便の色(黒・赤・白・緑)でわかること?受診の目安とバリウム検査後の白い便との違い

トイレで便の色がいつもと違うと、大きな病気ではないかと不安になる人は多い。黒い便、赤い便、白い便、緑の便など、色によって考えられることは異なる。
結論からいうと、黒い便と赤い便は消化管からの出血のサインのことがあり、白っぽい便は胆汁の流れの異常のサインのことがある。いっぽう、鉄剤などの薬や、バリウム検査のあとの白い便のように、心配のいらない変化も多い。便の色だけで判断せず、いつから続いているか、腹痛・ふらつき・黄疸などの症状があるかを見ることが大切である。
この記事では、便の色(黒・赤・白・緑)ごとに考えられること、バリウム検査後の白い便との違い、健診の便潜血検査との関係、受診の目安を整理する。

胃のバリウム検査を受けたら、真っ白な便が出ました。病気でしょうか?

バリウムを飲んだあとの白い便は、心配のいらないことがほとんどです。2〜3日ほど続くことがあります。ただ、2日以上排便がないときは、医療機関に相談してくださいね。

この記事のポイント

黒い便(タール便)は、胃や十二指腸など上のほうの消化管の出血のサインのことがある。鉄剤でも黒くなる。
赤い便(血便)は、痔などの肛門の病気のほか、大腸の病気のこともある。
白っぽい便は、胆汁の流れの異常のことがある。尿が濃い茶色になる、黄疸を伴うこともある。
バリウム検査後の白い便は、検査の影響で、2〜3日ほど続くことがある。

便の色と考えられること

便の色の変化と、考えられる主なことを次の表にまとめた。
便の色と考えられること・受診の目安(黒・赤・白・バリウム後)
以下、色ごとにくわしく見ていく。なお、緑色の便については、色だけで病気を判断できる根拠を示した資料が見当たらなかったため、後半の「そのほかの色」で簡単にふれる。

便の色を気にする場面

黒い便:消化管の出血と、鉄剤

便が黒い、またはタールのようにねばりのある黒色便(タール便)は、上部消化管(胃・十二指腸など)からの出血を示唆する所見である。血液中のヘモグロビンが胃酸などで変化して黒くなる。原因としては、胃潰瘍・十二指腸潰瘍などがあげられる。ただし、下部消化管からの出血でも、腸の中に長くとどまると黒くなることがある(日本内科学会雑誌 2011)。
鉄剤を飲んでいる人の便は、薬の副作用として黒くなる(日本内科学会雑誌 2010)。鉄剤を飲んでいるなら、黒い便は薬の影響のことがある。ただし、ふらつき・動悸・息切れ・顔色の悪さ、吐き気や吐血があるときは、出血の可能性を考えて受診してほしい。出血が多いと、脈が速くなる、息が荒くなる、尿が少なくなる、意識がぼんやりするなどの変化が出る(日本内科学会雑誌 2011)。

赤い便:血便の考え方

便に赤い血が混じる血便は、肛門から赤色の便が出ることをいう(日本内科学会雑誌 2011)。原因は、排便のときに鮮やかな血が出る痔などの肛門の病気、大腸のポリープやがん、憩室からの出血、虚血性腸炎、炎症性腸疾患、感染性腸炎など、さまざまである。たとえば、憩室出血は腹痛なしに突然起こり、虚血性腸炎は急な腹痛を伴うなど、出かたに特徴がある。大腸がんでは出血が少量で便通の変化を伴うことが多い(同)。
直腸からの出血は、最も多いのは良性の肛門の病気で、自然におさまることも多い(StatPearls 2026)。いっぽう、出血をきっかけに大腸がんが見つかることもあり、60歳以上、便通の変化、体重減少、貧血、家族に大腸がんの人がいるなどが重なると、可能性が高まる(Asian Pac J Cancer Prev 2014)。出血のあるなしだけでなく、年齢や症状とあわせて大腸の検査を考える。痔については痔核(いぼ痔)の手術とは?方法・費用の目安・入院期間と根治のポイントをあわせて読んでほしい。
なお、激しい出血では、上部消化管の出血でも、赤い血便として出ることがある(Mayo Clin Proc 2019)。

便に少し赤いものが付くのですが、痔でしょうか?

痔のことも多いですが、大腸の病気が隠れていることもあります。便の表面に付く程度でも、くり返すとき、便通が変わったとき、60歳以上の人は、大腸の検査を相談してくださいね。

白い便:胆汁の流れの異常と、バリウム検査後の白い便

便のふつうの茶色は、胆汁の色素(ビリルビン)による。胆管が狭くなったり詰まったりして、十二指腸に出るビリルビンが減ると、便が白っぽくなることがある。このとき、黄疸(皮膚や白目が黄色くなる)、尿の色が濃い茶色になる、皮膚のかゆみなどを伴うことがある(国立がん研究センターがん情報サービス)。胆石で胆汁の流れがせき止められた場合も、黄疸、かゆみ、褐色から黒色の尿が出る(日本消化器病学会胆石症ガイド 2023)。白っぽい便に、黄疸や濃い尿が重なるときは、内科または消化器科を受診する(国立がん研究センター)。
これに対して、胃のバリウム検査(胃X線検査)のあとの白い便は、飲んだバリウムが出ているだけで、心配ないとされている(文京区)。検診後は、2〜3日ほど白いバリウムの便が出るため、大腸がん検診の便潜血検査の採便は、白い便が出なくなってから行うよう案内する自治体もある(千曲市)。バリウム検査後は、下剤を多めの水と一緒に早めに飲み、2日以上大便がない場合は医療機関を受診するよう案内されている(同)。バリウムが白くならない場合などは、バリウム検査後の便が白くならない?グレー・ピンク・黒のときの原因と注意点を読んでほしい。
見分けるポイントは、バリウム検査を受けた直後からの白い便か、検査と関係なく白っぽい便が続くかである。検査と関係なく、黄疸・濃い尿・かゆみを伴う白っぽい便は、胆汁の流れの異常を考える。

そのほかの色:緑色など

緑色などの便について、色だけで病気を判断できる根拠を示した資料は見当たらなかったため、色の意味はここでは決めつけない。色の変化が続く、腹痛・発熱・下痢が続く、血が混じる、体重が減るといったことがあるときは、色にかかわらず医療機関に相談してほしい。

健診の便潜血検査との関係

人間ドック学会の判定区分(2026年4月1日改定)では、便潜血2日法は、1日目・2日目とも(−)ならA判定(異常なし)、いずれか1日でも(+)ならD判定(要精密検査・治療)とされている。便潜血検査は、目に見えない少量の出血を見つける検査である。血便に気づいたときは、健診を待たずに受診してよい。便潜血陽性の見方は便潜血陽性と言われたら?大腸がんの可能性と大腸カメラが必要な理由に、検便が出ないときの対応は検便が出ないときはどうする?何日前から取れる?便秘・1回分だけの場合の対応【健康診断】にまとめている。

受診の目安(何科か)

タールのような黒い便が出た、吐血した、ふらつき・動悸・顔色の悪さがある(出血が多い可能性があり、早めに受診する。症状が強いときは救急)
赤い便がくり返す、便通が変わった、体重が減った、貧血を指摘された
白っぽい便が続く、白目や皮膚が黄色い、尿が濃い茶色である
バリウム検査のあと、2日以上排便がない、強い腹痛がある
健診の便潜血が(+)だった

受診する科は、内科か消化器内科が目安になる。大腸の検査(大腸カメラ)は消化器内科で相談できる。肛門からの出血が痔らしい場合は、肛門科や外科でもよい。

自分でできること

便の色が変わったら、日付・色・食べたもの・飲んだ薬をメモする(受診のときに役立つ)
鉄剤を飲んでいる人は、黒い便は薬の影響のことがあると知っておく
バリウム検査のあとは、下剤と水分をとり、白い便が出きるまで様子を見る
健診の便潜血検査は、毎年受ける
心臓や腎臓の病気で水分を制限されている人は、主治医の指示に従う

よくある疑問(Q&A)

Q1. 黒い便が出ましたが、鉄剤を飲んでいます。受診は必要ですか?
A. 鉄剤の副作用で便が黒くなることがある。ただし、ふらつき・動悸・吐き気などがある場合や、色以外にも変化がある場合は、出血の可能性もあるため受診する。
Q2. バリウムの白い便は、いつまで続きますか?
A. 2〜3日ほど白いバリウムの便が出る、と案内している自治体がある(千曲市)。2日以上排便がない場合は、医療機関を受診する。
Q3. 便に血が付いた場合、健診の便潜血検査まで待ってよいですか?
A. 待たずに受診するのがよい。目に見える出血は、出血が少なくても、原因を調べる必要がある。便潜血検査は、症状がない人の健診用の検査である。
気になる症状や結果があれば、医療機関に相談してください。