Cause of liver abscess Eye-catching image

肝臓に膿(うみ)が溜まる病気を肝膿瘍と言います。

本来膿が溜まらない肝臓にどのような原因で膿が溜まるのか?

また、肝膿瘍の症状にはどのようなものがあるのか?また治療はどうするのか?

そんな肝膿瘍について今回はまとめました。

Sponsored Link

肝膿瘍の原因は?

まず、膿が細菌により作られるのか、細菌以外により作られるのかに分けられますが、9割は細菌が原因です。

細菌性(化膿性)肝膿瘍とは?

大腸菌をはじめとするグラム陰性桿菌が多い。

経胆道系が60-70%と最多です。つまり、胆道を逆行性に細菌が這い上がってくるイメージですね。

liver abscess

関連記事)急性胆管炎の症状は?治療は?なぜ怖い?

非細菌性肝膿瘍とは?

細菌以外ですので、真菌、原虫などが原因になりますが、最も有名なのは、赤痢アメーバによるアメーバ性肝膿瘍です。

このアメーバ性肝膿瘍は

  • 若年者に多い。
  • 同性愛者のSTD(性感染症)として有名。
  • 経門脈性に感染することが多い。

という特徴があります。

liver abscess4

肝膿瘍の特徴は?

肝臓のどちらにできやすいとかありますか?
医師
右葉に多いとされます。

liver abscess1

また、20%に多発します。

liver abscess2

どんな人が肝膿瘍のリスク?

免疫抑制状態の人は、健常人よりも肝膿瘍のリスクが高くなります。

免疫抑制状態とは、

  • 糖尿病
  • ステロイドを使っている人
  • 化学療法(抗がん剤)を使っている人

などが該当します。

局所のリスクしては、胆管に狭窄があったり、肝腫瘍に対する動脈塞栓後の人に多いとされます。

感染経路は?

先ほど申し上げた

  • 経胆道性
  • 経門脈性

が多いですが、経動脈性に感染することもあります。

経胆道性の肝膿瘍の特徴は?

上に述べたように、最も多い細菌性に多く、胆管炎に続発するのが特徴です。

経門脈性の肝膿瘍の特徴は?

こちらも上に述べたように、アメーバ性が有名です。経口感染後、大腸から経門脈性に肝膿瘍形成するのがアメーバの特徴です。

アメーバ以外にも、門脈領域の炎症性疾患が門脈に乗ってきて、膿瘍を作ります。炎症性疾患とは、虫垂炎、憩室炎、直腸肛門周囲膿瘍などが含まれます。

また炎症以外では、大腸癌に合併することがあるので注意が必要です。

医師
肝膿瘍がある場合、原因の検索が重要となります。

Sponsored Link

肝膿瘍の症状は?

肝膿瘍の症状には、

  • 発熱
  • 上腹部痛
  • 肝腫大
  • 食欲不振
  • 全身倦怠感

などの症状があります。

肝膿瘍に特徴的な症状というのはないのですね。
医師
そうですね。採血結果や画像診断が非常に重要となります。

肝膿瘍の画像診断は?

まず用いられるべきは超音波検査(エコー)です。その次にCT、MRIとさらに精密検査がなされていきます。

造影CTやMRIでは、辺縁がリング状に造影される液体貯留が典型的です。

liver abscess3

肝膿瘍の治療は?

細菌が原因の肝膿瘍には抗菌薬が、アメーバ性にはメトロニダゾールが投与されます。

サイズが大きかったり、難治性のものには、エコー下にドレナージ術が施行されます。

関連記事)急性胆嚢炎の原因から、診断、治療までまとめ!

最後に

肝膿瘍に特徴的な症状などがないため、この疾患を疑うこと、画像診断がこの病気の診断には欠かせません。

また、同性愛者である点、糖尿病などの免疫抑制状態ではないかなどにも注意が必要です。

Sponsored Link

 

関連記事はこちら