20歳からの定期的な検診が推奨されている子宮頸がん検診。

早期発見により、助かる命が多くあります。

しかし、重要なのはわかっているものの、

「子宮頸がん検診って痛いんじゃない？」

と思い、躊躇している人も多いのではないでしょうか？

そこで今回は、子宮頸がん検診について

• 方法
• 痛み
• 生理時
• 費用
• 服装

など、初めて受ける方のために、気になるあれこれを説明したいと思います。

そもそも子宮頸がん検診とは？方法は？

一般的に、子宮がん検診といえば、子宮頸がん検診のことを指します。

ヒトパピローマウイルスの感染により、発生するのが子宮頸がんで、若い世代にも多いため、検診が推奨されています。

検査方法としては、

1. 診察台に座る（椅子状）
2. 鉗子で膣を広げる
3. 膣の奥にあたる子宮頸部に棒状のものを挿入
4. 棒状のもので、子宮頸部の壁面を擦り細胞を採取（細胞診）

という流れでおこなわれ、その際に視診や触診（内診）も加わります。

検査の所要時間は、診察台に座り、ものの数分で終了するので、あっという間です。

関連記事）子宮頸がん検診は何歳から？方法や頻度についても解説

子宮頸がん検診は痛いの？

この子宮頸がん検診の痛みには個人差があり、全く痛くなかったという方から、痛みを伴い2度とやりたくないと思った方まで様々です。

上記で説明した通り、視診・触診・細胞診がありますので、それぞれ分けて痛みについて解説します。

視診

子宮の入り口にステンレス製のクスコという器具を挿入しますが、これは粘膜やおりもの、皮膚の状態を目で確認する為に用いられます。

ステンレス製の為に冷たい感触は避けられませんが、力を抜いて望めば痛くはありません。

しかし、緊張から力んでしまうと膣がギュッと締まり、そこにムリやり器具でこじ開けようとするため、痛みを伴います。

内診

医師による触診となりますが、その際、膣内の状態を腹部を押さえながら調べる事になります。

通常痛みは伴いませんが、膣内に炎症があった場合、腫瘍やしこりが出来ている場合には痛みを感じることもあります。

細胞診

子宮頚部を専用のブラッシや綿棒で極軽く擦り、細胞を採取します。

感覚としては内部をなぞるように擦るため、特別大きな痛みを感じる事はありませんが、行う医師により強く擦る場合もあり、後々痛みが少し残ることもあるようです。

医師

では、実際受けた方はどうだったのか、口コミを紹介します。

それから子宮がん検診はやらないといけないことなのは分かってるんだけど、いきなり器具突っ込まれるとやっぱ痛いって
痛みで力んで自然と尻が浮くから、尻下ろせって何度か言われた

— 名無しさん (@giobreeders) July 5, 2017

やはり、力を入れているから、痛むようですね。

https://twitter.com/K_OM_312/status/854537997080907777

そうですね、出産の痛みに比べたらなんともない小さな痛みかもしれません。

https://twitter.com/aoiro40/status/881004749478178816

この方のように、力を抜いてリラックスして望めば痛みを感じないことも多いようですよ。

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子宮頸がん検診、生理の時はどうする？

生理日5日目以降の出血が少ない時点なら、検査を受けることは可能となります。

では、それ以前の出血量が多い時はムリなのか？というと・・・

出血を拭いた後に、細胞診を行いますが、どうしても血液が付着してしまうことがあります。

そうなると、その血液が邪魔をしてうまく細胞が取れないと、正確な診断ができませんので、せっかく検診をする意味がありません。

そのため、一般的に生理量の少なくなる5日目以降が望ましいということですが、基本的には月経終了後3日〜7日の間が排卵などのおりものの関係もなく、最も正しく検査ができる期間ではあります。^1）

また、汚れが気になると、検診直前にウォシュレットを使用する方もいらっしゃいますが、ビデを使用して膣内まで洗わないよう注意が必要です（細菌や細胞が洗い流されて正確に診断できないため）。

しかし、予定していた当日に生理となってしまうこともありますよね？

その際は、検査をされる前に必ず申し出るようにされて下さい。

子宮頸がん検診の費用は？

• 保険適応・・・無料〜2,000円
• 保険適応外・・・3,000円〜10,000円前後

自治体の定期検診を利用して受ける場合、無料〜2,000円程度で済ませることが可能です。

しかし、何も症状がなく、検診として自己負担で受ける場合、医療機関によって大きく異なり3,000円〜10,000円前後かかります。

子宮頸がん検診はどんな服装で望めばいい？

服装は、基本的に自由ですが、個室に入り下を抜いで診察台に座る必要があるためストッキングや細身のパンツなどは、脱ぎ着に時間がかかるのでオススメしません。

そのため、時間短縮の面から言えば、下着だけを脱げばいい

• スカート
• ワンピース

はオススメです。

ただし、視触診の際に邪魔とならないよう上まで持ち上げる必要がありますし、汚さないよう注意してくださいね。

健康診断の際の服装についてはこちらにまとめました。→【検査別】健康診断や人間ドックの女性の服装はどうすればいい？

^1）参考サイト：国立がん研究センター　がん情報サービス
参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP134・135

最後に

子宮頸がん検診についてお話ししたポイントをまとめます。

「痛いと思うから痛くなる」などとよく言われますが、力を抜いてリラックスして望めば痛くありません。

ちなみに私も、初回は緊張していたので痛かった思い出がありますが、最近では全く痛みもなくあっという間に終わったという感覚ですよ。

「今週けんしんに行ってくる」と言うと、どこか悪いの？と聞かれることもあるかと思いますが、この2つのけんしんは、読み方は同じでも意味が全然違うんです。

今回はこの健診と検診について分かりやすくご紹介し、どういう人が受けるものなのかご説明したいと思います。

健診と検診は何が違うの？

会社を「けんしんの為、休ませてください」と言ったところ、「健診なの？検診なの？どっち？」と聞かれました。健診と検診って何が違うのでしょうか？

医師

健診と検診の違いについてご説明します。

• 健診は→字にすると分かりやすいんですが、健康診断、健康診査の略で、健康かどうか・病気の危険因子の有無を調べるものです。
• 検診は→病気そのものがあるかどうかを調べる検査や診察を行うものです。

代表的なものは、以下のようなものがあげられます。

健診

• 乳幼児の生後1カ月健診や半年健診など
• 特定健診
• 人間ドック
• 職場健診や学校健診

検診

• 歯科検診
• ガン検診

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健診とはどういうもの？

健診が健康状態を調べる物というのは分かったんですが、詳しくはどういったことを調べ、どういった効果があるものなんでしょうか？

医師

健診についてご説明します。

• 病気の危険因子を見つける
• 健康な人が受ける
• 健康状態を調べる
• 自分で改善できたり気をつけたりできる
• 教師や保険医が健診できる

健診は、病気の危険因子を見つけることを目的とし、健康な人が受けるもので、病気を正しく診断するということよりも、健康な人に病気であるといった間違った判断をつけないことが大事で、体に負担のない、比較的安価な検査です。

健診を受けることで、発育状態などが分かり、自分で生活改善を図ったり、気をつけたりできるという効果があります。

関連記事）特定健診（メタボ健診）とは？対象者は？

検診とはどういうもの？

検診とはどういったもので、どういう効果があるのでしょうか？

医師

検診についてご説明します。

• 特定の病気そのものを見つける
• 病気を正しく診断することが大事
• 健康な人が行うもの
• 医師や検査士が行う

検診は、健康な人が行うものというのは健診と同じですが、特定の病気そのものを見つけることを目的とし、歯科検診の場合には、治療の必要な虫歯を見つけたり、ガン検診の場合は、ガンを早期に発見することを目的とし、疑いがかけられた場合には、病院で更に精密検査をし、医師に診断してもらうことが必要となりますが、早期発見早期治療につなげるのが目標とされています。

病気を正しく診断することが大事で、体に負担のある検査や高額の検査もある程度まで許されているものです。

関連記事）女性特有のがん検診とは？

ガン検診とは？

健診は健康診断の為、赤ちゃんから受けるもので、学校などでも受けた経験があるので分かるんですが、検診の中のガン検診ってどんな人が受けなきゃいけないのでしょうか？

医師

ガン検診についてご説明します。

• 健康な人が受けるもの

ガン検診というと症状がある人が受けるものと勘違いされている人もいますが、それは違います。基本的には症状のない健康な人が受けるもので、症状がある人は、検診を受けるよりも先に医療機関を受診することをおすすめします。

厚生労働省の推進するガン検診

ほとんどの市町村では、一部自己負担でガン検診を受けることが出来ます。

ありがとうございました。健診と検診の違いが分かり、納得できました。

関連記事）PET検査はがん検診になるの？

最後に

いかがでしたでしょうか？健診も検診も、病気を未然に防げたり、早期発見できたりと自分に役立つことなので自分の体にもっと注意し、定期的に受けるようにしましょう。

乳がんの発見には、定期的な乳がん検診だけではなく、自覚症状やセルフチェックが重要となります。

そこで今回は乳がんの自覚症状にはどのようなものがあるのか？ということについてまとめてみました。

乳がんの自覚症状は？その特徴は？

乳がんの自覚症状にはどのようなものがありますか？

医師

乳がんの自覚症状には以下のようなものがあります。

一つ一つ見ていきましょう。

しこり

乳房や脇の下に、何か硬いもの、石のようなものを触れるという自覚症状が出てきます。これをしこりと言います。この自覚症状が最も乳がんに多いです。

どのくらいのサイズで気付くものなのでしょうか？

医師

1.5-2cmくらいのサイズで違和感に気付く方が多いとされます。

乳房の皮膚の異常

乳房の皮膚に引きつれや、くぼみができることがあります。これは両手を上げた状態でチェックするとより左右差がわかりやすいとされます。

乳首の異常

乳首は乳頭と呼ばれます。この乳頭に湿疹が出ていたり、ただれが出ていたり、乳頭から血液が出る、何か分泌物が出るといった自覚症状を起こすことがあります。

乳房の違和感・痛み

乳房の違和感や痛みが出てくることがあります。

ただし、注意点として、乳がんだから痛いというわけではなく、他の乳腺炎などでも痛みが起こります。痛い＝乳がんとは考えないようにしましょう。むしろ痛みは乳がんとは関係ないことが多いのです。

また違和感というのは曖昧な表現ですが、触診やセルフチェックをするとしこりがあることに気づくこともあります。何か胸がおかしいなと思えば、受診するのが良いでしょう。

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自覚症状は必ずある？

乳がんになると自覚症状が必ず出るのでしょうか？

医師

いいえ、自覚症状がない方もたくさんおられます。

３割程度が自覚症状がありません。

無症状で、検診でたまたま見つかるというケースももちろんあります。

ですので、自覚症状が出れば、ではなく、自覚症状がない段階で検診を受けましょう。

最後に

乳がんの発見には、乳がん検診だけではなく、自覚症状により乳がんに気づくことも非常に重要です。

特に検診と検診の間に発見される中間型乳がんというものも存在し、その発見にはセルフチェックによるところが非常に大きいとされます。

検診を受けて問題なかったから大丈夫と思うのではなく、今回挙げた自覚症状があればすぐに乳腺科を受診するようにしましょう。

「何歳から受ければいいのか？」

「どれくらいの割合でがんが見つかるのか？」

「どれくらいの期間で受ければいいのか？」

「検査を行なっていたら絶対安心なのか？」

などなど、わからない点も多いですよね。

しかし、乳がん検診を定期的にしていたから助かる命があり、していなかったから発見が遅れて失う命もあります。

その乳癌検診でよく耳にするのが「マンモグラフィ」ですが、痛いという声も多く耳にするため、

「そこまでする必要はあるのか？」

と思う方もいらっしゃいますよね？

そこで今回は、これらの疑問にお答えすべく、乳癌検査の気になるあれこれについて解説したいと思います。

そもそも乳癌検診とは？

乳癌の早期発見を目的とした検査で

• 視触診
• 超音波検査（エコー）
• マンモグラフィ

という方法で、検査を行いますが、その中でも乳癌の発見に最も有用とされているのがマンモグラフィです。

このマンモグラフィは、乳腺のレントゲン検査で、乳がんの死亡者数の減少に有効性が証明されている唯一の検査です。

関連記事）マンモグラフィーとは？痛いの？

乳癌の検診は何歳から？頻度は？

日本では、40歳以上の女性は2年に1度、乳がん検診を受けることが推奨されています。

そのため、自治体の検診でも40歳以上の女性に対し、補助が出ることも多くあり、自己負担で受けるより安く検査をすることが可能です。

実際、乳癌は30代頃から急に増えてきて、60代くらいでピークを迎え、その後少しずつ減ってくるという傾向があります。

（^2）を参考に作成。）

40〜50歳代という年齢は、社会においても重要なポストに就いておられる方や家庭を持っておられる方も多く、本人だけではなく、家族や社会に与える影響は大きくなります。

心配な方は、1年に1度や半年に1度受けたいという方もおられます。

しかしX線を使うことから被曝の問題もあり、基本的に医療機関や医師は、とくに乳癌のリスクが高い人でない限り、頻繁に乳癌検診を受けることはすすめていない現状です。

関連記事）乳がん検診とは？何歳から？

では、実際どのくらいの確率で、乳癌は見つかっているのでしょう？

乳癌検診で乳癌が見つかる確率は？

1000人あたり2.3人程度です。

つまり、0.27%の確率で乳癌が見つかっているといわれています。^1）

これを少ないと感じるか、多いと感じるか・・・しかし、次の2年の間に発症してしまう乳癌があるのも事実です。

それを中間期乳癌（ちゅうかんきにゅうがん）といいます。

中間期乳癌とは？

検診から検診までの間に、発症し自覚症状を伴い、発見される乳癌です。

この乳癌の特徴は、進行が早いということです。

乳癌には幾つかタイプがありますが、

• トリプルネガティブ乳癌
• HER2タイプ乳癌

と呼ばれる乳がんは進行の早いことが知られており、検査をしていないわずかな間に見つかるのは、これらの乳癌の可能性が高いと考えられます。

では、それならやはり1年に1度や、半年に1度受けた方がいいのではないでしょうか？

そこが問題となるのですが、乳癌にはなりやすい人、家族歴がある人なども関係します。

関連記事）乳癌が遺伝する確率は？遺伝子検査とは？

また、これらの中間期乳がんの特徴は、癌が「硬くて、はっきり触れられる」ことが多いということで、定期的なセルフチェックが発見には重要となってきます。

関連記事）乳癌の症状とは？自分でしこりが分かる？

また、中にはこのマンモグラフィを受けられない人もいます。

マンモグラフィ検診を受けられない人は？

以下の方は、受けることが一般的にできないとされています。

• 被ばくするため、妊婦は基本的に受けられない。
• ペースメーカーを留置している人。
• カテーテルを留置している人。
• 豊胸パックをしている人。

これらに該当しない方に撮影を行います。

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マンモグラフィが受けることができない人もいるけど、できる人は定期的に受けるに越したことはありませんね。

では、そのマンモグラフィって、何をどう評価しているのでしょうか？

医師

マンモグラフィでどのような点を評価しているのかについてまとめました。

マンモグラフィで評価する項目

をチェックしていきます。

腫瘤

腫瘤があれば、その形状と辺縁の様子をチェックします。

腫瘤の形状

• 円形あるいは楕円形
• 多角形
• 分葉状
• 不整形

腫瘤の辺縁

• 境界明瞭平滑
• 微細分枝状あるいは微細鋸歯状
• スピキュラを伴う
• 境界不明瞭
• 評価困難

石灰化

石灰化は、マンモグラフィの得意とするところです。

丸いのかトゲトゲしているのか、索状なのか分枝状なのかといった形状やどんな風に広がっているのか(全体に広がっているのか線状なのか)という広がりをチェックします。

石灰化の形状

• 微細円形(small round)
• 淡く不明瞭(amorphous or indistinct)
• 多角性、不均一(pleomorphic or heterogeneous)
• 微細線状、微細分枝状(fine,linear,fine linear or branching)

石灰化の分布

• びまん性(diffuse scattered)
• 領域性(regional)
• 集簇性(grouped,clustered)
• 線状(linear)
• 区域性(segmental)

前者2つは良性を考える分布であり、後者3つは悪性を考えさせる分布とされています。

局所的非対称性陰影(FAD)

2方向で同様の形をした非対称性の陰影で、真の腫瘤としての境界や濃度を持たないものです。

構築の乱れ

腫瘤ははっきりしないけども、正常の乳腺構築がゆがんでいるものを構築の乱れと表現します。

具体的には、移転から放射状に広がるspiculations、乳腺実質縁の局所に引き込みを認めるretraction、歪みを認めるdistortionといったものがあります。

これらの点を一人一人の各乳房について評価いくのです。

医師

では、実際マンモグラフィの結果をどう見たらいいのか、次で説明します。

乳癌検査結果の見方

カテゴリー分類と呼ばれる分類で判定されます。

これはどれくらい悪性を疑うかを示したものであり、乳癌の進行度ではありません。

また、最終的に乳癌であるかどうかは、生検をして病理診断しなければわからないことです。

カテゴリーは5つに分けられます。

• カテゴリー1：異常なし。
• カテゴリー2：良性
• カテゴリー3：良性、しかし悪性を否定できない。
• カテゴリー3：悪性の疑い。
• カテゴリー5：悪性。

マンモグラフィだけで、確実に癌とは余程進行したカテゴリー5のケースでないといえないのです。

^{参考サイト：
1）}国立がん研究センター　がん情報サービス
^{2）がん情報サービス　がん登録・統計}
参考文献：
よくわかる検査数値の基本としくみP130・131
病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P271・276〜280

最後に

今回のポイントをまとめます。

日頃のセルフチェックも早期発見には重要となります。

まずは自分の体にもっと注目し、「もしも」のことを考え、定期的に乳癌検診を受けることをオススメします。

胃がんの進行度はがんの

• 壁深達度（胃壁のどの程度まで深く入り込んでいるか）
• リンパ節や他の臓器への転移の状態

に基づいてステージ分類され、それにより評価され、治療法が決まります。

今回は、胃がんの

• 検査
• 肉眼型分類
• 病期分類
• ステージ
• 治療方針

についてご説明したいと思います。

胃がんは検診で見つかることが多い？検査は？

無症状なため、検診等で見つかることが多い胃がん。

胃がんの疑いがあると、再検査としてさらに詳しい検査が必要となります。

がんの広がり、深さをチェックする

• 胃X線検査（バリウム検査）
• 胃内視鏡検査
• 超音波内視鏡検査：壁深達度を診断する

これら3つの検査を用いて、がんの広がりや深さをチェックします。

転移、胃周辺臓器への浸潤の有無をチェックする

• 超音波検査
• CT検査、MRI検査、PET検査
• 注腸検査

などの検査を用いて、胃がんの転移の有無や周囲臓器への浸潤の有無をチェックします。

関連記事）

• 胃がん検診の胃バリウム検査とは？検査を受ける際の注意点は？
• 胃がん検診のABC検診とは？問題点は？

胃がんの肉眼型分類とは？

まず胃がんを見て、胃壁に深く入り込んでいるか、表面のみかで分けられます。

胃壁に深く入り込んだ胃がんを進行胃がん(Borrman分類)、表在型（固有筋層に浸潤していない）の胃がんを早期胃がんと分類します。

進行胃がんはその形状により1-4型に分けられます。また早期胃がんも形態により

• 隆起したもの0-Ⅰ型
• 平坦なものを0-Ⅱ型(中でもⅡa-cに分かれる)
• 陥凹したものを0-Ⅲ型

と分類されます。

そして胃がんのうち、早期胃がんで見つかれば、ガイドラインに基づいた治療をきちんと受ければ、完治すると言われています。

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病期分類とは？

医師

リンパ節の転移の有無、他の臓器への転移の有無が問題となります。

最新の胃がん取り扱い規約（2010年3月第14版）では、リンパ節の個数により転移を分類するように変更になりました。

胃がんのN分類（リンパ節転移）

その他は、

• 肝臓への転移の有無
• 腹膜転移の有無
• 腹腔細胞診
• 遠隔転移の有無

により、分類されます。

腹腔細胞診とは胃がんの手術をする際に、ダグラス窩を生理食塩水で洗います。

その際の洗った液体を保存して、病理検査に出します。ここでがん細胞があれば、CY1、なければ、CY0と分類されます。

ステージ（進行度分類）分類とは？

• T分類：胃がんが胃壁のどの程度まで進展しているか。
• N分類：リンパ節への転移はいくつあるか。
• M分類：肝臓、肺、腹膜などの遠隔転移はあるか。

これらの3つを総合して進行度分類であるステージ分類がおこなわれます。

医師

下や右に行くほど、がんが進行しているということになります。

関連記事）

• 胃がんの内視鏡手術の適応は？
• 【胃がん治療】胃切除後に出る貧血の原因は？症状や治療について

病理学的に分類とは？

さらにがんは病理学的に分類されます。

まず胃の上皮の腫瘍（上皮性悪性腫瘍）と上皮以外の腫瘍（非上皮性悪性腫瘍）に分けられます。

上皮性悪性腫瘍

上皮性悪性腫瘍の方が、非上皮性悪性腫瘍よりも頻度は圧倒的に多いとされます。

上皮性悪性腫瘍では腺がん(adenocarcinoma)が多いとされ、腺がんの中でも分化度が高いもの(高分化型腺がん)と低いもの(低分化型腺がん)に分けられます。

※胃がんの9割は腺がんです。

高分化型腺がん

• 乳頭腺がん(pap)
• 管状腺がん：高分化(tub1)、中分化(tub2)

低分化腺がん

• 低分化腺がん：充実型(por1)、非充実型(por2)
• 印鑑細胞がん(sig)
• 粘液がん(muc)

さらには腺がん以外の稀ながんとして、扁平上皮がん・腺扁平上皮がん・カルチノイド腫瘍などがあります。

非上皮性悪性腫瘍

• 悪性リンパ腫
• 消化管間葉系腫瘍(GIST)
• 平滑筋肉腫
• 悪性神経鞘腫

などに分類されます。

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胃がんの治療方針は？

医師

検査で胃がんが確定すると、治療が必要となりますが、治療方針はこのように決まります。

胃がんの場合は、骨に転移などがあれば放射線治療されることもありますが、基本的には、

• 手術
• 化学療法(抗がん剤治療）

によりおこなわれます。

手術ができるかどうかは、遠隔転移があるかないかで決まります。

遠隔転移があれば、手術療法ではなく、化学療法がメインとなります。

遠隔転移がない場合の治療方針は？

壁の進達度や、リンパ節転移の有無により治療方針が決まります。

当然、進行度が低いものほど、非侵襲的な手術がされます。

非侵襲的な手術とは内視鏡による手術です。

• 内視鏡的治療
• 胃定型手術
• 胃定型手術＋合併手術

また、手術をした後も

• 経過観察（化学療法をしない）
• 化学療法

の2つがあり、これも進行度により、化学療法をするかどうかを決定します。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P116〜127
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P64〜77
参考文献：内科診断学 第2版 P850〜854
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P76〜85

最後に

まとめますと、胃がんの治療方針は、

により決まり、治療としては、

が選択されるということです。

早期発見が完治への鍵となりますので、定期検診の必要性がお分かりいただけかと思います。

食生活の変化に伴い、日本でも男女ともに増加している大腸がん。

早期発見・早期治療が重要であり、大腸がん検診は受けておきたい検査です。

しかし、

「大腸がん検査は、どんな検査方法でおこなわれるのか？」

「大腸がん検診で、再検査となった場合は？」

など、気になることも多いと思います。

そこで今回は、大腸がんの検査について

• 検査方法
• 精密検査
• 受ける意味
• 検査頻度

などをお話ししたいと思います。

大腸がん検査の方法は？

早期発見のための検査として、

• 便潜血検査
• 直腸診
• 下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）

があります。

これに加えて問診も行われます。

便潜血検査とは？

便潜血検査は手軽で、簡便に行える検査です。

便に目に見えない血液（これを潜血と言います）が混じっていないかをチェックする検査です。

大腸がん検診の最初に行うスクリーニングに用いられます。

大腸がん検診で用いられる便潜血検査は、免疫学的方法と呼ばれる方法であり、ヒトヘモグロビンを特異的に検出できます。

便潜血検査には1回だけ検査する「1回法」と2日に分けて2回検査する「2回法」があります。

当然2回行ったほうが検査の精度は上がります。

医師

大腸がん検診キットとして市販されており、この便潜血検査をおこなうこともできます。

郵送型 大腸がん検査キット2回法

価格：2,260円

なかなか検査を受けられない忙しい方にとっては、自宅で簡単にでき、郵送するだけで結果が届くので助かりますよね。

便潜血検査で陽性となるのは大腸ガンだけではない

便潜血検査は非常に簡便で重宝される検査ですが、注意点として、大腸がん以外の場合でも陽性と出てしまうことがあるので注意が必要です。

具体的には以下のような場合です。

• 大腸ポリープ
• 大腸憩室
• 痔
• 食道静脈瘤
• 食道がん
• 胃潰瘍
• 十二指腸潰瘍
• 胃がん
• 胆石
• 膵臓がん

そのため、この検査で再検査（陽性）となれば、大腸がんというわけではなく、さらに詳しい以下のような精密検査がおこなわれます。

大腸がんの検査で再検査となった場合の精密検査は？

• 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
• 下部消化管X線検査（大腸バリウム）
• 超音波内視鏡検査
• 腫瘍マーカー（CEA）
• 組織検査
• 遺伝子検査

などがあります。

ただし、最も一般的なのは、やはり大腸内視鏡検査（大腸カメラ）です。

組織検査や遺伝子検査は、必ずしもおこなわれるものではなく、必要に応じて（組織検査は病変組織採取のため・遺伝子検査は家族性大腸ポリポーシスの検査として）おこなわれます。

また、下部消化管X線検査（大腸バリウム）は、大腸がんが内視鏡検査で見つかった後の術前の評価として施行されるのが一般です。

ただし、どうしても大腸カメラを受けたくないという人に便潜血検査の次の検査として、下部消化管X線検査（大腸バリウム）をおこなうこともあります。

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大腸がん検査を受ける意味は？効果はある？

医師

大腸がん検診を受ける根拠として、以下のような論文が発表されています。

デンマークで行われた研究で、14万人の人を対象に、便潜血によるがん検診をした群としなかった群で、大腸がんによる死亡率を比較したものがあります。

これによると、大腸がん治療を伴う合併症も含めた大腸がんの死亡率は、検診をした群の方が有意に低下していたのです。(Lancet.1996 Nov 30;348(9040):1467-71)

つまり、便潜血検査でさえ、大腸がん検診を受けた方が早期発見につながり、結果として大腸がんによる死亡率を下げたということです。

日本においても、人間ドックで発見された臓器別がんの症例数としては、

• 男性の場合、胃がんについで、第2位（受診者数1,794,817名・がん症例数5,139例のうち）
• 女性の場合、乳がんについで、第2位（受診者数1,210,576名・がん症例数3,166例のうち）

とされています。

このことからも、他のがんに比べ見つかりやすいがんでもあり、受ける意味はあるといえます。

大腸がん検査の頻度は？

スクーニングである便潜血検査は特に40歳以上の方は、年に1回は受けたいものです。

ただし、大腸内視鏡検査を毎年となると負担も大きいものです。

大腸内視鏡検査の頻度の目安

大腸内視鏡検査を受けて、

• 問題がない。小さなポリープのみの場合。→5-10年後
• 小さなポリープ(10mm以下)を1-2個切除した場合→3-5年後
• 大きなポリープ(10mm以上)もしくは3個以上切除した場合→1-3年後
• ポリープが多数見つかった場合→1年後

に再検査というのを一つの目安とするのが良いでしょう。

ただし、あくまで目安であり、何年後に受けるかは主治医の先生と相談してください。

参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP204・205
参考文献：最新　検査のすべてP72・73
参考文献：新版　検査と数値を知る事典P132〜137
参考文献：ひと目でわかる健康診断P56
参考文献：プレジデントムックPRESIDENTαプレミアム人間ドックP8・9

最後に

この検査を受ける前に、まずは自分の便を日頃からチェックすることも大切です。

• 茶褐色・・・通常
• 黒色・・・鉄剤やビスマス剤服用中
• タール便・・・上部消化管出血の疑い
• 鮮紅色・・・肛門に近い部位からの出血
• 白色・・・胆道閉塞・バリウム服用後

通常の便の色は茶褐色ですが、いつもと違う便（真っ黒い便や血が混じっていると感じられる便）が出た場合には、検査頻度に関係なく、一度病院を受診し相談してみることをオススメします。

ただし、大腸がん検診の便潜血検査では目には見えない血液に反応します。

普段の便の色が大丈夫だから、大腸がんは大丈夫だなんてことはありません。

特に40歳を過ぎたら、1年に1度は便潜血検査をしてスクーニングをしましょう。