慢性進行性肝疾患が進行した結果生じた肝疾患の終末像である肝硬変は、

• 代償期（肝機能がある程度保たれた状態）
• 非代償期（肝機能障害が進行し、肝機能を保てない状態）

によって治療法も異なります。

では、肝硬変はどのような治療方法があるのか？

また、肝硬変の治療費はいくらくらいかかるのか？

最新の肝硬変診療ガイドライン2015の情報を踏まえ、ご説明したいと思います。

肝硬変の治療法とは？

肝硬変の治療方針は、

• 代償期には→肝線維化に対する治療
• 非代償期には→合併症の治療
• 肝癌の心配もあるため→発癌対策
• 肝不全に至った場合には→肝移植

となります。

医師

それぞれについてご説明します。

代償期の治療

代償期には、基本的な治療として原因となる肝疾患の治療がおこなわれます。

肝硬変の原因について詳しくはこちら→肝硬変の原因や診断、治療法の徹底まとめ！

中でもアルコール性肝硬変の場合は、断酒が最も重要となりますが、アルコール性でなくても断酒をすることは大切な治療法です。

またそれ以外には、肝庇護療法として

• グリチルリチン製剤
• ウルソデオキシコール酸

などの投与で肝細胞障害を軽減することができます。

そのため、この肝庇護療法で使用される薬が、肝硬変の治療薬といわれることもありますが、これはあくまでも代償期の治療としてです。

その他、食事療法では

• 高エネルギー食
• 減塩食

などが重要になります。

肝硬変の詳しい食事療法についてはこちら→肝硬変の食事療法のまとめ！レシピや看護についてもご説明

非代償期の治療

非代償期では、以下のような合併症に対する治療が主となります。

• 腹水
• 黄疸
• 肝性脳症
• 特発性細菌性腹膜炎
• 食道・胃静脈瘤

医師

それぞれについてご説明します。

腹水

• 安静
• 塩分制限
• 利尿薬・・・抗アルドステロン薬・ループ利尿薬

まずは安静が重要です。

そして塩分増やさないよう（腹水が増えない）することも重要で、同時に水分量も制限し、1日1L程度にし、利尿薬を服用しながら様子を見ます。

2015年肝硬変ガイドラインによると、肝硬変の腹水に対し、利尿薬に対する反応性を高めるため、アルブミンの投与は有用とされており、利尿薬と併用して使うこともあります。

また、この腹水の量（程度）によっても治療法が異なり、上記の方法でも改善しない場合には、専門施設にて

• 腹水濾過濃縮再静注法
• 腹腔-静脈短絡術
• 経頸静脈肝内門脈大循環短絡術

などをおこなうこともあります。

黄疸

• 安静
• 肝庇護療法・・・グリチルリチン製剤・ウルソデオキシコール酸
• 対処療法

黄疸自体は、治療のしようがありません。

そのため、症状に応じた対処療法（痒みなどの皮膚症状に対して、ナルフラフィンなど）が一般的で、同時に肝硬変の治療をおこなうことになります。

肝性脳症

• 安静
• 低蛋白食
• 合成二糖類・・・（ラクツロースなど）
• 分岐鎖アミノ酸製剤・・・（BCAA）
• 非吸収抗菌薬経口投与・・・（カナマイシン・ポリミキシンBなど）
• 排便コントロール

便秘をすることで、脳にアンモニアが上がり、意識障害を起こすため、排便コントロールをおこない、便秘にならない、なっってもすぐ出すと言った対処をすることが重要です。

また、ガイドラインによると肝性脳症の意識障害に対し、分岐鎖アミノ酸（BCAA）輸液製剤投与も有用とされています。

特発性細菌性腹膜炎

• 抗菌薬・・・（セフォタキシム・シプロフロキサシンなど）

細菌性ですので、抗菌薬を投与し、改善を待ちます。

食道・胃静脈瘤

• 内視鏡的治療（EIS・EVL）

この食道・胃静脈瘤の破裂によって亡くなるのが肝硬変の死因として第一位です。

そのため、破裂を防ぐこと（予防）が重要で、内視鏡的治療がおこなわれます。

関連記事）

• 食道静脈瘤とは？症状や治療について解説！
• 胃静脈瘤とは？原因、分類、治療（B-RTO）をわかりやすく！

発癌対策

肝硬変は、肝細胞癌になりやすいといわれ、発癌予防が重要となりますが、肝細胞癌は初期の自覚症状がほとんどありません。

そのため、肝硬変患者は定期的な検査をおこなうことで、早期発見・早期治療をおこなうことが予後へとつながります。

肝移植

肝硬変の末期、肝不全や肝細胞癌まで進行してしまった場合には肝移植の対象となります。

日本では現在、肝移植の方法として生体肝移植（健康な方の肝臓の一部分を手術によって切り取り、これを移植する）が多くなっています。

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肝硬変の治療費は？

一般的に肝硬変の治療は、これをしたから完全にすぐ治るといったものではありません。

そのため、治療費もそれぞれの症状・程度によって異なります。

実際に肝硬変患者の例を挙げますと

• 毎月の定期受診時に血液検査・診察・薬代→2万円～2.5万円程
• 内視鏡検査・ＣＴ画像検査で5千円～1万円程
• 1年に1、2回の入院→5万円～10万円程

その他、具合が悪くなった際の受診で、点滴や検査があり、年間50万円程度かかっているというケースもありますが、高額医療費控除は年収によって異なるため、一概には言えません。

また、同じ肝硬変でも入院期間が長くなればさらにかかりますし、手術をすれば費用は跳ね上がりますし、症状が軽ければもっと安く済むこともあります。

参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P194〜198
参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P293〜301
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P193〜201
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P126・127
参考文献：肝臓病これで安心　改定新版P106〜111

最後に

肝硬変の死因の頻度としては、合併症である

• 食道・胃静脈瘤破裂
• 肝性脳症
• 肝細胞癌

が上位に挙げられます。

ですが、上記の治療法によって、肝細胞癌以外での死亡例は減少しています。

そのため、上記でご説明したような治療、定期検診等の必要性がお分かり頂けるかと思います。

肝硬変になったら終わりではなく、早期に治療をおこなえば合併症を未然に防ぐことも可能であるため、早期発見早期治療のために、慢性肝疾患がある方は特に、定期的な検診を欠かさないようにしましょう。

あらゆる慢性肝疾患の週末像である肝硬変は、治療だけでなく、日々の食事の見直しも大変重要になります。

ですが・・・

「好きなものを食べれない？」
「食事に制限がある？」

と考えると、それだけで気が重くなります。

では、肝硬変の場合、どのような食事に注意する必要があるのでしょうか？

今回は、肝硬変の食事について

• 食事療法
• 注意点
• オススメレシピ
• 看護

を説明したいと思います。

参考にされてください。

肝硬変の食事療法とは？

肝硬変の場合、肝機能低下に注意する必要があります。

そのため

• カロリー制限
• 栄養バランス（タンパク質・脂肪・糖質・塩分の制限）
• 魚介類の生食摂取禁止
• 断酒

を徹底することが大切です。

しかし、肝硬変には代償期と非代償期があり、より症状が進行した非代償期では特に注意する必要があります。

それぞれについて説明します。

カロリー制限

• 代償期では、25〜30kcal/kg（標準体重）/日

を目安とするのに対し

• 非代償期では、35〜40kcal/kg（標準体重）/日

とします。

ですが、合併症の種類によってはこの目安数値も異なり、特に肝性脳症がある場合は、上記以下におさえる必要があります。

栄養バランス

栄養代謝異常が生じるため、良質のたんぱく質やビタミンやミネラルを含む食事が大切で、タンパク質・脂肪・糖質・塩分の制限も必要です。

• タンパク質・・・1日80gの高タンパク食としますが、肝性脳症の場合は20gに
• 脂肪・・・1日50gに抑え、肝性脳症の場合はさらに抑えた20gに
• 糖質・・・1日300gとし、肝性脳症の場合は120gに

また、腹水や浮腫をともなう場合、塩分は1日5gとします。

というのも、塩分とむくみや水のたまりやすさは大きく関係し、特に味噌汁や漬物等の塩分にも注意する必要があります。

魚介類の生食摂取禁止

肝硬変患者は免疫力も低下しているため、魚介類を生食摂取することにより、菌感染が致命的となることもあります。

そのため、魚介類は十分に火を通して食す必要があります。

断酒

アルコールは肝臓にとって大敵です。

飲酒によってさらに症状を悪化させてしまうことにもつながりますので、断酒を徹底しましょう。

肝硬変の食事の注意点

上記でご説明したことに加え、特に肝硬変の場合は様々な合併症が怖く、病状によって食事内容も見直す必要があります。

特に、その中でも肝性脳症をともなう場合は注意が必要です。

肝性脳症は、便秘になると蓄積したアンモニアが脳に上がり、脳症を引き起こし、様々な重篤症状をも引き起こします。

そのため、アンモニの発生を抑えるべく、

• タンパク質の少ないものを摂取
• 肉・魚・卵を減らす
• 便秘に注意

する必要があります。

肝性脳症をともなう場合は、上記でご説明した高タンパク食を完全に否定することになります。

肝硬変の食事レシピ！オススメをご紹介

特にタンパク質やビタミンを多く含む、豆類はオススメです。

晩御飯のメニューとして

• ご飯
• オクラ納豆
• ナスのはさみ焼き
• サラダ
• フルーツ

というのはいかがでしょう？

野菜を多く摂取でき、制限食とは感じない満足のいく組み合わせになっています。

この中の、ナスのはさみ焼きのレシピをご紹介します。

用意する材料

• ナス
• 鶏ひき肉
• 豆腐
• パン粉
• 椎茸
• 片栗粉
• ケチャップ

作り方

1. ナスを0.5cmほどの厚みに縦切りする
2. ボールに鶏ひき肉・水切りした豆腐・みじん切りした椎茸・パン粉を入れよく混ぜる
3. ナスに片栗粉を軽くまぶして、2の肉ダネを挟む
4. 皿に並べ、ラップをしてチンする
5. 薄く油を敷いたフライパンで、4を焼く
6. 裏返して蓋をして焼く
7. ケチャップをからめる
8. 完成

鶏ひき肉200gに対し、3個パックの豆腐1個が目安となります。

（後はお好みで）

味付けをケチャップのみにしているものの、野菜や肉の甘みを十分に感じることができます。

チンすることで、余分な油を落とし、火の通りも良くします。

肝硬変の看護は？

代償期では、適度な運動を勧め、筋萎縮予防をおこなうことが重要ですが、非代償期では安静が必要です。

その重症度を見逃さないように注意し、症状にあった食事指導をする必要があります。

また、食後30分〜1時間は肝臓の血流量を増やすためにも臥床安静を指導しましょう。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P301
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P127
参考文献：肝臓病これで安心　改定新版P104 〜111・140〜213

最後に

いかがでしたでしょうか？

1回の食事で量を多く摂るのではなく、カロリー計算をし、その中で回数を分けて食べるのも良いでしょう。

また、制限しすぎると便秘になる可能性もあるため、制限食の中でも、バランスのとれた食事内容に気をつけ、お通じを良くすることも大切です。

また、先日までは良かったのに、検査後に今までと逆のことを注意されることもあります。

それだけ病状によって食事療法も変わってくるということなので、医師の指示に従い、その時の病状に合わせた食事管理をおこないましょう。

肝疾患が悪化するとその終末像として肝硬変になります。

そもそも肝硬変とはどういった疾患なのでしょう？

今回は、肝硬変（読み方は「かんこうへん」英語表記で「liver cirrhosis」略語で「LC」）について

• 症状
• 原因
• 検査
• 治療法
• 看護

を図（イラスト）や実際のCT画像などを交えてまとめました。

肝硬変とは？

慢性進行性肝疾患が進行した結果生じた肝疾患の終末像で、最終的には肝不全に至ります。

肝硬変は、肝機能を表すものではなく、病理組織学上の肝臓の状態を表し、高度の繊維化をともなう偽小葉や再生結節のびまん性の出現を特徴としています。

また、肝硬変が起これば門脈圧亢進症も必ず起こります。

そして、上記のイラストのように、肝硬変から肝がんのリスクも高まります。

肝硬変は臨床的には、

• 代償期・・・肝機能がある程度保たれた状態
• 非代償期・・・肝機能障害が進行し、肝機能を保てない状態

とに分けられます。

肝硬変の症状は？

• 無症状もしくは、慢性肝炎の症状
• 肝不全の症状

に分けられますが、非代償性肝硬変では以下のような様々な症状が出現します。

• 微熱
• 易疲労感
• 倦怠感
• 食欲不振
• 腹部膨満感
• 腹水
• 浮腫
• 黄疸
• くも状血管腫
• 女性化乳房
• 精巣萎縮
• 手掌紅斑
• 腹壁静脈怒張
• 消化管出血（吐血・下血）
• 貧血
• 意識障害（肝性脳症）

これらは、肝機能低下による代謝障害や門脈圧亢進、門脈・大循環シャント形成などが関与して起こります。

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肝硬変の原因は？

ウイルス性肝炎が肝硬変の原因の80％にあたり、以下のような原因があります。

• C型肝炎（最多）
• B型肝炎
• アルコール性肝炎
• 非アルコール性脂肪性肝炎
• 自己免疫性肝炎
• 原発性胆汁性肝硬変
• 代謝性疾患
• うっ血
• 薬剤

肝硬変の検査は？

• リスク群・・・病歴や家族歴
• 身体所見・・・上記でご説明した症状から
• 生化学的検査・・・肝機能障害・肝繊維化（血液検査）
• 画像検査・・・超音波検査・CT検査・MRI検査
• 組織学的検査・・・肝生検・腹腔鏡下肝生検

などを総合して診断に至ります。

血液検査

• 汎血球減少（血小板＜10万μL）
• AST優位のトランスアミナーゼ上昇
• 総ビリルビン上昇
• γ-GT上昇
• ALP上昇
• プロトロンビン時間（PT）延長
• Alb減少
• ChE減少
• T.Cho減少
• NH3上昇
• γグロブリン上昇
• ICG試験（15分値）上昇
• Ⅳ型コラーゲン上昇
• ヒアルロン酸上昇

がみられます。

超音波検査

• 肝臓表面の凹凸不整
• 肝臓辺縁の鈍化
• 肝臓実質の粗造化
• 腹水の描出

が確認できます。

CT検査・MRI検査

超音波と同じように肝硬変を確認できるだけでなく、腹水や脾腫、側副血行路などの合併症の診断にも有用です。

症例：60歳代　男性　C型肝炎　造影CT

肝臓は辺縁が鈍で凹凸不整です。
また本来右葉のほうが大きいのが正常がですが、左葉が腫大を認めています。
肝臓辺縁には腹水を認めています。

肝硬変を疑う所見です。

こちらのスライス断面でも腹水の貯留を認めています。
また脾臓の腫大（脾腫）を認めています。
さらに、肝硬変に伴うと考えられる腸管のむくみ（浮腫）を認めています。

いずれも肝硬変を示唆する所見です。

組織学的検査

繊維化のレベルを知る上でも重要で、門脈〜門脈間または門脈〜中心静脈間に繊維性隔壁を形成し、再増殖した肝細胞が偽小葉といわれる大小様々な結節を生じます。

関連記事）肝臓の検査の方法は？何科に行けばいい？

肝硬変の治療は？

肝硬変の治療としては、

• 原因別の治療
• 肝不全の治療（腹水・黄疸・肝性脳症）
• 栄養療法
• 消化管出血に対する治療

が重要で、またウイルス性肝硬変は肝細胞癌の危険性もあるため、発癌対策として予防や早期発見も大切です。

その他、重症例である肝不全や消化管出血が治療抵抗性の症例に対して肝移植を検討することもあります。

肝硬変の看護は？

上記の治療法以外に代償期では、食生活の見直しも重要で、その指導を徹底することも基本となり、症状の悪化を防ぐため管理も大切です。

また、非代償期では安静が必要になります。

参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P194〜198
参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P293〜301
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P193〜201
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P126・127

最後に

肝硬変といえば合併症が怖いものでもありますが、予後を左右する合併症として、肝細胞癌・消化管出血・肝不全があり、中でも肝細胞癌が最多の死因につながります。

門脈とは肝臓に流入する2つの血管の中の1つです。

その門脈の圧が高くなることを門脈圧亢進と言います。

門脈圧亢進は様々な原因で起こり、また起これば、様々な症状が起こります。

そこで今回は門脈圧亢進について

• 原因
• 症状
• 診断
• 治療法

についてイラストを交えてわかりやすくまとめました。

門脈圧亢進症とは？

門脈圧亢進症とは後で述べる様々な原因により門脈の圧が上昇し、その結果症状を起こす疾患を総称したものです。

門脈圧は正常ですと100mmH2Oですが、200mmH2O以上に上昇したものを門脈圧亢進と言います。

原因としては肝硬変が最多です。

しかし、門脈圧亢進＝肝硬変ではなく、あくまで門脈圧亢進による症状を起こす疾患の総称であるという点に注意しましょう。

門脈圧亢進症の原因は？

肝臓の血流は下のイラストのように門脈と肝動脈が肝臓に流入し、肝静脈から下大静脈へと流出していきます。

門脈の圧が高くなるということは、このどこかで血流の流れの妨げが起こっているということです。

その血流の妨げがどこで起こっているのか、門脈圧亢進の原因がどこにあるかで肝臓の中（肝内性）と肝臓の外（肝外性）に分けられます。

さらに肝内性、肝外性は細分化されます。

肝内性

肝内性は、どこで閉塞が起こり血流の妨げを生じるかで

• 前類洞性
• 類洞性
• 後類洞性

に分類されます。

前類洞性

肝内門脈が閉塞することより門脈圧が上昇するものです。

原因としては、

• 特発性門脈圧亢進症（Banti症候群（バンチ症候群））
• 日本住血吸虫

が挙げられます。

類洞性・後類洞性

類洞性は類洞が閉塞することより、後類洞性は肝内肝静脈が閉塞することにより、門脈圧が上昇するものです。

これらの原因としては最多である

• 肝硬変

が挙げられます。

肝硬変になると肝臓が変形し硬くなることが原因で、結果肝臓に流入する門脈の圧が上昇します。

肝外性

肝臓の外に原因があり、門脈圧亢進症を起こすものとしては、

• 肝臓の前の血管（肝前性）
• 肝臓の後の血管（肝後性）

に原因があるものに分類されます。

肝前性

肝臓の手前ということは上腸間膜静脈、脾静脈、さらにそれらが合流した門脈が閉塞することにより、門脈圧が上昇します。

原因としては、

• 先天性門脈形成異常
• 門脈血栓症

が挙げられます。

肝後性

肝臓の後ということは肝外の肝静脈、さらにその先の下大静脈に閉塞があることで、門脈圧が上昇します。

原因としては、

• Budd-Chiari症候群（バッド-キアリ症候群）

が挙げられます。

門脈圧亢進症の症状は？

門脈圧亢進により、

• 汎血球減少
• 腹水
• 肝性脳症
• 肝機能障害

といった症状が起こります。

汎血球減少

門脈圧の亢進が起こると、脾臓から脾静脈を経て門脈へと流れていた血流が滞ります。

すると脾腫が起こり、脾機能が亢進することになります。

脾臓の機能が亢進することで、汎血球減少が起こります。

腹水

門脈圧亢進が起こることにより腹水を生じる機序としては、肝臓の類洞圧の上昇や、肝機能障害による低アルブミン血症が起こることによります。

肝性脳症

本来門脈から肝臓を経て解毒される血流が、側副血行路から下大静脈に流入することで、アンモニアなどが脳内に流入してしまうことで、羽ばたき振戦など肝性脳症が起こります。

また門脈圧亢進が起こると、門脈に入れない血流を逃がすために別の血管が形成されます。これを側副血行路といいます。

この側副血行路の形成により静脈瘤や静脈の拡張が起こります。

症状を起こしやすい静脈瘤としては、

• 胃・食道静脈瘤
• 痔核

があります。

その機序は下のイラストの通りです。

他には、メデューサの頭と言われる腹壁皮下の静脈の怒張があります。

特に胃・食道静脈瘤は破裂により大出血を起こすことがあるので注意が必要です。

門脈圧亢進症の診断は？

門脈圧亢進の診断には、

• 超音波検査（腹部エコー）
• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
• 腹部CT
• 血液検査

などが主に行われます。

超音波検査（腹部エコー）

エコーでは、肝臓はもちろん、門脈、肝静脈、下大静脈に拡張や閉塞がないかや、脾腫の有無や腹水の有無などをチェックします。

上部消化管内視鏡検査

胃カメラでは、大出血の原因となりうる胃・食道静脈瘤の有無やその状態を評価します。

腹部CT

CTでは、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓などの腹部臓器のほか、門脈、肝静脈、下大静脈の状態、さらには側副血行路がどこにどの程度発達しているのかを評価します。

血液検査

肝機能、胆道系酵素、血中アンモニア、汎血球減少の有無などを評価します。

また、門脈圧が上昇（亢進）していることを調べるために、門脈圧を直接測定することがあります。

門脈圧の測定

門脈圧（PVP：portal veneous pressure）が本当に亢進しているかを調べるには、経皮経肝的穿刺法で測定することができます。

また、閉塞肝静脈圧（WHVP：wedged hepatic vein pressure）は、類洞圧をほぼ反映し、この両者によって、門脈圧の原因がどこにあるのかを推測することができます。

※閉塞肝静脈圧（WHVP：wedged hepatic vein pressure）：カテーテルを肝静脈に挿入して、バルーンを用いて肝静脈を完全に閉塞できる圧のことです。

門脈圧亢進症の治療は？

門脈圧亢進症の治療は、

• 門脈圧そのものを下げる治療
• 門脈圧亢進の結果生じた合併症の治療

の大きく２種類があります。

門脈圧亢進の結果生じた合併症とは、腹水、汎血球減少を引き起こす脾機能亢進、大出血を引き起こす胃・食道静脈瘤に対する治療を指します。

門脈圧そのものを下げる治療

門脈圧を下げるには、

• 門脈-下大静脈吻合術
• 遠位脾腎静脈吻合術

といった外科的手術が施行されることがあります。

これらは、門脈の血流を大循環に流すという治療であり、前者は門脈圧は大きく低下しますが、肝性脳症を引き起こすリスクが増えると言われています。

その他には門脈圧を下げるために、パゾプレシンという薬が使われることがあります。
これにより腹部の内臓血管が収縮し、その結果門脈圧が低下します。

門脈圧亢進の結果生じた合併症の治療

腹水の治療

• 利尿薬
• アルブミン製剤

といった薬が使われます。

脾機能亢進の治療

門脈圧が亢進すると脾腫が起こり、脾臓の機能が亢進→汎血球減少を引き起こします。

この大きくなった脾腫を小さくするために、脾臓の血管を詰めることにより、脾臓の一部を壊死に陥らせる部分的脾動脈塞栓術 (PSE：partial splenic embolization)が行われます。

以前は、脾臓そのものを摘出する脾摘術もしばしば施行されていました。

胃・食道静脈瘤の治療

胃・食道静脈瘤の治療では、内視鏡を用いた

• 内視鏡的硬化薬注入療法（EIS：endoscopic injection sclerotherapy）
• 内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL：endoscopic variceal）

といった治療が行われます。

また特に胃静脈瘤では、カテーテルを用いた

• バルーン下逆行性経静脈的塞栓術（BRTO：baloon-occluded retrograde transvenous obliteration）

という治療が行われることがあります。

最後に

門脈圧亢進についてその原因、症状、診断、そして治療法についてまとめました。

という点がポイントです。

今回は、早期発見が重要と言われる肝臓病、その中の慢性肝炎についてまとめました。

慢性肝炎にはどんな症状がある？

慢性肝炎の患者の内の約３分の２の方は、その病状が肝硬変にまで進行しないと明確な症状はなく、知らない間に慢性化に進んでいます。

そして、約３分の１の患者は、急性ウイルス性肝炎が発症した後に肝炎が継続してしまうか、あるいは再発により慢性肝炎へと進行します。

症状としては、倦怠感、食欲不振、疲労、微熱、上腹部の不快感、などがありますが、多くの場合は症状が見られないのが慢性肝炎の特徴です。

この様に、症状が無い為に進行が進んでしまう可能性も高く、慢性肝疾患や肝硬変の合併症を発生してしまう事もあります。

慢性肝炎の原因は？

慢性肝炎は、いずれかのタイプの肝炎ウイルスに感染して発生します。

その内、約６０－７０％はC型肝炎ウイルスが原因とされ、急性C型肝炎の約７５％が慢性肝炎に移行するとされています。

又、B型肝炎ウイルスに感染すると、その内にの約５－７％が慢性化するようです。母子感染時にしばしばキャリア化して慢性肝炎になることがありますが、性交渉や針刺し事故による成人感染の場合は多くは一過性に経過し、キャリア化することは少ないとされています。

A型、E型肝炎ウイルスは、慢性肝炎に移行する事はありません。

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慢性肝炎の検査は？　数値は？

ここでは、C型慢性肝炎とB型慢性肝炎の検査法をご説明します。

上記にある血液検査のAST(GOT)とALT(GPT)は、肝臓病の有無を調べる場合に重要とされています。
この検査により、肝臓、心筋、筋肉などの細胞に異常が無いかを調べる事が出来ます。

AST(GOT)とALT(GPT)の示す数値は、検査時点で破壊状態にある肝細胞はどの程度なのかと言うものです。

基準値は、共に３５IU/L以下とされています。
もしこの数値が、基準値から１００以下の場合は、慢性肝炎、肝硬変、脂肪肝の可能性。
数値が１００以上でしたら、ウイルス性肝炎の可能性があります。

また慢性肝炎の場合、ASTよりもALTが優位に上がることが多いとされています。線維化の程度を示すと言われている、血小板の低下、ヒアルロン酸やⅣ型コラーゲンが上昇するのが特徴です。

一般肝機能検査では次のような変化を認めます。

また、慢性肝炎の診断には時に肝臓の生検が行われれ、この場合、病理検査で門脈域を中心とした炎症（piecemeal necrosisと呼ばれる）や線維化、門脈域の拡大を認めます。

慢性肝炎と肝硬変は違いは？

何らかの原因により肝臓に炎症が起きたのが肝炎で、それが慢性化して、されに病状が悪化したのが肝硬変です。

肝炎の状態なら、食生活の改善や禁酒などである程度回復する見込みはありますが、一度肝硬変になってしまうと元に戻る事はなく、その進行を止めるための治療となります。

先に述べました様に、肝炎が慢性化している間は自覚症状が殆ど無い為に、肝硬変になってしまってから始めて症状を感じる事は多いようです。

その様な事にならない為にも、定期的な検査を受けて早期発見を心掛けて下さい。

最後に

肝臓は『沈黙の臓器』と言われるほど、我慢強い臓器の為、病気の症状がよほど悪化しないと症状を出さないようです。

その様な点から、今回取り上げた『慢性肝炎』も自覚症状が無い為に早期発見が遅れ、病状が進行してしまう事もあります。

もし、日頃の食生活、飲酒量などで不安がある場合は、繰り返しますが、早めに検診を受けるようにして下さいね。