大腸内視鏡検査を苦痛が少なく、安全に受けられますよう、参考になさってください！

学校や会社などで毎年行われる尿検査。

尿検査は健康診断の時だけではなく、妊婦健診の時や入院した時の朝の健診など、様々な場面で行われます。

尿は健康状態を示すバロメーターといわれており、尿検査から様々な病気の早期発見につながります。

ですが、この尿検査は食事に影響されないのでしょうか？

今回は、尿検査と食事について

• 前日や当日の食事
• 注意点
• アルコール
• 薬

などについてまとめました。

受ける前の参考にされてください。

そもそも尿検査とは？

尿検査では、全身の様々な情報を知らせてくれます。

検査に負担がなく、手軽に行えるもので、様々な目的で多く行われる検査です。

その中でも、腎臓・尿路の異常を発見するためには必須の検査ですが、それ以外にも、

• 感染
• 炎症
• 肝機能
• 膵機能
• 糖代謝

などが分かります。

関連記事）尿検査でわかることは？どんな病気が見つかる？

尿検査は前日や当日の食事が影響する？

尿検査は、通常、試験紙法と呼ばれる方法で行われ、

• 蛋白
• 潜血反応
• 尿糖
• ケトン体
• pH
• ビリルビン
• ウロビリノーゲン
• 亜硝酸塩
• 白血球
• 比重

が分かります。

また、尿の色も調べます。

そして、前日や当日の食事、特に直前に食べたものが尿に影響されやすい特徴があります。

基本尿検査の時は10時間は何も食べずに検査を受けると、影響が出にくいと言われています。

ですが、何時に行うか分からない検査の場合、食事をしないでおくというのも辛いですし、事前に

「尿検査前に食事をして構いませんか？」

と、聞いておくのも良いでしょう。

ただ、定期検診等の場合、そこまで過剰に気にする必要はないので、もし異常が出た場合のために、食事内容を聞かれても困らない程度に覚えておくと良いでしょう。

医師

しかし、食事の影響が出やすいのであれば、どのようなものが影響するのかを知っておきたいですよね？

次に、食事の注意点等をご説明します。

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尿検査前日や当日の注意点！アルコールは？

• 前日、当日の暴飲暴食は避ける
• 糖分を多く摂りすぎない
• ビタミンCを多く摂りすぎない

などに注意する必要がありますが、実際にはどのようなものに注意すべきかというのをご説明します。

注意すべき食事

• 糖分の多いもの（チョコレート・ケーキ・お菓子）
• ビタミンCを多く含む食事（果物・ジャム・お菓子）
• 外食

特に外食だと、どのような調味料がどれくらい含まれているか分かりません。

極力、検査前は自宅で食事を済ませるのが望ましいですが、外食する場合は、あっさりした食事内容にするのが良いでしょう。

注意すべき飲料

• ジュース
• スポーツドリンク
• 栄養ドリンク
• コーヒー
• アルコール

ジュースは糖分が多いので検査に影響してしまいます。

栄養ドリンクなども糖分やビタミンCなどが多く含まれているため、糖反応や潜血反応が出ることがあります。

また、スポーツドリンクも意外と多くの甘味料が含まれていますし、コーヒーやアルコールの影響で尿量が増加し、尿比重が低下してしまうこともありますので、注意が必要です。

関連記事） 尿検査のやり方や出ない場合は？正しい判定のための注意点

薬は尿検査に影響する？

医師

食事内容が影響するのならば、薬はどうなのでしょう？

次に、薬の影響について説明します。

食事内容が尿にあらわれるように、薬も尿にあらわれます。

しかし、持病によっては、薬の服用をやめると身体的に影響が出る場合も多くあります。

検査前に服用している薬を申告し医師の指示を仰ぐ、もしくは、検査後に服用している薬を申告するようにしましょう。

参考文献：新　検査のすべてがわかる本P133〜139
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P28
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP15

最後に

医師

今回のお話しのまとめです。

食事や薬が尿にあらわれると言いましたが、前日や当日に激しい運動をするのも尿にあらわれます。

そのため

• 食事内容
• 服用薬
• 激しい運動

に注意するだけでも、異常がないのに異常値を出してしまうといった再検査を防ぐことができます。

どなたでも受ける機会の多い検査なので、以上のことを頭に入れておくと良いでしょう。

急性膵炎（きゅうせいすいえん）というと、文字通り膵臓に炎症が起こる病気です。

この急性膵炎ですが、アルコールが原因でなると思われていることが多いと思います。

ですが、急性膵炎の原因はアルコールだけではなく、特に女性の場合は、むしろアルコールが原因となることは少ないのです。

そこで今回は、急性膵炎（英語表記でacute pancreatitis）について、

• 原因
• 症状
• 診断
• 治療
• 合併症

など、最新の2015年急性膵炎診療ガイドラインを含めまとめました。

急性膵炎とは？

腹部の臓器の1つである膵臓（すいぞう）に起こる急性の炎症のことです。

活性化された膵酵素が、膵臓だけでなく、その周囲の臓器（十二指腸や胃、横行結腸、肝臓、胆嚢など）にまで影響を及ぼします。

下のように、輪切りで見ると膵臓に起こった炎症は周囲に広がることがあります。

重症化すると膵壊死組織に感染症を合併したりサイトカインや好中球によって全身に炎症反応が出たり、多臓器障害を引き起こすこともあります。

急性膵炎の原因は？

原因は男女により異なります。

• 男性の場合、アルコールが最多
• 女性の場合は特発性（原因不明）・胆石

によるものが多くなっています。

他には、以下のものが挙げられます。

• ERCP後
• 術後(肝臓、胆嚢、膵臓、胆嚢、胃、輸入脚閉塞）
• 薬剤性
• 高脂血症
• HIV感染、HIVの治療薬
• 感染症
• 膠原病
• 内分泌疾患
• 透析

など。

急性膵炎になりやすい人は？

男女比が、2.2対1と約2倍男性に多いのが特徴です。

また男性では50歳代、女性では70歳代にそれぞれピークがあります。

当然男性の場合、アルコール摂取量が多い人がリスクということになりますし、女性の場合は胆石がある人の方が起こりやすいといえます。

ただし、若い人でも起こる病気ですので注意が必要です。

アルコール摂取の場合、1日あたり60gの摂取でリスクが高いとされ、胆嚢結石がある人はない人と比べてリスクは12-35倍高いというデータもあります。

急性膵炎の症状は？

急性膵炎の症状は以下の通りです。

• 上腹部痛
• 背部痛
• 食欲不振
• 発熱
• 悪心
• 嘔気・嘔吐

などがありますが、背中を丸めると痛みが和らぐ特徴にあります。

これらは初発症状であり、悪化するとさらに

• 頻脈
• 呼吸困難
• 乏尿
• 血圧低下
• 胸水
• 腹水

といった症状が出現することもあります。

中には、皮膚に着色斑が見られることがあり、Grey-Turner徴候と言われますが、その出現頻度は3％程度と稀とされます。

また膵炎以外の場合もこの着色斑が見られることがありますので、注意が必要です。

急性膵炎の検査は？

• 血液検査
• 尿検査
• 画像検査
• 超音波検査

などを行い診断されます。

血液検査・尿検査

採血検査や尿検査で、膵臓の酵素である膵酵素（アミラーゼ）が上昇していないかを確認します。

上昇していれば膵炎の可能性が高いと診断されますが、この値が高いほど重症というわけではありません。

重症度とは相関しないとされています。

他には、炎症反応であるCRPは重症度と相関すると言われますが、症状が起こって48時間以内の場合は重症度を反映しないこともあるので注意が必要です。

その他、急性膵炎で見られることがある異常を示す項目は以下の通りです。

• エラスターゼ上昇
• WBC↑、CRP↑、Plt↓
• 血清Ca↓(重症のサイン)
• 高血糖(インスリン↓のため)
• 血清K↑、BUN↑、Cr↑(腎障害)
• Ht↑(血液濃縮)
• 重症例ではLDH↑

画像検査

造影CTによる検査が重要です。

造影CTで

• 膵臓周囲の炎症所見の有無
• 膵臓自体の腫大の有無
• 膵臓の壊死の有無
• 周囲への炎症の波及の有無

などを確認することができます。

症状に加えて、これらの検査結果により膵炎と診断します。

症例

造影CTで膵臓の腫大及び周囲に脂肪織濃度上昇を認めています。

膵体部では造影不良域を認めており、膵壊死を示唆する所見です。

こちらの動画も参考になります。

腹部超音波検査

• 膵腫大
• 壊死
• 出血
• 膵周囲への炎症の波及
• 滲出液貯留

などが確認できます。

急性膵炎の治療は？

急性膵炎のガイドラインにより、まずは重症度を分類し、治療法を検討することになります。

1.  Base Excess≦－ 3 mEq/L・またはショック（収縮期血圧≦ 80 mmHg）
2.  PaO2≦60 mmHg（room air）・または呼吸不全（人工呼吸管 理が必要）
3.  BUN≧40 mg/dL（or Cr≧2 mg/dL）・または乏尿（輸液後も 1 日尿量が 400 mL 以下）
4.  LDH≧基準値上限の 2 倍
5. 血小板数≦10 万/m㎥
6. 総 Ca≦7.5 mg/dL
7. CRP≧15 mg/dL
8. SIRS 診断基準における陽性項目数≧3
9. 年齢≧70 歳

（急性膵炎診療ガイドライン2015より）

急性膵炎は、9つの項目からなる予後因子とCTでの画像の結果を踏まえて、

• 軽症・中等症の急性膵炎
• 重症の急性膵炎（3つ以上当てはまる場合）

に分けられます。

軽症・中等症の急性膵炎の治療

• 絶食
• 点滴
• タンパク分解酵素阻害薬
• 抗生物質の点滴

などをおこないます。

重症の急性膵炎の治療

厳密な循環呼吸管理と多臓器不全や感染症に対処するために、集中治療が必要となります。

上記の治療に加えて、

• タンパク分解酵素阻害薬・抗生物質持続動注療法
• 血液浄化療法
• 場合によっては、開腹手術

が必要なことがあります。

持続動注療法というのは、カテーテルを用いて、膵臓を栄養する動脈から直接薬を流し込むというものです。

急性膵炎の合併症

「急性膵炎は怖い」

と言われていますが、それは様々な合併症や感染症が起こり命に関わるからです。

急性膵炎は膵臓の炎症ですが、単に膵臓にとどまらず、様々な合併症を起こすので非常に怖い病気です。

起こってから、時期により様々な合併症が起こります。

早期の合併症（２週間以内）

• 炎症物質による多臓器不全（肺、腎臓、肝臓、消化管、心臓）
• 膵臓の感染
• 膵臓以外への感染（肺炎、カテーテル感染、尿路の感染、血液の感染）

後期の合併症（２週間以降）

• 感染による膵臓の壊死（腐ってしまうこと）
• 膵臓や膵臓周囲への膿瘍の形成（膿ができてしまう）
• 仮性嚢胞、感染性嚢胞の形成
• 膵液漏（膵臓の消化酵素が漏れ出て、周囲の臓器を溶かす）
• 仮性動脈瘤（膵液漏により動脈瘤ができ、破裂すると即命に関わる）

このように、単なる膵臓にとどまらず、全身に及び命に関わることがあり、非常に恐ろしい病気であることがわかります。

ですので、早急に診断して、重症度による治療を開始する必要があります。

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P402〜410
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P233〜237
• 参考文献：内科診断学 第2版 P901〜902
• 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P271〜902

まとめ

急性膵炎が単なる膵臓の炎症にとどまらない恐ろしい病気であることがお分かりいただけたと思います。

また、アルコールだけが原因ではなく、特に女性は原因不明の急性膵炎もしばしばあります。

急性膵炎に特徴的な症状はありませんが、激烈な背部痛の場合、急性膵炎の可能性があります。

おかしいと思えば、病院に行くようにしましょう。

低血圧を改善したいんだけど、どんなものを食べればいいんでしょうか・・・？

低血圧による症状がつらいと、なんとかして改善したいと思うでしょう。

食事によって改善が見込めるなら、食べ物はもちろん、飲み物や外食なんかの場合についても知っておきたいですよね。

今回は、

• 低血圧の改善を期待できる食材や飲み物
• アルコールはどうなのか？
• 外食の場合は？

などをまとめました。

チェダーチーズがいい！
というのは聞いたことがあるんですが。

チェダーチーズの効果をはじめ、さまざまな食材を紹介しますね。
ぜひ最後までお付き合いください。

低血圧を改善したい！効果の期待できる食材とは？

改善効果を期待できる食材として、以下のものが挙げられます。

• チェダーチーズ
• コエンザイムQ10を含む食材
• タウリンを含む食材
• 良質なタンパク質を含む食材
• 塩分

詳しくみていきましょう！

チェダーチーズ

チェダーチーズの中には、チラミンという血圧をコントロールする栄養素が含まれています。

チラミンには血圧を上昇させる効果があると言われており、毎日少しずつでも食べるのがよいでしょう。

やっぱりチェダーチーズは低血圧にいいんですね！

実際に低血圧で歩行もままならないくらい苦しんでいた患者さんが、チェダーチーズを毎日50g摂ることによって、症状が緩和し歩けるようになった、との報告もあります。^1）

コエンザイムQ10を含む食材

低血圧の人はコエンザイムQ10の血中濃度が低下していることがわかっていますので、積極的に摂る必要があります。

すべての細胞、心臓・肝臓・肺・腎臓などの重要な臓器のエネルギー代謝には不可欠な物質なのです。
体の中でもコエンザイムQ10は作られるのですが、それではまだまだ足りません。

コエンザイムQ10が含まれる食べ物はこちら。

• 魚・・・イワシ、ウナギ、サバ、サンマなど
• 肉・・・牛肉、豚肉、鶏肉など
• 野菜・・・ブロッコリー、ナス、ニンニク、キャベツ、枝豆など
• 大豆・卵・ゴマ

しかし食品に含まれるコエンザイムQ10は少量です。

足りない分は、サプリメントでの摂取もオススメします。

タウリンを含む食材

タウリンは抗酸化力が強いので、心臓や肝臓などを守る働きをしてくれます。
心臓のポンプ機能を高めてくれるので、心機能が低下した低血圧の患者さんにはもってこいの食材です。

タウリンを多く含む食品はこちら。

• 牡蠣
• イカ
• タコ　　　など

良質なタンパク質を含む食材

低血圧の人は少食でさっぱりした食べ物を好んで食べる傾向にあります。
そのためどうしてもタンパク質の摂取が少なくなってしまうことが。

タンパク質は体を作る上での主成分ですが、体内で他の栄養素から合成されることがないため食事から摂るしかありません。

良質なタンパク質を含む食品は・・・

• 卵
• 乳
• 肉
• 魚介
• 大豆
• 米

などが挙げられます。

うまく組み合わせて摂るようにしたいですね。

ちなみに・・・高野豆腐は高タンパクの優れた食品です！
毎日少しずつでも取り入れたいですね。

塩分

高血圧の人は減塩の必要がありますが、低血圧の人が同じように減塩をすると逆効果です。

低血圧で立ちくらみなどがある場合、塩分摂取は多い方がよいとされています。^2）

塩分が不足するとますます疲れやすい体になってしまうのです。

なんでも取り過ぎはよくないですが、うどんやラーメンの汁を飲み干したり、お漬物やキムチ、味噌汁など、少し塩分を意識して摂るようにしましょう。^3）

紹介した食材以外にも、さまざまなものがあります。
低血圧を改善するためにも、効果が期待できるものを選びたいですね。

こう見ると、肉・野菜・魚・卵など毎日食べているもののような・・・。

そうですね。
低血圧の患者さんは好き嫌いが多く、あっさりした食事を好む傾向にありますから、三食きちんと栄養をバランスよく摂ることが大切なんですね！

低血圧になると、疲れやすくなったり体がだるくなったり、さまざまな症状が現れます。
具体的な症状については、『低血圧の症状は？チェックしてみよう』でも簡単に説明があるのでご参照ください。

このような症状を和らげるためにも、滋養のある栄養バランスが取れた食事を心がけることが必要です。

尚、高血圧の人と違い、低血圧の人に対して摂取量を控えなければならない食事内容というのはとくにありません。
もちろん、どのような食材も過剰な摂取はよくないので、摂りすぎには気をつけたいですね。

低血圧の改善を期待できる飲み物は？

低血圧の改善に役立つ飲み物はこちら。

• 牛乳
• コーヒー
• 紅茶
• カフェインを含むお茶

上に挙げた飲み物は温めて飲むようにしましょう。

冷えは万病のもとといわれ、低血圧とも関係が深いため、低血圧の人は体を冷やさないようにした方がよいとされています。
冷たい牛乳やアイスコーヒー、アイスティーなどではなく、ホットにして飲むと体も温まるでしょう。

カフェインは自律神経を適度に刺激し、血液の循環をよくし、また砂糖を少し足すことで、疲れた体にエネルギーを送ってくれます。

摂りすぎはいけませんが、コーヒーや紅茶など嗜好品を適度に摂ることで気持ちもリラックスできますね。

アルコールは飲んでもいいんですか？

低血圧の改善に、アルコールはOK？

OKです！

ただし、飲み物の注意点と同様、温めて飲むようにしましょう。

ということは・・・冷えたビールをキューっと！
というのはダメなんですね。

熱燗や、焼酎やウィスキーのお湯割など、温めて飲んだ方が低血圧の人には合っています。

お酒は百薬の長ともいいますが、飲み過ぎは厳禁です。

低血圧改善の食事、外食はどうなの？

外食の場合も摂り方によっては低血圧の改善に役立ちます。

というのも、外食は濃いめの味付けも多く塩分も高めです。
前述したとおり、ラーメンや焼肉なんかもいいでしょう。

居酒屋さんのおつまみなんかもオススメです。

ただ、外食は栄養が偏りがちになりますので、野菜をプラスするなど栄養バランスを考えてちょっとした一工夫の追加があるといいですね。

関連記事）

• 低血圧の治療とは？病院は何科を受診すればいい？
• 低血圧の原因とは？考えられる病気ってある？

参考文献：本当は怖い「低血圧」P187〜197　1）P191　3）P189　よくわかる最新医学冷え症・貧血・低血圧P158.165〜170
参考サイト：2）日本高血圧学会　減塩委員会

最後に

医師

今回のポイントのまとめ！

とくに朝食はきちんと摂りましょう。

1日活動し、乗り切るためには朝食がエネルギーになります。

体を冷やす食べ物はなるべく避け、バランスのいい食事を心がけたいですね。

ポイントをしっかり頭に入れて、低血圧の改善に努めたいです。
ありがとうございました。

また、生活習慣病の改善の面から、アルコールはどのくらいまでなら大丈夫なのでしょうか。

今回は、高脂血症(脂質異常症)に効果的な食事やメニューについてご紹介したいと思います。

高脂血症に効く食材ってある？

高脂血症（脂質異常症）の原因にコレステロールの過剰摂取があります。
このコレステロールは体内で約70％が作られていますので、食べ物から摂取しなければいけないのは約30％となります。

高脂血症（脂質異常症）の食事療法として、コレステロールを下げる食材を積極的に摂っていく事が大切です。

そこで、コレステロールを下げる食材を以下にご紹介します。

・食物繊維の多い食品
―食物繊維には、水溶性と不溶性の2種類がありますが、コレステロール値を正常化するのに有効なのは、水溶性の食物繊維となります。

水溶性食物繊維は、腸内でコレステロールを包み込んで排泄を促進する働きがあります。

水溶性食物繊維の中でも、昆布、わかめ、ヒジキなどの海藻類に多く含まれるアルギニン、山芋やオクラやなどに含まれるムチン、こんにゃくに含まれるグルコマンナンや柑橘類やリンゴなど果物に多く含まれるペクチンなどは、コレステロール値の改善に特に有効とされています。

他にも、大豆や穀物、野菜、きのこ類に多く含まれ、おから、えんどう豆、納豆、ごぼう、竹の子、ブロッコリーなどに多いとされます。

・レシチンを多く含む食品
―レシチンには肝細胞の働きを活性化し、コレステロールの代謝を正常化する効果があるとされます。

特に大豆に多く含まれ、その他、ゴマ油、卵黄、ピーナッツなどに多く含まれています。

・タウリンを多く含む食品
―タウリンにはコレステロールや血圧を下げる働きがります。
魚介類に多く含まれ、牡蠣、はまぐり、あさり、イカやタコなどに多く含まれています。

・DHAやEPAを多く含む食品
－DPAやEPAには、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）や中性脂肪を減らす働きがあり、血液をサラサラにする働きがあります。

DPAやEPAは青魚に多く含まれ、マグロ、サバ、サンマ、ブリ、アジなどに多く含まれています。

高脂血症の食事のメニュー例は？

＊サンマとごぼうの梅煮＊　

ーEPAとDHAの両方を豊富に含んだサンマと食物繊維の豊富なゴボウ。
これらを梅干で一緒に煮ることで、サンマの臭みも抜けるほか、梅干のクエン酸効果が血液をサラサラにしてくれる、なんとも嬉しいメニューです。

材料（2人分）
・さんま　100g
・ごぼう　約40g
｛だし汁｝
・水　1 1/2カップ
・しょうゆ　、酒　、 砂糖　各大さじ1
・みりん　大さじ1/2
・梅干　2個
・しょうが　1/2片

作り方：
1.　サンマは頭と腹わたを取り除き、約3cmほどの長さで斜め切りにします。
2.　ごぼうは約7mmほどの斜め切りにして、水にさらしておきます。
しょうがは千切りにしておきましょう。
3.　お鍋にだし汁を入れて火にかけ、煮立ったらサンマとごぼうを入れ落し蓋をし、中火で約10分から12分ほど煮ます。
4.　さんまがやわらかくなったところで火を止めて、出来上がりです。

＊きのこのマリネ＊

ーきのこ類は食物繊維が豊富なうえに、低カロリーと高脂血症の方には大変魅力的な食材ですね。
このレシピは簡単に出来るので、副菜、そしてスパゲッティーと合わせるのもおすすめです。

材料（2人分）
・しめじ　約30ｇ
・エリンギ　約30ｇ
・しいたけ　約20ｇ
・えのき　約20ｇ
・マッシュルーム　約20ｇ
＊お好みのきのこ類で大丈夫ですよ。
・レモンスライス　3枚（お好みで）
・イタリアンパセリ　少々
・塩・胡椒　適宜
・オリーブオイル　大さじ１
・バター　5ｇ
・白ワイン　大１
・にんにく　１片

作り方：
１、キノコ類を適当な大きさに切る。
２．レモンをスライスする。
３．にんにくは薄くスライスする。
４．フライパンにオリーブオイル、３を入れ弱火で加熱し香りが出たら、中火にし１を入れ炒め、白ワイン、バター、塩、胡椒、レモンスライスを入れ炒める。
５．お皿に盛り付けパセリで彩をして、出来上がりです。

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高脂血症の食事療法、すすめ方のポイントは？

高脂血症（脂質異常症）には、食生活が大きく影響していますので、医師や管理栄養士の指導の下に、食事療法を進めて行きます。

そこで、食事療法のすすめ方のポイントをご紹介したいと思います。

１、エネルギー摂取量を適正にする。

―食事で摂取するエネルギーが多すぎると、余ったエネルギーが中性脂肪になってしまい、その結果、血液中のコレステロールも増えてしまいます。

そこで、１日に摂取するエネルギー量を適正にし、肥満を解消していくことが、高脂血症（脂質異常症）を治療する上で重要なポイントとなります。

適正なエネルギー量は、以下ののように算出します。

２、栄養バランスの配分を心掛ける。

｛炭水化物、タンパク質、脂質｝
・炭水化物―ご飯、パン、麺、糖分などの炭水化物は、総摂取エネルギー量の60％にしましょう。
・タンパク質―肉、魚、大豆製品、卵などのタンパク質は、総摂取エネルギーの15から20％にしましょう。
ここで大切なのは、お肉よりも魚や大豆製品からタンパク質を摂るように心掛ける事です。

・脂質…肉、魚、油脂、種実類などの脂質は、総摂取エネルギーの20から25％にしましょう。
脂質の中でも、動物性脂肪を摂り過ぎてしまうと、コレステロール値が増えるので、青魚などに含まれるものを多く摂るようにして下さいね。

｛コレステロールの摂取量に注意｝
1日のコレステロールの摂取量を300mg以下にしましょう。
コレステロールが多い食品は、鶏卵、鶏の皮、魚卵、レバー、明太子などがあります。

｛アルコールの摂取量に注意｝
アルコールの摂り過ぎは、血液中の中性脂肪が増えてしまいますので、1日のアルコール摂取量を25g以下に抑えることが大切です。

｛食物繊維を積極的に摂る｝
コレステロールの吸収を防御して、体外への排泄を促進する働きがある食物繊維を1日に25g以上摂取するようにしましょう。

｛ビタミン、ポリフェノール｝
エネルギーの代謝を効果的にするためには、ビタミンやポリフェノールが大切になります。
これらが豊富と言われる緑黄色野菜を積極的に摂取するように心掛けましょう。

高脂血症の食事、アルコールはＮＧ？

上記で述べました様に、アルコールを摂り過ぎると、血液中の中性脂肪が増えてしまうので、1日のアルコール摂取量を25g以下に抑えます。

例として、日本酒なら約1合、ビールなら中びん1本ほど、また、ワインではグラス2杯が目安となります。

では、

• なぜFDG-PET検査前の何時間前から食事を摂取してはいけないのでしょうか？
• なぜFDG-PET検査には食事制限があるのでしょうか？

今回はPET検査の食事制限についてまとめました。

PET検査の食事制限は？

PET検査の５～６時間前以降は食事を摂取することができません。

食事だけでなく、飲み物にも制限があります。つまり、ジュースやコーヒーなど糖の含まれる飲み物は飲めません。お水、白湯は摂取しても大丈夫です。

食事の他、運動も控える必要があります。

当日はもちろんですが、前日のお酒も控える必要があります。

ガムなどもいけませんか？

医師

ガムや飴などもNGです。

なぜPET検査に食事制限があるの？

なぜPET検査の前に食事制限があるのですか？

医師

以下に説明します。

胃カメラや大腸カメラ、バリウム検査にも食事制限がありますが、これらは、消化管の中に食物があったら、邪魔になり正しく観察できないからです。

PET検査の場合はなぜ食事制限があるのでしょうか？同じ理由なのでしょうか？

実はそうではないのです。

まず正しく検査できたPET検査を見てみましょう。

脳や、肝臓、腎臓、膀胱に強い集積を認めていますが、これらは生理的集積と言われるもので、正常です。このほか、消化管や、頸部の唾液腺、扁桃腺、心臓などにも薄い集積を認めるのですが、これらも生理的集積と言われるもので正常です。(関連記事→PET検査の生理的集積の3つのポイント！画像あり！)

さて、一方で次の写真をみてみましょう。

この方は、PET検査前に誤って食事を摂ってしまいました。

2013年放射線科診断専門医試験問題77より引用。

医師

どうでしょうか？上の正常例と何か違いますよね？

筋肉にFDGが集積しているような気がします。

医師

そうです、全身の筋肉に(FDGの)集積を認めています。

すると、どこか臓器にがんがあってもこれらの筋肉の集積に隠れてしまったり、本来がんに強く集積するはずのFDGが筋肉に取られてしまい、きちんと集積しないということが起こってしまいます。

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なぜ食事を摂取すると筋肉に集積するのか？

医師

では、なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

食事を摂取すると、血中の糖分(グルコース)の濃度が上がります。すると、それに反応して、膵臓からインスリンが放出され、血中のインスリン濃度があがります。

このインスリンが全身の筋肉に、糖分と一緒に、PET検査の検査薬であるFDGを筋肉内に吸収させてしまうのです。結果、筋肉への集積が強くなり、上のような画像が得られることになります。

筋肉への集積が増えると問題があるのですか？

医師

FDGの他の部位への集積が少なくなっていまします。

筋肉へ集積が増えると、本来集積するべき部位へのFDGの集積が減ってしまいます。そうすると、仮に癌があってもそこにきちんと集積しない可能性が出てきます。癌だけでなく、リンパ節転移など転移巣にも集積が起こらない可能性が出てきます。

つまり、がん健診目的でPET検査を受けて、仮にがんがあっても見つからない可能性が高くなるわけです。

それは困りますね。何のために高いお金を払ってPET検査を受けたかわからなくなります。

医師

そのため施設によっては食事をしたり、ガムやジュースなどを摂取した場合は、検査の時間を遅らせることもあります。

FDG-PET検査では糖尿病の人はどうなるの？

まず覚えておいていただきたいことは、FDGの集積に影響を与えるのは、血糖値ではなく、インスリン分泌の状態であるということです。

つまり、糖尿病の方の場合、血糖値が高いから、集積が落ちたり、増えたりではないということです。

糖尿病の方の場合、血糖値がコントロールされていても、インスリンの分泌は低い場合が多いです。インスリン分泌能が低下しているということです。そうすると、脳を含め集積が落ちてしまいます。集積が落ちるということは、がんがあっても見つけにくくなるということです。

ですので、PET検査前には、血糖値をある程度正常化させた上で、検査を受ける必要があります。特に持続型糖尿病薬を使っている方は上のような食後のような画像になることがあります。ですので糖尿病の人は、薬の内容もチェックする必要があり、持続型の薬を使っている場合は薬の使用をストップする必要があります。

最後に

FDG-PET検査は、グルコースの動きが重要であり、またそれにはインスリンも関与しています。むしろ、FDGの集積に影響を与えるのは、血糖値ではなく、インスリン分泌の状態であるということです。

血糖値はFDG-PET検査前に測定することが多いですが、その時の血糖値が100であっても普段の血糖値が60ならば、インスリン分泌は増加しています。そうなると、筋肉への集積が増えてみたいところが見えないという事態になります。つまり、大事なのはインスリン分泌の状態であるということです。

インスリン分泌に異常がある状態、つまり、食事、糖尿病、インスリン分泌低下などがあれば、正しく正しい場所に集積せずに、正しく検査ができないということになります。

高額な検査ですし、せっかく受けたのに正しく検査が行われなかったということがないように、食事制限はくれぐれも厳守するようにしましょう。

今回は、この急性膵炎の症状や原因などについてまとめました。

急性膵炎の症状は？

急性膵炎で最も多くに見られる症状は、上腹部の痛みです。

痛みには個人差があり、軽い人から激痛を訴える人まで様々です。この痛みは持続的で、痛みのある範囲もみぞおちの辺りから、おへその辺りと広範囲で、また、膵臓は後腹膜に存在するため、背中に痛みを感じる事もある様です。

医師

その他の症状としては、以下のものが挙がります。

症状は徐々に出て来る場合と、脂分の多い食事の後、飲酒後に突然現れる事もある様です。激痛がある場合は、早めに内科、又は消化器科を受診しましょう。

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急性膵炎の原因は？

急性膵炎の原因はなんでしょうか？

医師

原因として、最も多いのが以下の2つです。

1. アルコール＝37％
2. 胆石＝24％

アルコールによる原因

膵管と胆管が合流し、十二指腸に開口している箇所に、アルコールの取りすぎの為に浮腫が発生し、膵管が狭くなってしまい、膵液の流れが悪くなってしまいます。
そうなると、膵液が膵臓内に溜まり、胆汁と混ざり、自己消化を発症して急性膵炎になります。

胆石による原因

胆嚢から流れた胆石が、胆管の十二指腸の開口部分に詰まってしまい、胆汁や膵液の流れが止まってしまうと膵液が膵臓内に溜まった状態になります。

そこに、胆汁が流れ込むと、膵液が活性化し、膵臓の組織を自己消化してしまい急性膵炎となります。

どんな検査をするの？

身体所見は？

• 圧痛や筋性防御が見られることがある。
• 膵臓の周りに液体が溜まる為に軽度の低血圧と頻脈が認められる。
• 感染は見られなくとも炎症がある事で発熱が認められる。
• 横隔膜まで炎症が広がると、呼吸が浅くなり、場合により呼吸困難になる。
• 黄疸が見られる場合には、胆石性膵炎が疑われる。

このように様々な所見があるのが特徴であり、なかなか身体所見だけで、膵炎と診断するのは難しいのです。ですので、身体所見で膵炎を鑑別に入れて、血液検査や画像検査などと合わせて総合的に診断していく必要があります。

血液検査は？

• 膵臓の消化酵素であるアミラーゼやリパーゼなどが上昇する。
• 白血球の数やCRPなど、体内の炎症の強度を示す値が高くなる。
• 胆石による膵炎の時は、肝胆道系酵素（AST、ALT、γ-GTP、ALP、T.Bil）の数値が高くなる。

illustration by フリーメディカルイラスト図鑑

画像検査は？

• 腹部単純X線：急性膵炎患者の予後の評価や、他の疾患との鑑別診断の為には必須の検査です。
• 超音波検査：膵臓の腫れや膵周囲の炎症を確認する事が可能であり、急性膵炎の診断に有用とされている検査です。
• 腹部造影CT：現在では確定診断に非常に有用な検査と言われています。膵周囲の脂肪織濃度上昇や、膵の腫大などをヒントに急性膵炎を診断していきます。

関連記事）急性膵炎はなぜ怖い？重症度分類とは？わかりやすく徹底解説！

最後に

急性膵炎は、男性に多い病気ですが、その中でも特に中高年の方に多いとされています。

近年の医療の進歩により、死亡率は減って来ていますが、重症になると怖い病気ですから、早期発見が重要視されています。

アルコールのイメージが強い病気ですが、アルコール以外の胆石によるものもかなりあります。自分は飲酒しないから、膵炎ではない！ということは決してありません。背部痛が最も多い症状です。何らかの疑わしい症状がある様でしたら、早急に医療機関を受診しましょう。