健康診断の尿検査で「尿潜血(+)」と書かれていると、「血尿?」「腎臓の病気?」と心配になりますよね。

尿潜血は、生理や運動のあとなどでも陽性になることがあり、陽性=病気というわけではありません。ただ、なかには腎臓や膀胱の病気が隠れていることもあります。

この記事では、尿潜血の意味、陽性になる原因、再検査の流れ、何科を受診すればよいかをまとめました。

尿潜血が(+)だった。おしっこは赤くなかったのに…

目で見てわからない、ごく少しの血がまじっていても陽性になるんです。生理の前後や運動のあとでも出ることがあるので、まずは再検査で確かめましょう。

尿潜血とは

尿潜血は、試験紙を使って、尿の中に血液の成分(ヘモグロビン)がまじっていないかを調べる検査です。結果は(−)(±)(+)(2+)(3+)のように表されます。

試験紙は、赤血球そのものだけでなく、赤血球がこわれて出たヘモグロビンや、筋肉から出るミオグロビンにも反応します。そのため、尿潜血が陽性でも、顕微鏡で見ると赤血球がほとんどないこともあります(くわしくはヘモグロビン尿とは)。

診察室で医師に相談する女性のイラスト

ミオグロビン尿については、ミオグロビン尿症とは？尿潜血陽性なのに赤血球がない理由と原因・検査・治療でくわしく解説しています。

尿潜血が陽性になるおもな原因

  • 一時的なもの:生理中・生理の前後、激しい運動のあと、発熱
  • 腎臓の病気:IgA腎症などの糸球体腎炎
  • 尿の通り道の病気:尿路結石、膀胱炎、前立腺の病気
  • 腫瘍:膀胱がん、腎臓がんなど(とくに中高年・喫煙者)

尿潜血の原因とその後の対応の表

尿潜血の原因となる尿管結石の症状と検査は、尿管結石の症状は?強い痛みの特徴・検査・治療で解説しています。

再検査の流れ

尿潜血が陽性と言われたときの流れ(尿沈渣・腎臓内科・泌尿器科)

再検査では、尿を遠心分離して顕微鏡で見る尿沈渣を行います。赤血球が強拡大で5個以上見えると、目に見えない血尿(顕微鏡的血尿)と判断されます(尿沈渣とは)。

血尿があり、尿たんぱくも出ている、むくみや高血圧がある場合は、腎臓の病気を考えて腎臓内科へ。尿たんぱくがなく血尿だけの場合は、結石や膀胱の病気を調べるために泌尿器科でエコーや尿の細胞の検査などを受けます。

若い女性で、尿潜血だけ毎年(+)なんだけど…

若い女性では、とくに病気がなくても陽性になることがよくあります。ただ、尿たんぱくが出てきた、目で見て赤い尿が出た、というときは受診してくださいね。

受診を急いだほうがよい場合

  • 目で見て赤い・茶色い尿が出た(肉眼的血尿)
  • 尿たんぱくも陽性になっている(尿蛋白が陽性と言われたら)
  • わき腹や背中の強い痛みがある
  • 40歳以上、とくにたばこを吸う人

わき腹や背中の痛みが出る場所については、腎臓の場所はどこ？図とCT画像で解説、腎結石で痛む場所は側腹部・背中で図とともに解説しています。

まとめ

  • 尿潜血は、生理・運動・発熱などでも陽性になることがある
  • 再検査の尿沈渣で、赤血球が5個/HPF以上なら血尿
  • 尿たんぱくもあれば腎臓内科、血尿だけなら泌尿器科が目安
  • 肉眼的血尿、中高年・喫煙者の血尿は早めに受診を

尿潜血の原因となる病気については、【図解】尿潜血の原因は?陽性ならどんな病気の可能性がある?でも詳しく解説しています。
※この記事は一般的な情報です。実際の判断は、検査を受けた医療機関の医師にご相談ください。