血色素量が低い、高いと人間ドックや健康診断で指摘されることがあります。
かくいう私もやや低めで、指摘されたりされなかったりをここ数年繰り返しています。
血色素量は、赤血球に含まれている赤い色素（ヘモグロビン）の量のことです。
ヘモグロビンは赤血球に含まれており、肺で酸素と結合し全身に運ぶ働きがあります。
赤血球数が「異常なし」でも、血色素量（ヘモグロビン量）が不足していると酸素の運搬能力が衰えるために貧血になります。
そのため、貧血の有無の判断には、まずは血色素量（ヘモグロビン量）のチェックが重要なポイントとなります。
今回は、
- 血色素量（Hb）の基準値
- 血色素量（Hb）が低いとき、高いときの原因やどのような病気の可能性があるか、
- またその際に起こりうる症状
についてまとめました。
- 血色素量（ヘモグロビン、Hb）は酸素を運ぶ赤血球の色素の量で、低いと貧血を考えます。
- 基準値の目安は、共用基準範囲（JCCLS）で男性13.7〜16.8g/dL、女性11.6〜14.8g/dLです（施設や測定法で多少異なります）。
- 人間ドックの判定区分（2026年4月改定）では、男性13.1〜16.3、女性12.1〜14.5g/dLが「異常なし」です。
- 低い原因は、出血（胃・十二指腸潰瘍、過多月経、痔など）と、鉄の不足が多く、血液の病気や慢性の病気が隠れていることもあります。
- 高い原因は、脱水や喫煙が多く、まれに真性多血症などの血液の病気があります。
- 判定が「要再検査」「要精密検査」の場合や、前回より急に下がっている場合は、内科を受診してください。
血色素量(ヘモグロビン量)とは？
血色素量（ヘモグロビン量）とは何かを見る前に、血液を流れる赤血球について見てみましょう。
赤血球は下のような中心が凹んだ形をしており、内部にヘモグロビンをびっしりと含んでいます。
ヘモグロビン(血色素)とは？
ヘモグロビンはヘム（鉄）とグロビン（タンパク質）に分けることができ、このヘムが酸素を運ぶ役割を果たします。
つまりヘモグロビンは酸素を運ぶ重要な働きを果たすということです。
では、血色素量(ヘモグロビン量)とは？
さて、血色素量（ヘモグロビン量）、血色素濃度（ヘモグロビン濃度）とは同じものですが、これを理解するには下のイラストを見てください。
血液は血漿と呼ばれる液体の部分と、血球から成ります。
この一定体積中に占める、赤血球の中のヘモグロビンの量のことを血色素量（ヘモグロビン量）、血色素濃度（ヘモグロビン濃度）と言います。
具体的には１dlあたりのヘモグロビンの量（つまり濃度）で表します。
血色素量(Hb)の正常値・基準値は？
血色素（ヘモグロビン）は、血液1dl（100ml）あたりに含まれるg数で表します。基準値は施設や測定法で多少異なりますが、日本臨床検査標準協議会（JCCLS）の共用基準範囲は次のとおりです（Ichihara 2016、日本臨床検査医学会 2025）。
- 成人男性：13.7〜16.8g/dL
- 成人女性：11.6〜14.8g/dL
人間ドックの判定区分（血色素量）
人間ドックでは、基準値とは別に、日本人間ドック・予防医療学会の判定区分（2026年4月1日改定）で判定されます。高い側にも低い側にも区分があります（単位g/dL）。
| A 異常なし | B 軽度異常 | C 要再検査・生活改善 | D 要精密検査・治療 | |
|---|---|---|---|---|
| 男性 | 13.1〜16.3 | 16.4〜18.0 | 12.1〜13.0 | 12.0以下、18.1以上 |
| 女性 | 12.1〜14.5 | 14.6〜16.0 | 11.1〜12.0 | 11.0以下、16.1以上 |
判定区分は健診の目安であり、貧血の診断基準そのものではありません。同じ数値でも施設の基準により判定が変わることがあります。
貧血の評価では、ヘモグロビン量とあわせて、赤血球数とヘマトクリット値も見ます。
この３つの赤血球検査の数値から計算して求めるのが赤血球恒数です。
その中で日常において特に大切なのが、
- 平均赤血球容積（MCV）
- 平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）です。
前者はヘマトクリット値を赤血球数で割った値で、これによって赤血球の大小がわかります。
また後者は、単位容積に赤血球の中にヘモグロビンがどれほど詰まっているかをみるもので、隙間のある状態は貧血が懸念されます。
共用基準範囲では、
- 平均赤血球容積（MCV）83.6〜98.2fL
- 平均赤血球血色素濃度（MCHC）31.7〜35.3g/dL
- 平均赤血球血色素量（MCH）27.5〜33.2pg
となります。
ヘモグロビン濃度と赤血球数から貧血とわかり、さらに、MCV、MCHCからその原因を考えていく診断の流れになります。
血色素量(Hb)が低いときに考えられる病気・原因は？
WHO（世界保健機関）の貧血の目安（2011年）では、
- 成人男性：13g/dl未満
- 成人女性・小児（6〜14歳）：12g/dl未満
- 妊婦・幼児（6か月〜6歳）：11g/dl未満
を下回ると貧血と考えます。欧米・中国などの健常者データの国際的な解析では、成人の下限（5パーセンタイル）は女性で約12g/dL、男性で約13.5g/dLと推定されています（Braat 2024）。
ところで、なぜ貧血が起こるのでしょうか？
赤血球の寿命は120日と言われており、日々赤血球は骨髄で作られては寿命を迎えます。
つまり、
- 赤血球を作る骨髄に何らかのトラブルがあって、赤血球をうまく作れない。
- 作られた赤血球が失われる。（出血する。壊される。）
と言った場合に貧血が起こるということです。
有名な例では、女性の場合で生理のときの出血が多い人や、性別問わず痔がある人は、血液を失いやすいので貧血になりやすいとされます。（この場合は上の場合の２に該当します。）
赤血球をうまく作れない病気・作っても壊される病気（血液疾患）
- 再生不良性貧血
- 骨髄異形成症候群（読み方は「こつずいいけいせいしょうこうぐん」）
- 赤芽球癆（読み方は「せきがきゅうろう」）
- 巨赤芽球性貧血（読み方は「きょせきがきゅうせいひんけつ」）
- 鉄欠乏性貧血
- 鉄芽球性貧血
- サラセミア
- 溶血性貧血
これらの血液疾患が原因となります。
出血により赤血球が失われる病気・原因
- 消化管潰瘍（主に胃潰瘍・十二指腸潰瘍）
- 子宮筋腫
- 過多月経
- 痔核 など
が挙げられます。
原因としてはこれらが最も多くなります。
一度に大量出血して貧血やショックになる原因としては、
- 外傷
- 食道静脈瘤破裂
- 胃静脈瘤破裂
- マロリーワイス症候群
- 大動脈瘤破裂
- 子宮外妊娠破裂
などが挙げられます。
一度に大量出血する場合は命に関わることがあり、大量に輸血を行ったり、緊急で止血術が行われることがあります。
基礎疾患が原因で起こる二次性貧血
何らかの病気を持っていてそれが原因で貧血を起こす場合を二次性貧血と言います。
その原因としては、
- 慢性感染症
- 膠原病
- 悪性腫瘍
- 腎臓の病気
- 慢性的な肝臓の病気
- 内分泌疾患
- その他
が挙げられ、それぞれ以下のような病気が挙げられます。
慢性感染症
- 結核
- 亜急性細菌性心内膜炎 など
膠原病
- 関節リウマチ
- SLE など
悪性腫瘍
- 消化管の癌
- 婦人科系の癌など
腎臓の病気
- 慢性腎不全
- 透析患者 など
慢性的な肝臓の病気
- 肝硬変
- 慢性肝炎
- 肝細胞癌 など
内分泌疾患
- 甲状腺機能低下症
- Addison病 など
その他
- 妊娠
- 薬物 など
鉄不足やビタミンB12不足が関わる胃切除後の貧血は、胃切除後の貧血の原因は？鉄欠乏とビタミンB12不足、症状・検査・治療で解説しています。
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血色素量(Hb)が低いときの症状は？
貧血時には以下のような症状が現れます。
- 頭痛
- めまい
- 耳鳴り
- 失神
- 息切れ
- 疲れやすい（易疲労感）
- 倦怠感・脱力感
- 顔色が悪い
- 眼瞼結膜蒼白
- 動悸
- 頻脈
- 胸の痛み（もともと心臓の病気がある場合）
- 爪がスプーンのように凹む（スプーン爪）
ただし、放置をしておくと体がその状態に慣れてしまい自覚症状がないこともあります。
血色素量が低いときの再検査・受診の目安
- 人間ドックでC（要再検査）やD（要精密検査）になった場合は、内科（血液内科）を受診して、赤血球数・MCV・フェリチンなどの追加検査を受けてください。
- 前回より急に下がっている場合は、基準値の範囲内でも原因の確認が必要になることがあります。
- 黒い便や血の混じった便、月経の量が多い、動悸や息切れが続く場合は、早めに医療機関へ相談してください。
- 女性で月経の量が多い場合は婦人科、黒い便や胃痛がある場合は消化器内科も相談先になります。
血色素量(Hb)が高いときに考えられる病気・原因は？
血色素量が高い時には、以下の病気、原因が考えられます。
| 原因 | ポイント |
|---|---|
| 脱水 | 体の水分が減り、血液が濃くなって見かけ上高くなります。水分補給後の再検査で下がることがあります。 |
| 喫煙 | 喫煙する方では高い値を示すことがあります。 |
| 多血症 | 赤血球が増える状態です。睡眠時無呼吸や慢性の肺の病気などによる二次的なものと、骨髄の病気である真性多血症があります。 |
| ショック | 重い脱水など、血液中の水分が失われる状態で高くなることがあります。 |
真性多血症の診断では、世界保健機関（WHO）の2016年の分類で、ヘモグロビンが男性で16.5g/dL超、女性で16.0g/dL超であることが主要な基準のひとつとされています（Arber 2016）。ただし、この数値だけで診断が決まるわけではありません。人間ドックで「D」（男性18.1以上、女性16.1以上）となった場合は、血液内科などで精密検査を受けてください。
血色素量(Hb)が高いときの症状は？
血色素量(Hb)が高いときは、原因により異なります。
多血症の場合
ほとんどは無症状ですが、
- 頭痛
- のぼせ
- 赤ら顔
などの症状が起こることがあります。
脱水・ショックの場合
- 倦怠感
- 頻脈
- 血圧低下
- 意識障害
といった症状が起こります。
水分の摂取が必要ですが、飲水ができない場合は、点滴を行います。
血色素量(Hb)の検査で注意すべき点は？
日内変動
血色素量は、時間帯や体位、水分の状態によっても多少変動します。
性別による変動
一般的に男性の方が女性よりも高い値を示し、女性においては月経の影響により低い値を示す傾向があります。
年齢による変動
新生児では成人より高い値を示し、その後いったん低下して、成長とともに成人の値に近づきます。
また、高齢になると成人期よりも低い値を示す傾向があります。
その他の影響による変動
激しい運動後などで体が脱水状態の時は、循環血漿量が減少するため、高い値となることがあります。
また、妊娠後期では、循環血漿量が増加するため、低い値となる事もあります。
その他、喫煙する方では高い値を示すことがあります。
血色素量(Hb)のよくある疑問
血色素量と赤血球数は同じですか？
いいえ、別の検査です。血色素量は赤血球の中の色素の量、赤血球数は赤血球の数です。赤血球数が基準値内でも、1個あたりの血色素が少なければ貧血になることがあります。
基準値の範囲内なら心配いりませんか？
多くは問題ありませんが、前回の値より急に下がっている場合は、基準値内でも確認が必要になることがあります。毎年の値を比べておくと変化に気づきやすくなります。
血色素量が高いのは脱水のせいですか？
脱水や喫煙で高くなることはありますが、水分をとって再検査しても高いままの場合は、他の原因を調べます。
気になる症状や健診の結果があれば、医療機関へ相談してください。
貧血と低血圧の違いは、低血圧と貧血の違いは？症状は似ていても原因・検査・治療が異なる理由で解説しています。
最後に
血色素量について、
- 血色素量（Hb）の基準値
- 血色素量（Hb）が低いとき、高いときの原因やどのような病気の可能性があるか、
- またその際に起こりうる症状
についてまとめました。
貧血の原因は、鉄欠乏性貧血の頻度が多いですが、なかなか原因がわからないこともしばしばあります。
「思わぬ慢性感染症が隠れていた。」
「思わぬ悪性腫瘍が隠れていた。」
ということもあります。
大事なのは、前回のデータと比較して数値が急に上がったり下がったりしていないかをチェックすることです。
特に、急に下がっている場合は精査が必要となります。
ほかの検査項目の見方 → 健康診断の結果の見方まとめ(A〜E判定の意味と検査項目の一覧)
参考文献
- Ichihara K, et al. Collaborative derivation of reference intervals for major clinical laboratory tests in Japan. Ann Clin Biochem 2016. PubMed
- 日本臨床検査医学会 標準化委員会. 学生用共通基準範囲（JCCLS共用基準範囲を含む）2025年改定. 日本臨床検査医学会
- 日本人間ドック・予防医療学会. 判定区分（2026年4月1日改定）. 日本人間ドック・予防医療学会
- Braat S, et al. Haemoglobin thresholds to define anaemia from age 6 months to 65 years. Lancet Haematol 2024. PubMed
- Arber DA, et al. The 2016 revision to the WHO classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016. PubMed
