時代劇等でよく耳にする「梅毒」という病気をご存知ですか？

梅毒とは、トレポネーマ・パリダムと呼ばれる病原微生物によって起こる病気です。

その歴史を振り返ると、ペニシリン（抗生物質）が世の中に出回る戦後まで完治できない性病で、多くの人が命を落としてきました。

しかし、患者の数は激減しましたが、現在でも潜在的な感染者はかなりいるのが現状です。

 

今回は、近年の感染者数の増加により注目される梅毒（英語表記で「syphilis」）について

  • 検査値
  • 症状
  • 感染経路
  • 注意点

などをまとめました。

梅毒って、今も増えているの?

はい、日本では近年感染者が大きく増えています。症状が消えても治ったわけではないので、心配なときは検査を受けましょう。

梅毒とは？

梅毒って花魁などが出てくる時代劇でよく聞く病名だけど、どんな病気？

梅毒の病原体は、トレポネーマ・パリダムというもので、性感染症の一つとなります。

らせん状の形をした細菌(スピロヘータ)の一種で、梅毒はその中のトレポネーマ属(トレポネーマ・パリダム)によって起こります。

syphilis　A

  • 梅毒の感染の可能性がある場合
  • 内視鏡検査・手術・輸血などの際に患者や医療従事者が感染しないため
  • 妊婦

などの場合に検査されますが、とくに母子感染の危険性も高いとされ、妊婦にこの梅毒検査は欠かせないとされます。

梅毒は結核と共に一昔前の病気と思われがちですが、近年その患者数は増えてきており、侮ることはできません。

梅毒の検査値は？

どんな結果が出ると、問題なの？

検査にあたっては病原体そのもの、またはその成分を抗原として用いる方法（TP）、脂質を抗原物質として用いる方法（STS）がありますが、実際の診療では、両者(RPRと梅毒トレポネーマ抗体)を組み合わせて判断します(梅毒診療ガイド 日本性感染症学会 2023)。

医師
検査結果は、梅毒が検出されると、陽性ということに・・・。

基本的には、

  • 検査の結果抗体がないときは陰性（－）と表示され、正常
  • 抗体のあるときは陽性（＋）と表示され、異常

となります。

syphilis1

ただし、梅毒以外（例えば種痘後のウイルス性肺炎・肝硬変・各種の膠原病）でも疑陽性や陽性とでたら、梅毒トレポネーマ抗体など別の検査を組み合わせて確かめますので、陽性＝梅毒と決めつけるのは早計です。

医師
血清学的検査法（血液検査）で行われる梅毒検査ですが、検査の測定法を細かく分けると・・・
  • 梅毒定性（ガラス板法・RPR・TPHA）
  • 梅毒定量（ガラス板法・RPR・RPR（LA）・TPHA・TPLA）
  • FTA-ABS（FA）

などがあります。

医師
測定法ごとの検査値はこちら。

梅毒定性

  • ガラス板法
  • RPR
  • TPHA

すべて陰性だと問題なし。

梅毒定量

医師
再検査として、診断確定のために行われるのが定量検査です。
  • ガラス板法→1倍未満だと陰性
  • RPR→1倍未満だと陰性
  • RPR（LA）→0.9RU以下は陰性・1.0RU以上だと陽性
  • TPHA→80倍未満だと陰性
  • TPLA→9.9TU以下だと陰性・10.0〜19.9TUだと保留・20.0TU以上だと陽性

FTA-ABS

FA→陰性だと問題なし。

医師と検査について話す女性のイラスト

HIVなどほかの感染症が人間ドックでわかるかは、人間ドックの血液検査でHIVの感染もわかる？で解説しています。

梅毒の症状は？

どんな症状が出るの？

梅毒の症状は、おもに第1期から第3期に分けられ、治療をせずに放置すると、年月の経過と共に進行していく特徴があり・・・

syphilis2

  • 第1期梅毒＝性交によって感染すると、初期症状として、約3週間後に感染した部位(陰部など)にしこり(初期硬結・硬性下疳)ができる
  • 第2期梅毒＝数か月ほど経つと、体中に発疹・リンパ節腫脹など（バラ疹・梅毒性丘疹・扁平コンジローマ・乾癬など）
  • 第3期梅毒＝感染から年余を経て、ゴム腫や心血管症状(大動脈など)があらわれる
  • 神経梅毒(脳や脊髄などの中枢神経の障害)は、どの時期にも起こりうる

そして、治療せずに放置すると、重い臓器障害をきたすこともあります。

医師
早期発見、早期治療の重要さがお分りいただけますよね？

また、妊娠中に感染すると、赤ちゃんに影響を及ぼす(先天梅毒)こともあります。

梅毒の病期と症状の表

梅毒の感染経路は？

何が原因で感染するの？

性的接触による感染が主となりますが、母子感染による先天梅毒もあります。

医師
妊婦が感染していた場合、胎盤を通じて赤ちゃんに感染することも・・・。

以前は、輸血によって感染することもありましたが、現在は献血時の検査により、そのような危険はほとんどありません。

梅毒検査の検査で注意すべき点は？

梅毒に感染していなければ陰性（－）となりますが、一般に感染してからしばらく(目安として数週間)たたないと、陽性にはなりません。

そのため、感染がそれより直近のときは陰性となる可能性もありますので、もう一度感染から4週間以上が経過した時期に、再検査する必要があります。

 

また、梅毒を放置すると病状が進み命を落とす危険もありますので、懸念のあるときは積極的に検査を受け、早期発見・治療をなさってください。

結婚前に受ける男性のブライダルチェックの検査内容は、男性のブライダルチェックとは？検査内容・費用の目安・受けられる場所で解説しています。

参考文献：
今日の臨床検査 2011ー2012 P379・380
よくわかる検査数値の基本としくみP154・155
最新検査のすべてP68
新版検査と数値を知る事典P280・281
最新　病気の検査がよくわかる医学百科P292

最後に

医師
梅毒についてまとめです。
  • 梅毒の病原体は、トレポネーマ・パリダムというもので、性感染症の一つ
  • 陰性ならば問題なし、陽性ならば梅毒の可能性を考え、さらなる検査が必要
  • 症状はおもに第1期〜第3期に分けられ、治療しないと月日の経過と共に進行
  • 性感染が主
  • 一度陰性となっても、一ヶ月ほど経過した後に再び検査し、陽性となることも

 

明らかに自覚症状がある場合は、速やかに医療機関に行く事が大切ですが、その際はパートナーの感染率も高いので、2人同時の検査や治療をする必要があります。

また、梅毒に感染し病変部分があるとHIVなどにも感染しやすくなりますので、梅毒に感染した場合は、HIV検査もあわせて受けるようにされて下さい。