虚血性腸炎の原因と症状・治療は？ストレスとの関係や受診の目安をわかりやすく解説

 

左の主に下腹部痛に加えて、便に血液が混じる下血が起こった場合、それは虚血性腸炎という病気の可能性があります。

虚血性腸炎ってどんな病気なの？！

そこで今回は虚血性腸炎（読み方は「きょけつせいちょうえん」英語表記で「ischemic colitis 」）について

• 原因
• 症状
• 治療法

など、実体験を踏まえお話しさせていただきたいと思います。

先に結論

虚血性腸炎の原因はストレスが関係する？

ストレスが影響する可能性は言われていますが、はっきり証明されているわけではなく、直接の原因ではありません。

ストレスの他に、

• 便秘
• 排便時のいきみ
• 食生活（消化の悪い脂っこい食事内容）
• 生活習慣（運動不足・不規則な生活）

などが、直接の原因ではないものの、腸の内圧が上がったり血流が悪くなったりして、誘発要因になると考えられています。

虚血性大腸炎は、大腸の壁の血流が一時的に足りなくなること（虚血）が原因で、主に細い血管の血流低下によって起こります。

それにより、炎症・潰瘍・壊死などが起こる病気です。病変は、左側の大腸（下行結腸からS状結腸）に多くみられます。

 

またこの症状は高齢者に多い傾向にありますが、ひどい便秘に悩まされる若い女性などにも稀にみられます。

 

虚血性腸炎の症状は？

• 激しい腹痛
• 下血
• 下痢

この3つが主な症状になります。

突然の左下腹部痛に襲われ、それに続くように下痢→下血という経過をたどります。

他にも、嘔吐や発熱がみられる場合もあります。

またポイントとして、症状が現れる前には便秘になる人が多い傾向にあります。

ただ、症状だけで虚血性腸炎と診断するのは難しく、血液検査・内視鏡検査・CT検査・（注腸造影検査）などをおこない、特徴的な所見を元に診断されます。

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虚血性腸炎の治療法は？

一過性の虚血性大腸炎の場合、安静・絶食・点滴で完治が望めます。

患者さんの多くは軽症の一過性型で、短期間で治療が終わり、後遺症を残さず回復することが多いとされます(Brandt 2015)。ただし、再発することもあります。

 

壊死型では緊急手術が必要になります。狭窄型は、症状が強い場合などに手術を検討します。

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P176〜179
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P108,109
• 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P870

よくある疑問

Q. 何科を受診すればよいですか。
A. 消化器内科（内科）です。強い腹痛と血便が突然出たときは、夜間や休日でも救急外来を受診してください。

Q. ストレスで起こりますか。
A. ストレスが影響する可能性は言われていますが、はっきり証明されたわけではありません。便秘やトイレでのいきみ、高血圧・糖尿病などの基礎疾患、高齢などが背景にあることが多いです。

Q. 再発しますか。
A. 再発することがあります。便秘をしない生活を心がけ、再び強い腹痛や血便があれば受診しましょう。

参考文献（追加）：Brandt 2015（ACGガイドライン：大腸の虚血） PubMed

最後に…

 

私の父の場合は幸い一過性の虚血性大腸炎だったため、安静治療と数日の入院で事なきを得ました。

しかし、トイレから出てきて、腹痛と下血のショックで真っ青になった父の姿は今でも忘れられません。

死に至るケースは稀ではあるものの、怖い病気であることには変わりありません。

予防を保証する方法はありませんが、便秘を防ぐなど、日ごろの生活に気を付けることは大切です。

ぜひ参考になさってください。