大脳半球の上部から後方にある頭頂葉は、他の前頭葉や側頭葉、後頭葉、全てと隣接する部位です。
そんな頭頂葉は、全てと隣接する場所にあるがゆえ、障害を受けた場合様々な影響が現れます。
今回はこの頭頂葉（英語表記で「Parietal lobe」）について、
- 働き
- 障害を受けた場合の症状
など、詳しくご説明したいと思います。
- 頭頂葉は、大脳半球の上部〜後方にあり、前は中心溝、後ろは頭頂後頭溝、下は外側溝（シルビウス裂）が目安の境界です。
- 主な働きは、触覚などの体性感覚、空間の認識、物の認識、読み書きや計算に関わることです。
- 障害されると、半側空間無視、失行、失算、失書、Gerstmann症候群などが出ることがあります。
- 半側空間無視は、右半球の障害でより重く、長引きやすいとされます（Li 2015）。
- 脳梗塞や脳出血では症状が突然始まります。急な麻痺・しびれ・言葉の障害などがあれば、すぐ救急受診を考えましょう。
頭頂葉とは？
頭頂葉は、前方は中心溝、後方は頭頂後頭溝、下方はSylvius裂（外側溝）で他の葉と区切られる場所にあります。
大脳の他の領域である前頭葉や側頭葉、後頭葉に接する部位です。
その頭頂葉はイラストでご覧頂くと・・・
- 体性感覚野である一次体性感覚野・二次体性感覚野
- 頭頂連合野である上頭頂小葉・下頭頂小葉
に分けられます。
更に、上頭頂小葉は体性感覚連合野に、下頭頂小葉は縁上回・角回に分類されます。
| 体性感覚野 | 一次体性感覚野 | |
| 二次体性感覚野 | ||
| 頭頂連合野 | 上頭頂小葉 | 体性感覚連合野 |
| 下頭頂小葉 | 縁上回 | |
| 角回 | ||
頭頂葉の働きは？
頭頂葉は身体の各部位の体性感覚や、他の感覚との統合、認知に関わる領域です。
しかし、頭頂葉の機能は複雑で、様々な働きを担っています。
- 体性感覚
- 刺激感覚
- 空間認識
- 立体認識
- 物体認識
- 読み書きや計算認識
これらの機能には頭頂葉が深く関わっており、他の脳の領域と連絡しながら働いています。
しかし、細かく分けると以下のイラストのように、部位別にその働きが異なります。
一次性感覚野
対側の身体各部の体性感覚に関わる働きをします。
二次性感覚野
一次体性感覚野や視床からの感覚刺激を受け取る働きをします。
体性感覚連合野
一次性感覚野から感覚情報を受け取ります。
その感覚情報を統合し、空間の認知や物の識別などを行い、立体視や空間感覚にも関わる働きをします。
縁上回
体性感覚連合野から、感覚情報や視覚情報受け取り、物体を認識する機能があります。
角回
後頭葉から言語に関する視覚情報受け取り、読み書きや計算などに関与する働きをします。
頭頂葉が障害を受けた際に起こりうる症状は？
頭頂葉に外傷を受けた場合や脳梗塞、皮質下出血を起こした場合、以下のような症状が起こりえます。症状は、障害された部位や、右・左のどちらの脳かによって異なります。
- 半側空間無視
- 身体失認
- 着衣失行
- 失読失書
- 失算
- Gerstmann症候群（ゲルストマン）
- 構成失行
- 観念性失行
- 観念運動性失行
- 肢節運動失行・・・など
| 半側空間無視 | 脳の障害と反対側の空間（多くは左側）に注意が向かず、その側の物や人に気づかない、その側の体を使おうとしない。右半球の障害で多く、重くなりやすい。 |
| 身体失認 | 触られているのは分かるものの、その部分を指示できない。 |
| 着衣失行 | 服の脱ぎ着がうまく出来なくなる。 |
| 失読失書 | 今まで書けていた文字を読めない。書けない。 |
| 失算 | 計算が出来なくなる。 |
| Gerstmann症候群 | 主に左の頭頂葉（角回付近）の障害で、手指失認（指の区別ができない）、失書、失算、左右の区別がつかない、の4つがそろう状態をいう（Ardila 2020、Rusconi 2018）。 |
| 構成失行 | 三次元の構成ができず、模写や全体的な形の把握ができなくなる。 |
| 観念性失行 | 日常の一連の動作ができなくなる。手順が分からなくなる。 |
| 観念運動性失行 | 指示された動きができなくなる。 |
| 肢節運動失行 | 手（指先）を使った、細かい作業ができなくなる。 |
これらの症状は、障害された脳の側（右か左か）や範囲によって、体の反対側に出たり、両側に出たりします。
症例 50歳代 男性 頭頂葉皮質下出血
左の頭頂葉に皮質下出血を認めています。
- 参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 図解でまるごとわかる! P43
- 参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P28〜33
高齢者の皮質下出血の原因となる病気は、アミロイドアンギオパチー（脳アミロイド血管症）とは？症状・診断・治療で解説しています。
隣り合う側頭葉の働きと症状は、側頭葉の働きは?障害されると起こる症状で解説しています。
最後に
- 頭頂葉は大脳の上部〜後方にあり、前頭葉・側頭葉・後頭葉と隣接する
- 頭頂葉は、一次体性感覚野・二次体性感覚野・体性感覚連合野・縁上回・角回に分類される
- 体性感覚・刺激感覚・空間認識・立体認識・物体認識・読み書きや計算認識機能がある
- 頭頂葉の持つ機能が障害され、認識や今まで出来ていたことが出来なくなる
頭頂葉が障害される原因は、脳梗塞や脳出血のように突然起こるものと、後部皮質萎縮症（頭頂葉・後頭葉を中心に脳が萎縮する病気）のようにゆっくり進むものがあります。後者では、物の位置がつかめない、空間の把握が苦手になる、といった症状が目立つことがあります（Yerstein 2021）。
急に片側の手足が動かしにくい、しびれる、言葉が出ない、片側の物にぶつかるなどの症状があれば、脳卒中の可能性があるため、すぐに救急受診を考えましょう。ゆっくり進む「いつもと違う」感じがあるときも、早めに脳神経内科や脳神経外科に相談してください。
ゆっくり進む脳の萎縮については、脳萎縮とは？加齢との違い、症状・原因とCT・MRI画像の見方、受診の目安でくわしくまとめています。
頭頂葉に関するよくある疑問
Q. 半側空間無視は治りますか？
多くの人は自然に改善するとされますが、注意力の低下などが残る人もいます。リハビリテーションなど、さまざまな治療が試みられていますが、広く認められた標準的な方法はまだありません（Li 2015）。
Q. 頭頂葉の異常が疑われるときは何科を受診しますか？
脳神経内科や脳神経外科が窓口になります。CTやMRIで脳卒中などの有無を調べます。
Q. 頭頂葉の障害は目で見てわかりますか？
手足の麻痺がなくても、片側の空間に気づかない、服が着られない、計算や書字ができないなど、行動の変化として現れることがあります。ご家族が気づくことも多いため、気になる様子があれば医療機関に相談しましょう。
参考文献（PubMed）：
Li K, Malhotra PA. Spatial neglect. Pract Neurol 2015（PubMed）
Ardila A. Gerstmann Syndrome. Curr Neurol Neurosci Rep 2020（PubMed）
Rusconi E. Gerstmann syndrome: historic and current perspectives. Handb Clin Neurol 2018（PubMed）
Yerstein O, et al. Benson’s Disease or Posterior Cortical Atrophy, Revisited. J Alzheimers Dis 2021（PubMed）
