（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂版5版）

それだけ多いピロリ菌ですが、胃がんをはじめとする、様々な関連疾患をともなう可能性があります。

そのため未然に疾患を予防することが重要で、それには除菌が効果的とされています。

そこで今回は、ピロリ菌（H.pyloro）について

• 症状
• 検査
• 除菌方法
• 薬の副作用

という順で徹底的にまとめましたので、参考にされてください。

ピロリ菌とは？

ピロリ菌は、ヘリコバクター・ピロリ（英語表記で「Helicobacter pylori」）が正式名称です。

グラム陰性微好気性の細菌に分類され、胃の粘膜に生息しているらせん形をした菌です。

胃の中に入ってきた細菌は胃酸によって殺菌されますが、ピロリ菌は持っている酵素により、胃の中にある尿素をアンモニアに変え、アルカリ性のアンモニアで胃酸を中和して胃酸の殺菌作用を逃れることが出来る手強い菌です。

ピロリ菌は、ロビン・ウォレン(John Robin Warren)とバリー・マーシャル(Barry James Marshall)によって発見され、2005年にはノーベル生理学・医学賞を受賞しています。

ピロリ菌になるとどんな症状があらわれる？

子供の頃（5歳頃まで）に感染し、一度感染すると多くの場合、除菌しない限り胃の中に棲み続けます。

しかし、子供の頃にかからなけらば生涯感染することは無いとされます。

ピロリ菌に感染すると炎症が起こりますが、この時点では痛みなどの症状はほとんどありません。

だからといって安心はできず、ピロリ菌が原因となり、様々な疾患につながると強い症状があらわれます。

関連記事）ピロリ菌の症状は？胃がんの原因になる？

ピロリ菌が原因となり起こりうる疾患

医師

ピロリ菌が原因で起こる疾患は以下の通りです。

• 胃がん
• 十二指腸潰瘍
• 胃潰瘍
• 萎縮性胃炎
• 胃MALTリンパ腫
• 胃過形成性ポリープ
• 機能性ディプペプシア
• 胃食道逆流症
• 免疫性（特発性）血小板減少性紫斑病
• 鉄欠乏性貧血・・・など

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ピロリ菌の検査は？

2013年2月にピロリ菌感染胃炎が保険適用となりました。

保険が適用される場合と、保険適用外の場合では、検査の方法が異なります。

医師

それぞれの方法をご説明します。

保険適用の場合

まず胃カメラ検査で、慢性胃炎を確認する必要があります。

慢性胃炎が確認されたら、ピロリ菌感染の検査をします。

保険適用外の場合

胃カメラ検査をせずに、ピロリ菌の検査のみしたい場合は、保険適用外の自費診療となります。

ピロリ菌の除菌方法は？

上記で挙げたような関連疾患を予防する上でも、ピロリ菌陽性の方は除去治療をオススメします。

内服薬による治療が一般的です。

胃酸の分泌をおさえる薬として、プロトンポンプ阻害薬（PPI）またはボノプラザンが、それに加え、2種類の抗生物質が一緒に処方されます。

これらを朝夕2回、7日間服用することで除菌できます。

しかし、中には除菌が失敗することもあります。

その場合、さらに追加して薬を服用することになります。

医師

このピロリ菌除去には注意点があります。

ピロリ菌除去による注意点

ピロリ菌の除去治療によりピロリ菌は消えますが、残念ながら未感染の状態になるわけではありません。

除菌していた方が胃がんになる可能性は低くなりすが、あくまでも低くなるだけで100％除去治療の効果が出るわけではありません。
実際、除菌後に胃がんが発見される事も稀ではありません。

ですが、それ以外のピロリ菌関連疾患はある程度予防することが可能です。

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ピロリ菌の除菌による副作用はあるの？

ピロリ菌の除去治療による副作用はあるのでしょうか？

除去治療には、2種類の抗生物質（アモキシシリン・クラリスロマイシン）が使用されます。

しかし、中にはそれに伴う副作用が出ることもあります。

医師

その副作用は、以下の通りです。

一度除菌してしまえば、再度感染することはまずなく、除菌後に菌が再出現する確率は年間2%以下と推測されています。

治療に当たり大切な点は、薬の飲み合わせに気をつけることで、治療を開始される前に主治医に現在飲んでいる薬の種類を明確に伝える事が重要です。

関連記事）ピロリ菌の除菌の副作用は？

（参考書籍：病気が見える　消化器vol.1）

まとめ

ピロリ菌は、保有しているだけで様々な病気の原因となります。

保険も適用となるので、まずは検査を受けてみることをオススメします。

ピロリ菌への感染が判明すると、薬による除菌治療を必要とします。

その際、抗生物質２種類＋胃薬１種類合わせて３種類のお薬を1日2回、7日間服用しなければなりません。
これでピロリ菌を除菌できるわけですから、しっかりと服用しなければなりません。

しかし・・・

「除菌によってどんな副作用があらわれる可能性があるの？」

ということが気になってきます。

そこで今回は、ピロリ菌の除菌にまつわる副作用について徹底的にまとめました。

全ての人に当てはまるわけではありませんが、中にはこのような副作用があると知っていると、除菌を始める前や起こった時に役立つ情報となっています。

ぜひ参考にされてください。

ピロリ菌の除菌治療の副作用は？

ピロリ菌の薬による副作用はありますか？

• 下痢
• 軟便
• 腹痛
• 味覚異常
• 発熱
• 蕁麻疹（じんましん）・発疹

ピロリ菌の除菌治療を始めると、このような副作用が起こる場合があります。

医師

それぞれについてご説明致します。

下痢・軟便・腹痛

抗生物質によって腸内を刺激したり、腸内細菌のバランスが変化したことにより起こるとされています。

下痢については吐き気・腹痛・胃痛・発熱をともなうこともあります。

2～3日でおさまることがほとんどです。

しかし一週間近く下痢が続いたり、血便が見られることがあれば、受診するようにしてください。

発熱・蕁麻疹・発疹

発熱し、身体に湿疹が出るとかゆみをともなうこともあります。

これは、ペニシリンに対するアレルギー反応があらわれ、蕁麻疹が出たのだと思われます。

しかしこれが強く出るアナフラキシーショックが起こると、更に呼吸困難・全身紅潮・血管浮腫などの症状が出ることも稀にあります。

薬が合わないことが考えられますので、受診し薬の変更をお願いしましょう。

また、あらかじめアレルギーが分かっている場合は、事前に医師に相談することが必須です。

味覚異常

食べ物に苦みや金属のような味を感じたりすることがあります。

口内炎ができる場合もありますが、これも2～3日でおさまることがほとんどです。

この症状自体は身体に悪影響を及ぼすものではないため、服用を続けつつ、症状が落ち着くのを待ちましょう。

これらの副作用が除菌薬で起こる代表的なものですが、中には確率は低くなるものの以下のような稀な副作用が起こることもあります。

• 肝障害
• 口内炎
• めまい
• 頭痛

除菌治療にあたっては、事前に副作用についての説明もあるとは思います。

しかし副作用だと思われる症状があらわれた場合は自己判断で薬の量を減らしたり、薬を飲むのをやめたりぜずに、ただちに受診するようにしてくださいね。

（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂第5版）

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ピロリ菌除菌後に起こる副作用は？

除菌後に起こる副作用はありますか？

中には薬は飲み終え除菌も確認できたはずなのに、なんだか不快が続いたり、症状が残ることもあります。

その場合、以下のような疾患と症状が考えられます。

• 逆流性食道炎・・・胸焼け・胸痛・呑酸・喉の違和感・咳など
• Barret食道・Barret潰瘍・・・胸焼け・胸痛・吐き気・嚥下障害など
• その結果・・・食道癌、噴門部胃癌

しかし、ピロリ菌を除菌することによる胃癌予防というメリットと、ピロリ菌除菌による逆流性食道炎及びそれによる食道癌などのデメリットを比較すると、メリットの方がはるかに大きいと言われています。

つまり、逆流性食道炎というデメリットはピロリ除菌をやらないという根拠にはならないと考えられています。

また逆流性食道炎も一時的な場合があり、投薬治療を受け3～6ヶ月以内にほとんどの人が治るといわれています。

そもそもピロリ菌は除菌はした方がいいの？

除菌はした方がいいのでしょうか？しなくてもいいのでしょうか？

ピロリ菌に感染していると、感染していない人に比べ、胃潰瘍・胃炎・胃がんなど様々な疾患を引き起こす可能性が高いことが確認されています。

しかし、ピロリ菌に感染したからといって、すべての人に症状が出るわけではありません。

むしろ、症状もなく健康に暮らしている人が大部分かもしれません。

何かしら症状がある人、すでに胃の疾患を患っている人などにピロリ菌感染が判明した場合、除菌治療を強くすすめられると思います。

除菌治療が必要かどうかは、医師とよく相談する必要があると思いますが、何も症状がなくて感染していることがわかった場合も、今後の胃の疾患の予防のために除菌したほうがいいかもしれませんね。

（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂第5版）

最後に

私の場合、胃カメラ検査をした際にピロリ菌の感染が判明しました。

何か症状があったとすれば、たまにある胃痛、胸焼けなどでした。

胃の疾患が何か見つかったわけではなかったのですが、医師に除菌をすすめられたため、除菌治療をおこないました。

結果、それまでたまにではありますが悩まされていた胃痛がまったくといっていいほどなくなりました。

私は除菌治療してよかったと思っています。

説明されたような気になる副作用もありませんでした。

ですが、皆が必ずしもそうとは限らないため、除菌治療については医師とよく相談されることをおすすめします。

感染していることがわかれば、除菌をすすめられるピロリ菌。
除菌するためには、決められた薬を1日2回、1週間服用することになりますが、成功率は約70％と言われています。

70％ということは、裏を返せば30パーセントの人は除菌に失敗してしまうということです。

（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂第5版）

そこで今回はピロリ菌除菌の失敗について

• 原因
• 失敗した場合
• 効果を高める方法
• 除菌後の再発

という気になることに1つ1つお答えしていきたいと思います。

ピロリ菌の除菌失敗の原因は？

ピロリ菌の除菌の失敗の原因は何でしょうか？

ピロリ菌の除菌失敗の原因として考えられるのは以下の3つ。

では1つずつ見ていきましょう。

除菌薬に対して耐性を持つピロリ菌がいたため

除菌薬には２種類の抗生物質が用いられますが、過去に多く抗生物質を使用した人の中には、知らない間にピロリ菌に対して耐性を持っていることがあります。

そのため、除菌薬が効かなくて失敗するということが考えられます。

喫煙、アルコールの摂取

除菌薬には抗生物質のほかに、胃酸を抑えるための胃薬が処方されます。

しかし喫煙やアルコールを摂取していると、胃酸の分泌が促進されてしまい、抗生物質がピロリ菌に対して十分に効かないということがでてきます。

このため、除菌薬を服用中は喫煙・アルコールは避けるようにしたいですね。

お薬の中途半端な服用

除菌薬を途中で服用をやめてしまったり、飲み忘れがあったりすると除菌成功率がグッと下がってしまうという報告があります。
そして、万が一失敗に終わった場合に、耐性を持ったピロリ菌が生まれる原因になるということです。

自己判断で服用をやめたり、量を変えたりすることはやめましょう。

除菌に失敗したらどうするの？

除菌に失敗したら、どうしたらいいのでしょう？

1度失敗したからといって諦めるにはまだ早いんです。

1回目の除菌が失敗したから、すぐ2回目に挑戦できるというわけではありません。

1回目の除菌により、腸内細菌フローラが変化しています。

また、除菌によって肝臓や腎臓にも少なからず負担を与えています。

なので1回目の除菌失敗後、3〜6ヶ月おき、腸内を休ませてから、2回目の除菌を行うことが重要です。

その際、1回目と同じことをやっているとまた失敗することもあります。

除菌の成功率を高めるにはどうしたらいいのか？ということを次にご説明します。

除菌の効果を高める方法は？

除菌の失敗についてお話してきましたが、逆に効果を高める方法というのはあるのでしょうか。

調べてみると、ヨーグルトなどに含まれるLG21乳酸菌で除菌率が約10%アップした、という研究結果があるようです。
LG21乳酸菌は、胃酸に強いので、胃の中でも増殖する力が高いということで、ピロリ菌に対して増殖抑制の働きも期待できます。

実際に除菌治療中にLG21乳酸菌入りのヨーグルトを併用して摂取したところ、成功率が上がったとの報告もあります。

除菌後に再発することってあるの？

除菌後に再発することってあるのですか？

除菌に成功しても1年後に再検査してみると、2～3％の確率で再発することがあります。

再発と言っても、厳密に言えば「再燃」と「再感染」に分かれます。

「再燃」とは

除菌が成功したように思っていても、実はピロリ菌が残っていて、それが増えて1年後に陽性反応として検出されるようになる、ということです。
ピロリ菌に感染しているかどうかは簡単に診断可能なのですが、完全に除菌されたかという診断に100％の方法はない、ということが関係しているようです。

「再感染」とは

除菌には成功したものの、その後に再びピロリ菌に感染してしまい、1年後に陽性反応として検出される、ということです。
ピロリ菌の多くは幼児期までに感染する、と言われていますが、大人に感染しないわけではありません。

（JAMA. 2013 Feb 13;309(6):578-86.）

まとめ

再発の報告も低確率ですがあります。
除菌に成功するに越したことはありませんから、失敗の原因になりそうなことは避けたり、成功率を上げると言われているLG21乳酸菌を摂取してみるのもいかもしれませんね。