甲状腺の腫れの原因はどこにあるのか、気になりませんか。
あらかじめセルフチェックの方法を知っていたり、どんな症状が出てくるのか覚えておくと、気になる点があれば早めに病院へ行きやすいですよね。
でも、甲状腺の腫れを見てくれる診療科は何科なのかも把握する必要があります。
そこで今回は、甲状腺の腫れについて
- 原因
- セルフチェック
- 症状
- 受診科
に分け説明します。
先に結論
- 甲状腺が腫れる主な原因は、バセドウ病・橋本病（慢性甲状腺炎）・亜急性甲状腺炎などの甲状腺炎・甲状腺の腫瘍（しこり）です。
- 首の前（のど仏の下あたり）の腫れ、動悸・汗・体重減少、または寒がり・むくみ・体重増加などがヒントになります。
- セルフチェックは目安です。原因は血液検査と超音波検査で調べます。
- まず内科、または内分泌内科・甲状腺を専門とする科に相談できます。
- 痛み・発熱・息苦しさ・飲み込みにくさ・声がれを伴う場合や、しこりが急に大きくなる場合は、早めに受診してください。
甲状腺の腫れの原因は？
- バセドウ病
- 甲状腺炎
- 橋本病
- 甲状腺腫瘍
などが原因で生じます。
バセドウ病
甲状腺ホルモンの分泌量が過剰になる甲状腺機能亢進症の一例です。
自己免疫の異常で、甲状腺のTSH受容体に結びつく自己抗体（TRAb＝抗TSH受容体抗体）ができ、これが甲状腺を刺激し続けて、甲状腺ホルモンが作られすぎてしまいます。甲状腺全体がびまん性に腫れます。
甲状腺炎
甲状腺に炎症が起こる病気の総称で、炎症によって壊れた甲状腺から、蓄えられていた甲状腺ホルモンが血中に漏れ出して一時的に動悸などが出ることがあります。
痛みと発熱を伴う亜急性甲状腺炎は、かぜのあとに起こることが多く、ウイルス感染との関連が考えられています。痛みのない（無痛性）タイプもあります。
橋本病
慢性甲状腺炎とも呼ばれます。
血中に自分の甲状腺に対する自己抗体ができ、甲状腺に慢性の炎症が起こる病気です。甲状腺の働きが保たれている人も多く、腫れ以外に症状がないこともあります。
人によっては、甲状腺ホルモンの分泌量が不足して新陳代謝などの体内サイクル機能が低下してしまう甲状腺機能低下症を引き起こすこともあります。
甲状腺腫瘍
甲状腺に発生する腫瘍です。
腺腫という良性の腫瘍の場合は、経過観察となることが多いですね。
悪性腫瘍（甲状腺がん）の場合は、治療が必要になります。良性か悪性かは、超音波検査や細胞を採る検査（穿刺吸引細胞診）などで調べます。
甲状腺の腫れをセルフチェックする方法は？
一番わかりやすいのは、首～のど仏あたりが腫れているか否かの確認ですね。
- 心臓がドキドキしたり汗をかきやすくなったりした
- 精神的に不安定になり、落ち込んだりイライラしたりする
- 倦怠感や無気力が続いてる
- 下痢、または、便秘がちになった
- 生理不順
- 体重増加、あるいは、体重減少
- のぼせ気味、あるいは、冷え性
このようなチェックポイントに当てはまる状態が続いている場合は、病院を受診することが大切です。これらは他の病気や体調不良でも起こるため、セルフチェックだけで甲状腺の病気かどうかは決められません。
甲状腺が腫れると、どんな症状が出るの？
甲状腺の腫れによって生じる症状は、各原因となるものによって違いが出てきます。
バセドウ病の場合
- 動悸や息切れ、筋力の低下が引き起こされる
- 全身の倦怠感があり、体重が減少する
- 食欲が増大し、排便回数が増加する
- 汗をかきやすく、震えが走る
- 上の血圧が高く、下の血圧が低くなる（脈圧が大きくなる）ことがある
甲状腺炎の場合
- かぜのような症状（鼻やのどの炎症）が先に出ることがある
- 甲状腺の腫れによる痛みがある
- 腫れ部分が硬くなっている
- 発熱を伴うことがある
- 動悸・手の震え・体重減少など、甲状腺ホルモンが一時的に増えた症状が出ることがある
橋本病の場合
- びまん性甲状腺腫大（バセドウ病の場合よりも硬く、表面がでこぼこ）ができる
- 体の冷えを感じたり、むくみが生じる
- 脈拍がゆっくりしたものになる
- 記憶力が落ちる
- 鬱のような症状が出る
甲状腺腫瘍の場合
- 結節性甲状腺腫（甲状腺の一部がしこりのように腫れる）ができる。硬くて動きにくいしこりは、悪性を疑う所見の一つとされる
※ 良性か悪性かを見極めるためにも、しこりに気がついたら早めに受診して検査を受けることが大切です。
ホルモンが足りない甲状腺機能低下症のセルフチェックや治療は、甲状腺機能低下症の症状は？セルフチェックの項目とTSHの見方・治療・食事で解説しています。
甲状腺の腫れは何科を受診すればいい？
まずは、内科を受診することです。
もちろん、
- 内分泌科
- 甲状腺科
がある病院が近場にあれば、そちらを受診するのも良いです。
内科・内分泌科・甲状腺科のいずれの科でも、たいていの場合は検査が可能ですから、気になる腫れがあるのならば受診をおすすめします。
首のリンパ節の腫れが気になるときの受診の目安は、頸部リンパ節の腫れは転移の可能性？悪性を疑う大きさ・形・受診の目安で解説しています。
受診の目安とよくある疑問
Q. どんな検査で調べますか？
問診・首の触診のあと、血液検査（TSH、FT4、自己抗体など）と超音波（エコー）検査が基本です。しこりがあれば、細胞を採る検査を追加することがあります。エコー検査については、関連記事の甲状腺 エコー検査とは？わかる病気やメリット！もご覧ください。
Q. 痛みがなければ急がなくてもよいですか？
痛みがなくても、しこりがある、腫れが少しずつ大きくなる、動悸や体重の変化が続く場合は受診をおすすめします。一方、強い痛みや発熱を伴う腫れ、息苦しさ、飲み込みにくさ、声のかすれがあるときは、できるだけ早く受診してください。
Q. 健康診断で「甲状腺の異常」と言われました
健診で首の腫れやホルモンの異常を指摘された場合は、結果票を持って内科や内分泌内科に相談しましょう。
最後に
甲状腺の腫れは、甲状腺の自己免疫の病気（バセドウ病・橋本病）や炎症、腫瘍などが原因で生じます。ホルモンの過剰や不足を伴うことが多い一方、ホルモンが正常でも腫れる場合があります。
しかし、首～のど仏付近が腫れているかどうかというチェックポイント以外は、ただの体調不良ではないかと勘違いされる症状が多いため、原因となる疾病に気づきにくいのです。
ですから、動悸・息切れや倦怠感・無気力、精神的な不安定や生理不順、下痢や便秘、のぼせや冷え性等の体調不良が続く場合には、早めに内科を受診することですね。
内科や内分泌科、甲状腺科であれば、検査を行うことができるので、早期発見・治療に繋がります。
