Tumor marker PIVKAⅡ Eye-catching image2

腫瘍マーカーといっても様々な項目がありますが、その中の一つであるpivka2はどのような癌で数値が上昇するのでしょう?

今回は、腫瘍マーカーpivka2について

  • 正常値
  • 高値の場合の病気
  • 注意点

をご説明したいと思います。

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pivka2とは?

pivka2の読み方は「ピブカ・ツーです。

肝で合成される凝固活性を持たない異常なプロトロンビンであり、protein induced by vitamin K absence or antagonistⅡの略称で、頭文字をとってpivka2と呼ばれています。pivka2

肝細胞癌の腫瘍マーカーとして知られていますが、他の肝細胞癌の腫瘍マーカーである、AFPやAFP-L3%とは相関関係はありません。

感度、特異度ともに高く、腫瘍マーカーとしての信頼性は高いのが特徴です。

また、ビタミンK欠乏や肝実質障害を機転に血中に現れるため、出血の傾向がビタミンKによるものかどうかの鑑別にも用いられます。

関連記事)腫瘍マーカー検査とは?見方は?主要なもの10選!

pivka2の正常値は?

pivka2の正常値は40mAU/ml未満です。

これ以上となれば異常(病気)の可能性があります。

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pivka2が高値だと考えられる病気は?

liver LC HCC

  • 肝細胞癌
  • 慢性肝炎肝硬変(陽性率は数%程度)
  • 胃癌・盲腸癌
  • ビタミンK欠乏時
  • ワルファリン使用時
  • 閉塞性黄疸
  • セフェム系抗生剤投与
  • アルコール性肝障害

といった病気が挙げられます。

上記でご説明しましたように、まずはビタミンK欠乏症だと高値になることもあり、ビタミンK欠乏症を否定できれば、肝細胞癌を疑います。

癌などの腫瘍では、圧倒的に肝細胞癌が多い傾向にあります。

慢性肝炎など良性疾患でもこの数値が上がることがありますが、陽性率は数%と低く、AFPのようになんでも上がるというものではなく、この数値が高い場合は肝細胞癌である可能性がより高いといえます。

また、胃癌や盲腸癌といった癌でも上がることがありますが、稀です。

それ以外では、プロトロンビンがビタミンKを必要とする酵素であることから、ビタミンKが欠乏する状態にあれば必然的にこの値が上がります。

      • ビタミンKの摂取不足
      • ビタミンK拮抗薬=ワルファリン使用時
      • ビタミンKの腸管吸収が妨げられる=閉塞性黄疸
      • ビタミンKのサイクルを阻害=セフェム系抗生物質
      • ビタミンKの取り込み、利用障害を起こす=アルコール性肝障害

といった場合にこの値が上昇します。これらの薬を飲んでいたり、病態を把握できていれば肝細胞癌と誤診する可能性は低いと言えそうです。

関連記事)【保存版】肝臓の病気や症状を徹底まとめ!

pivka2の評価の注意点

pivka2は非常に感度・特異度が高く、高値を認めた時に画像診断をして、肝細胞癌がなくても、その後肝細胞癌が発症することがあるのでフォローが重要です。

ただし、上記のようなビタミンKが欠乏する病態はもちろんのこと、いくら感度、特異度が高いと言っても、100%信頼できるわけではありません。

肝細胞癌の他の腫瘍マーカーである、AFPおよびAFP-L3%と組み合わせた測定が重要なのです。

参考文献:今日の臨床検査2011 2012P489
参考文献:検査結果なんでも早わかり事典P35

最後に

  • 肝で合成される凝固活性を持たない異常なプロトロンビン
  • ビタミンK欠乏や肝実質障害を機転に血中に現れる
  • pivka2の正常値は40mAU/ml未満
  • 癌などの腫瘍では、圧倒的に肝細胞癌が多い
  • AFPおよびAFP-L3%と組み合わせた測定が重要

 

特に肝臓癌だけに高値を示すため、肝臓癌の診断や再発・転移の早期発見に非常に有用です。

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