健康診断や人間ドックの結果で「HbA1c(ヘモグロビンA1c)が高い」と書かれていると、糖尿病ではないかと心配になる人は多い。
結論からいうと、HbA1cは過去1〜2か月の血糖の平均を反映する数値で、6.5%以上なら糖尿病が強く疑われるため、早めに医療機関を受診すべきである。6.0〜6.4%は「糖尿病の可能性を否定できない」範囲で、生活習慣の見直しと再検査が大切になる。
この記事では、HbA1cとは何か、基準値の目安、空腹時血糖との違い、HbA1cが実際より高く・低く出る場合、受診の目安と対策を整理する。
- HbA1cは、過去1〜2か月の血糖の平均を反映する検査である。
- 目安は5.5%以下が基準範囲、6.0〜6.4%は糖尿病の可能性を否定できない、6.5%以上は糖尿病が強く疑われる。
- 糖尿病の診断は、HbA1cだけでなく血糖値とあわせて医師が行う。
- 貧血や出血などがあると、HbA1cが実際の血糖とずれて出ることがある。
HbA1c(ヘモグロビンA1c)とは何か
HbA1cは、赤血球の中にあるヘモグロビンに、血液中のブドウ糖が結びついたものの割合(%)である。血糖が高い状態が続くほど、ブドウ糖と結びつくヘモグロビンが増えるため、HbA1cも高くなる。
赤血球の寿命はおよそ120日あるため、HbA1cは検査の直前ではなく、過去1〜2か月ほどの血糖の平均を反映する。前日に食べすぎた、甘いものを食べたといった直前の影響を受けにくいのが特徴である。
HbA1cの基準値と判定の目安
健康診断や人間ドックでは、おおむね次のような区分で判定されることが多い(数値はNGSP値)。
| HbA1c | 判定の目安 |
|---|---|
| 5.5%以下 | 基準範囲 |
| 5.6〜5.9% | やや高め。生活習慣の見直しをすすめられることが多い |
| 6.0〜6.4% | 糖尿病の可能性を否定できない。再検査や医療機関での相談が望ましい |
| 6.5%以上 | 糖尿病が強く疑われる。医療機関の受診が必要 |
区分の名前や細かい線引きは、健診機関によって少し異なる。結果票に書かれた判定もあわせて確認してほしい。
HbA1cが高いと糖尿病なのか
HbA1cが6.5%以上でも、それだけで糖尿病と診断されるわけではない。日本糖尿病学会の診断基準では、HbA1cと血糖値(空腹時血糖が126mg/dL以上、または随時血糖が200mg/dL以上など)を組み合わせて判断する。
たとえば、同じ日の採血でHbA1cが6.5%以上かつ空腹時血糖が126mg/dL以上であれば、糖尿病と診断される。HbA1cだけが高い場合は、別の日に血糖値を調べるなどして確認する。
HbA1cと空腹時血糖の違い
- 空腹時血糖:採血したその時点の血糖。前日の食事や検査当日の体調の影響を受けやすい
- HbA1c:過去1〜2か月の血糖の平均。直前の食事の影響は受けにくい
どちらか一方だけでなく、両方をあわせて見ることで、血糖の状態をより正確に判断できる。
HbA1cが実際より高く・低く出ることがある
HbA1cは赤血球の寿命と関係するため、次のような場合は実際の血糖の状態とずれることがある。
- 低く出やすい:出血したあと、溶血(赤血球が壊れる)がある、貧血の治療中・回復期、透析を受けている、妊娠中など
- 高く出やすい:鉄が不足している貧血(鉄欠乏性貧血)など
貧血や腎臓の病気を指摘されている人は、HbA1cだけで判断せず、血糖値など他の検査もあわせて医師に評価してもらうとよい。
受診の目安
次のような場合は、内科や糖尿病内科を受診してほしい。
- HbA1cが6.5%以上
- HbA1cが6.0〜6.4%で、空腹時血糖も高い、または前年より上がってきている
- のどの渇き、尿の回数が増えた、体重が急に減ったなどの症状がある
- 家族に糖尿病の人がいる、肥満や高血圧、脂質異常を指摘されている
糖尿病は、初めのうちは自覚症状がほとんどない。症状がなくても、数値が高い状態が続くと、目・腎臓・神経の合併症や、心筋梗塞・脳梗塞のリスクが高くなる。
HbA1cを下げるためにできること
体重を少しずつ減らす
肥満がある場合は、体重を減らすことで血糖が下がりやすくなる。急激なダイエットではなく、数か月かけて少しずつ減らすのが基本である。
甘い飲み物と食べすぎを控える
清涼飲料水や甘い缶コーヒーは、血糖を上げやすい。主食・主菜・副菜をそろえ、野菜から先に食べる、よくかんでゆっくり食べるといった工夫も役立つ。
体を動かす習慣をつくる
ウォーキングなどの有酸素運動や、軽い筋力トレーニングは、血糖を下げる働きを助ける。持病がある人は、運動の内容を主治医と相談してほしい。
薬による治療
生活習慣を見直しても下がらない場合や、糖尿病と診断された場合は、薬による治療が検討される。治療の目標は年齢や持病によって異なり、合併症を防ぐためにはHbA1c 7.0%未満がひとつの目安とされている。
まとめ
- HbA1cは、過去1〜2か月の血糖の平均を反映する検査である
- 5.5%以下が基準範囲、6.0〜6.4%は糖尿病の可能性を否定できない、6.5%以上は糖尿病が強く疑われる
- 糖尿病の診断は、HbA1cと血糖値をあわせて医師が行う
- 貧血や出血などがあると、HbA1cが実際とずれて出ることがある
- 体重管理、甘い飲み物を控える、運動の習慣が対策の基本である
