人間ドックや健診で心臓超音波検査(心エコー)を受けたあと、結果に「軽度の僧帽弁逆流」「左室肥大」「駆出率」などと書かれていて、心臓が悪いのではないかと心配になる人は多い。

結論からいうと、心エコーは心臓の大きさ・壁の厚さ・動き・弁の状態を超音波で見る検査で、「軽い弁逆流」と書かれていても、健康な人にも見つかることがあり、多くは経過を見るだけでよい。一方で、駆出率の低下や中等度以上の弁の異常、壁の厚い所見があるときは、循環器内科で詳しく調べる必要がある。

この記事では、心エコーでわかること、検査の流れ、結果によく書かれる所見の意味、受診の目安と受診先を整理する。

健診の心エコーで「軽度の三尖弁逆流」と書かれていました。弁が壊れているんでしょうか?

「軽度」の逆流は、健康な人でもよく見つかります。心臓の大きさや動きに問題がなければ、経過観察でよいことが多いです。ただ、息切れやむくみなどの症状があるときや、「中等度」以上と書かれているときは、循環器内科で相談してくださいね。

心臓超音波検査(心エコー)とは

心エコーは、胸に超音波を出す小さな器具(プローブ)を当て、はね返ってきた音の波から心臓の動きを画像にする検査である。心臓の筋肉の動き、4つの部屋(右心房・右心室・左心房・左心室)の大きさ、4つの弁の開き閉じ、心臓のまわりの水(心嚢液)の有無などが、リアルタイムで見える。

血流の向きや速さを調べる「ドプラ法」を組み合わせると、弁から血液が逆流していないか、狭くなっていないかもわかる。胸の表面から当てて行う方法(経胸壁心エコー)が、健診や外来で行われるふつうの心エコーである。口から管を入れる「経食道心エコー」は、胸の表面からでは十分に見えないときなどに別に行う検査で、のどに局所麻酔をして行う。

心電図が心臓の電気の流れを見る検査なのに対し、心エコーは心臓の形と動きを直接見る検査である。心電図の異常については心電図で異常が出た場合の再検査は?どんな精密検査がある?にまとめている。

検査の流れ

検査の流れは、次のとおりである。

• 上半身の服を脱ぎ、検査着に着がえて、ベッドに横になる
• 胸にゼリーを塗り、プローブを当てて、いろいろな角度から心臓を見る

痛みはなく、放射線も使わない。検査をする技師や医師は、心臓の大きさ、壁の厚さ、動き、弁の状態、逆流や狭窄の有無などを計測し、報告書にまとめる。健診の結果に書かれる文言は、この報告書から抜き出されたものである。

わかること・基準の目安

心エコーでよく使われる数値が、左室駆出率(LVEF)である。心臓が1回縮むときに、左心室にたまった血液の何%を送り出せるかを表し、ポンプの力の目安になる。

日本循環器学会の「循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン(2021年改訂版)」では、日本人の健康な成人のLVEFの正常値は男性64±5%、女性66±5%と報告されている。2断面ディスクサメーション法という計測方法では、53〜73%が広く用いられる正常範囲である。LVEFが30〜40%は中等度低下、30%未満は高度低下とされる。心不全の分類では、LVEFが40%未満を「HFrEF」、40〜49%を「HFmrEF」、50%以上を「HFpEF」と呼ぶ。ただし、心エコーでのLVEFの測定は検者によって誤差があり、数値の解釈には注意が必要とされている。

心エコーでは、LVEF以外にも次のようなことがわかる。

• 心臓の大きさ:左心房や左心室が大きくなっていないか
• 壁の厚さ:左室の壁が厚くなっていないか(左室肥大)
• 壁の動き:一部の動きが悪い所がないか(心筋梗塞などで見られる)
• 弁の状態:逆流や狭窄(弁が開きにくい)がないか
• 心臓のまわり:心嚢液(心臓のまわりの水)がたまっていないか

健診でよく書かれる所見の意味

1. 弁逆流(僧帽弁逆流・大動脈弁逆流・三尖弁逆流など)

弁がしっかり閉じず、血液が少し逆戻りしている状態である。「微量」「軽度」「中等度」「高度」の順に程度が書かれる。アメリカで行われた住民調査(Framingham Heart Study、Singh 1999)では、平均54歳の約3,600人にドプラ心エコーを行ったところ、軽度以上の僧帽弁逆流が男性の19.0%、女性の19.1%に、軽度以上の三尖弁逆流が男性の14.8%、女性の18.4%にみられた。大動脈弁逆流は、ごく軽い(微量)も含めると男性の13.0%、女性の8.5%にみられた。この研究は「健康な男女の中にも、検出できる程度の弁逆流がかなりの割合でみられる」と結論づけている。年齢が高いほど逆流は多くなる。

軽い逆流であれば、症状がなく心臓の大きさにも問題がないかぎり、心配しすぎる必要はない。日本循環器学会の「弁膜症治療のガイドライン(2020年改訂版)」では、症状のない弁膜症の経過観察の目安として、軽症は3〜5年ごと、中等症は1〜2年ごとの心エコーが示されている。

逆流が「軽度」と言われました。このまま放っておいていいですか?

軽度で症状がなければ、すぐに治療が必要なことはまれです。ただ、年齢とともに変わることもあるので、次の健診でも心エコーの結果を比べてもらいましょう。息切れ、動悸、足のむくみが出てきたら、早めに受診してください。

左心室の壁が厚くなっている所見である。高血圧が長く続くと、心臓が血液を送り出すために負担がかかり、壁が厚くなる。同ガイドラインでは、高血圧性心疾患では左室肥大がみられることが多く、症状がないまま経過することも多いとされている。血圧が軽く高い程度の人や、白衣高血圧、早朝高血圧の人でも、左室肥大がみられることがある。壁の厚い部分が一部に限られる場合は、肥大型心筋症などの心筋の病気も考えて調べる。血圧については高血圧の基準と降圧目標(130/80)を参照してほしい。

3. 駆出率(LVEF)の低下

ポンプの力が弱くなっている所見で、40%未満になると心不全の分類でいうHFrEFにあたる。息切れやむくみなどの症状があれば心不全が疑われ、すぐに循環器内科で詳しく調べる。

4. 左房の拡大・心嚢液・壁運動の異常

左房は、左房圧が高い状態が長く続くほど拡大する。壁運動の異常は、冠動脈疾患(狭心症や心筋梗塞)の評価でとくに重要な所見である。どの所見も、心電図、血圧、血液検査、症状とあわせて評価される。

健診で指摘されたときの考え方

健診で心エコーを受けた人のほとんどは、症状のない人である。そのため、報告書に書かれた所見の多くは「軽度の弁逆流」のような、経過観察でよいものである。ただし、次の点に注意してほしい。

• 所見の「程度」が重要である。「微量」「軽度」と「中等度」「高度」では、意味が大きく変わる
• 心エコーでのLVEFの測定は検者によって誤差が出るため、数値は前回の結果とも比べながら見ることが大切である
• 弁膜症は、程度が進むまで自覚症状がないことが多い。軽症でも、決められた間隔で心エコーを受けることが重要である

無症候の弁膜症の経過観察の頻度は、ガイドラインで次のように示されている。

再検査・受診の目安(何科)

次のような場合は、循環器内科を受診してほしい。

• LVEFが低下している(正常範囲を下回っている)と書かれた
• 弁逆流や弁狭窄が「中等度」以上と書かれた
• 左室肥大や壁肥厚、心嚢液、壁運動の異常、心臓の拡大が指摘された
• 息切れ、動悸、胸の痛み、足のむくみ、失神などの症状がある
• 心雑音や心電図の異常、胸部X線の異常を指摘された

健診で心雑音(吹鳴様の収縮期雑音)や心電図、胸部X線の異常がきっかけで、僧帽弁逆流が見つかることもある。循環器超音波検査のガイドラインでも、このような異常や症状があれば、経胸壁心エコー検査で詳しく調べることをためらうべきではないとされている。受診先は、かかりつけの内科か循環器内科でよい。

自分でできること

• 血圧を管理する:高血圧は左室肥大や心不全の原因になる
• 禁煙し、お酒を飲みすぎない
• 健診の結果を保管し、次回の心エコーと比べられるようにする
• 症状に気づいたら早めに受診する:息切れ、むくみ、動悸など

よくある疑問

Q1. 心電図が正常でも、心エコーは必要?
A. 日本循環器学会のガイドラインでは、冠動脈疾患の項で、心疾患を示す症状がなく心電図も正常な人へのルーチンの心機能評価は推奨されないとしている。心エコーは、心雑音や心電図の異常、息切れなどの症状があるときに受ける検査である。人間ドックでオプションとして加えるかどうかは、年齢や危険因子をふまえて医師に相談するとよい。

Q2. 心エコーは痛い?体に害はある?
A. 胸にプローブを当てて行う検査で、痛みはなく、放射線も使わない。

Q3. 駆出率が正常なら、心臓は健康?
A. 駆出率は「ポンプの力」の目安であり、弁の状態や壁の厚さ、拡張のしやすさは別に評価される。LVEFが保たれていても、LVEFの保たれた心不全(HFpEF)のように症状が出る病気もあるため、数値だけでなく症状とあわせて判断する。

参考文献

• 日本循環器学会. 循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン(2021年改訂版). https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Ohte.pdf
• 日本循環器学会ほか. 弁膜症治療のガイドライン(2020年改訂版). https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/04/JCS2020_Izumi_Eishi.pdf
• Singh JP, et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1999. PubMed 10190406

トイレで便の色がいつもと違うと、大きな病気ではないかと不安になる人は多い。黒い便、赤い便、白い便、緑の便など、色によって考えられることは異なる。
結論からいうと、黒い便と赤い便は消化管からの出血のサインのことがあり、白っぽい便は胆汁の流れの異常のサインのことがある。いっぽう、鉄剤などの薬や、バリウム検査のあとの白い便のように、心配のいらない変化も多い。便の色だけで判断せず、いつから続いているか、腹痛・ふらつき・黄疸などの症状があるかを見ることが大切である。
この記事では、便の色(黒・赤・白・緑)ごとに考えられること、バリウム検査後の白い便との違い、健診の便潜血検査との関係、受診の目安を整理する。

胃のバリウム検査を受けたら、真っ白な便が出ました。病気でしょうか?

バリウムを飲んだあとの白い便は、心配のいらないことがほとんどです。2〜3日ほど続くことがあります。ただ、2日以上排便がないときは、医療機関に相談してくださいね。

便の色と考えられること

便の色の変化と、考えられる主なことを次の表にまとめた。

以下、色ごとにくわしく見ていく。なお、緑色の便については、色だけで病気を判断できる根拠を示した資料が見当たらなかったため、後半の「そのほかの色」で簡単にふれる。

黒い便:消化管の出血と、鉄剤

便が黒い、またはタールのようにねばりのある黒色便(タール便)は、上部消化管(胃・十二指腸など)からの出血を示唆する所見である。血液中のヘモグロビンが胃酸などで変化して黒くなる。原因としては、胃潰瘍・十二指腸潰瘍などがあげられる。ただし、下部消化管からの出血でも、腸の中に長くとどまると黒くなることがある(日本内科学会雑誌 2011)。
鉄剤を飲んでいる人の便は、薬の副作用として黒くなる(日本内科学会雑誌 2010)。鉄剤を飲んでいるなら、黒い便は薬の影響のことがある。ただし、ふらつき・動悸・息切れ・顔色の悪さ、吐き気や吐血があるときは、出血の可能性を考えて受診してほしい。出血が多いと、脈が速くなる、息が荒くなる、尿が少なくなる、意識がぼんやりするなどの変化が出る(日本内科学会雑誌 2011)。

赤い便:血便の考え方

便に赤い血が混じる血便は、肛門から赤色の便が出ることをいう(日本内科学会雑誌 2011)。原因は、排便のときに鮮やかな血が出る痔などの肛門の病気、大腸のポリープやがん、憩室からの出血、虚血性腸炎、炎症性腸疾患、感染性腸炎など、さまざまである。たとえば、憩室出血は腹痛なしに突然起こり、虚血性腸炎は急な腹痛を伴うなど、出かたに特徴がある。大腸がんでは出血が少量で便通の変化を伴うことが多い(同)。
直腸からの出血は、最も多いのは良性の肛門の病気で、自然におさまることも多い(StatPearls 2026)。いっぽう、出血をきっかけに大腸がんが見つかることもあり、60歳以上、便通の変化、体重減少、貧血、家族に大腸がんの人がいるなどが重なると、可能性が高まる(Asian Pac J Cancer Prev 2014)。出血のあるなしだけでなく、年齢や症状とあわせて大腸の検査を考える。痔については痔核(いぼ痔)の手術とは?方法・費用の目安・入院期間と根治のポイントをあわせて読んでほしい。
なお、激しい出血では、上部消化管の出血でも、赤い血便として出ることがある(Mayo Clin Proc 2019)。

便に少し赤いものが付くのですが、痔でしょうか?

痔のことも多いですが、大腸の病気が隠れていることもあります。便の表面に付く程度でも、くり返すとき、便通が変わったとき、60歳以上の人は、大腸の検査を相談してくださいね。

白い便:胆汁の流れの異常と、バリウム検査後の白い便

便のふつうの茶色は、胆汁の色素(ビリルビン)による。胆管が狭くなったり詰まったりして、十二指腸に出るビリルビンが減ると、便が白っぽくなることがある。このとき、黄疸(皮膚や白目が黄色くなる)、尿の色が濃い茶色になる、皮膚のかゆみなどを伴うことがある(国立がん研究センター がん情報サービス)。胆石で胆汁の流れがせき止められた場合も、黄疸、かゆみ、褐色から黒色の尿が出る(日本消化器病学会 胆石症ガイド 2023)。白っぽい便に、黄疸や濃い尿が重なるときは、内科または消化器科を受診する(国立がん研究センター)。
これに対して、胃のバリウム検査(胃X線検査)のあとの白い便は、飲んだバリウムが出ているだけで、心配ないとされている(文京区)。検診後は、2〜3日ほど白いバリウムの便が出るため、大腸がん検診の便潜血検査の採便は、白い便が出なくなってから行うよう案内する自治体もある(千曲市)。バリウム検査後は、下剤を多めの水と一緒に早めに飲み、2日以上大便がない場合は医療機関を受診するよう案内されている(同)。バリウムが白くならない場合などは、バリウム検査後の便が白くならない?グレー・ピンク・黒のときの原因と注意点を読んでほしい。
見分けるポイントは、バリウム検査を受けた直後からの白い便か、検査と関係なく白っぽい便が続くかである。検査と関係なく、黄疸・濃い尿・かゆみを伴う白っぽい便は、胆汁の流れの異常を考える。

そのほかの色:緑色など

緑色などの便について、色だけで病気を判断できる根拠を示した資料は見当たらなかったため、色の意味はここでは決めつけない。色の変化が続く、腹痛・発熱・下痢が続く、血が混じる、体重が減るといったことがあるときは、色にかかわらず医療機関に相談してほしい。

健診の便潜血検査との関係

人間ドック学会の判定区分(2026年4月1日改定)では、便潜血2日法は、1日目・2日目とも(−)ならA判定(異常なし)、いずれか1日でも(+)ならD判定(要精密検査・治療)とされている。便潜血検査は、目に見えない少量の出血を見つける検査である。血便に気づいたときは、健診を待たずに受診してよい。便潜血陽性の見方は便潜血陽性と言われたら?大腸がんの可能性と大腸カメラが必要な理由に、検便が出ないときの対応は検便が出ないときはどうする?何日前から取れる?便秘・1回分だけの場合の対応【健康診断】にまとめている。

受診の目安(何科か)

• タールのような黒い便が出た、吐血した、ふらつき・動悸・顔色の悪さがある(出血が多い可能性があり、早めに受診する。症状が強いときは救急)
• 赤い便がくり返す、便通が変わった、体重が減った、貧血を指摘された
• 白っぽい便が続く、白目や皮膚が黄色い、尿が濃い茶色である
• バリウム検査のあと、2日以上排便がない、強い腹痛がある
• 健診の便潜血が(+)だった

受診する科は、内科か消化器内科が目安になる。大腸の検査(大腸カメラ)は消化器内科で相談できる。肛門からの出血が痔らしい場合は、肛門科や外科でもよい。

自分でできること

• 便の色が変わったら、日付・色・食べたもの・飲んだ薬をメモする(受診のときに役立つ)
• 鉄剤を飲んでいる人は、黒い便は薬の影響のことがあると知っておく
• バリウム検査のあとは、下剤と水分をとり、白い便が出きるまで様子を見る
• 健診の便潜血検査は、毎年受ける
• 心臓や腎臓の病気で水分を制限されている人は、主治医の指示に従う

よくある疑問(Q&A)

Q1. 黒い便が出ましたが、鉄剤を飲んでいます。受診は必要ですか?
A. 鉄剤の副作用で便が黒くなることがある。ただし、ふらつき・動悸・吐き気などがある場合や、色以外にも変化がある場合は、出血の可能性もあるため受診する。
Q2. バリウムの白い便は、いつまで続きますか?
A. 2〜3日ほど白いバリウムの便が出る、と案内している自治体がある(千曲市)。2日以上排便がない場合は、医療機関を受診する。
Q3. 便に血が付いた場合、健診の便潜血検査まで待ってよいですか?
A. 待たずに受診するのがよい。目に見える出血は、出血が少なくても、原因を調べる必要がある。便潜血検査は、症状がない人の健診用の検査である。
気になる症状や結果があれば、医療機関に相談してください。

参考文献

• 日本人間ドック・予防医療学会. 判定区分(2026年4月1日改定). https://www.ningen-dock.jp/ningendock/wp-content/uploads/2026/02/2026hanteikijun.pdf
• 瓜田純久. 吐血・下血. 日本内科学会雑誌 2011;100(1):208-212. https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/100/1/100_208/_pdf
• 岡田定. 鉄欠乏性貧血の治療指針. 日本内科学会雑誌 2010;99(6):1220-. https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/99/6/99_1220/_pdf
• Upper Gastrointestinal Bleeding: Etiologies and Management. Mayo Clin Proc. 2019. PubMed 30947833
• Rectal Bleeding. StatPearls. 2026. PubMed 33085290
• Diagnostic value of rectal bleeding in predicting colorectal cancer: a systematic review. Asian Pac J Cancer Prev. 2014. PubMed 24568444
• 国立がん研究センター がん情報サービス. 胆道がん. https://ganjoho.jp/public/cancer/biliary_tract/print.html
• 日本消化器病学会. 胆石症ガイド2023(患者さん向け). https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/disease/pdf/tansekisyou_2023.pdf
• 東京都文京区. 胃がん検診. https://www.city.bunkyo.lg.jp/b027/p002703.html
• 長野県千曲市. がん検診のご案内. https://www.city.chikuma.lg.jp/soshiki/kenkosuishin/iryo_kenko/4/12029.html

この記事では、ABC検診のしくみ、A〜D群(と除菌後のE群)の意味、結果が出たあとにすることをまとめました。

ABC検診って、胃がんがあるかどうかがわかるの?

がんそのものを見つける検査ではないんです。胃がんに「なりやすい胃かどうか」を分ける検査なので、リスクが高いと出たら胃カメラで実際に確かめることになりますよ。

ABC検診でわかること

ABC検診は、次の2つの血液検査を組み合わせた検査です。

• ピロリ菌抗体:胃がんの最大の原因とされるピロリ菌に感染しているか(したことがあるか)
• ペプシノゲン:胃の粘膜がやせているか(萎縮性胃炎)。萎縮が進むと胃がんになりやすい

ピロリ菌の検査の方法と費用は、ピロリ菌検査の費用は？保険適用・検査方法・自宅キットの注意点を解説で解説しています。

A〜D群・E群の見方

• A群:ピロリ菌もいない、粘膜の萎縮もない。リスクは低い
• B群:ピロリ菌はいるが、萎縮はまだ軽い。除菌を考える
• C群:ピロリ菌がいて、萎縮も進んでいる。リスクが高い
• D群:萎縮が進みすぎて、ピロリ菌もすめなくなった状態。リスクがとても高い
• E群:ピロリ菌を除菌した人。除菌後もA群よりはリスクが高いので、定期的な胃カメラを続ける

A群なら、もう胃カメラは受けなくていいの?

A群でも、過去に感染していたのに抗体が低く出る人(「陰性高値」など)がまじっていることがあります。一度は胃カメラで胃の状態を見ておくと安心ですよ。

ピロリ菌と胃がんのリスクが関係する胃炎として、鳥肌胃炎とは？ピロリ菌との関係・胃がんのリスク・除菌治療についてがあります。

注意したいこと

• ABC検診は、がんがあるかどうかを調べる検査ではない
• 除菌した人、胃の手術を受けた人、胃薬(プロトンポンプ阻害薬など)を飲んでいる人は、正しく判定できないことがある
• ピロリ菌抗体が「陰性」でも、数値が基準値に近い場合は感染していることがある

結果が出たらすること

• B〜D群:胃カメラ(上部消化管内視鏡)を受け、ピロリ菌がいれば除菌を相談
• E群(除菌後):定期的に胃カメラを続ける

胃カメラの流れは胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)とはで解説しています。

除菌がうまくいかなかったときは、ピロリ菌の除菌方法とは？薬の飲み方・費用・判定時期・失敗時の対応を解説をご覧ください。

胃がんのなかでも見つけにくいタイプについては、スキルス胃がんとは?見つけにくい理由・症状・検査で解説しています。

まとめ

• ABC検診は、ピロリ菌抗体とペプシノゲンで胃がんのなりやすさを分ける血液検査
• A群は低リスク、B→C→D群の順にリスクが高い
• 除菌後はE群として、定期的に胃カメラを
• がんの有無は、胃カメラで確かめる

ピロリ菌そのものについては、ピロリ菌とは?症状や検査、除菌方法で詳しく解説しています。
※この記事は一般的な情報です。実際の判断は、検査を受けた医療機関の医師にご相談ください。

手術の前の検査や、血をサラサラにする薬を使うときの検査で、「APTTが延びている」「フィブリノゲンが低い」「Dダイマーが高い」と言われ、血液に何か問題があるのではないかと心配になる人は多い。

結論からいうと、APTT・フィブリノゲン・Dダイマーは、血が固まる仕組み(凝固)と固まった血が溶ける仕組み(線溶)を調べる検査で、PTとあわせて、出血しやすさと血栓(血の塊)のできやすさを推測するものである。数値がずれていても、薬や体質で説明がつく場合も多い。出血が止まりにくい、足の腫れや突然の息苦しさがあるといった症状があるときは、すぐに受診してほしい。

この記事では、各検査の意味、PTとのちがい、基準値の考え方、異常のときに考えられる原因、受診の目安を整理する。

手術前の検査でAPTTが少し延びていると言われました。出血しやすいということですか?

APTTが延びていても、出血しやすいとは限りません。実際に、手術前に延びていた人の多くは出血の症状がなく、血液の成分の影響や薬が原因だったという報告があります。原因を調べる追加検査があるので、医師の説明を聞いてくださいね。

凝固検査とは

血管の中では血液はさらさらと流れているが、けがをして血管が傷つくと、血を固める物質が働いて出血を止める(凝固)。固まった血は、役目を終えると溶かされる(線溶)。凝固・線溶系の検査は、これらの物質の量や働きを調べて、出血しやすい病気の原因をさぐる、手術前に血が止まるかを調べる、血を固まりにくくする薬の効果を見る、体の中に血栓がないかを調べる、といった目的で行われる(神戸労災病院 2025)。

PTとのちがい

凝固の検査の中心は、プロトロンビン時間(PT)と活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)の2つである。PTは、組織因子から始まる外因系の凝固を見る検査で、ワルファリンという薬の効き具合の確認にも使われ、試薬や機器のちがいを補正するためにINR(国際標準比)が用いられる(Lab Med 2017)。APTTは、内因系と共通経路の凝固を見る検査である。PTについてはプロトロンビン時間(PT)とは?基準値と延長・短縮の原因・受診の目安で詳しく説明している。

基準値と判定区分

日本人間ドック・予防医療学会の判定区分(2026年4月1日改定)を原本で確認したところ、APTT・フィブリノゲン・Dダイマーの判定区分は設けられていなかった。これらの検査は、試薬や測定機器によって結果が変わるため、基準範囲は施設ごとに異なる。たとえば、労災病院の公表資料では、APTTの基準が24〜40秒の病院と27.0〜38.0秒の病院があり、フィブリノゲンはどちらも200〜400 mg/dL、Dダイマーは1.0 μg/mL以下とされている(神戸労災病院 2025、旭ろうさい病院 2022)。ほかの研究では、一般の人のフィブリノゲンは約1.5〜3.5 g/L(150〜350 mg/dL)の範囲に広がるとされる(Thromb Haemost 2012)。いずれにせよ、結果票に書かれた自分の施設の基準範囲で見ることが大切である。

病院によって基準値が違うのはなぜですか?

凝固の検査は、使う試薬や測定する機械によって、同じ血液でも数値が少し変わるためです。病院を替えたときは、前の病院の結果票も見せてくださいね。

異常のときに考えられる原因

APTTが延びるとき:血友病A・Bなどの凝固因子の欠乏、肝硬変、ヘパリン治療中などが挙げられる(神戸労災病院 2025)。外来で延長がみつかった106人の調査では、64%が後天的な原因、22%が先天的な原因だった(Int J Lab Hematol 2022)。また、手術前にAPTTの延長がみつかった人の多くは、血液中の「ループスアンチコアグラント」という物質によるものだった。これは検査の試験管の中で血液が固まりにくくなる性質で、出血症状はなく、手術も問題なく進んだ人が大半だった。出血を伴う後天性血友病Aはまれだった(Int J Hematol 2026)。

フィブリノゲンが低いとき:重い肝臓の病気(材料がつくれない)、大量出血(消費される)、DIC(播種性血管内凝固症候群)などが挙げられる(神戸労災病院 2025)。手術などの大出血では、失う・消費する・薄まるなどによって減ることがある(Drugs Today 2021)。フィブリノゲンが高いとき:炎症、悪性腫瘍、妊娠などで増える(神戸労災病院 2025)。炎症の刺激で肝臓がつくる量が増えるためである(Thromb Haemost 2012)。

Dダイマーが高いとき:Dダイマーは、体の中の血栓が溶けるときにできる物質で、血栓症の目安になる。深部静脈血栓症や肺塞栓症の除外に使われる一方、年齢が高い、妊娠している、がんがあるといった状況でも上がり、基準が標準化されていないという限界もある(Am J Hematol 2019)。妊娠では、問題のない妊娠でもDダイマーが大きく上がる(Semin Vasc Med 2005)。高齢者では、年齢に合わせた基準値で判定すると、誤って陽性になる人を減らせることが示されている(J Thromb Haemost 2018)。肺塞栓症については急性肺血栓塞栓症(肺塞栓症)とは?症状・Wellsスコア・造影CTによる診断と治療を参照してほしい。

DIC(播種性血管内凝固症候群):重い病気の背景で、体中で血が固まる反応が強まり、微小な血栓ができたり出血しやすくなったりする状態である。日本血栓止血学会が2017年に新しい診断基準を示している(Thromb J 2017)。

数値がずれる・一時的に変わる場合

ヘパリンやワルファリンなど、血を固まりにくくする薬を使っていると、APTTやPTが延びる。薬による延長は治療の効果の表れであることが多いため、使用中の薬は検査を受けるときに医師に伝える。また、フィブリノゲンやDダイマーは、炎症、妊娠、高齢などで高くなることがあり、血栓症の有無を数値だけで決めることはできない。

再検査・受診の目安(何科)

• 出血が止まりにくい、あざが多い:血液内科または内科を受診する。
• 手術前などでAPTTが延びている:追加検査(混合試験など)で原因をさぐる。多くは出血症状がなく、原因が見つかる(Int J Hematol 2026)。
• 足の片方の腫れや痛み、突然の息切れや胸の痛み:血栓症の可能性があり、Dダイマーの値を待たずに救急受診を考える。
• Dダイマーが高いと指摘された:症状がなければ、慌てず、かかりつけ医で再検査や画像検査の必要性を相談する。

自分でできること

• 服用中の薬(血を固まりにくくする薬を含む)を、お薬手帳などで医師に伝える。
• 出血の経験(抜歯後、けが、月経の量など)を、受診前にメモしておく。
• 病院を替えるときは、前の結果票も持参する(基準値が施設で異なるため)。

よくある疑問

Q1. PTとAPTTは、どちらを見ればよいですか?
A. どちらも凝固の力を見る検査で、異常のある場所が異なる。ふつうは2つをあわせて見て、延びているものによって原因をさぐる(Lab Med 2017)。

Q2. Dダイマーが高ければ、血栓があるのですか?
A. 血栓があるとDダイマーは高くなるが、年齢、妊娠、がんなどでも高くなるため、高いだけでは血栓症とは決まらない。症状や画像検査と合わせて判断する(Am J Hematol 2019)。

Q3. フィブリノゲンが高いと問題ですか?
A. 炎症や妊娠などで増えることがある。数値だけでなく、ほかの検査や症状と合わせて医師が判断する。

気になる症状や結果があれば、医療機関に相談してほしい。

参考文献

• 日本人間ドック・予防医療学会「判定区分 2026年4月1日改定」 https://www.ningen-dock.jp/ningendock/wp-content/uploads/2026/02/2026hanteikijun.pdf
• 神戸労災病院 中央検査部「凝固・線溶系検査とは?」令和7年2月 PDF
• 旭ろうさい病院 中央検査部「臨床検査の豆知識」2022年11月 PDF
• Coagulation Testing in the Core Laboratory. Lab Med. 2017. PubMed 29126301
• A single-institution retrospective study of causes of prolonged prothrombin time and activated partial thromboplastin time in the outpatient setting. Int J Lab Hematol. 2022. PubMed 34612006
• Role of cross-mixing tests in differentiating etiologies of prolonged aPTT: a single-center retrospective study. Int J Hematol. 2026. PubMed 42204127
• The D-dimer assay. Am J Hematol. 2019. PubMed 30945756
• Age-adjusted D-dimer cut-off leads to more efficient diagnosis of venous thromboembolism in the emergency department: a comparison of four assays. J Thromb Haemost. 2018. PubMed 29505695
• D-dimer testing in pregnancy. Semin Vasc Med. 2005. PubMed 16302159
• Fibrinogen gene regulation. Thromb Haemost. 2012. PubMed 22836683
• Role of fibrinogen concentrates for treatment of critical perioperative hemorrhage. Drugs Today (Barc). 2021. PubMed 33729219
• The approval of revised diagnostic criteria for DIC from the Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis. Thromb J. 2017. PubMed 28680365

オプションの検査で「血圧脈波検査」を受けて、結果用紙に「ABI」「CAVI」という見慣れない項目が並んでいると、動脈硬化が進んでいるのではないかと不安になる人は多い。

結論からいうと、ABIは足首と腕の血圧の比で、0.90以下なら足の動脈の狭窄や閉塞が疑われ、CAVIは動脈の硬さの目安で、9以上が心血管病のリスクが高い目安として提案されている。ただし、どちらも1回の数値だけで病気が決まるわけではなく、血圧や血液検査の結果とあわせて判断する検査である。

この記事では、血圧脈波検査の内容、ABIとCAVIの見方、検査の流れ、数値が悪かったときの受診先と自分でできることを整理する。

人間ドックでABIが0.85と書かれていました。足の血管が詰まっているんでしょうか?

ABIが0.90以下だと、足の太い動脈に狭窄や閉塞がある可能性があります。ただ、この検査だけで診断が決まるわけではありません。足の冷えやしびれ、歩くと痛む症状がなくても、一度、循環器内科や血管外科で相談してみてくださいね。

血圧脈波検査(ABI・CAVI)とは

血圧脈波検査は、両腕と両足首に血圧計と同じようなカフ(布)を巻いて、血圧と脈の伝わり方を同時に測る検査である。ここから、動脈硬化の程度を調べるための数値がいくつか計算される。結果用紙でよく見かけるのが、次の2つである。

• ABI(足関節上腕血圧比):足首の血圧を腕の血圧で割った値。足の動脈が狭くなっていないかを調べる
• CAVI(心臓足首血管指数):心臓の出口(大動脈の起始部)から足首までの動脈の硬さを表す値

ABIは「血管が細く詰まっていないか(狭窄・閉塞)」を、CAVIは「血管が硬くなっていないか」を見ている。似た名前だが、見ているものが違うため、結果を読むときは分けて考えるとよい。

なお、日本人間ドック・予防医療学会の判定区分(2026年4月1日改定)には、ABIやCAVIの区分は載っていない。そのため、結果用紙の「正常」「要注意」などの表示は、検査を行った施設や測定機器の基準による。

ABIの基準と判定の区分

ABIは、足首の収縮期血圧(上の血圧)を、腕の収縮期血圧で割って求める。日本循環器学会・日本血管外科学会の「末梢動脈疾患ガイドライン(2022年改訂版)」では、安静時のABIを次のように評価する。

• 1.00〜1.40:正常
• 0.91〜0.99:ボーダーライン
• 0.90以下:異常低値。足の主幹動脈の狭窄や閉塞が疑われる
• 1.40より高い:異常高値。動脈の高度な石灰化が疑われる

ふつう、足首の血圧は腕と同じか少し高いので、ABIは1前後になる。足の動脈が細くなると足首の血圧が下がり、ABIが低くなる。0.90以下になる病気を、下肢閉塞性動脈疾患(末梢動脈疾患)という。この病気は足だけの問題ではなく、心臓や脳の血管の病気を合併しやすい。同じガイドラインでは、ABIの低下は将来の脳心血管イベントの強い予測因子とされ、ABIが0.90以下の群では、そうでない群より心血管疾患による10年死亡率が高かったと紹介されている。

一方で、ABIが高すぎる場合にも注意が必要である。慢性腎臓病や糖尿病などで動脈の石灰化が強いと、カフで血管をつぶしきれず、足首の血圧が実際より高く出る。その結果、足の血流が悪くてもABIが正常かそれ以上に見えることがある。ガイドラインでは、足の動脈の病気が疑われるのにABIが1.40より高い場合は、足の指の血圧を測るTBIなどの追加検査を行うとしている。

CAVIの目安

CAVIは、2004年に開発された、心臓から足首までの動脈の硬さを表す指標である。大きな特徴は、測定したときの血圧の影響を受けにくいことだとされている。年齢とともに高くなるほか、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満など、動脈硬化の危険因子がある人で高くなりやすい。

心血管病の予測に使うカットオフ値としては、CAVI 9が最も適した値として複数の追跡研究から提案されている(Saiki 2020、Miyoshi 2021)。つまり、9以上は将来の心血管病のリスクが高い目安、9未満は比較的低い目安という扱いである。ただし、これは研究にもとづく目安で、結果用紙の判定は施設ごとの基準にしたがう。年齢が高いほどCAVIは高くなるため、1回の数値で一喜一憂せず、同じ施設で経過を見ることが大切である。

CAVIは、危険因子の治療や生活習慣の改善によって下がることが報告されている。CAVIが高かったからといって、すぐに病気が決まるわけではなく、血管の状態を見直すきっかけにする検査と考えてよい。

ABIは正常なのに、CAVIだけ9を超えていました。どう考えればいいですか?

ABIとCAVIは見ているものが違うので、そういうこともあります。ABIが正常なら、足の動脈が詰まっている可能性は低いといえます。ただCAVIが高いのは血管が硬くなっているサインなので、血圧・血糖・コレステロールの数値を確認して、生活習慣を見直すきっかけにしましょう。

検査の流れ

血圧脈波検査は、痛みのない安全な検査で、所要時間は5分程度とされている(日本循環器学会 2022)。流れは次のとおりである。

• ベッドにあおむけに寝る
• 両方の上腕と両方の足首に、カフを巻く
• カフがふくらんで、血圧と脈波を自動で測る

ABIの計算には、左右の腕のうち高いほうの収縮期血圧が使われる(日本循環器学会 2022)。検査前の注意や服装については、受ける施設の案内にしたがってほしい。

数値が悪い・ずれる場合

数値が悪いときは、動脈硬化そのものだけでなく、次のような点も影響する。

• ABIが低い:足の主幹動脈の狭窄や閉塞が疑われる。糖尿病や腎臓病がある人、高齢の人に多い
• ABIが高い(1.40より上):石灰化が強い場合(糖尿病、腎臓病など)に起こる。見かけ上、正常に見えることもある
• CAVIが高い:加齢、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などで高くなる

歩くとふくらはぎが痛くなり、休むと楽になる(間欠性跛行)症状があるのに、安静時のABIが正常な場合は、運動後にもう一度ABIを測ることがある。ガイドラインでも、この場合は運動後のABI測定が推奨されている。

再検査・受診の目安(何科)

次のような場合は、医療機関で相談してほしい。

• ABIが0.90以下
• ABIが0.91〜0.99のボーダーラインで、足の冷えやしびれ、歩くと足が痛む症状がある
• ABIが1.40より高く、糖尿病や腎臓病がある
• CAVIが9以上で、高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙などの危険因子がある

受診先は、循環器内科または血管外科が目安である。日本循環器学会のガイドラインに添えられた患者向けの説明でも、ABIが異常であれば、循環器科や血管外科を受診し、食事・運動・禁煙などの生活習慣の改善に努めるよう案内されている。CAVIだけが高い場合は、まずかかりつけの内科で、血圧・血糖・コレステロールなどを確認してもらうとよい。

足のしびれ、安静にしていても痛む、傷が治りにくいといった症状がある場合は、検査結果を待たずに早めに受診してほしい。

なお、50歳以上で喫煙歴のある男性、糖尿病や腎臓病がある人、65歳以上の人には、年に1回のABI検査がすすめられている(患者向け説明・日本循環器学会 2022)。

血圧そのものについては高血圧の基準と降圧目標(130/80)、首の動脈の動脈硬化については頸動脈のプラークを改善するには?食事・運動・お酒の注意点と控えめにしたい食品も参考にしてほしい。

自分でできること

• 禁煙する:喫煙は足の動脈の病気の大きな危険因子である
• 血圧・血糖・コレステロールを管理する:高血圧、糖尿病、脂質異常症は動脈硬化の危険因子である
• 歩く習慣をつくる:足の症状がある人は、医師に運動の方法を相談してから行う
• 塩分や脂質をとりすぎない:バランスのよい食事を心がける
• 足を観察する:冷え、色の変化、傷が治りにくいなどに気づいたら早めに受診する

よくある疑問

Q1. ABIが正常なら、動脈硬化はないと考えてよい?
A. 足の動脈の狭窄や閉塞は、可能性が低いといえる。ただし、ABIは「詰まっているか」を見る検査であり、血管の硬さや、心臓・脳の血管の状態を示すものではない。石灰化が強い場合は、実際より高く出ることもある。

Q2. CAVIは年齢で変わる?
A. 年齢とともに動脈は硬くなる傾向がある。9という値は、心血管病のリスクを見る目安として提案されたものなので、同年代の平均や、前回の自分の値と比べながら見るとよい。

Q3. 血圧脈波検査は痛い?危険はある?
A. 日本循環器学会の患者向け説明では、痛くない、安全で簡単な検査とされている。カフが巻かれて締まる感覚はあるが、所要時間は5分程度である。

参考文献

• 日本循環器学会/日本血管外科学会. 2022年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン. https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2022/03/JCS2022_Azuma.pdf
• Saiki A, et al. New Horizons of Arterial Stiffness Developed Using Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI). J Atheroscler Thromb 2020. PubMed 32595186
• Miyoshi T, Ito H. Arterial stiffness in health and disease: The role of cardio-ankle vascular index. J Cardiol 2021. PubMed 34393004
• 日本人間ドック・予防医療学会. 判定区分(2026年4月1日改定). https://www.ningen-dock.jp/ningendock/wp-content/uploads/2026/02/2026hanteikijun.pdf

この記事では、眼圧の正常値、高いと言われたときに考えること、緑内障との関係、受診の目安をまとめました。

眼圧が高いって言われた。緑内障なの?

眼圧が高いだけで、すぐに緑内障というわけではありません。ただ、緑内障の大きな危険因子なので、一度眼科でくわしく調べてもらいましょう。

眼圧とは?正常値は?

眼圧は、目の中の圧力のことです。目の中は房水という液体で満たされていて、その量のバランスで眼圧が決まります。

一般的に、10〜21mmHgくらいが正常範囲とされています(日本人間ドック・予防医療学会 2026年の基準範囲は9〜20mmHg)。

眼圧が高く出る理由

• 高眼圧症:眼圧は高いが、視神経には異常がない状態
• 緑内障:眼圧などの影響で視神経が傷み、見える範囲が少しずつ欠けていく病気
• 測定の影響:緊張してまばたきをこらえた、まぶたが当たった、角膜が厚い、など

健診で使う空気を当てる方法(非接触式)は、その日の状態で数値がぶれやすいことがあります。

眼圧が正常でも安心できない理由

日本人の緑内障は、眼圧が正常範囲なのに視神経が傷む「正常眼圧緑内障」がいちばん多いことがわかっています(多治見スタディ)。40歳以上の約20人に1人が緑内障とされ、多くの人は自分では気づいていません。

そのため、眼圧だけでなく、眼底検査で視神経乳頭(視神経の出口)のへこみを見ることがとても大切です。眼底検査の見方は眼底検査で所見ありと言われたらで解説しています。

緑内障って、見え方がおかしくなったらわかるんじゃないの?

緑内障は、見えない範囲がとてもゆっくり広がるうえ、反対の目がおぎなうので、かなり進むまで気づきにくいんです。だから健診での早期発見が大切なんですよ。

眼底検査で何がわかるかは、眼底検査で所見ありと言われたら?わかる病気・主な所見の意味・受診の目安でくわしく解説しています。

受診の目安

• 眼圧が21mmHgを超えていると言われた
• 眼底検査で「視神経乳頭陥凹拡大」などの所見があった
• 家族に緑内障の人がいる、強い近視がある
• 40歳を過ぎて、一度も眼科で検査を受けたことがない

眼科では、眼圧の測り直しに加えて、視野検査やOCT(視神経の厚みを調べる検査)などで、緑内障かどうかを調べます。

健診で所見があったときの考え方は、要経過観察とは？その意味や保険についても解説も参考になります。

まとめ

• 眼圧の正常範囲は、一般に10〜21mmHgくらい
• 高いだけで緑内障とは限らない(高眼圧症・測定の影響)
• 日本人に多いのは、眼圧が正常の「正常眼圧緑内障」
• 眼圧が高い・眼底で所見があるときは、眼科を受診

※この記事は一般的な情報です。実際の判断は、検査を受けた医療機関や眼科の医師にご相談ください。

トイレで見た尿が、いつもより濃い、赤い、茶色い、泡立っていると、病気ではないかと不安になる人は多い。
結論からいうと、尿の色が濃いだけなら水分不足であることも多いが、赤い・茶色い・暗い赤茶色の尿が続くときや、泡立ちが強いときは、血尿・肝臓や胆道の病気・蛋白尿などが隠れていることがある。色の変化は、食べ物や薬、運動後にも起こるため、色だけで病気を決めることはできない。体のほかの症状や、健診の尿検査の結果とあわせて考えることが大切である。
この記事では、尿の色が変わる主な原因(脱水・食べ物や薬・血尿・ビリルビン尿・筋肉の障害)、泡立つときの考え方、受診の目安を整理する。

最近、尿の色が濃い茶色っぽいんです。病気でしょうか?

まず、水分が足りていないだけのことも多いです。ただ、水分をとっても濃いままだったり、白目や皮膚が黄色い、便が白っぽいといった症状があるときは、肝臓や胆道の病気のことがあるので、早めに受診してくださいね。

尿の色が変わる主な原因

尿の色は、体の水分の量、食べ物や薬、血液や胆汁の成分などで変わる。見た目の色と、考えられる主な原因、受診の目安を次の表にまとめた。

以下、それぞれの原因をくわしく見ていく。

濃い色の尿:脱水とビリルビン尿

水分不足(脱水)のとき、尿は濃い黄色になる。尿の色は、尿比重や尿の浸透圧と関連しており、体の水分状態を知る簡単な目安として使われている(J Am Coll Nutr 2021)。ただし、60歳を超える人では、尿の色と水分状態の関連が弱くなる傾向があると報告されている(同)。
ビリルビン尿は、肝臓や胆道の病気で起こる。通常は便に混じって排泄される胆汁が、胆石などで流れをせき止められると、血液中に入って黄疸(白目や皮膚が黄色くなること)が起こり、そのとき皮膚がかゆくなったり、褐色から黒色の尿(ビリルビン尿)が出たりする(日本消化器病学会 胆石症ガイド 2023)。胆管が狭くなったり詰まったりする病気では、尿の色が濃い茶色になることや、十二指腸に出るビリルビンが減って便が白っぽくなることもある(国立がん研究センター がん情報サービス)。
尿ビリルビンの試験紙検査は、胆汁の排泄が障害されると陽性(+)になる項目で、基準は(−)である(日本赤十字社和歌山医療センター 検査部 2025)。くわしくは尿ビリルビンが陽性の場合考えられる病気は?基準値は?にまとめている。

赤い尿:血尿・食べ物・薬・運動

血尿は、腎臓から尿道までの尿の通り道のどこかで出血している状態である。肉眼で赤く見えるものと、顕微鏡でしかわからないものがあり、調べ方も異なる。成人では、子どもに比べて悪性の病気(がん)の割合が高いとされている(Nat Rev Urol 2010)。健診の尿潜血の区分は、日本人間ドック・予防医療学会の判定区分(2026年4月1日改定)では、(−)がA、(±)がB、(+)がC、(2+)以上がDで、尿蛋白と尿潜血がともに(+)のときは尿蛋白をD判定とする。血尿の考え方は、【図解】尿潜血の原因は?陽性ならどんな病気の可能性がある?と、ヘモグロビン尿とは?尿潜血・血尿との違い、原因、受診目安を解説もあわせて読んでほしい。
ただし、赤い尿のすべてが血尿ではない。次のような場合がある。

• 食べ物:ビーツを食べたあとに、尿がピンクから濃い赤になることがある(ビートゥリア)。人口の10〜14%にみられ、鉄が足りない人や、吸収の悪い病気のある人で多いとされる(StatPearls 2023)
• 一部の薬や色素:染料や一部の薬が尿に出て、血尿と見まちがえることがある(Clin Chem Lab Med 2023)
• 激しい運動のあと:運動後の血尿はよくみられ、多くは問題のないものとされるが、原因を調べるには問診と尿の顕微鏡検査が必要である(Am Fam Physician 1996)
• 筋肉の障害:筋肉がこわれて、筋肉の成分(ミオグロビン)が尿に出ると、暗い赤茶色の尿になる。筋肉の痛み、脱力、腫れを伴うことがあり、腎臓の障害につながるため、医療機関での確認が必要である(StatPearls 2025)

ビーツを食べたら尿が赤くなりました。血尿でしょうか?

ビーツを食べたあとなら、色素が尿に出ているだけのことがあります。ただ、食べていないのに赤い、痛みや熱がある、何日も続くときは、血尿の可能性があるので受診してくださいね。

泡立つ尿:蛋白尿のサイン?

泡立つ尿は、蛋白尿のサインとして広く知られているが、「泡立ち」には客観的な定義がない。泡立つ尿を訴えて受診した72人を調べた研究では、顕性の蛋白尿があったのは16人(22.2%)で、糖尿病や腎機能の低下がある人で多かった(Chonnam Med J 2012)。つまり、泡立ちだけで蛋白尿と決めることも、否定することもできない。勢いよく排尿したときや、尿が濃いときにも泡は立つため、泡立ちが続く場合は、尿蛋白の検査で確かめるとよい。
試験紙の尿蛋白は、腎臓や尿の通り道に障害があると陽性(+)になる項目で、健康な人でも陽性になることがある(日本赤十字社和歌山医療センター 検査部 2025)。尿蛋白の見方は、健康診断で尿蛋白が陽性と言われたら?(±)(+)の意味・原因・再検査と受診の目安にまとめている。

数値や見た目が一時的に変わる場合

尿の色は、1日の中でも変わる。次のような場合は、一時的な変化のことが多い。

• 朝いちばんの尿は、水分をとっていない時間が長いため濃くなりやすい
• 汗をたくさんかいたとき、発熱や下痢のときは、水分が失われて濃くなる
• ビーツなどの食べ物や、飲んだ薬で色がつくことがある
• 水分をたくさんとったあとは、薄い色になる

色が変わったときは、前日からの食事・薬・運動・水分のとり方をふり返り、水分をとって様子を見る。それでも色が戻らないときや、ほかの症状があるときは、医療機関で尿検査を受けるとよい。

受診の目安(何科か)

• 食べ物などの心当たりがないのに、尿が赤い・暗い赤茶色である(痛みがなくても受診する)
• 白目や皮膚が黄色い、皮膚がかゆい、便が白っぽい(肝臓・胆道の病気の可能性)
• 激しい運動のあとに筋肉が痛む・力が入らず、尿が暗い赤茶色になった
• 排尿のときの痛み・頻尿に加えて、発熱や背中・腰の痛みがある(腎盂腎炎の可能性があり、早めに受診する)
• 泡立ちが続き、健診で尿蛋白が陽性だった

受診する科は、赤い尿・排尿の症状は泌尿器科、黄疸や白い便は内科か消化器科、泡立ちや尿蛋白は内科か腎臓内科が目安になる(日本泌尿器科学会、国立がん研究センター)。どこへ行けばよいか迷うときは、まず内科(かかりつけ医)でよい。

自分でできること

• 水分をこまめにとる(尿の色が薄い黄色になるのが目安)
• 尿の色が変わったら、日付・色・食べたもの・飲んだ薬をメモする(受診のときに役立つ)
• 激しい運動のあとは、水分と休養をとる
• 色の変化が続くときは、様子見を長引かせず、尿検査を受ける
• 心臓や腎臓の病気で水分を制限されている人は、主治医の指示に従う

よくある疑問(Q&A)

Q1. 朝の尿が濃いのは異常ですか?
A. 寝ている間は水分をとらないため、朝の尿は濃くなりやすい。日中に水分をとって薄くなれば、心配はいらないことが多い。
Q2. 尿が泡立つのは、いつも腎臓が悪いのですか?
A. そうとは限らない。泡立ちを訴える人のうち、蛋白尿があったのは約2割とされる(Chonnam Med J 2012)。泡立ちが続くときは、尿蛋白の検査で確かめる。
Q3. 薬を飲んでから尿の色が変わりました。
A. 薬で尿に色がつくことがある(Clin Chem Lab Med 2023)。自己判断で飲むのをやめず、処方した医師や薬剤師に相談する。
気になる症状や結果があれば、医療機関に相談してください。

参考文献

• 日本人間ドック・予防医療学会. 判定区分(2026年4月1日改定). https://www.ningen-dock.jp/ningendock/wp-content/uploads/2026/02/2026hanteikijun.pdf
• 日本赤十字社和歌山医療センター 検査部. 尿定性(基準値と説明). https://www.wakayama-med.jrc.or.jp/department/kensabu/qnk2b3000000ayhl-att/sainyou202504.pdf
• The Validity of Urine Color as a Hydration Biomarker within the General Adult Population and Athletes: A Systematic Review. J Am Coll Nutr. 2021. PubMed 32330109
• Evaluation of asymptomatic, atraumatic hematuria in children and adults. Nat Rev Urol. 2010. PubMed 20212514
• Beeturia. StatPearls. 2023. PubMed 30725697
• Pitfalls in the diagnosis of hematuria. Clin Chem Lab Med. 2023. PubMed 37079906
• Exercised-induced hematuria. Am Fam Physician. 1996. PubMed 8594866
• Rhabdomyolysis. StatPearls. 2025. PubMed 28846335
• Clinical significance of subjective foamy urine. Chonnam Med J. 2012. PubMed 23323222
• 日本消化器病学会. 胆石症ガイド2023(患者さん向け). https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/disease/pdf/tansekisyou_2023.pdf
• 国立がん研究センター がん情報サービス. 胆道がん. https://ganjoho.jp/public/cancer/biliary_tract/print.html
• 日本泌尿器科学会. 排尿症状を伴う発熱がある. https://www.urol.or.jp/public/symptom/22.html

健診で「HDLコレステロール」に L。善玉が低いとどうなるの？　どうすれば上がる？　筋トレが趣味のユウタさんと一緒に、HDL の役割、基準値(40 未満)、低くなる原因、中性脂肪との関係、上げる方法を図で整理します。

HDL は「回収係」

ユウタ(受診者)

先生、HDL コレステロールが 36 で L でした。善玉って、低いとダメなんですか？

ごろ〜(医師)

HDL は血管の壁にたまった余分なコレステロールを集めて、肝臓へ持ち帰る係です。回収係が少ないと、片づけが追いつかずに動脈硬化が進みやすくなります。

ユウタ(受診者)

悪玉の LDL は 118 で正常なんです。それでも気にしたほうがいいですか？

ごろ〜(医師)

はい。LDL が正常でも、HDL が低いこと自体が動脈硬化の危険因子です。まずは 36 の位置を見ましょう。

HDL コレステロールの基準値

ごろ〜(医師)

HDL は LDL と逆で、低いほうが問題になる項目です。結果票の L を見落とさないでくださいね。

HDL が低くなるおもな原因

ユウタ(受診者)

筋トレは週4回やっているんですけど…。

ごろ〜(医師)

すばらしいですね。ほかの生活も一緒に見てみましょう。たばこは吸いますか？　飲み物は何が多いですか？

ユウタ(受診者)

たばこは1日10本くらい。トレーニングの日はエナジードリンクやスポーツドリンクをよく飲みます。ランニングみたいな運動はしていません。

ごろ〜(医師)

ユウタさんはたばこと甘い飲み物が大きそうです。中性脂肪も 168 で少し高い。実は中性脂肪と HDL はシーソーの関係なんです。

ユウタ(受診者)

HDL と中性脂肪がセットなんですね。メタボの検査にも関係ありますか？

ごろ〜(医師)

あります。HDL 40 未満はメタボリックシンドロームの判定項目のひとつです。おなか周りが大きい人は、ここも見られます。

HDL を上げるためにできること

ユウタ(受診者)

HDL を上げる薬はないんですか？

ごろ〜(医師)

HDL だけを上げる目的で薬を使うことは、あまりありません。まずは運動・禁煙・体重です。LDL や中性脂肪の治療が必要なら、全体を見て医師と相談します。筋トレに有酸素運動を少し足すのがおすすめですよ。

サクラ(看護師)

脂質の再検査は、前の晩から 10 時間以上の絶食で受けてくださいね。中性脂肪が食事で大きく動くので、HDL との関係も正しく見られます。禁煙の相談は、禁煙外来でもできますよ！

ユウタ(受診者)

エナジードリンクは水に変えて、トレーニングの最後に自転車をこぎます。たばこも禁煙外来で相談してみます。

よくある勘違い

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参考文献

• 日本動脈硬化学会：動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022年版 日本動脈硬化学会
• 日本人間ドック・予防医療学会：判定区分(2026年4月1日改定) 日本人間ドック・予防医療学会
• メタボリックシンドローム診断基準検討委員会：メタボリックシンドロームの定義と診断基準(日本内科学会雑誌 2005)

図はすべてコードで描いた模式図です。会話の人物と数値は説明のための例です。

健康診断の血液検査で「リパーゼが高い」「膵酵素が高め」と書かれていると、膵臓に悪いところがあるのではないかと不安になる人は多い。

結論からいうと、リパーゼは主に膵臓の病気を調べる血液検査で、急性膵炎の診断に使われるが、高いからといって膵炎とは限らない。上腹部や背中の強い痛み、吐き気や嘔吐があるときは早めの受診が必要である。一方、症状がなく、軽く高いだけの場合は、まず再検査で確かめるのが一般的な進め方である。

この記事では、リパーゼとは何か、アミラーゼとの違い、基準値の考え方、高くなる原因、受診の目安を整理する。

健診でリパーゼが高めと出ました。アミラーゼは正常です。膵臓が悪いのでしょうか?

リパーゼだけが高いこともありますが、それだけで膵臓の病気と決まるわけではありません。腹痛などの症状があるか、ほかの検査はどうかを合わせて見ます。症状があれば早めに、なければ再検査を受けてくださいね。

リパーゼとは

リパーゼは、膵臓でつくられて十二指腸に分泌される消化酵素の一つである。膵臓の働きや場所については、膵臓の働きとは?場所、消化酵素とインスリンの役割で解説している。膵臓に炎症が起こると、酵素が血液中に漏れ出して数値が上がるため、血液検査で膵臓の異常を調べる手がかりになる。

急性膵炎の診断では、「上腹部の特徴的な痛み」「血液中のリパーゼの上昇」「画像検査での特徴的な所見」の3つのうち2つを満たすこととされている(ドイツの診療ガイドライン、Dtsch Arztebl Int 2022)。つまり、リパーゼの値は診断の一部であり、数値だけで決まるものではない。

アミラーゼとの違い

膵臓の酵素を調べる血液検査には、リパーゼのほかにアミラーゼがある。急性膵炎の診断では、どちらを使うかが検討されてきた。これまでの研究をまとめた総説では、リパーゼはアミラーゼより感度が高く、上昇している期間も長いため、発症早期にも、時間がたってからにも診断に役立つとされている。そのため、複数の診療ガイドラインがアミラーゼよりリパーゼを推奨している(Clin Biochem 2017)。ただし、どちらの検査も、それだけで病気の重さまでは決められない。

アミラーゼの基準範囲は、日本臨床検査標準協議会(JCCLS)の共用基準範囲で44〜132 U/Lとされている(JCCLS 2022)。アミラーゼの基準値や、高い・低いときの病気については血清アミラーゼ(AMY)の基準値は?で詳しく説明している。

アミラーゼとリパーゼは、両方とも測るものですか?

施設によって異なります。リパーゼを中心に調べるところもあれば、両方を測るところもあります。健診では項目に入っていないことも多いので、結果票に書かれた項目を見てくださいね。

基準値と判定区分

日本人間ドック・予防医療学会の判定区分(2026年4月1日改定)を原本で確認したところ、リパーゼの判定区分は設けられていなかった。また、リパーゼの値は測定法によって異なり、基準範囲は検査機関ごとに違う。そのため、数字の大小は結果票に書かれた自分の検査機関の基準範囲と照らして見る必要がある。

研究では、基準範囲の上限の3倍を超える値を「著しい上昇」として扱うことがある(Pancreas 2016)。この3倍という区切りは、急性膵炎の診断を考えるときの目安として用いられているものであり、健診の判定区分ではない。

リパーゼが高いときに考えられる原因

膵臓の病気:代表は急性膵炎である。日本の2021年の全国調査では、急性膵炎の原因は、アルコールが31.2%、胆石が22.5%、原因が特定できないものが22.1%だった(J Gastroenterol 2025)。中性脂肪が高い状態も、急性膵炎の危険を高めることが知られている(Acta Physiol 2023)。薬による膵炎もあるため、服用中の薬は医師に伝えるとよい(J Pak Med Assoc 2024)。

膵臓以外の原因:リパーゼが基準範囲の3倍を超えて入院した221人のうち、膵炎でなかったのは51人で、おもな原因は肝硬変と腎不全だった。膵炎でない人の値は、膵炎の人より低い傾向があった(Pancreas 2016)。腎臓の働きが落ちていると、酵素が体から出にくくなって高めに出ることがある。

見かけ上の上昇:「マクロリパーゼ」とは、リパーゼが免疫グロブリン(抗体)と結びついて大きくなり、腎臓から排泄されにくくなって高い値が続く状態である。体に害はないとされるが、膵炎と間違われることがある。報告は症例が中心で、まれな状態と考えられる(Natl Med J India 2024)。

数値がずれる・一時的に変わる場合

リパーゼは、腎臓や肝臓の状態によって、膵臓に異常がなくても高くなることがある。また、痛みや画像の異常がなく、リパーゼだけが高い「孤立性の上昇」の意味は、はっきりしない場合もあるとされている(Pancreas 2016)。そのため、1回の値だけで膵臓の病気と決めつけず、症状・他の検査と合わせて判断することが大切である。

症状はまったくないのですが、どうすればいいですか?

症状がなければ、慌てて受診する必要はありません。結果票の指示に従い、一定の期間をあけて再検査を受けましょう。もし再検査でも高ければ、内科や消化器内科で詳しく調べてもらってくださいね。

再検査・受診の目安(何科)

• 強い腹痛(とくに上腹部や背中)、吐き気・嘔吐がある:急性膵炎の可能性があるため、早めに受診する。夜間や休日は救急外来も考える。
• 症状はなく、軽く高いだけ:結果票の指示に従って再検査を受ける。再検査でも高ければ内科・消化器内科へ。
• 肝臓・腎臓の病気がある、中性脂肪が高い:かかりつけ医に結果を見せて相談する。

受診先は、消化器内科または内科でよい。医療機関では、血液検査のくり返しに加えて、腹部エコーやCTなどの画像検査で膵臓の状態を調べることが一般的である。膵臓の場所や痛みの出る場所については、膵臓の場所はどこ?図とCT画像で解説、痛みが出る場所と受診の目安も参考になる。

自分でできること

• アルコールが急性膵炎の最多の原因なので、飲酒量を見直す。
• 中性脂肪が高い人は、食事や運動で下げる工夫を医師と相談する。
• みぞおちや背中の痛みが続く、胆石を指摘されているといった場合は、早めに相談する。
• 結果票、過去の健診の値、服用中の薬の一覧を持って受診する。

よくある疑問

Q1. アミラーゼは正常で、リパーゼだけが高いのは問題ですか?
A. リパーゼはアミラーゼより高い状態が長く続くとされ、診断に役立つ期間も長い(Clin Biochem 2017)。ただし、どちらか一方だけの値で病気を決めることはできず、症状や画像検査と合わせて医師が判断する。

Q2. 腎臓が悪いとリパーゼは上がりますか?
A. 腎不全が、膵炎でない高値のおもな原因の一つとされている(Pancreas 2016)。腎臓の病気があるときは、結果をかかりつけ医に伝えておくとよい。

Q3. リパーゼは健診でいつも測りますか?
A. 人間ドック学会の判定区分には、リパーゼの項目はない。健診のコースによって、測るかどうかは異なる。

気になる症状や結果があれば、医療機関に相談してほしい。

参考文献

• 日本人間ドック・予防医療学会「判定区分 2026年4月1日改定」 https://www.ningen-dock.jp/ningendock/wp-content/uploads/2026/02/2026hanteikijun.pdf
• 日本臨床検査標準協議会 基準範囲共用化委員会「日本における主要な臨床検査項目の共用基準範囲 解説と利用の手引き」2022/10/01版 PDF
• Lipase or amylase for the diagnosis of acute pancreatitis? Clin Biochem. 2017. PubMed 28720341
• Serum amylase and lipase and urinary trypsinogen and amylase for diagnosis of acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PubMed 28431198
• Clinical Practice Guideline: Acute and Chronic Pancreatitis. Dtsch Arztebl Int. 2022. PubMed 35945698
• Origin, Presentation, and Clinical Course of Nonpancreatic Hyperlipasemia. Pancreas. 2016. PubMed 26646268
• Nationwide epidemiological survey of acute pancreatitis in Japan, 2021. J Gastroenterol. 2025. PubMed 40745500
• Mechanisms linking hypertriglyceridemia to acute pancreatitis. Acta Physiol (Oxf). 2023. PubMed 36599412
• Acute pancreatitis: A narrative review. J Pak Med Assoc. 2024. PubMed 38783446
• Macrolipasemia variant of macroenzymes: An endocrine laboma. Natl Med J India. 2024. PubMed 39096232

胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)の結果に「萎縮性胃炎」「萎縮あり(C-2)」などと書かれていると、胃がんになるのではないか、と不安になる人は多い。

結論からいうと、萎縮性胃炎の多くはピロリ菌の長い感染でできた胃の粘膜の変化で、萎縮が広いほど胃がんのリスクは高くなる。しかし、萎縮があるだけで胃がんと診断されたわけではなく、ピロリ菌の検査と、定期的な胃カメラで見守ることが大切である。

この記事では、萎縮性胃炎とは何か、木村・竹本分類の読み方、ピロリ菌との関係、除菌後も胃カメラが必要な理由、検査を受ける間隔と受診先を整理する。

胃カメラで「O-2の萎縮性胃炎」と言われました。もう胃がんなんでしょうか?

萎縮性胃炎があることと、胃がんがあることは別です。ただ、O型の萎縮は広い範囲に萎縮が進んでいる状態なので、胃がんのリスクが高い人として、ピロリ菌の確認と定期的な胃カメラが大切になります。消化器内科で相談してくださいね。

萎縮性胃炎とは

胃の内側の粘膜は、ふだんは厚みがあり、胃酸や胃液をつくっている。萎縮性胃炎は、この粘膜が長い間の炎症でうすくなり、胃液をつくる力が落ちた状態をいう。日本では、原因の多くがピロリ菌(Helicobacter pylori)の感染と考えられている。

ピロリ菌に長く感染していると、萎縮は少しずつ広がっていく。内視鏡でこの範囲を見て、広がりの程度を記号で示すのが、木村・竹本分類である。胃カメラの結果に「C-1」「O-2」などと書かれているのは、この分類にもとづく記載である。

なお、胃カメラの結果には、萎縮のほかに「腸上皮化生」「びらん」「ポリープ」などが書かれることもある。胃カメラの検査そのものについては上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)とは?目的や所見の判定についてを参照してほしい。

木村・竹本分類の見方

木村・竹本分類は、内視鏡で見た萎縮の広がりを、次のように分ける。

• C-0:萎縮がない
• 閉鎖型(C型):C-1・C-2・C-3:萎縮の広がりが比較的せまい。数字が大きいほど広い
• 開放型(O型):O-1・O-2・O-3:C型より萎縮が広い範囲に及んでいる。数字が大きいほど広い

研究では、萎縮の程度を「なし〜軽度(C-0・C-1)」「中等度(C-2・C-3)」「高度(O-1・O-2・O-3)」の3つにまとめることがある(Miwata 2015)。まとめ方は研究によって少し異なる。

萎縮が広いほど、胃がんになるリスクは高い。2020年に発表された系統的レビュー(14件の研究のメタ解析)では、内視鏡で高度の萎縮がある人は、そうでない人と比べて胃の腫瘍ができるリスクが約3.9倍(リスク比3.89)であった。また、O型の萎縮がある人は、C型の人よりも胃がんのリスクが高く、リスク比は8.02であった(Xiao 2021)。この論文は、高度またはO型の萎縮がある人は、慎重に経過を見ていくべきだと結論づけている。

ピロリ菌との関係と胃がんのリスク

日本で行われた約1,500人の追跡研究(Uemura 2001)では、平均7.8年の観察で、ピロリ菌に感染していた1,246人のうち36人(2.9%)に胃がんができた。一方、感染していなかった280人からは、胃がんは1人も見つからなかった。感染している人の中でも、高度の萎縮、胃の体部を中心とした胃炎、腸上皮化生がある人は、とくに胃がんのリスクが高かった。

つまり、萎縮性胃炎は「ピロリ菌の感染が長く続いた」という目印であり、胃がんの危険度を知る手がかりになる。ピロリ菌についてはピロリ菌とは?症状や検査、除菌方法についてで詳しく説明している。

ピロリ菌を除菌すれば、胃がんの心配はなくなりますか?

除菌でリスクは下がりますが、ゼロにはなりません。とくに萎縮が進んでいた人は、除菌後も胃がんができることがあります。除菌に成功したあとも、定期的に胃カメラを受けてくださいね。

ピロリ菌の検査と除菌

胃カメラで萎縮性胃炎と言われたら、まずピロリ菌に感染しているか、または過去に感染したことがあるかを確かめる。日本ヘリコバクター学会の2016年改訂ガイドラインでは、ピロリ感染症は除菌の適応とされており、日本では2013年からピロリ菌感染胃炎の除菌治療が健康保険の対象になっている(Kato 2019)。診断方法には、血清ペプシノゲン検査、内視鏡検査、X線検査なども加えられた。

除菌治療は、胃酸を抑える薬と抗菌薬を、1週間のんで行う。薬の種類や量は、医師が決める。治療後は、除菌できたかを確認する検査を受ける。

除菌の効果を示した日本の研究(Fukase 2008)では、早期胃がんを内視鏡で切除した患者544人を、除菌する群としない群に分けて3年間みたところ、胃の別の場所に新しくできた胃がんは、除菌群で9人、対照群で24人と、除菌群で少なかった(ハザード比0.339)。除菌には、胃がんの予防につながる効果がある。

除菌後も胃がんのリスクは残る

ただし、除菌しても胃がんのリスクがゼロになるわけではない。日本の内視鏡クリニックで除菌後に定期的な胃カメラを受けた1,232人の報告(Toyoshima 2017)では、胃がんの累積発生率は2年で1.0%、5年で2.6%、10年で6.8%であった。発見された胃がんは、すべて粘膜内にとどまる、20mm未満の早期がんであった。リスクが高かったのは、年齢が高い人と、内視鏡での萎縮が強い人であった。

早期に見つけて内視鏡で治療できるように、除菌に成功した人も、定期的に胃カメラを受けることが大切である。

胃カメラを受ける間隔と受診の目安(何科)

胃がん検診としての胃内視鏡検査は、国立がん研究センターの「有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン(2014年度版)」で、対策型検診・任意型検診として推奨されている。検診の対象は50歳以上が望ましく、間隔は2〜3年とすることが可能とされている。

萎縮性胃炎と言われた人は、胃がんのリスクが高い人にあたる。実際の間隔は、萎縮の程度、年齢、ピロリ菌の状態、除菌したかどうか、ポリープや腸上皮化生など他の所見の有無で変わるので、胃カメラを行った医師に確認してほしい。

受診先は、消化器内科である。次のような場合は、早めに相談してほしい。

• 胃カメラで高度の萎縮(O型)を指摘された
• ピロリ菌の検査をまだ受けていない
• 除菌後で、数年以上胃カメラを受けていない
• 胃の痛み、もたれ、食欲が落ちる、体重が減る、黒い便が出るなどの症状がある

胃カメラで胃の組織を採取(生検)したと言われた場合は、胃カメラで生検ありと言われたら?念のための意味・結果日数・注意点を解説が参考になる。胃ポリープが見つかった場合は胃ポリープとは?種類別の原因・癌化のリスク・治療と経過観察をイラストで解説を参照してほしい。

自分でできること

• ピロリ菌の検査を受ける:感染の有無がわかれば、次の対応が決まる
• 除菌後も、決められた間隔で胃カメラを受ける
• 胃カメラの結果用紙を保管し、次に受ける医療機関に見せる:萎縮の程度の変化を比べられる
• 症状があれば、検診を待たずに受診する

よくある疑問

Q1. 除菌すれば、萎縮性胃炎は治る?
A. 日本の83人の報告(Toyoshima 2020)では、除菌に成功して平均256日後の胃カメラで、胃粘膜の赤みやひだの腫れは改善したが、萎縮と腸上皮化生の内視鏡スコアは変わらなかった。除菌後も胃がんのリスクは残るため、胃カメラで経過を見る必要がある。

Q2. 除菌したら、胃カメラは受けなくてよい?
A. 受け続けることが大切である。除菌後に胃カメラで経過を見た日本の報告では、10年で6.8%に胃がんが見つかっている(Toyoshima 2017)。

Q3. 血液検査(ペプシノゲンやピロリ抗体)だけでは足りない?
A. 国立がん研究センターのガイドラインでは、ペプシノゲン検査やピロリ抗体検査は、死亡率を減らす効果を示す証拠が足りず、対策型検診としての実施は推奨されていない(推奨グレードI)。胃がんの検診としては、胃内視鏡検査(推奨グレードB)が基本である。

参考文献

• Xiao S, et al. Endoscopic grading of gastric atrophy on risk assessment of gastric neoplasia: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol 2021. PubMed 32656803
• Miwata T, et al. Interobserver and intraobserver agreement for gastric mucosa atrophy. BMC Gastroenterol 2015. PubMed 26239636
• Uemura N, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med 2001. PubMed 11556297
• Fukase K, et al. Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer. Lancet 2008. PubMed 18675689
• Toyoshima O, et al. Endoscopic gastric atrophy is strongly associated with gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication. Surg Endosc 2017. PubMed 27604367
• Toyoshima O, et al. Helicobacter pylori eradication improved the Kyoto classification score on endoscopy. JGH Open 2020. PubMed 33102763
• Kato M, et al. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in Japan: 2016 Revised Edition. Helicobacter 2019. PubMed 31111585
• 国立がん研究センター. 有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン 2014年度版. https://canscreen.ncc.go.jp/guideline/iganguide2014_150421.pdf