心臓の画像検査には、超音波検査を始め、心臓血管造影（いわゆる心カテ）、核医学検査などがあります。

近年注目されているのが、今回お話しする心臓MRI検査です。

今回はどんなときに心臓MRIが撮像されるのかという適応についてと、心臓MRIのメリットおよびデメリットについてお話しします。

心臓もMRIで調べられるの?

はい、心臓の動きや筋肉の状態をくわしく調べられます。放射線を使わないのもメリットですよ。

先に結論

  • 心臓MRI検査は、心臓の形・動き・筋肉の状態を、放射線を使わずに詳しく調べる検査です
  • 主な目的は、心筋虚血（血流不足）、心筋梗塞のあとの状態、心筋症、心筋炎などの評価です
  • 心臓の筋肉がどのくらい傷んでいるか、回復の見込み（心筋バイアビリティ）の判断にも使われます
  • デメリットは、検査時間が長いこと、息止めが必要なこと、体内に金属や機器がある場合に制限があることなどです
  • 造影剤（ガドリニウム）を使う検査では、腎機能の確認が必要です

心臓MRI検査の適応は？どんなことがわかる？

心臓MRI検査の適応は以下の通りです。

  • 心筋虚血
  • 心室・弁の形態と機能
  • 心筋梗塞例や心不全例の経過観察
  • 心臓内・心臓外の構造の評価
  • 心筋の瘢痕、心筋viabilityの評価

このようにさまざまな適応があります。

cardiac MRI1

代表的なのは心筋虚血です。

これまでは心臓の虚血は超音波検査や核医学検査で見てきましたが、超音波検査は、体格や肺の影響、検査する人の技術によって見え方が左右されることがあります。

また、核医学検査は、どうしても分解能が低くなってしまいますが、MRIは高い分解能で描出できます。

関連記事）心臓MRIの遅延造影とは？画像パターンからの鑑別診断は？

もちろん心筋虚血以外に、心筋梗塞などの経過観察にも利用されますし、非虚血性疾患である、

  • 心サルコイドーシス
  • アミロイドーシス
  • 肥大型心筋症
  • 拡張型心筋症

などの診断、程度の評価にも非常に有用な検査です。

MRI検査を受ける男性のイラスト

心臓MRIのメリットは？

心臓の形態と機能を精度よく表現できる。

心臓の形や動きを見ることができます。（冠動脈そのものの評価は、心臓CTなど他の検査が中心になることが多く、MRIは施設や目的により使い分けられます。）

また、心臓の形、動きを見ることができますので、心臓の容積や駆出率、心筋の重量を測ることができ、そこから心臓の機能を評価することができます。

撮像断面に制限がない。

心臓超音波検査の場合、体格や肺の影響で見えにくい部分ができることがありますが、心臓MRIは自由な断面で撮影でき、見えにくい部分が少ないのが特徴です。

高い組織コントラスト、空間分解能を持つ

心臓核医学では描出できないような高い分解能を持って、心筋の内側（心内膜下）の梗塞なども診断することができます。造影MRIでは、傷んだ心筋のひろがりをもとに、血流を再開させる治療のあとに動きが回復するかどうかを予測できることが報告されています（Kim 2000）。

また、古い梗塞や線維化、急性期の浮腫（炎症を示唆する所見）なども評価できます。

放射線被曝がない

CTではありませんので、放射線被曝がありません。

心臓MRIのデメリットは？

そんな魅力いっぱいの心臓MRIですが、デメリットはないのかというと、残念ながらあります。

主なデメリットは次のとおりです。

  • 検査時間が長い（施設や目的で異なります）。撮影のあとの画像の解析にも時間がかかる
  • 画像をきれいに撮るために、息を止める場面が何度もある。不整脈があると画質が落ちることがある
  • 狭い筒の中で検査するため、閉所が苦手な人は負担になることがある
  • 体内に金属や医療機器（ペースメーカー、除細動器など）がある場合は、機種や条件によって撮影できないことがある。事前に申告し、施設に確認する
  • 造影剤（ガドリニウム）を使う場合は、腎機能の確認が必要

綺麗で詳しい情報が得られる一方で、時間と条件の制約がある検査です。

心臓MRIのメリットとデメリットの比較表

MRI検査にかかる時間の目安は、MRI検査にかかる時間は何分？脳・腰・膝・子宮・肝臓の部位別の目安とわかることで解説しています。

最後に

cardiac MRI3

今回は心臓MRI検査の適応と、メリット、デメリットについてお話ししました。

心臓の機能や形態を詳しく評価できるのが、この心臓MRIです。どの検査が適しているかは、症状や目的によって異なりますので、担当の医師と相談してください。

閉所が苦手な人のための対策は、MRIで閉所恐怖症の対策は？オープン型MRI・鎮静薬・事前に伝えることで解説しています。

受けられない人や外すものなどの注意事項は、MRI検査の注意事項は？受けられない人・食事制限・外すものを解説で解説しています。

よくある疑問

Q. ペースメーカーが入っていても受けられますか？

機種や条件によっては撮影できる場合があります。国際的な心臓MRIの撮影指針（SCMR 2020）にも、デバイスのある患者の撮影についての項目が設けられています。一方で、撮影できない機器もあるため、事前に主治医と検査施設に確認してください。

Q. 検査前に準備することはありますか？

検査の目的により、食事や服薬の指示が異なります。金属類は外し、体内に入っている手術材料や機器があれば申告します。施設の案内に従ってください。

Q. 健診や人間ドックで受けるものですか？

心臓MRIは、症状や、ほかの検査で異常が見つかった場合の詳しい評価として行われることが多い検査です。受けたい場合は、目的に合う検査かどうか、医師や施設に相談しましょう。

気になる症状や結果があれば、医療機関に相談してください。

参考：Kim RJ, et al. N Engl J Med 2000 PubMed
参考：Kramer CM, et al. Standardized cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) protocols: 2020 update. J Cardiovasc Magn Reson 2020 PubMed