40代の人間ドックのオプションは？胃・大腸・乳がん・子宮頸がんの選び方と受診頻度

 

40歳頃からは、人間ドックを受けた方がよいらしいけど、40代に必要なオプションってあるのかしら？

40代になってくると今まではそんなに自覚しなかった疲労や、体調の不調を感じたりしている方が多いのではないでしょうか。

実際、がんの死亡率は40歳頃から徐々に上がってきます。1)
そうなると、やはり人間ドックは受けておいた方が安心です。

でも、せっかく人間ドックで検査するのだから、40代頃からリスクが上がってくるような病気の検査もついでにしておけばさらに安心ですよね。

今回は、そんな40代の方をターゲットにした

  • オススメ人間ドックオプションの選び方
  • 女性が受けておくべきオプション
  • 40代の方の人間ドックとオプションを受ける頻度

これらについてまとめました。
ぜひ、最後までご覧くださいね。

先に結論

  • 40代の人間ドックの追加検査(オプション)は、胃・大腸の内視鏡、女性なら乳がん・子宮頸がんの検査が候補です。胸部CTは、喫煙歴がある方などが検討します。
  • 国の指針(がん検診)では、胃は50歳以上で2年に1回、大腸は40歳以上で年1回(便潜血)、乳がんは40歳以上で2年に1回(マンモグラフィ)、子宮頸がんは20歳以上で2年に1回です。
  • 人間ドック自体は、日本人間ドック・予防医療学会が原則として1年に1回を望ましいとしています。
  • オプションをつけるかどうかは、年齢・喫煙歴・家族歴・症状で変わります。ここで紹介する内容はあくまで目安です。
  • 血便・不正出血・乳房のしこりなどの症状があるときは、検診ではなく医療機関を受診してください。
40代で人間ドックを受けるなら、オプションは何がいい?
がんが増えはじめる年代なので、胃カメラや大腸の検査、女性なら乳がん・子宮がんの検診がおすすめです。

40代の方にオススメの人間ドックオプション

40代の方が男女共通でオススメの検査は以下です。

  • 胃がん→胃カメラ
  • 大腸がん→大腸カメラ
  • 肺がん（喫煙者）→胸部CT

これらは、参考書籍（本当は怖い！健康診断＆人間ドック）2)の情報に、さらに40代で発病した方の推計値3)から考えたオススメオプションです。
あくまでもひとつの目安としてお考えください。

こちらの検査は、ぜひ受けておきたい検査というよりも、できれば受けた方がよい検査となります。

では、これらについて説明しますね。

胃がん・大腸がん

胃がん・大腸がんは30代から徐々に増えてきて、さらに40代では、年齢とともに罹患数が増えていきます。3)
気になる方は、胃カメラや大腸カメラなどの内視鏡検査を受けておきましょう。

なお、国の指針で推奨されているがん検診は、胃がんが50歳以上・2年に1回(胃X線か胃内視鏡のどちらか。40代のX線検査は当分の間、年1回も認められています)、大腸がんが40歳以上・年1回(便潜血検査)です(国立がん研究センターがん情報サービス)。内視鏡をオプションでつけるのは、これに上乗せする選択です。

胃カメラと大腸がんについて詳しくはこちらをどうぞ

次の肺がんは、喫煙者はもちろん、家族や職場で喫煙者が身近にいる方もぜひ読んでくださいね。

肺がん

肺がんは、年齢とともに増えていきます。3)
ご自身が喫煙をされていたり、家族などの喫煙による受動喫煙が心配な方はとくに、肺がんの検査（胸部CT・胸部X線など）を検討するとよいでしょう。国の指針で推奨されている肺がん検診は、40歳以上・年1回の胸部X線検査(と、喫煙者などでは喀痰検査)です。胸部CTは、国の指針では推奨に含まれていない任意の検査で、受けるかどうかは喫煙歴などを踏まえて医師と相談してください。

国が勧めるがん検診の方法は、がん検診ガイドラインでの各がん検診の推奨される方法は？で確認できます。

40代女性は女性特有の疾患に注意！

40代の女性がぜひ受けるべき検査は以下です。

  • 子宮がん→子宮頸がん・子宮体がん検査
  • 乳がん→マンモグラフィー・乳腺超音波検査

option408

 

子宮がん

子宮がんには

  • 子宮頸がん
  • 子宮体がん

これらの2種類があります。

子宮頸がんは若い年代から多く、子宮体がんは閉経の前後から増えていく傾向があります。3)

子宮頸がん検診は、国の指針では20歳以上で2年に1回です(国立がん研究センターがん情報サービス)。一方、子宮体がんの検診は国の指針の対象外です。不正出血や月経が不規則といった症状があるときは、検診ではなく、健康保険を使ってすぐに医療機関を受診するよう案内されています(国立がん研究センターがん情報サービス)。

医師
子宮体がんの検査を追加するかどうかは、年齢や症状、閉経の有無などをふまえて婦人科で相談するとよいですよ。

乳がん

とくに乳がんは、40代から罹患数が増えてくる3)がんです。
国の指針でも、乳がん検診は40歳以上の女性にマンモグラフィを2年に1回とされています(国立がん研究センターがん情報サービス)。視診・触診だけの検査は推奨されていません。

40代の女性を対象にした日本の大規模な試験(J-START)では、マンモグラフィに超音波検査を加えると、乳がんを見つける感度が高くなりました(91.1%、マンモグラフィ単独は77.0%)。一方で、特異度は低くなり(87.7%、単独は91.4%)、異常なしなのに精密検査が必要と判定される人が増えます(Ohuchi ら 2016)。超音波の併用は、メリットと負担の両方を知ったうえで選びましょう。

マンモグラフィは放射線を使う検査ですが、被ばく量は少ない検査です。心配な方は、検査前に施設へ相談してください。

40代女性が医師に検診を相談する場面

乳腺超音波検査とマンモグラフィの違いは、乳腺エコーとは？わかることは？マンモグラフィとの違いは？で解説しています。

40代は何年ごとに人間ドックを受けるのがいい？オプションは毎回受ける？

40歳を過ぎたけど、何年に一度人間ドックを受けたらいいのかしら？
医師
人間ドックは、日本人間ドック・予防医療学会が原則として1年に1回4)が望ましいとしているんですよ。

40代になると様々な病気のリスクが高くなってきます。
多くの病気は、早く見つけて早く治療するほど治療の選択肢が広がります。

1年に1回の人間ドックを受けておきましょう。

オプションは毎回受けるべき？

オプションは毎回受けるべきなのでしょうか。
医師

検査項目によって毎年受けた方がよいものと、毎回受けなくてもよいものがあるんですよ。
以下で説明しますね。

1年に1回受けるべき検査

40option1

 

人間ドックのオプションとして、乳がんの検査を毎年つける方もいます。国の指針では2年に1回ですが、人間ドックを毎年受ける方は、同じ頻度で受けるかどうかを施設の医師と相談しましょう。

1〜2年に1回受けたい検査

option4010

 

ただし、胃がん・肺ドックは、上記でも説明した通り、できれば受けておきたい検査となります。
胃がん検診は国の指針では2年に1回ですが、気になるという方は1〜2年に1回を目安に、医師と相談して決めましょう。

2年に1回受けるべき検査

option303

厚生労働省が推奨する子宮頸がん検診の頻度は、2年に1回です。5）6）
2年に1回、忘れずに受診しておきましょう。

ただし、不正出血など異変がある場合は、検診を待たず、すぐに婦人科を受診してください。

毎年受けなくてもよい検査

option406

 

毎年受けなくてもよいとされる検査は大腸がんの検査です。

大腸カメラ（大腸内視鏡）については、ポリープができても進行の遅いことが多いため、一度受けて異常がなければ毎年受ける必要はありません。
異常がなかった場合に何年あけてよいかは、見つかった所見や家族歴で変わり、施設の医師の判断によります(目安として数年おきとする施設もあります7))。
それ以外の時は、基本の人間ドックに付いている便潜血検査(国の指針では40歳以上・年1回)を受けておくとよいでしょう。

もし、大腸カメラで複数のポリープ（腺腫）が見つかった場合や、血縁者に大腸がんになったことがあるという方がいる場合は、1〜2年など短い間隔で検査を勧められることがあります。医師の指示に従ってください。

参考:
1)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
2)本当は怖い！健康診断&人間ドック　大竹真一郎著 p6-7
3)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
4)日本人間ドック学会HP
5）厚生労働省　がん検診
6）国立がん研究センターがん情報サービス子宮がん検診Q&A
7)知っておきたい胃腸のお話

国が推奨するがん検診の対象と頻度の表

さいごに

40代へのおすすめの人間ドックのオプションについてまとめました。

下の表も参考にしてください。

40option

※参考書籍：本当は怖い！健康診断&人間ドックp.6-7の表を改変

 

医師
この記事のまとめです。
  • 40代男女共通のオススメの人間ドックオプションは胃カメラ・大腸内視鏡・胸部CT
  • 40代女性にオススメの人間ドックオプションは、子宮頸がん・子宮体がん・マンモグラフィまたは乳腺超音波検査
  • 国の指針は、胃:50歳以上で2年に1回、大腸:40歳以上で年1回(便潜血)、乳がん:40歳以上で2年に1回、子宮頸がん:20歳以上で2年に1回
  • 大腸内視鏡は異常がなければ間隔をあけられますが、年数は医師と相談
  • 人間ドックは原則1年に1回が望ましい(日本人間ドック・予防医療学会)

人間ドックは検査内容や費用が受ける医療機関によって様々です(費用は目安であり、施設で異なります)。その為、自分が本当に受けたい検査についてはオプションをつけて検査を受ける事が必要になってきます。

医師
40代をすぎると、体の代謝が下がってくるので以前よりもしっかり自分の体の事を知る為にも、定期的に人間ドックを受けるようにするとよいですね。

費用や日程の違いは、人間ドックの料金相場は？で確認できます。

よくある疑問

Q. 人間ドックのオプションは全部つけたほうがよいですか？

全部つける必要はありません。年齢、喫煙歴、家族歴、気になる症状をもとに、必要な検査を選びます。国の指針で推奨されているがん検診(胃・大腸・肺・乳がん・子宮頸がん)を受けているかを、まず確認しましょう。

Q. 胃はバリウムと胃カメラ、どちらがよいですか？

国の指針では、胃X線検査と胃内視鏡検査のどちらも、胃がん検診の方法とされています。内視鏡は粘膜を直接見られ、必要なら組織も採れますが、鎮静剤や費用などの選択肢があります。希望や体調に合わせて、医師と相談してください。

Q. 人間ドックで異常を指摘されました。どうすればよいですか？

要精密検査や要再検査と判定されたら、早めに医療機関を受診してください。症状がなくても、がんの精密検査は大切です。

参考文献