子宮筋腫といえば、女性特有の病気で、良性のため、危機感を持たずに放置してしまっている人も多い病気です。

しかし、この子宮筋腫、そのままにしておくと不妊の原因となったり、筋腫が巨大化する危険性もあるので注意が必要となります。

私自身も子宮筋腫を患い治療しましたが、病気となると進行度合いと共に心配なのは、費用はどれくらいかかるのか？ということ。
保険が適用されるのかどうかも気になりますよね。

そこで今回は、

• 子宮筋腫の治療は保険適用されるのか
• 子宮筋腫の治療や手術の費用と入院期間
• 漢方は保険適応される？

これらについて徹底的にまとめてみましたよ。

ぜひ最後までご覧くださいね。

子宮筋腫の治療は保険適用される？

子宮筋腫になり、手術をすることになったんですが、保険って適用されるんですか？

医師

子宮筋腫の治療には保険適用されるものとされないものがあるんですよ。

結論から申しますと、一般的な子宮筋腫治療の場合、保険適用になります。

ただし、最先端治療の場合は、保険適用にはなりません。

また、検査の段階では定期検診の場合は保険適用となりませんが、症状があっての検査の場合は、保険適用となります。

まずは、子宮筋腫の治療法について詳しくみてみましょう。

子宮筋腫の治療法

子宮筋腫には様々なケースがありますので、それぞれのケースに合わせての治療になります。

子宮筋腫の治療法を以下の表にまとめてみました。¹⁾

この中から最適な治療法が選ばれます。

ほとんどの治療が保険適用ですが、保険適用ではない治療もあります。

それは最先端治療です。

次で説明しますね。

関連記事）子宮筋腫をチェック！症状がない場合もあるの？

保険適用にならない治療法とは？

上記の治療法の中で、保険適用されない最先端の治療法は、集束超音波治療（FUS：Focused Ultrasound Surgery）です。

この治療は、MRI画像で確認をしながら超音波のエネルギーを熱エネルギーに変換することで、患部を焼灼させる治療です。

切らずに日帰りで治療できるのがメリットです。

この治療では、子宮筋腫のサイズを小さくすることで、様々な症状（過多月経、月経痛など）を軽減することを目的とします。

ですので、核出術などと異なり根治的な治療ではありません。

一般的に、筋層内の子宮筋腫であり、筋腫核が3個以下、最大直径10cm以下の筋腫に適応²⁾があります。

また以前は、マイクロ波子宮内膜焼灼術（MEA：microwave endometrial ablation）も保険適用ではなかったのですが、有効性が評価されて、平成24年4月から保険適用になりました。

薬物療法で保険適用にならないものもあるの？

そして、基本的に薬物療法は保険適用ですが、薬の中でも保険適用にならないものもあります。

それは、ルナベルなどの低用量ピルです。³⁾

低用量ピル以外は、ナサニール・スプレキュアなどの点鼻薬なども全て保険適用となっています。⁴⁾

ただ、薬物療法の場合は、一時的に筋腫を縮小させることができますが、根治にはなりません。
閉経期逃げ込みを目指す場合か、手術前の筋腫の縮小と貧血の改善を目的とする場合に適応される療法です。

ミレーナ®︎は保険適用される？

ミレーナ®︎も子宮筋腫の症状を和らげることができると聞いたのですが、保険適用されるのでしょうか？

医師

ミレーナ®︎は、2014年9月に、治療目的での使用の場合のみ保険適用されることになったんですよ。

上記の治療法の中にはありませんが、ミレーナ®︎での治療をする場合もあります。

ミレーナ®︎とは、子宮内に装着することで、子宮内膜の増殖を抑えることができる器具です。

持続的に薬剤が放出され、最長で5年間効果が持続します。

保険適用前までは、避妊器具として利用されることが多かったのですが、過多月経や月経困難症の場合に、保険適用されることになりました。

子宮筋腫は過多月経や月経困難症を引き起こしますので、保険適用の対象となることもあります。

しかし、基本的に子宮筋腫などの原疾患がある場合は、その原疾患の治療を優先させなければならないということになっていますので、使用する際は医師としっかり相談して治療方針を決めましょう。

ミレーナ®︎も薬物療法同様、症状を和らげるためのものであり、根治することはできません。

では、次に治療や手術の費用がどれくらいかかるのか見ていきましょう。

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子宮筋腫の治療や手術の費用はどれくらいかかる？

具体的な費用を教えて頂けますか？

医師

それぞれの治療別・入院期間などについて表にまとめてみましたよ。
ご覧ください。

医療機関や入院期間によって、料金は異なります。

手術の場合は、高額療養費支給制度が適用になる場合がありますので、事前に手術の費用がどれくらいになるのか聞いておくのがオススメです。

事前に申請しておくことで、自己負担の限度額までの支払いのみになるので、全額用意する必要がなくなります。

手術前に加入している健康保険に申請して限度額適用認定書を交付してもらい、病院に提出することで、窓口の支払額が限度額のみとなります。

関連記事）手術が必要な筋腫の大きさとは？その他の治療方法は？

漢方薬は保険適応される？

子宮筋腫を漢方薬で治療したいのですが、健康保険はききますか？

医師

医療用漢方製剤であれば、健康保険が使えるので、3割負担で治療できますよ。

子宮筋腫の症状を漢方で緩和したいという方もいらっしゃると思います。

漢方薬は、保険がきかず高額になるイメージですが、厚生労働省に認められた「医療用漢方製剤」であれば、保険が適応されるので、3割負担で治療することができます。⁶⁾

漢方薬局での処方は、保険がきかず自費になることもありますので、治療費が高額になる場合があります。

漢方での治療も、GnRHゴナドトロピン療法やピルなどの薬物療法同様に、根治するわけではありませんので、あくまでも一時的な症状緩和のための治療です。

参考

1)婦人科・乳腺外科疾患ビジュアルブック　p202-203
2)板橋中央総合病院　HP
3)医薬品インタビューフォーム　ルナベル®︎配合錠
4)医薬品インタビューフォーム　ナサニール点鼻薬®︎0.2%
5)医薬品インタビューフォーム　ミレーナ®︎52mg
6)漢方のツムラ　HP

最後に

今回の内容をまとめます。

ひと月にかかった医療費が一定額を超えた場合、高額医療費制度が利用できます。

しかし、それは保険適用の場合のみで、保険適用外のものは利用できません。

また、早期発見出来ると早期治療ができ、かかる費用も抑えることが出来るので、子宮筋腫は放置せずに早めの治療をオススメします。

結論からいうと、ピロリ菌の除菌治療は、胃酸を抑える薬と複数の抗菌薬を組み合わせて行う治療である。

日本では、胃カメラでピロリ菌感染胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などと診断された場合、保険診療で除菌治療を受けられることが多い。

ただし、ピロリ菌陽性だからといって、自己判断で市販薬やサプリメントだけで対応することはできない。除菌には抗菌薬を含む処方薬が必要であり、治療後には本当に除菌できたかを確認する「除菌判定」が重要である。

ピロリ菌とは何か

ピロリ菌とは、胃の粘膜に感染する細菌で、正式にはHelicobacter pyloriと呼ばれる。

ピロリ菌は胃酸の強い環境でも生きることができ、慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、胃MALTリンパ腫などと関係する。

感染していても自覚症状がない人は多い。一方で、胃痛、胃もたれ、胸やけ、吐き気、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などをきっかけに検査され、ピロリ菌感染が見つかることがある。

ピロリ菌感染がある場合、胃の状態や既往歴に応じて除菌治療が検討される。

ピロリ菌除菌とは何をする治療か

ピロリ菌除菌とは、胃の中にいるピロリ菌を薬で退治する治療である。

除菌治療では、胃酸を抑える薬と抗菌薬を組み合わせて内服する。胃酸を抑えることで抗菌薬が効きやすい環境を作り、複数の抗菌薬でピロリ菌を攻撃する。

Mayo Clinicは、ピロリ菌治療では、耐性を防ぐために少なくとも2種類の抗菌薬を同時に使い、PPIなど胃酸を抑える薬を併用することが多いと説明している。

除菌治療は「胃薬を飲むだけ」ではなく、抗菌薬を含む組み合わせ治療である。

一次除菌と二次除菌の違い

ピロリ菌除菌には、最初に行う一次除菌と、一次除菌が失敗した場合に行う二次除菌がある。

一次除菌では、胃酸を抑える薬と2種類の抗菌薬を組み合わせて内服することが多い。一定期間薬を飲み、その後に除菌判定を行う。

一次除菌でピロリ菌が消えなかった場合は、薬の組み合わせを変えて二次除菌を行う。二次除菌では、一次除菌で使った抗菌薬とは一部異なる薬を用いることが多い。

一次除菌で失敗しても、すぐにあきらめる必要はない。二次除菌で成功することも多いため、医師の指示に従って次の治療を検討する。

ピロリ菌除菌薬の飲み方

ピロリ菌除菌で最も大切なのは、決められた薬を、決められた回数・日数で飲み切ることである。

除菌治療では、複数の薬を同時に飲むため、飲み忘れや自己中断が起こりやすい。薬の数が多く、副作用も出ることがあるため、「途中でやめたい」と感じる人もいる。

しかし、自己判断で薬を中止すると、除菌に失敗したり、抗菌薬に耐性を持つ菌が残ったりする可能性がある。

除菌薬は「症状がよくなったから中止する」薬ではない。ピロリ菌を除菌するためには、処方された期間を守る必要がある。

除菌薬を飲み忘れた場合

ピロリ菌除菌薬を飲み忘れた場合は、自己判断で2回分をまとめて飲むのではなく、薬局または医療機関へ確認する。

除菌薬は複数の薬を組み合わせているため、飲み忘れへの対応は薬の種類や忘れたタイミングによって異なる。

一般論として、飲み忘れが多いと除菌成功率が下がる可能性がある。そのため、治療開始前に、服薬タイミングを生活リズムに組み込んでおくことが大切である。

飲み忘れが続いた場合は、除菌判定の前に医師へ伝えることが重要である。

ピロリ菌除菌の副作用

ピロリ菌除菌では、抗菌薬や胃酸を抑える薬により、副作用が出ることがある。

よくみられる副作用としては、下痢、軟便、腹痛、味覚異常、吐き気、発疹、蕁麻疹などがある。

軽い軟便や味覚異常であれば、治療終了後に改善することもある。一方で、発疹、息苦しさ、強い下痢、血便、発熱などがある場合は注意が必要である。

副作用が心配な場合でも、自己判断で中止せず、まず処方した医療機関へ連絡することが大切である。

除菌中にアルコールは飲んでよいか

ピロリ菌除菌中の飲酒は避けるのが無難である。

除菌治療では、抗菌薬を含む複数の薬を飲む。アルコールは胃粘膜を刺激し、吐き気、胃もたれ、下痢などを悪化させることがある。

また、薬の種類によってはアルコールとの相性が悪いものがある。特に、メトロニダゾールを含む治療では、飲酒により気分不快、吐き気、動悸などが起こる可能性があるため注意が必要である。

除菌治療中は、薬を確実に飲み切ることを優先し、飲酒は控える方が安全である。

ピロリ菌除菌の費用

ピロリ菌除菌の費用は、保険診療か自費診療か、検査内容、薬の内容、医療機関によって変わる。

日本では、胃カメラでピロリ菌感染胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などと診断された場合、保険診療で除菌治療を受けられることが多い。

一方で、健診でピロリ菌陽性と言われただけで、内視鏡検査を受けずに除菌を希望する場合は、保険適用にならないことがある。

正確な費用は、検査費、診察料、薬代、除菌判定費用を含めて、受診する医療機関へ確認するのが確実である。

除菌判定はいつ行うか

ピロリ菌除菌は、薬を飲み終わっただけで完了ではない。除菌判定で本当に消えたかを確認する必要がある。

Mayo Clinicは、ピロリ菌治療後の確認検査は、一般に抗菌薬終了後少なくとも4週間あけて行うと説明している。また、PPIやH2ブロッカーなど胃酸を抑える薬は検査精度に影響する可能性があり、検査前に一定期間中止が必要になる場合がある。

除菌判定でよく使われる検査には、尿素呼気試験、便中抗原検査などがある。施設によっては血液検査を用いることもあるが、抗体は除菌後もしばらく残るため、除菌判定には適さない場合がある。

除菌判定を受けないと、ピロリ菌が残っているかどうかを確認できない。

除菌に失敗した場合はどうするか

一次除菌に失敗した場合は、薬の組み合わせを変えて二次除菌を行うことがある。

除菌失敗の原因には、飲み忘れ、自己中断、薬剤耐性、喫煙、薬の効き方の個人差などが関係することがある。

一次除菌で失敗した場合でも、二次除菌で成功することは多い。重要なのは、失敗した理由を確認し、次の治療で飲み忘れや自己中断を防ぐことである。

除菌に失敗した場合でも、自己判断で別の薬を探すのではなく、医師と相談して次の治療を決めるべきである。

除菌後も胃カメラは必要か

ピロリ菌を除菌しても、胃がんリスクが完全にゼロになるわけではない。

ピロリ菌感染が長期間続いていた場合、萎縮性胃炎や腸上皮化生などの変化が残っていることがある。除菌により胃がんリスクは下がると考えられるが、過去の胃粘膜変化がある人では、除菌後も定期的な胃カメラがすすめられることがある。

特に、萎縮性胃炎を指摘された人、胃潰瘍の既往がある人、家族に胃がんの人がいる人、過去に胃ポリープや胃腫瘍を指摘された人は、除菌後のフォローについて医師に確認する必要がある。

除菌成功はゴールではなく、胃の状態に応じたフォローの始まりでもある。

除菌後も症状が残る場合

ピロリ菌を除菌しても、胃もたれ、胸やけ、胃痛などの症状がすぐに完全に消えるとは限らない。

症状の原因がピロリ菌だけではない場合、機能性ディスペプシア、逆流性食道炎、胆のう・膵臓の病気、薬剤、ストレス、食生活などが関係していることがある。

また、除菌薬による一時的な胃腸症状が治療後もしばらく残ることもある。

除菌後も症状が続く場合は、「除菌に失敗した」と自己判断せず、除菌判定と症状の再評価を受けることが大切である。

よくある質問

ピロリ菌除菌は何日薬を飲むのか？

日本では1週間程度の内服で行われることが多いが、治療法や医療機関の方針によって異なる。処方された薬は、決められた日数を最後まで飲み切る必要がある。

ピロリ菌除菌中に飲み忘れたらどうすればよいか？

自己判断で2回分をまとめて飲まず、薬局または医療機関へ確認する。飲み忘れが多いと除菌失敗につながる可能性がある。

除菌薬の副作用がつらい場合は中止してよいか？

自己判断で中止せず、処方した医療機関へ相談する。発疹、息苦しさ、強い下痢、血便、発熱などがある場合は早めに連絡する。

除菌判定はいつ受ければよいか？

抗菌薬終了後すぐではなく、一定期間あけて行う。一般に抗菌薬終了後少なくとも4週間あけることが多く、PPIなど検査に影響する薬の中止が必要になる場合がある。

除菌できたら胃がんの心配はなくなるか？

除菌により胃がんリスクは下がると考えられるが、リスクがゼロになるわけではない。萎縮性胃炎などがある場合は、除菌後も定期的な胃カメラがすすめられることがある。

まとめ

ピロリ菌の除菌治療は、胃酸を抑える薬と複数の抗菌薬を組み合わせて行う治療である。

除菌治療で最も大切なのは、決められた薬を、決められた回数・日数で最後まで飲み切ることである。飲み忘れや自己中断は、除菌失敗や薬剤耐性につながる可能性がある。

治療後は、症状の有無だけで判断せず、除菌判定を受ける必要がある。一般に、抗菌薬終了後すぐではなく、一定期間をあけて尿素呼気試験などで確認する。

一次除菌で失敗しても、二次除菌を行う選択肢がある。失敗した場合も自己判断で別の薬を使わず、医師と相談して次の治療を決めるべきである。

また、除菌に成功しても胃がんリスクが完全にゼロになるわけではない。萎縮性胃炎や胃がんリスクがある人は、除菌後も定期的な胃カメラについて医師と相談することが大切である。

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出典

• Mayo Clinic. Helicobacter pylori infection – Diagnosis and treatment.
• Mayo Clinic. Gastritis – Diagnosis and treatment.
• 日本ヘリコバクター学会. H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2024改訂版.
• Isomoto H, Shimoyama T, Ito M, et al. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in Japan: 2024 revised edition. Journal of Gastroenterology. 2026.

結論からいうと、ピロリ菌検査の費用は、保険診療で行うか、自費で行うか、胃カメラと一緒に行うか、自宅検査キットを使うかによって大きく変わる。

日本では、胃カメラでピロリ菌感染胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などが確認された場合、保険診療でピロリ菌検査や除菌治療を受けられることが多い。

一方で、症状や内視鏡所見がなく、「心配だからピロリ菌だけ調べたい」という場合は、自費検査になることがある。

この記事では、ピロリ菌検査の費用、保険適用の考え方、尿素呼気試験・便中抗原検査・血液検査・胃カメラ時の検査の違い、自宅検査キットの注意点について整理する。

ピロリ菌検査とは何を調べる検査か

ピロリ菌検査とは、胃の中にHelicobacter pylori、いわゆるピロリ菌が感染しているかを調べる検査である。

ピロリ菌は胃の粘膜に感染する細菌であり、慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、胃MALTリンパ腫などと関係する。

感染していても自覚症状がない人は多いが、胃痛、胃もたれ、胸やけ、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃カメラでの萎縮性胃炎などをきっかけに検査されることがある。

ピロリ菌検査は、「現在感染しているか」を確認する検査と、「過去に感染していた可能性」を含めて評価する検査があるため、検査方法ごとの特徴を理解することが重要である。

ピロリ菌検査の費用はどれくらいか

ピロリ菌検査の費用は、保険診療か自費診療か、検査方法、診察料、胃カメラの有無によって変わる。

保険診療で行う場合は、診察料、検査料、必要に応じた胃カメラ費用、生検費用、薬代などが加わる。自費でピロリ菌検査だけを行う場合は、医療機関ごとの料金設定になる。

自宅検査キットを使う場合は、医療機関の診察料がかからないため安く見えることがある。ただし、陽性だった場合に除菌治療を受けるには、医療機関で改めて評価が必要になることがある。

正確な費用は、検査方法だけでなく、保険適用の有無や同時に行う検査によって変わるため、受診予定の医療機関に確認するのが確実である。

ピロリ菌検査は保険適用になるのか

ピロリ菌検査は、一定の条件を満たす場合に保険適用となる。

日本では、内視鏡検査でピロリ菌感染胃炎と診断された場合や、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、早期胃がんの内視鏡治療後など、対象疾患がある場合に保険診療で検査・除菌治療が行われることがある。

一方で、胃カメラを受けずに「心配だからピロリ菌だけ調べたい」という場合は、保険適用にならず自費になることがある。

保険適用になるかどうかは、単に「ピロリ菌が心配」という理由だけではなく、内視鏡所見や対象疾患の有無によって判断される。

ピロリ菌検査の方法

ピロリ菌検査には、内視鏡を使わない検査と、胃カメラ時に組織を採取して行う検査がある。

Mayo Clinicは、ピロリ菌感染の診断に、便中抗原検査、尿素呼気試験、上部内視鏡検査での生検などが用いられると説明している。

どの検査が適しているかは、初回診断か除菌判定か、胃カメラを行うか、薬を飲んでいるかによって変わる。

尿素呼気試験とは

尿素呼気試験は、息を調べてピロリ菌感染を確認する検査である。

ピロリ菌はウレアーゼという酵素を持っている。尿素呼気試験では、標識された尿素を含む薬を飲み、ピロリ菌がいる場合に尿素が分解されて呼気中に出てくる成分を測定する。

内視鏡を使わずに行えるため、体への負担が少なく、現在感染の確認や除菌判定に使われることが多い。

検査前にPPIなど胃酸を抑える薬を飲んでいる場合、偽陰性になることがあるため、事前に医療機関へ伝える必要がある。

便中抗原検査とは

便中抗原検査は、便の中にピロリ菌由来の抗原があるかを調べる検査である。

内視鏡を使わず、便を提出して調べる検査である。現在感染の確認や除菌判定に使われることがある。

Mayo Clinicも、便中抗原検査はピロリ菌感染に関連する抗原を調べる一般的な便検査であると説明している。

便中抗原検査も、抗菌薬や胃酸を抑える薬の影響を受けることがあるため、検査前の内服薬は医療機関へ確認する。

血液抗体検査とは

血液抗体検査は、ピロリ菌に対する抗体が血液中にあるかを調べる検査である。

採血で行えるため、健診やスクリーニングで使いやすい検査である。ただし、抗体は過去に感染していた場合や除菌後にも残ることがあるため、現在感染しているかどうかを判断するには注意が必要である。

つまり、血液抗体検査が陽性でも、現在もピロリ菌がいるとは限らない。また、陰性でも状況によっては感染を完全に否定できないことがある。

血液検査だけで除菌治療の必要性を決めるのではなく、胃の状態や他の検査結果と合わせて判断することが重要である。

胃カメラ時に行うピロリ菌検査

胃カメラを受ける場合、胃粘膜の一部を採取してピロリ菌検査を行うことがある。

代表的な検査には、迅速ウレアーゼ試験、組織鏡検法、培養法がある。胃カメラで胃炎や潰瘍を確認しながら、同時にピロリ菌感染を調べられる点が特徴である。

ただし、胃粘膜の一部を採取して調べるため、ピロリ菌の分布に偏りがある場合や、PPIなどの薬の影響がある場合には、偽陰性になることがある。

胃カメラ時のピロリ菌検査は、胃の見た目と感染の有無を同時に評価できる点が大きな利点である。

自宅でできるピロリ菌検査キットとは

自宅でできるピロリ菌検査キットは、医療機関に行かずに血液、尿、便などを使ってピロリ菌感染の可能性を調べる方法である。

自宅で採取した検体を郵送し、検査会社で判定するタイプや、キット内で判定するタイプがある。手軽で費用を抑えやすい一方、結果の解釈には注意が必要である。

自宅検査キットで陽性になった場合でも、それだけで保険診療の除菌治療に進めるとは限らない。医療機関で胃カメラや追加検査を受け、胃の状態を確認する必要があることが多い。

自宅キットは「きっかけ」としては便利だが、胃の状態を直接確認できる検査ではない。

ピロリ菌検査の精度と注意点

ピロリ菌検査は、方法によって得意・不得意があり、薬の影響や検査時期によって結果が変わることがある。

特に、PPIなど胃酸を抑える薬、抗菌薬、ビスマス製剤などは、ピロリ菌検査の結果に影響することがある。服薬中に検査すると、本当は感染していても陰性に出る偽陰性の可能性がある。

Mayo Clinicも、抗菌薬や胃酸を抑える薬を服用している場合、ピロリ菌検査の精度に影響するため、検査前に中止が必要になることがあると説明している。

検査前に薬を自己判断で中止するのではなく、検査を受ける医療機関へ確認することが重要である。

除菌判定にはどの検査を使うか

ピロリ菌除菌後は、本当に菌が消えたかを確認する除菌判定が必要である。

除菌判定には、尿素呼気試験や便中抗原検査が使われることが多い。血液抗体検査は、除菌後もしばらく抗体が残ることがあるため、除菌判定には向かない場合がある。

Mayo Clinicは、ピロリ菌治療後の確認検査は、一般に抗菌薬終了後少なくとも4週間あけて行うと説明している。

症状がよくなったとしても、除菌できたとは限らないため、除菌判定は必ず受けるべきである。

どのピロリ菌検査を選べばよいか

どのピロリ菌検査を選ぶべきかは、目的によって異なる。

初めて感染の有無を調べる場合、胃の症状がある場合、胃カメラで萎縮性胃炎を指摘された場合、除菌後の判定をしたい場合では、適した検査が変わる。

胃痛、胃もたれ、貧血、黒い便、体重減少、胃がん家族歴などがある場合は、ピロリ菌検査だけで済ませず、胃カメラを含めて相談した方がよい。

ピロリ菌検査だけで胃がんはわかるのか

ピロリ菌検査だけでは、胃がんの有無はわからない。

ピロリ菌感染は胃がんリスクと関係するが、ピロリ菌陽性だから胃がんと診断されるわけではない。また、ピロリ菌陰性だから胃がんが絶対にないとも言えない。

胃がん、胃潰瘍、萎縮性胃炎、ポリープなどの胃の状態を直接確認するには、胃カメラが必要になることがある。

ピロリ菌検査は胃がんリスク評価の一部であり、胃がんそのものを診断する検査ではない。

よくある質問

ピロリ菌検査だけなら保険は使えますか？

症状や内視鏡所見がなく、ピロリ菌だけを調べたい場合は自費になることがある。胃カメラでピロリ菌感染胃炎などが確認された場合は、保険適用となることが多い。

自宅検査キットで陽性なら除菌できますか？

自宅検査キットで陽性でも、それだけで保険診療の除菌治療に進めるとは限らない。医療機関で胃カメラや追加検査を受け、胃の状態を確認する必要があることが多い。

ピロリ菌検査で一番よい検査は何ですか？

目的によって異なる。現在感染や除菌判定では尿素呼気試験や便中抗原検査が使われることが多く、胃の状態も確認するなら胃カメラが重要である。

血液検査で陽性なら現在も感染していますか？

血液抗体検査は過去感染や除菌後の影響を受けることがあるため、現在感染を確定できない場合がある。必要に応じて尿素呼気試験、便中抗原検査、胃カメラなどで確認する。

除菌後の判定は血液検査でよいですか？

血液抗体は除菌後もしばらく残ることがあるため、除菌判定には尿素呼気試験や便中抗原検査が使われることが多い。医療機関の指示に従う必要がある。

まとめ

ピロリ菌検査の費用は、保険診療か自費診療か、胃カメラと同時に行うか、自宅検査キットを使うかによって変わる。

胃カメラでピロリ菌感染胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などが確認された場合は、保険診療で検査や除菌治療を受けられることが多い。一方で、心配だからピロリ菌だけを調べたい場合は、自費になることがある。

検査方法には、尿素呼気試験、便中抗原検査、血液抗体検査、迅速ウレアーゼ試験、組織検査、培養法などがある。目的によって適した検査は異なる。

自宅検査キットは手軽だが、陽性でも除菌治療には医療機関での評価が必要になることがある。また、胃がんや胃潰瘍の有無はキットだけでは判断できない。

ピロリ菌検査だけで胃がんがわかるわけではない。胃症状、貧血、黒い便、体重減少、胃がん家族歴、萎縮性胃炎がある場合は、胃カメラを含めて医師に相談することが大切である。

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• 胃カメラで生検ありと言われたら？念のための意味・結果日数・注意点を解説

出典

• Mayo Clinic. Helicobacter pylori infection – Diagnosis and treatment.
• 日本ヘリコバクター学会. H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2024改訂版.
• Isomoto H, Shimoyama T, Ito M, et al. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in Japan: 2024 revised edition. Journal of Gastroenterology. 2026.

そして、その後がん検診の中心的存在として、広く普及してきました。
しかしすべてのがんで保険適応になっているわけではありません。

2002年から10年以上経った最新のPETの保険適応はどうなっているのでしょうか？

PET検査の保険適用は？

2005年にFDGの商業供給が始まり、日本メジフィジックス株式会社によるデリバリーが開始されました。

それに伴い施設にサイクロトロンという装置をもたなくても検査ができるようになったことで普及が広がりました。現在では6割近くの施設がこのデリバリーを利用しています。

また、国内のPET装置の台数も年々増えており、2014年には国内での装置の数が500台を超えました。

うち8割はPET/CT装置です。

さて、2010年に保険適用が変更され、がんでは「早期胃がんを除く全癌腫・悪性リンパ腫」に対して、PET検査の保険適用が拡大しました。

がん以外にもいくつか保険適用されるものがありますので、それらをまとめますね。

医師

2012年4月改訂の最新版で、PET検査の保険適応は以下のようになりました。

もともとは、特定の悪性腫瘍、てんかん、虚血性心疾患といった12疾患のみでしたので、かなり拡大していますね。

注意点としては、がんの場合、がん検診目的では保険適用外だということです。これは変わりません。

つまり、早期胃がん以外の「がん」と診断された人に対して、病期診断・転移検索・再発診断が他の画像診断でできない場合に限り、保険が使えるようになったということですね。

• 早期胃がん以外のがんの検索（がん検診）でPETが保険適用になったのではない。
• 早期胃がん以外のがんと診断されても、他の画像診断で病期診断・転移検索・再発診断が可能ならば、PETは保険適用にならない。

ということです。後者は結構曖昧なところもありますが、前者は勘違いする人が多いので、ここは間違えないようにしましょう。

実際の臨床の場でのFDG-PETの保険適応

医師

つまり実際の臨床の現場ではこのように保険適応、適応外として判断しています。

• 病理学的に悪性腫瘍が確認されている。→保険適応。
• 病理学的には確認されていないが、他の検査で高い蓋然性をもって悪性腫瘍と診断されている。→保険適応。
• 原発不明癌の原発探し。→保険適応外。実際の臨床では、疑わしい臓器の癌として書くしか無い。例）リンパ節→リンパ腫など。
• 腫瘍マーカー高値の原因検索。→保険適応外。他の検査は置いておいて、いきなりPETでガン検索だ！という検査は保険適応になりません。

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がん診療におけるPET検査の適応は？

保険の適用か否かはおいておいて、PET検査の登場によりがん診療によるPET検査の重要性が一気に高まったのは事実です。

1. がん検診によるがんの早期発見が可能になった。
2. がんが見つかったときの鑑別診断、病期診断、治療計画が可能になった。
3. がんを治療した後の治療効果判定がよりできるようになった。
4. がんを治療した後の再発診断がよりできるようになった。

もちろん他の検査と相補的にPETを用いる必要があるのと、PETにも得意ながんと、苦手ながんなどがあるという例外もありますが、PET検査の登場により、がん診療が大きく変わったのは間違いありませんね。

PET検査の人気の理由の一つは、異常が一目でわかりやすいということが挙げられます。

上の像は正常像ですが、正常像を押さえておけば、異常があればそこが黒くなる（FDGが集積します）ので、わかりやすいのです。

最後に

• PET検査の保険適用
• PET検査の適応

これらを混同しないように注意しましょう。また保険適用といっても、がん検診には使えない点や、がんと診断された場合でも制限があるということにも注意が必要ですね。