急性肝炎の症状や原因は?人にうつる?A型・B型・C型の違いと受診の目安

 

肝臓は沈黙の臓器ともいわれ、何らかの問題が起こっていても、初期にはその症状に気付きにくくあります。

その為、肝炎などの肝臓の病気の発見が遅れると、肝硬変や肝がんと症状が進んでしまう可能性も・・・。

その様な事態を避ける為にも、肝臓に現れる症状や原因への知識を持たれる事は大切になります。

その中でも今回は、患者数の多い肝臓の病気である急性肝炎(英語表記で「Acute hepatitis」)について、

  • 症状
  • 原因
  • 感染

などを分かりやすく説明したいと思います。

先に結論

  • 急性肝炎は、主に肝炎ウイルス(A型・B型・C型・E型など)の感染で起こる肝臓の急な炎症です。薬剤・アルコール・自己免疫でも起こります。
  • 症状は、だるさ・発熱・食欲不振・吐き気などかぜに似たものから始まり、黄疸(白目や皮膚が黄色い)や濃い茶色の尿が出ることがあります。症状がほとんどない場合もあります。
  • 多くは自然に回復しますが、まれに急性肝不全(劇症肝炎)に進むことがあります。
  • ウイルス性の場合は、人にうつる可能性があります(A型は経口、B型・C型は血液や体液を介する)。
  • 黄疸・濃い尿・強いだるさ・食欲不振が続くときは、内科・消化器内科(肝臓内科)を早めに受診してください。

急性肝炎とは?

急性肝炎は、主に肝炎ウイルスへの感染が原因として発症する、急性の肝臓機能障害を起こす炎症の事です。

Acute hepatitis 1

慢性肝炎は、肝機能の異常やウイルス感染が半年以上続いた状態をいいます。急性肝炎はそれより短い期間の炎症を指します。

肝臓の働きについては、肝臓の働きとは?代謝・解毒・胆汁生成をイラストで分かりやすく説明で解説しています。

急性肝炎にはどんな症状がある?

急性肝炎の前駆期の症状は、風邪やインフルエンザの症状に似ていたり、または症状が見られない事もあります。

症状の重症度や回復に掛かるまでの時間は、感染したウイルスの種類や個人としての感染への反応により大きく違いがあるとされています。

以下が、急性肝炎が疑われる主な症状となります。

 風邪の様な症状として

  • 全身倦怠感
  • 発熱
  • 頭痛
  • 吐き気
  • 関節痛
  • 右の上腹部(右脇腹)の痛み
  • 食欲不振

などがあります。

また、以下のような症状が見られることもあります。
  • 黄疸
  • 褐色尿

急性肝炎の特色的な症状として黄疸があります。

黄疸は、白目の部分が黄色く染まったように見え、皮膚の色も黄色くなります。

又、褐色尿とは、尿の色が濃い茶色(ウーロン茶のような色)になる症状です。

 

だるさと発熱で休んでいる男性

肝臓の検査の種類や基準値は、肝臓の検査の種類と方法は?血液検査の基準値・画像検査・何科を受診するかで紹介しています。

急性肝炎の原因は?

急性肝炎を引き起こす原因としては、

  • ウイルス性(最多)
  • 薬剤性
  • アルコール性
  • 自己免疫性

などがあります。

1つひとつ見ていきます。

 ウイルス性肝炎

hepatic disease figure6

A型・B型・C型・D型・E型の5種類が知られています。このうち日本で問題になることが多いのは、A型、B型、C型です(E型は動物の肉の生食・加熱不足などで感染することがあります)。以下に、A型・B型・C型の感染の原因をまとめました。

  • A型肝炎―汚染された水や生鮮海産物、生の貝類などを食べる事で起こる経口感染です。海外渡航時などに生水や生ものの摂取で肝炎になるのはこのA型肝炎です。
  • B型肝炎―B型肝炎ウイルスに汚染された血液が傷口や注射の針事故などで体内に入り込む事で感染する、血液による感染です。
    感染経路には、出産時の母子感染、性交渉による感染などがあり、医療現場での針刺し事故もよく知られています。
  • C型肝炎―B型肝炎と同じく血液によって起こる感染です。
    血液を介して感染し、針刺し事故や、注射針の使い回し、不衛生な器具を使った刺青・ピアスなどが原因になります。通常の日常生活(会話、食器の共用、握手、入浴など)で感染する心配は少ないとされています。
ウイルスが最多ではありますが、それ以外にも薬剤・アルコール・自己免疫が原因で起こる肝炎もあります。

薬剤性肝炎

服用した薬剤が原因で起こるものです。

アルコール性肝炎

hepatic disease figure4

常習的にアルコールを多量摂取し続ける事で起こるものです。

 自己免疫性肝炎

免疫機構に何らかの障害が起こり、肝障害を起こしてしまうものです。

A型・B型・C型肝炎の感染経路の比較表

急性肝炎は命に関わる?合併症は?

急性肝炎の多くは、時間とともに症状が治まり回復します。ただし、原因(ウイルスの種類など)によっては、C型のように慢性化しやすいものもあり、回復後も検査で経過をみることがあります。

しかし、中には劇症肝炎(急性肝不全)になる可能性もあり、症状が悪化してしまい、肝性脳症という意識障害が起こることがあります。

劇症肝炎(急性肝不全)

hepatic disease figure11

  • 感染症
  • 脳浮腫
  • 消化管出血
  • 腎障害

などの重い合併症状を発生させて、多臓器不全を起こす可能性もあります。

その為、劇症肝炎は肝臓病の中でも死亡率が高いものです。

急性肝不全を含む肝不全については、肝不全とは?原因や症状、診断や治療についてでくわしく解説しています。

急性肝炎は感染する?

急性肝炎そのものがうつるのではなく、原因がウイルスの場合に、そのウイルスが人にうつる可能性があります。薬剤性・アルコール性・自己免疫性の肝炎は人にうつりません。

A型肝炎への感染は日本国内では減少傾向にありますが、海外の衛生状態の良くない地を訪れた旅行者などが感染して、帰国後に発生してしまうケースがあります。

B型肝炎には、一時的な感染の一過性感染と、一生涯持続する持続感染とがあります。

乳幼児期に感染すると、持続感染になりやすいことが知られています。

他の感染経路としては、歯ブラシやかみそりの共有・刺青・ピアス・薬物での針の使いまわし・性交渉により感染する可能性があります。A型・B型にはワクチンがあります。

受診の目安・検査・何科?

Q. 何科を受診すればよいですか?

内科、消化器内科、肝臓内科などで診てもらえます。血液検査で肝機能(AST・ALTなど)を調べ、原因がウイルスかどうかを調べるために、ウイルスの検査(抗原・抗体など)を行います。

Q. すぐ受診したほうがよい症状は?

黄疸、濃い茶色の尿、強いだるさ、食欲不振や吐き気が続くときは早めに受診してください。意識がぼんやりする、つじつまが合わない言動がある、出血しやすいなどの場合は、急性肝不全の可能性があり、緊急で受診が必要です。

Q. 健診で肝機能の数値が高いと言われました。急性肝炎ですか?

肝機能の数値が高い原因は、脂肪肝、飲酒、薬、ウイルスなど様々です。結果票の指示に従って、再検査や精密検査を受けてください。

  • 参考文献:病気がみえる vol.1:消化器 P276〜280
  • 参考文献:新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P181〜192
  • 参考文献:消化器疾患ビジュアルブック P168〜190
  • 参考文献:内科診断学 第2版 P877〜883

まとめ

  • 急性肝炎の前駆期の症状は、インフルエンザの症状に似ていたり、または、症状が見られない事もある
  • 症状の重症度や回復に掛かるまでの時間は、感染したウイルスの種類や個人としての感染への反応により大きく違いがある
  • 急性肝炎の多くは、時間とともに回復する(ただし、原因によっては慢性化することもある)
  • 劇症肝炎は肝臓病の中でも死亡率が高い
  • 急性肝炎は、主に肝炎ウイルスへの感染が原因として発症する急性の肝臓機能障害を起こす炎症の事
  • 急性肝炎の原因は、ウイルス性(A型・B型・C型・E型など)が最も多い

 

肝炎に似た症状が現れる病気は他にもありますが、悪化しないうちに、気になる症状がある際には医療機関を受診し、適切な検査をおこないましょう。