健康診断の血液検査の項目の1つに尿素窒素というものがあります。
尿素窒素とは、血中の尿素に含まれる窒素分を表すもので、BUN（blood urea nitrogenの頭文字をとったもの。読み方は「ビーユーエヌ」）といいます。
尿素は、体内でタンパク質が分解されてできる最終代謝産物で、主として腎臓を通して体外に排出されます。
普通尿素は尿素窒素量として測定され､腎機能の診断､治療経過のチェックにおいて重要な検査となります。
今回は、尿素窒素（BUN）について
- 検査理由
- 基準値
- 病気
- 注意点
を説明したいと思います。
先に結論：尿素窒素（BUN）の基準値と見方
- 基準値の目安は8～20mg/dL（日本臨床検査医学会 2025、JCCLS共用基準範囲に準拠。施設や測定法で多少異なります）
- 高い：腎機能の低下のほか、脱水・高たんぱく食・消化管出血・発熱など腎臓以外の理由でも上がります
- 低い：低たんぱく食・妊娠・肝臓の働きの低下などで下がります。軽い低値は問題にならないことも多いです
- BUNだけで腎機能は決められないため、クレアチニン・eGFR・尿検査と合わせて判断します
- 基準値を大きく超えた、むくみや尿量の変化がある場合は医療機関へ
尿素窒素（BUN）とは？なぜ検査するの？
尿素はタンパク質の最終代謝産物であり、肝臓で合成され腎臓を通して体外へ排泄されます。
血中の尿素の量を表すのが血中尿素窒素（BUN）となり、
- タンパク摂取量
- タンパク代謝量
- 腎機能
の3因子によって規定されています。
正常血清においては非タンパク質性窒素（NPN）の約半分を占めています。
この血中尿素窒素(BUN)は，腎糸球体から濾過され，一部尿細管で再吸収され，尿中に排泄されます。
ところが、腎臓の働きに異常があると、濾過しきれない分が血液中に残り、尿素窒素(BUN)の数値が上昇します。
このため、尿素窒素（BUN）は腎臓の機能を調べる検査として用いられます。
腎臓の場所や腎結石で痛む部位は、腎臓の場所はどこ？図とCT画像で解説、腎結石で痛む場所は側腹部・背中で解説しています。
尿素窒素（BUN）の基準値は？高い・低いと問題？
BUNの基準値(正常値)
検査の結果、8～20mg/dLであれば基準範囲内と判断されます。
基準値は検査方法や施設で多少異なりますので、実際には結果票に書かれた基準範囲も確認してください。ここでは日本臨床検査医学会の学生用共通基準範囲（2025年改定。日本臨床検査標準協議会（JCCLS）の共用基準範囲に準拠）の値を示しています（日本臨床検査医学会 2025）。
BUNの異常値
基準範囲の上限（20mg/dL）を超えると高値です。大きく上回るほど、腎機能の低下や脱水などの原因を確認する必要があります。ただしBUNは腎臓以外の影響も受けるため、「何mg/dL以上なら腎機能障害」と一律に決めることはできません。クレアチニンやeGFRと合わせて判断します。
基準範囲を下回る場合は、低たんぱく食や妊娠、肝臓の働きの低下などが背景にあることがあります。軽い低値は病気と関係しないことも多く、他の検査値と合わせて判断します。
異常のときに考えられる病気は？
BUNが高い（高値の）場合
- 腎機能障害
- 腎不全
- 尿路閉塞
- 脱水症
- 腎毒性薬物の使用
- 高蛋白食
- 甲状腺機能亢進症
- 消化管出血
- 絶食
- 蛋白の大量摂取
などが考えられます。
高くなる仕組みで分けると、次のように整理できます。
| タイプ | 主な例 |
|---|---|
| 腎臓に届く血液が減る | 脱水、心不全など |
| 腎臓そのものの働きが低下 | 腎機能障害、腎不全、腎毒性薬物 |
| 尿の通り道が詰まる | 尿路閉塞 |
| 尿素の産生が増える | 高蛋白食、消化管出血、発熱、甲状腺機能亢進症など |
消化管出血でBUNが上がってしまうのは、腸管に貯留したタンパク質が腸内細菌により分解されてしまうからです。
BUNが低い（低値の）場合
- 肝不全
- 低蛋白食
- 尿崩症
- マンニトール利尿
- 妊娠
などが考えられます。
つまり、病気の可能性もありますが、中には病気以外の要因もあるというわけです。
そのため、基準値ではない場合は、関連検査がおこなわれて、正確な病名の決定と重症度が判定されます。
腎臓のエコー検査で影があると言われたときは、腎臓のエコー検査で影があると言われたら？考えられる病気と受診の目安で解説しています。
尿素窒素（BUN）の検査で注意すべき点は？
- 激しい運動により通常よりも値が高くなることがありますので、検査前日は激しい運動は控えて下さい。
- 高タンパク食でも数値が上昇しますので、検査当日の食事内容には気をつける事も大切です。
- 妊娠や低タンパク食の摂取で低い値を示すこともあります。
- 服用されている薬剤、発熱、下痢や嘔吐などの後も高めに出ますので、当てはまる方は、事前にその旨を医師に伝えて下さい。
- 男性のほうが女性よりやや高めになる傾向があります。
BUN/血清Cr比とは？
ここまで述べたように、BUNは、食事や脱水などの腎臓以外の影響を受けやすい項目です。
一方で腎機能の指標としてしばしば用いられる血清Crは、このような腎臓以外の影響を受けにくい項目です。
そこで、腎臓以外の因子の影響を予測するためにBUN/血清Cr比を測定することがあります。
BUN/血清Cr比＜10の場合
この場合臨床的意義は少なく、
- 尿素の産生が減っている（蛋白質摂取不足、重症肝不全など）
- 尿量が増加している（多飲症、尿崩症など）
- 透析後
の可能性が示唆されます。
BUN/血清Cr比＝10前後の場合
この場合は、正常であるか、腎機能障害があることが考えられます。
腎機能障害が起こっているときは、BUNとともに、血清Crの値も上がっている場合が考えられます。
BUN/血清Cr比＞10の場合
- 尿素産生が亢進している（蛋白質の摂取の増大、ステロイドによる体の蛋白の異化が亢進している、消化管出血など）
- 尿量が減少している（脱水、心不全など）
ということが起こっている可能性が示唆されます。
ほかの検査項目の見方 → 健康診断の結果の見方まとめ(A〜E判定の意味と検査項目の一覧)
参考文献：改定新版 検査と数値を知る事典P129
参考文献：今日の臨床検査2011 2012P201〜203
参考文献：検査結果なんでも早わかり事典P163
参考文献：日本臨床検査医学会標準化委員会. 学生用共通基準範囲の考え方と利用時の留意事項-2025年改定（原本）
尿素窒素（BUN）のよくある疑問
Q. 再検査はいつ、どう受けるの？
前日の激しい運動や、検査当日の極端な食事内容、脱水は値に影響します。結果に不安があるときは、条件を整えて医療機関で再検査を受ける方法があります。再検査の時期は他の検査値や症状で変わるため、医師の指示に従ってください。
Q. BUNが低いのは問題？
低たんぱく食や妊娠などで下がることがあり、軽い低値だけで問題になることは少ないとされています。ただし肝臓の働きが低下している場合にも下がるため、肝機能の検査値も確認します。
Q. どのタイミングで受診すればよい？
基準範囲を大きく超えている、むくみ・尿量の変化・倦怠感などの症状がある、クレアチニンやeGFRも異常を指摘された、といった場合は早めに内科や腎臓内科で相談しましょう。気になる症状や結果があれば、医療機関へご相談ください。
最後に
今回は、血液尿素窒素（BUN）についてまとめました。
腎機能を反映することがある（腎機能低下の際には、この数値が上がる）一方で、蛋白質の摂取量や尿量、消化管出血の有無など腎臓以外の要素で上がったり下がったりすることがある検査項目です。
したがって、この値単体を見て、体の中でどういったことが起こっているのかを診断することはできません。
同じく腎機能を反映する血清Crの値や他の検査項目、画像診断などと合わせて総合的に、その原因を突き止めていくことが重要です。
異常値が出たら脱水・発熱・下痢・嘔吐・貧血・常用薬の有無などを検査して、再検査となり、尿タンパク・尿沈渣・クレアチニンなどの検査も同時に行ないます。
慢性的に腎臓の機能が低下した場合、元に戻すことは難しいとされています。
しかし、早期に治療を開始すれば、腎臓の機能の低下を防いだり、進行を遅らせる事も可能ですので、病気の進行度合いや症状に応じた適切な治療を進めるためにも定期的に検査を受ける事が大切です。
参考になれば幸いです( ^ω^ )
