胃もたれや胃痛、食欲不振、吐き気や嘔吐などの症状があらわれる疾患の1つに胃潰瘍があります。

このような症状があらわれる疾患は他にもありますが、よく耳にするメジャーな病気でもあります。

ですが、我慢すればそのうち治ると放置していませんか？

きちんと治療をしないと、重症化し出血性潰瘍となり、多量出血などでショックに至ることもあります。

そこで今回は胃潰瘍（英語で「Gastric ulcer」）について

• 原因
• 検査
• 薬
• 出血性潰瘍

など、気になるすべてを徹底解説致します。

胃潰瘍とは？

胃粘膜の粘膜筋板を越えて下層にまで損傷が及び、組織が欠損した状態となることを胃潰瘍といいます。

胃潰瘍になると、以下のような症状があらわれます。

胃潰瘍の症状

• 胃痛
• 胃もたれ
• 悪心
• 胸焼け
• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振

などを繰り返す特徴にあります。

しかし、初期には無症状のこともあります。

40〜60代に起こりやすく、特に食直後に症状が強くあらわれることがあります。

胃潰瘍の原因は？

• ストレス
• 喫煙
• 飲酒
• 刺激物
• 暴飲暴食
• ピロリ菌感染
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs「エヌセイド」）

などが原因となり、本来なら胃酸や消化酵素から粘膜を保護している様々な防御因子の働きを阻害し、この防御のバランスが崩れることで起こります。

以前は胃潰瘍といえばストレス病ともいわれていましたが、近年ピロリ菌や非ステロイド性抗炎症薬などが関連することが増えています。

特に非ステロイド性抗炎症薬は、消炎鎮痛薬や抗血小板薬として広く使用され、その副作用として胃潰瘍が多くあり、特に高齢者では発生しやすいといわれています。

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胃潰瘍の検査は？

内視鏡検査を行い、胃粘膜の状態を確認します。

また、上部消化管造影によりニッシェ（欠損部へのバリウムの溜まり）やひだ集中像を確認します。

医師

内視鏡所見によって、活動期→治癒期→瘢痕期（はんこんき）とステージ分類されます。

胃潰瘍のステージ

ステージ		内視鏡所見
活動期	A1
	A2
治癒期	H1
	H2
瘢痕期	S1
	S2

活動期（Active）

A1・・・周辺に浮腫を認める白苔（はくたい）または黒苔（こくたい）の状態が確認できる。

A2・・・浮腫は軽くなり、白苔で底が覆われた状態が確認できる。

治癒期（Healing）

H1・・・潰瘍が縮小し、潰瘍の辺縁の浮腫は落ち着き、ひだが確認できる。

H2・・・潰瘍はさらに縮小し、辺縁の発赤帯は幅が広くなり、ひだの集中が分かりやすい状態が確認できる。

瘢痕期（Scarring）

S1・・・白苔はなくなり、潰瘍面が赤い再生上皮が確認できる。

S2・・・発赤はなくなり、粘膜にひだの集中のみが確認できる。

症例　60歳代女性　心窩部痛

造影CTで急性胃炎が疑われ、内視鏡検査をしたところ、潰瘍を胃に２箇所認めました。

症例：62歳男性

心窩部痛を訴え受診。

（医師国家試験108G67より）

内視鏡検査初見で、上記のような白苔をともなう潰瘍が確認できる。

医師

また、潰瘍の深さによってUI-Ⅰ・UI-Ⅱ・UI-Ⅲ・UI-Ⅳに分けられます。

潰瘍の深さの分類

UI-Ⅰ

粘膜層のみ欠損した状態。

UI-Ⅱ

粘膜筋板を越えて粘膜下層にまで組織欠損が達した状態。

UI-Ⅲ

固有筋層にまで組織欠損が達した状態。

UI-Ⅳ

固有筋層を断裂し、漿膜下層（しょうまくかそう）または漿膜にまで組織欠損が達した状態。

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胃潰瘍の治療は？どんな薬が使われる？

治療法は、出血をともなう場合と、ともなわない場合で異なります。

医師

まずは、出血をともなわない場合の治療法を説明します。

原因によって治療法が異なります。

非ステロイド性抗炎症薬が原因の場合は、まずは原因となるこの薬の服用を中止します。

ピロリ菌が原因の場合は、ピロリ菌除菌が行われます。

その両方に関連しない場合（それ以外の原因）は、非除菌潰瘍治療薬として、

• PPI（プロトポンプ阻害薬）
• H2RA（ヒスタミンH2受容体拮抗薬）
• 選択的ムスカン受容体拮抗薬または一部の防御因子増強薬

が選択され、治療後も維持療法としてH2RAや胃粘膜保護薬（スクラルファート）やPPIを用いることになります。

それと同時に、安静や食事療法（禁酒・禁煙）も必要となります。

出血を伴う場合（出血性潰瘍）の治療法は？

医師

続いて、出血を伴う場合の治療についてご説明します。

出血にともないショックなどがあれば輸血が優先されます。

その上で状態が安定するのを待ち、内視鏡治療で出血部位を確認し、止血治療が行われます。

内視鏡的止血術として

• 止血鉗子
• クリッピング
• エタノール局注
• 高張Na
• エピネフリン（HSE）局注
• アルゴンプラズマ凝固法（APC）
• ヒータープローブ法

などが選択されます。

中には内視鏡治療で止血が行えない場合もあり、その場合には外科的治療が選択されます。

（参考書籍：病気がみえるVol.1消化器・内科診断学　第2版）

最後に

症状から「これは胃潰瘍じゃない？」と自己診断する方が多くいますが、同様の症状をともなう消化管疾患は他にもあるため、自己診断は厳禁です。

特に胃癌や食道癌でも同様の症状が見られることもあるため、気になる症状がある場合、早期に検査をすることをオススメします。

高プロラクチン血症について教えてください。

医師

あまり聞いたことがない病名かもしれませんね。

高プロラクチン血症とは下垂体前葉からのプロラクチンが過剰に分泌されてしまう症状のことです。この症状になると乳汁漏出無月経症候群を引き起こします。

高プロラクチン血症とは、どんな症状なのでしょうか？今回調べてみました。詳しい内容はこちらです。

• 高プロラクチン血症の原因は？
• 高プロラクチン血症の症状は？
• 高プロラクチン血症の検査法、治療法は？

以上です。それでは始めます。

高プロラクチン血症の原因は？ストレスでもなる？

高プロラクチン血症はどうして起こるのでしょうか？

医師

いろいろな原因が考えられます。

高プロラクチン血症の原因は様々なものがあり、大きく分けるとこのようになります。

• PRL産生下垂体腺腫
• 視床下部機能障害
• 薬剤性
• 原発性甲状腺機能低下症
• ストレス

医師

順番に詳しく解説します！

PRL産生下垂体腺腫

PRL産生下垂体腺腫には様々な種類がありますが高プロラクチン血症を引き起こす腺腫はプロラクチノーマと言います。この腺腫が1センチ未満のものをミクロアデノーマ、1センチ以上のものをマクロアデノーマと言い、この腺腫がプラクチンの過剰分泌を引き起こします。これが最も多い原因の一つです。

視床下部機能障害

下垂体腺腫の中でもプロラクチン産生細胞から生じたものをプロラクチノーマと呼んでいますが、プロラクチン産生細胞以外の場所から生じる下垂体腺腫（非プロラクチノーマ）は視床下部からのドーパミンに輸送を阻害してしまい、これが結果的にプロラクチン血症を引き起こします。

薬剤性高プロラクチン血症

高プロラクチン血症を引き起こしやすい薬剤は次の通りです。

• レセルビン
• メチルドパ
• ベラパミル
• クロルプロマジン
• ハロペリドール
• イミプラミン
• スルピリド
• メトクロプラミド
• ドンペリドン
• エストロゲン薬剤

などです。

原発性甲状腺機能低下症

こちらの症状は甲状腺機能低下症の中でも最も多く見られるタイプのもので、「橋本病」が原因で起こることも多い疾患です。これが起こることにより、視床下部からのTRHというホルモンの分泌が増加し、その刺激でプロラクチンの分泌が増加します。

ストレスが原因でも起こる？

上記に記した現象が無い場合、ストレスで起こっている可能性もあります。ストレスはあらゆるホルモンバランスを崩すため、ストレスも症状を引き起こす原因の一つと見て間違いないでしょう。

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高プロラクチン血症はどんな症状が現れる？

どのような症状が出るのですか？

医師

このような症状があります。

高プロラクチン血症の主な症状はこちらです。

• 乳汁分泌
• 月経異常
• 性欲低下
• 不妊
• 頭痛
• 両耳側半盲
• 視野障害
• 視力低下

高プロラクチン血症の検査法や治療法は？

どのような治療法があるのですか？

医師

原因によって違います。

検査方法

まずは検査方法から見ていきます。

• 診察（月経歴、服薬歴）
• 血中プロラクチン濃度測定
• 頭部MRI、CT
• 甲状腺機能検査

診察

診察では症状の確認、月経の状態、服用している薬の確認を行います。

血中プロラクチン濃度測定

血液検査からプロラクチンの濃度を測定します。これでPRL（プロラクチン）が増加していたら高プロラクチン血症となります。もしここで増加が確認できなかったとしても次のTRH試験でTRHの増加が見られれば潜在性高プロラクチン血症です。薬剤性のものならここでわかります。

潜在性高プロラクチン血症とは

高プロラクチンの状態が夜だけ現れるなど、限定的に表れる血症のことです。日中に症状が現れないので気づきにくいことが特徴です。ストレスや脳の障害が原因ではないかと言われています。

頭部MRI、CT

さらに画像診断により原因を絞っていきます。下垂体腺腫なのか、視床下部機能障害なのか、ここで診断します。

治療法は？

医師

このような方法があります。

• 下垂体腺腫→薬物療法（ドーパミン作動薬）手術療法、放射線療法
• 視床下部機能低下→ドーパミン作動薬
• 薬剤性→原因になった薬を変更または休薬
• 原発性甲状腺機能低下→甲状腺ホルモン補充

下垂体腺腫は手術で摘出する場合もあります。またこれ以外には卵巣ホルモン補充療法などがあります。

その他の関連記事はコチラ→40代で生理周期が短い！これって更年期？検査方法・特徴まとめ

まとめ

医師

今回のお話しをまとめます。

いかがでしたか？今回は高プロラクチン血症についてお話ししました。もし気になることがありましたら早めに病院に行って検査をしてください。

大腸憩室炎…なかなか聞きなれない病名ですが、実は誰にでも起こる可能性がある病気なのです！

誰にでも・・・ということは、既にその大腸憩室炎なのに、受診しておらず気づいていないこともあります。

そこで今回は大腸憩室炎について

• 原因
• 症状
• 治療期間

などをまとめました。

大腸憩室炎とは？どんな病気？

大腸憩室とは、大腸の中でも主に結腸にできる憩室のことです。

憩室というのは、下のイラストにあるように、イメージとしては腸管からの飛び出し部分のことです。

日本人は盲腸から上行結腸に認めることが多く、高齢になるにつれ左半結腸である下行結腸やS状結腸にも憩室を認めるようになります。

大腸憩室炎とは、その憩室に糞便などが詰まり、そこで感染を起こしたものを言います。

ちなみに憩室には先天性と後天性の2つがあります。

先天性は胎児期の卵黄腸管の腸管のみが遺残したもので、後天性は牽引性（炎症などが引き起こす）・圧出性（内圧の上昇によって引き起こされる）に分けられます。

医師

また、消化管憩室には他にも種類（分類）があります。

消化管憩室の分類

大腸憩室炎はその大腸憩室の合併症ですが、同じく消化管憩室として

• 先天性のMeckel（メッケル）憩室
• 後天性のRokitansky（ロキタンスキー）憩室・Zenker（ツェンカー）憩室・横隔膜上憩室・十二指腸憩室・大腸憩室

などがあります。

そして、大腸憩室は上のように後天性にあたります。

（※ちなみにMeckel（メッケル）憩室は回腸にでき、Rokitansky（ロキタンスキー）憩室・Zenker（ツェンカー）憩室は食道にできる憩室です。）

腸管の粘膜には血液を送る為、筋層を突き破って血管が伸びています。

筋層に穴がある為圧力に弱く、排便の「力む」行動などにより、小さな袋状のものが外に飛び出し、大腸憩室ができてしまいます。

大腸憩室炎の原因はストレスが関係する？

大腸憩室炎の原因って何？

医師

後天性の大腸憩室炎の原因には以下のものがあります

• 便秘
• 食事の欧米化
• 食物繊維摂取の減少
• ストレス

などが原因で発症すると考えられています。

ストレスが引き金になり、生活習慣の乱れや便秘につながることからストレスが原因と言われるケースもあります。

ですが、あくまで誘因（引き金）にすぎず、直接的な要因ではありません。

でも大腸憩室炎ってどんな病気なの？！

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大腸憩室炎の初期症状は？

炎症を起こすまではほとんど症状はなく、憩室のみの場合、治療の必要もありません。

大腸憩室炎の一般的な初期症状は？

などの症状があらわれます。

また発熱や白血球の増加などの炎症反応がおこる人もいますが、炎症反応がない人も存在します。

症状は虫垂炎、腸炎とほとんど変わらないと言われ、症状だけで憩室炎と診断することはできません

受診のポイントは？

「だたの腹痛かも？」

「便秘かも？」

と病院を受診する目安がなかなか判断しづらいですよね。

ただ、以下のポイントに当てはまる方は受診をオススメします。

大腸憩室炎に合併症はある？

大腸憩室炎はあまり怖い病気ではなさそうで安心しました！

医師

いいえ、実は合併症などの危険もあるんですよ！

国内で発症する大腸憩室炎は軽症といわれる右側大腸憩室腸炎が主になりますが、最近では重症化し、合併症などの危険もある、左側大腸憩室炎も増加しています。

合併症には以下のものがあります。

• 子宮や膀胱など隣接する臓器への炎症の波及
• 憩室壁の破裂・穿孔
• 感染により膿が溜まる
• 腹膜炎
• 再発を繰り返す事で腸閉塞の危険

とても怖い病気なんですね…！

治療法はどうなるのでしょう？

大腸憩室炎の治療法は？期間はどのくらい？

医師

軽度の場合と重症の場合と治療法が異なりますので、分けてご説明します。

軽度の治療法

軽度の場合の治療法は?

• 安静
• 投薬

などで症状は改善されます。

1か月程度は食事に気を付ける必要があります。

重症の場合の治療法は？

重症の場合は?

• 入院治療
• 点滴投薬

などで治療を行いますが、症状改善が見られない場合は、手術を行います。

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P190〜195
• 参考文献：内科診断学 第2版 P866
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P131〜133
• 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P121・122

最後に…

医師

大腸憩室炎とは？

ぜひ参考にしてみてください。

ストレスをためてしまうと、それだけで自分を追い詰めてしまうことにもつながりますし、美味しいものも美味しく感じられなくなってしまいます。

そこで今回は、糖尿病の食事について

• 注意すべき点
• ストレスフリーの方法
• おやつや飲酒

以上のことをお話ししたいと思います。

糖尿病の食事で注意することは？

糖尿病と診断され、食事療法について説明を受けましたが、よく分からないので簡単に要点を教えて下さい。

糖尿病の食事について注意点をご説明します。

• 食べる時間が大切
• 食べ方が大切
• 内容が大切

食べる時間

糖尿病の場合、食後に血糖値が上がります。なので、朝、昼、晩と食事を考慮された血糖値を下げる薬が処方されます。

これが、食事をとらなかったり、食事時間がズレてしまった場合、血糖バランスが崩れ、下手したら低血糖に陥る危険性もあるんです。

なので、1日3食、決められた時間に食事をすることが大切です。

食べ方

食べ方も大切になってきます。よく噛んで唾液を多く分泌させることで血糖値上昇を抑える効果がありますし、少量でもよく噛むことによって満腹中枢が刺激されます。

また、食べ過ぎはよくありません。腹8分目が理想的です。そして、食べる順番も大切です。必ず野菜や海藻類、きのこ類などから先に食べましょう。そうすることで急な血糖値上昇を抑えられます。

食事内容

もちろん、食事内容も重要です。主食、主菜、副菜とバランスの良い献立にしましょう。自分の体重と仕事内容のバランスから1日のカロリーバランスが割り出されます。

病院の栄養指導でも説明されたかと思いますが、肥満は糖尿病にとって天敵です。バランスのとれた食事内容とカロリー制限が基本です。

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ストレスをためないポイントは？

どうやってストレスを溜めないようにしたらいいのでしょうか？

ポイントをご紹介します。

• 自分を追い込みすぎないこと
• 甘いもの解禁日を設ける
• 定期的にストレス発散する

「あれはダメ」「これはダメ」と自分を追い込みすぎないことです。糖尿病患者の場合、甘いものが好きな方も多いですよね？それをずっと我慢し続けるとストレスも溜まります。

ご褒美日を作ることです。しょっちゅうはいけませんが、定期的な検査を行い、数値が落ち着いてる日等医師に相談し、ご褒美のおやつを解禁する日を作っても良いでしょう。

また、「あれが食べたい」「これが食べたい」と考えれば考えるほど、悶々とストレスが溜まっていきます。自分流のストレス解消を見つけて、定期的にストレスを感じる前にその解消法を行うのが良いでしょう。

実はこのストレス、糖尿病を悪化させてしまう要因ともなるんです。

ストレスを甘く見たらいけません。

ストレスは血糖値上昇を促すホルモンを分泌します。それどころか、糖尿病の薬であるインスリンの効き目さえも弱くしてしまう作用があるんです。

なので、ストレスは良くないとされ、たまにのご褒美やストレスを感じる前の解消法の実践が大切になってくるんです。

更に詳しく糖尿病食事療法について書いた記事もありますので、こちらをご覧ください。

おやつや飲酒は？注意点をご説明

おやつや飲酒はたまにはいいということですが、注意する点はありますか？

たまにはいいと言いましたが、それにはいくつか注意点があります。

• 自分勝手におやつや飲酒をするのはNG
• 数値が落ち着いている時に医師に相談の上解禁
• 適量を守る
• タイミングに気をつける

自分勝手に「ここのとこ頑張ってるから大丈夫だろう」と自己判断するのはやめましょう。糖尿病は定期的な検査が必要なので、自分の数値を知り、症状が落ち着いてる時に、医師に相談の上ご褒美を解禁しましょう。

もちろん食べ過ぎ、飲み過ぎはいけません。予め量を決めておくのも大切ですし、食べたり飲んだりするタイミングも大切です。おやつや飲酒は食後30分以内が良いでしょう。

ありがとうございました。ガッチガッチに自分を追い詰めるのではなく、ストレスをためないためにたまにのご褒美もアリなんだと知り安心しました。

最後に

いかがでしたでしょうか？食事療法は大切ですが、自分をがんじがらめに縛ってしまう必要はないんです。抑えるポイントをしっかり守り、頑張り続ければご褒美もある。そう思ってプラスに考えていきましょう。

左の主に下腹部痛に加えて、便に血液が混じる下血が起こった場合、それは虚血性腸炎という病気の可能性があります。

虚血性腸炎ってどんな病気なの？！

そこで今回は虚血性腸炎（読み方は「きょけつせいちょうえん」英語表記で「ischemic colitis 」）について

• 原因
• 症状
• 治療法

など、実体験を踏まえお話しさせていただきたいと思います。

虚血性腸炎の原因はストレスが関係する？

虚血性大腸炎ってストレスが原因なの？

ストレスが要因とはなりますが、直接の原因ではありません。

ストレスの他に、

• 便秘
• 排便時のいきみ
• 食生活（消化の悪い脂っこい食事内容）
• 生活習慣（運動不足・不規則な生活）

などが、同じように直接的な原因ではないものの、誘発要因となっています。

では、何が原因かというと・・・

虚血性大腸炎は、粘膜下層や粘膜固有層にある細い血管の閉塞が原因となります。

それにより、炎症・潰瘍・壊死などが起こる病気です。

また、以下の疾患がある人は、虚血性大腸炎になりやすい傾向にあります。

またこの症状は高齢者に多い傾向にありますが、ひどい便秘に悩まされる若い女性などにも稀にみられます。

虚血性腸炎の症状は？

• 激しい腹痛
• 下血
• 下痢

この3つが主な症状になります。

突然の左下腹部痛に襲われ、それに続くように下痢→下血という経過をたどります。

他にも、嘔吐や発熱がみられる場合もあります。

またポイントとして、症状が現れる前には便秘になる人が多い傾向にあります。

ただ、症状だけで虚血性腸炎と診断するのは難しく、血液検査・内視鏡検査・CT検査・（注腸造影検査）などをおこない、特徴的な所見を元に診断されます。

虚血性腸炎の治療法は？

手術などをする必要はあるのでしょうか？

一過性の虚血性大腸炎の場合、安静・絶食・点滴で完治が望めます。

患者の半数の人はこの一過性なので、短期間で治療が終わり、後遺症なども残る心配はありません。

しかし、虚血性大腸炎には3種類あります。

狭窄型や壊死型だと診断された場合には、手術が必要になります。

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P176〜179
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P108,109
• 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P870

最後に…

私の父の場合は幸い一過性の虚血性大腸炎だったため、安静治療と数日の入院で事なきを得ました。

しかし、トイレから出てきて、腹痛と下血のショックで真っ青になった父の姿は今でも忘れられません。

死に至るケースは稀ではあるものの、怖い病気であることには変わりありません。

毎日の食生活や、健康管理に十分気を付けて、未然に防ぐことが必要があります。

ぜひ参考になさってください。

私は今まで自分はストレスなんてないと思っていたんですが・・・体に異変が出て「そうか、これがストレスだったんだ」と気付くことがありました。ストレスってよく胃に来るって言いますが、それ以外にも影響は色々あり、しびれとして出ることもあるんです。

そこで今回は、ストレスについて

• ストレスチェック
• 体に出る症状
• 対処法

以上の事をお話したいと思います。ストレスを抱えたままでいるのは本当に体にとっても良くないことなので、隠れストレスもチェックし、解消し、ストレスフリーの状態を作ることを心掛けましょう。

ストレス抱えてない？セルフチェック20項目！

何だか最近調子が悪く、「ストレスたまってるんじゃない？」と言われるんですが、何がストレスなのかも分かりません。

ストレスをセルフチェックする方法があるので、ぜひ調べてみて下さい。気付かないうちにストレスを抱えてることもありますよ。

この20項目は、全てストレス症状の特徴でもあります。自分では「ストレスを抱えてる」と気付いていなかった方も、チェックすることによってストレスを自覚できるかと思います。

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体に出るストレス症状は？しびれがでることも？！

最近指にしびれを感じるんですが、これもストレス症状の1つなんでしょうか？

ストレスで体に出る症状をご説明しますね。

しびれの原因はいくつも考えられ、病気が隠れている可能性もあるので一概には言えませんが、ストレスでもしびれが出ることもあります。

ストレスは自律神経、ホルモンバランス、血行にも影響します。

初期のストレス症状としては以上のようなものがあるんですが、ストレスも溜め込み過ぎると、病気の原因にもつながります。

また、それだけでなく精神状態にまで支障をきたし、異常行動を起こしてしまうことにもつながります。

そうならないためにも、初期でストレスに気付き、ストレスを解消することが大切なんです。

対処法は？ストレスに気付いたらどうする？！

今まで自分がストレスを抱えていると気付いていなかったので、どう対処したらいいのか分かりません。

ストレスへの対処法、解消法をご紹介しますね。

• ゆっくり休む
• 空を見上げる
• 旅行に行く
• 運動をする

とにかく休息が1番です。眠れなくてもいいんです。横になり目を閉じるだけでも休息になります。また、空を見上げてみて下さい。広い空、白い雲、雲の動きをゆっくりと眺めるだけでも気持ちが落ち着く効果があります。深呼吸し、力を抜くのが大切です。

趣味をする気にもならないかもしれませんが、家に引きこもるより、一歩外に出て旅行に行ったり、散歩したり、外の空気を吸うだけでも違いますよ。運動をし、体に酸素を取り入れるイメージで、汗をほどよくかく有酸素運動などもおすすめです。

また、ストレス解消におすすめの食べ物もあります。

食べ物でストレス解消

• 海藻類
• ゴマ
• 梅
• 緑黄色野菜
• 大豆類
• ヨーグルト

海藻類やゴマはカルシウムも豊富です。よく「イライラするならカルシウムをとりなさい」と言われますが、これには本当に根拠があるんです。また、そのカルシウムを梅と一緒にとることで、梅のすっぱい成分のクエン酸がカルシウムの吸収を助けてくれます。

それ以外にも、抵抗力を高める効果のある緑黄色野菜にはβカロテンやビタミンCも含まれ、大豆類にはビタミンBが多く含まれ、疲労回復に効果的です。ヨーグルトはまた精神的安定効果もあると言われています。

上記以外にも、血行をよくする食品や、体を温める効果のある食品もおすすめですよ。

ありがとうございました。ストレスに効果的な食べ物もあるなんて知りませんでした。参考になりました。

最後に

ストレスって誰もが抱えてるものだから自分のストレスなんて気にしないって方もおられるかもしれませんが、体にも支障が出るストレス、甘く考えず、ストレスに気付いた段階で解消して気分転換するのがおすすめです。

糖尿病の場合、薬物療法と運動療法と共に大切な食事療法があります。

ですが、今まで自由に好きな時に好きな物を食べてた人がそれを制限されると、大きなストレスになります。

しかも・・・

「いつも食べてたおやつまでダメ？！」

「もう糖尿病でも何でもいいから好きなものを好きなだけ食べたい！」

と爆発しそうになっちゃいますよね。

今回は、そんなうまくいかない食事療法に悩む方に、

• ストレスとの関係
• 食事制限の基本
• 食事制限を楽にするポイント
• 糖尿病でも食べられるおやつ

以上についてご説明します。

糖尿病の食事制限によるストレスを少しでもためないようお力になれればと思います。

糖尿病とストレスとの関係

ストレスは、自分が気づかぬうちに溜まっていることもあります。

特に、食事制限の上で

• 好きなものが食べられない
• もっと食べたいのに食べられない
• 甘いものが食べたい

これだけでも、人によっては大きなストレスとなります。

このストレスは糖尿病にとっても良いことはありません。

ストレスは、身体を緊張状態にさせ、それによって血圧上昇や血糖値の上昇にも影響を及ぼします。

ですが、ストレスの強さは人によって異なるため基準となるものがありません。

そのため、自分自身で気をつけていくことが一番なのです。

医師

まずは、食事制限の基本から見直してみましょう。

糖尿病の食事制限の基本！食べ方が大切！

糖尿病の食事療法がうまくいきません。

たくさん制限があるように感じますが、基本はこちらです。

以下の点、きちんと出来ていますか？

何も食事制限を難しく感じることはありません。

医師

もっと力を抜いてみましょう。

食事回数と食事の時間

• 朝食を早く
• 1日2食は不利、3食しっかり
• 夕食のみ糖質減量
• 遅くて多い夕食は2分割

朝食は重要です。

朝食を抜いて昼夜の1日2食というのは余計良くありません。

3食しっかり食べることが大切です。

そして、1回の食事で満腹感を得るのではなく、腹8分目を心掛けましょう。

また、夕食の摂り方は重要で、寝る時に満腹のままはNGで、寝る2時間前までには食事を終えることが重要です。

夕食が深夜に及ぶのも良くありません。

どうしても外食の付き合いなどで夕食が遅くなる際は、寝る前の食事量を減らすため、夕方に少しお腹を満たすために食べておき、遅い時間にはおかずのみなど2分割するのが良いでしょう。

不必要なおやつ、間食の有無

• 単純糖質は血糖が素早く上昇
• インスリンとますますタイミングがズレる
• 次の食前に血糖が戻りきらない

食事と食事の間に小腹がすいたからとおやつを食べていませんか？

この食間におやつを摂ると、次の食事までに血糖が戻りきらず、更に食事を摂ると血糖が高いままにまた上がってしまうことになるのです。

野菜、海藻が3食摂れているか

• 毎ベジ・ファースト
• 量が多ければ効果大
• 善玉腸内細菌とプロバイオティクス
• 短鎖脂肪酸のインスリン抵抗性改善と食欲抑制

野菜や海藻は善玉腸内細菌とプロバイオティクスを増やし、インスリン抵抗性も改善し、食欲を抑えてくれる効果があるのです。

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食事制限を楽にするポイント

どうしたら食事制限を楽にできるんでしょうか？

中には、食事制限をするからストレスになる！食事制限なんてしないほうがマシ！と思われる方もいますが・・・

糖尿病治療において、食事制限は重要です。

糖質・脂質など糖尿病になる前と同じ食生活をしていると、更に糖尿病が悪化し様々な合併症を起こすことにもつながります。

そのため、食事制限の中で少しでも楽にするポイントを見つけることが重要なのです。

食事制限を楽にするポイントをご紹介します。

• 朝食と昼食をしっかり摂る
• 軽い空腹感で寝る
• デザートは食後に
• 食物繊維は食事の前半に
• 玄米を取り入れる

朝食と昼食をしっかり摂る

朝食や昼食に主食をしっかり摂ることです。

そして、夕食のみ炭水化物を減らすのもプチ糖質制限につながります。

軽い空腹感で寝る

慣れないうちは少し辛いかもしれませんが、寝る際は軽い空腹感で寝るのがポイントです。

ということは、夕食から寝るまでに時間をあければ、夕食を多少しっかり食べても大丈夫ということです。

デザートは食後に

また、デザートやおやつを食べれないのは、大変大きなストレスになりますよね。

絶対食べてはいけないというわけではないんです。

食べるなら食後がおすすめです。

食物繊維は食事の前半に

逆に、食物繊維は食事の前半に食べることで効果が大きくなります。

え？食物繊維を先に食べると何がどう効果的なんですか？

食物繊維を先に食べると、食後の血糖が改善するんです。

また量も大切で、多ければ多いほど効果が発揮されやすくなり、食後の血糖値改善につながるんです。

玄米を取り入れる

白米を玄米に変えるだけでも随分違います。

特に玄米の栄養は、カリウム、マグネシウム、ビタミンB1やEは白米の2倍3倍どころではなく、とにかく栄養も豊富なのです。

そして、玄米は白米よりも噛まないといけないですよね？

噛むことによって唾液が多く分泌されるので、糖尿病の食事療法には良い事だらけなのです。

（参考書籍：内科診断学　第2版）

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糖尿病の人におすすめなおやつ

おやつが食べれないのが一番ストレスです。食後に食べるとしても、どんなものがいいというようなおすすめってありますか？

糖尿病のおやつにおすすめなものをご紹介します。

糖尿病の場合、全くおやつを食べたらいけないというわけではありません。

もちろん、食後など食べる時間も気を付けなければいけないのですが、それ以外にもおやつ選びには以下のことに注意しましょう。

• 糖質が低いもの
• 低カロリー
• 低GI

例えばどのようなものがあるのか？ご説明します。

大豆・寒天・こんにゃくと、体に良さそうですよね。

これ以外にも、市販のおやつでも糖質オフのもの・食物繊維豊富なもの・糖尿病の人でも食べれるチョコレートなどもああります。

また、手作りするのもおすすめです。

油揚げチップスを手作りしよう

焼くことで油揚げの油分が落ち、パリパリになります。

油揚げは元々豆腐なため、糖尿病にもOKなのです。

ボリュームが欲しい時は、この油揚げにピーマンや玉ねぎなどの野菜を乗せて焼いてピザにしても美味しいですよ。

ありがとうございました。糖尿病でも食べられるおやつがあると聞き、少し気持ちが楽になりました。

最後に

この、糖尿病でも食べられるおやつはすごく重要ですよね。

本当は甘いケーキやスナックも食べたい、そういう我慢がストレスになりますからね。でも、糖尿病でも食べれる甘いもの、おやつもあるのです。

原料を変えてそういうNGをクリアにしたおやつ、たまには食べてストレス解消するのも良いでしょう。

もちろん、そんなおやつも食べ過ぎはNGですので、心配な場合は医師に相談することをオススメします。

• リズムが狂い崩れた状態を不整脈

といいます。また、中でも高齢になるほど起こりやすい心房細動。

60歳以上から急激に増え、80歳以上は10%以上の確率で起こるといわれ、大変この症状に悩む患者さんは多くなっています。

今回は、心房細動という不整脈について、その種類や症状、原因、検査方法についてご説明したいと思います。

不整脈には種類があるの？

不整脈には種類があるんですか？

医師

不整脈は大きく分けて3つの種類があるため、その3つについてご説明します。

徐脈性不整脈

脈が遅くなる不整脈で、脈が普段から遅くなるものと、しばらく停止を起こすものとがあります。

頻脈性不整脈

脈が速くなる不整脈で、ドクドクドクっという動悸を自覚することが多いのが特徴です。

期外収縮不整脈

脈が飛ぶ不整脈で、これがきっかけになり頻拍になったり、症状が強く出る場合も中にはあります。

関連記事）心臓ドックの内容は？検査の項目は？

合併症が怖い心房細動、その重症度合とは？

心房細動の段階、重症度合いを教えて下さい。

医師

心房細動には段階があり、怖いのが合併症ですので、それらについてご説明します。

1. 初めて起こった心房細動（不整脈）→初発心房細動
2. 持続7日以内の心房細動（不整脈）→発作性心房細動
3. 持続7日を超える心房細動（不整脈）→持続性心房細動
4. 除細動不能なもの（止まらない）心房細動（不整脈）→永続性心房細動

発作が止まらない、長引くほど重症化し、合併症を引き起こす可能性が高まります。

合併症とは？

• 血栓梗塞症
• 心不全

この血栓梗塞症の代表的なものが脳梗塞などです。

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心房細動（不整脈）の原因とは？ストレスでもなるって本当？

原因を教えて下さい。ストレスも関係するって本当ですか？

医師

ストレスも原因の1つとなります。大きく分けて、心臓に関係するものとしないものとありますので、分けてご説明します。

心臓に関係するもの

心臓に関係ないもの

アルコールや喫煙まで原因になることがあるんですね・・

関連記事）脳こうそくの検査は何科で受ければいい？知っておきたい重要ポイント！

心房細動の自覚症状とは？どういう検査をすれば分かるの？

心房細動の症状を教えて下さい。

医師

中には、自覚症状がなく、健康診断などで発見される場合もありますが、代表的な症状をご説明します。

特に動悸を訴える人が多くいますが、これらの症状だけで不整脈と判断するのは難しく、こうした症状は他の病気の可能性もあります。

医師

どうしたら、不整脈（心房細動）と分かるのか検査方法についてもご説明致します。

不整脈（心房細動）の検査方法

• 心電図
• 合併症の評価のための検査

検査や診断は、心電図を用いて行います。心電図は症状の出てる時に検査して分かるもので、24時間入院して行うホルター心電図や、ドキドキと動悸を感じた時に行う携帯型心電図というのもあります。

また、不整脈（心房細動）の場合、合併症が怖いので、心臓超音波検査や心臓CT、心臓MRIなどを用いて検査します。

自ら以上を感じて検査する場合もありますが、心電図は健康診断でも行うため、自覚症状がなくても健康診断で見つかったという方も多く、特に60歳以上の方は定期的にこの心電図検査を受けた方が良いでしょう。

ありがとうございました。おさまったとおもって放置すると合併症が怖いんですね。参考になりました。

関連記事）心臓MRIの遅延造影とは？

最後に

いかがでしたでしょうか？「ちょっと不整脈が出ただけ。すぐおさまる」と軽く考えていたら、合併症を起こす危険性もあるため、病院での定期的な検査が必要となります。また、高齢になると頑固な部分も出てきますので、家族の協力もとても大切になってきます。

まずは検査を受け、適切な治療を受けましょう。

私も長年、胃炎やムカムカ、食後の不快感に悩み、当時は今ほどメジャーな病気ではなく、「胃が悪いってストレスなんじゃない？」と言われ、ストレスをなくせば治るのかな？と軽く思い、逆流性食道炎と分かるまで時間がかかりました。

今回は逆流性食道炎の原因とは、ストレスが関係するってホント？受診する病院や検査方法などをご説明したいと思います。

逆流性食道炎の原因にストレスが関係するってホント？他には？

胃の不調を感じていて、逆流性食道炎を疑っています。胃の不調っていうと、「ストレスがあるんでしょ？」って言われますが、本当にストレスが原因になるのでしょうか？

医師

ストレスも逆流性食道炎の原因の1つになることは間違いありません。

通常胃の入り口（下部食道括約筋）は閉じているものですが、下記のようなことが原因で、この胃の入り口の下部食道括約筋の閉まる圧力が弱くなることで、胃酸や胃内容物が逆流しやすくなり、それによって食道が炎症することで起こります。

ストレス

逆流性食道炎の原因となるのは本当です。ストレスにより、胃酸過多の状態になり、更に下部食道括約筋の力が弱まり、能力が低下することによって胃酸の逆流につながります。

医師

ストレス以外にも原因となるものがあるので、ご説明します。

加齢・姿勢（背中の曲がった人）・食後すぐ横になる

加齢により姿勢が悪くなり腰が曲がると、必然的に胃酸が上がってきやすくなり、胃酸過多の状態になり、逆流性につながりますが、食後すぐ横になる人も同じ状況がいえます。

お酒の飲みすぎ煙草の吸い過ぎ

お酒や煙草はたしなむ分にはかまいませんが、飲みすぎや吸い過ぎは刺激になり、胃粘膜が炎症を起こしたりし、それが頻繁化することによって逆流性にもつながります。

甘いものを食べ過ぎ・脂もの（揚げ物）を食べ過ぎ

甘いものの取りすぎや、脂もの、揚げ物を取りすぎると胃に負担がきて、下部食道括約筋がゆるみ、胃酸があがってきて逆流性に大きく影響します。

カフェインの取り過ぎ・辛いものの食べ過ぎ

カフェインや辛い物は胃に刺激が強く、大きな負担となり、胃粘膜だけでなく、取りすぎると下部食道括約筋をゆるませてしまうことにもつながります。

運動不足・肥満

運動不足によって筋力が低下すると胃の筋力が弱まり、下部食道括約筋の力が弱まり胃酸が逆流します。また、肥満になると腹圧が胃を圧迫し、同じように胃酸の逆流につながります

ピロリ菌の除菌

ピロリ菌を除菌したことで逆流性食道炎になってしまったら、ピロリ菌を除去する意味がなくなるんじゃないかと思いがちですが、たまたまピロリ菌のお陰で逆流性食道炎にならなかっただけで、ピロリ菌を放置すると、更に恐ろしいガンなどにつながる可能性もあるので、ピロリ菌の除去は大切なことです。

医師

ピロリ菌を除去したことで胃の調子が良くなり、普段よりも食が進み食べ過ぎ飲みすぎなどが原因としてあげられるので、それらに注意しておいたら防ぐこともできます。

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病院は何科を受診すればいいの？

逆流性食道炎を疑い病院に行く時は何科に行けばいいのでしょうか？

医師

受診科目をご説明します。

• 胃腸科
• 内科
• 消化器科

胃酸を抑える薬を飲めば治るんじゃない？と安易に考えがちですが、それは一時的な効果しかなく、一度括約筋が弱まってしまっている以上、いつどこで逆流するかは予測ができず、同じ症状を繰り返すことになってしまいます。

そのまま放置し、逆流性食道炎が進むと食道ガンや大腸ガンのリスクも高くなりますので、早目の受診をおすすめします。

胃腸科・内科・消化器科を受診し、症状について相談し、適正な治療を受けましょう。

関連記事）高脂血症の治療、病院は何科に行けばいい？

どんな検査をしたら分かるの？

逆流性食道炎を疑った場合、どんな検査をするのでしょうか？

医師

検査方法についてご説明します。

• 問診
• 触診
• 内視鏡検査
• （まれに）PHモニター

逆流性食道炎の診断は、主に問診と内視鏡検査で行われます。内視鏡検査は、胃カメラで鼻から行う場合と口から行う場合があり、他の悪性疾患はないか、炎症の程度、を確認します。

しかし、内視鏡検査で異常がない場合でも、症状として逆流性食道炎の症状がある機能性胃腸症の患者さんも中にはいますので、問診+内視鏡+触診でもなかなか判断がつかない場合は、逆流性食道炎と同じ薬を試してみるという方法をとることもあります。

医師による診察で、実際にどこに痛みや違和感があるのか、押して確認もします。

また、PHモニターといって、食道のPH度を胃酸が逆流しているか調べることのできる検査で、鼻から管を通し、24時間PH度を調べることによって正確な数値を知ることができるものですが、最近では内視鏡検査が一般化され、あまり用いられることは少なくなっています。

関連記事）胃カメラの麻酔の種類は？鎮痛剤とは？

ありがとうございました。早目に受診して検査を受けようと思います。

最後に

いかがでしたでしょうか？私は長年症状が出た時だけ市販の胃薬を飲んでいたんですが、一向に症状がおさまることなく、症状も頻繁になり、内科で整腸剤や胃薬や痛み止めを出してもらってしのいでいたのですが、それでも症状は続き、最終的に胃腸科で胃カメラ検査をして判明し、症状に合った薬を飲み、現在落ち着いています。

症状があるのにそのままにしておくと、自分が苦しいだけでなく、更なる悪化やガンのリスクも高くなるため、早目の受診をおすすめします。

消化管は、口から咽頭→喉頭を経たあと、食道→胃→十二指腸→小腸(空腸→回腸)→大腸→直腸を経て肛門へと続きます。

吐血（とけつ）とは、このうち食道、胃、十二指腸の上部消化管と呼ばれるところからの出血を口から吐いた場合を指します。

「血を吐いた」となれば、ただ事ではなく、このまま死ぬのでは？？？

とホント不安になりますよね。

一般女性

血を吐いたのですが、ストレスですかね？
ストレス溜めないようにすれば、大丈夫ですよね？

吐血の原因はさまざまです。がんが隠れていることもあります。必ず精密検査をして原因を突き止め、治療する必要があります。

そうなんです。

「血を吐いたけど、多分ストレスでしょ。ストレス溜めないようにすれば大丈夫！」

なんて思って放置していたら命取りになることも・・・。

そこで今回は、吐血の原因となる病気についてまとめてみました。

吐血の原因はさまざま！

胃十二指腸潰瘍

ストレスが原因で、胃潰瘍や十二指腸潰瘍になるのは有名な話です。

そして、事実この胃十二指腸潰瘍からの出血が、吐血の原因として最多です。

しかし、「最近ストレスが多いんだよなあ。だからきっと原因はこれだ」と決めてつけてはいけません。本当に胃十二指腸潰瘍からの出血なのかどうかは、内視鏡検査（胃カメラ）やバリウム検査を行わないと診断できないからです。

また、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因は何もストレスだけではありません。ストレス以外に重要な原因が、

• ピロリ菌感染
• ロキソニンを常用

が挙げられます。

ピロリ菌による潰瘍

ピロリ菌は胃潰瘍、十二指腸潰瘍だけでなく、胃癌の原因にもなります。ピロリ菌感染が確認されたら除菌の治療を受けるようにしましょう。

関連記事）

• ピロリ菌の除菌方法は？費用は？
• ピロリ菌の症状は？胃の病気の原因になる？

NSAIDs潰瘍

また近年問題となり、今後も問題となるであろうが、ロキソニン常用者への胃十二指腸潰瘍です。ロキソニンは薬局でも買えるようになった解熱鎮痛薬で、「よく効く痛み止め」として、乱用されていたり、多用している人がいるのも事実です。

ロキソニンはNSAIDsと呼ばれる解熱鎮痛薬で、痛みを和らげる作用とともに、胃粘膜を荒らす作用もあります。そして、このロキソニンが原因での潰瘍を「NSAIDs潰瘍」と呼びます。

ロキソニンは他に、腎臓に負担がかかり、腎機能障害をきたします。常用するものではありません。

関連記事）腹痛でおすすめの市販薬は何？ロキソニンでいい？

食道静脈瘤破裂

命に即関わることがあるのが、この食道静脈瘤の破裂です。食道静脈瘤は主に肝硬変の人にできることが多く、肝硬変は

• B型肝炎ウイルスに感染
• C型肝炎ウイルスに感染
• アルコール性肝障害

の人に多く、該当する人は定期的な肝臓のチェックが必要です。

この食道静脈瘤の破裂が、命に関わる理由としては、出血量が非常に多いからです。じわじわと出るのではなく、一度に大量に出血することがあるため、出血性ショックで命に関わります。

診断は、内視鏡（胃カメラ）で行われ破れた静脈瘤から噴出性出血（血が吹き出る）が見られます。

治療は、多くの場合、緊急内視鏡治療(内視鏡的食道静脈瘤結紮術(EVL:endoscopic variceal ligation))が行われます。

マロリーワイス症候群

お酒が原因で吐血といえば、多くはこのマロリーワイス症候群です。

暴飲暴食やアルコール多飲後に、嘔気や嘔吐をするとそれが原因で、食道・胃接合部が裂けてしまい、そこから出血します。

動脈性に大量出血することもあるのが恐ろしいですが、多くは、内視鏡(胃カメラ)検査施行時にはわずかな出血〜止血していることが多いのが特徴です。

アルコール性肝硬変などの既往がない人が、お酒を飲んで大量吐血！といえば、大抵この病気です。

内視鏡検査で、出血が止まっていれば、保存的に加療されることが多いです。

逆流性食道炎

有名な病気ですが、食事の欧米化にともない増加している病気です。

通常は胸焼けなど症状を呈するのみで出血の原因とはならないことが多いですが、高齢者では症状がないまま進行して、少量持続性に出血していき、貧血の原因となります。

ただし、一度に大量に吐血することは稀であり、内視鏡治療が必要なことはほんどなく、プロトンポンプ阻害薬内服で軽快します。緊急性は低いと言えますね。

胃癌

胃癌も吐血の原因になりますが、多くは、じわじわと持続的に少量出血して、貧血が進行してから気づかれることが多いので、吐血といえば胃癌！というと頻度は下がります。

早期胃癌の場合、胃潰瘍と区別がつかずに、胃潰瘍治癒後に癌と診断されることもあるので注意が必要です。

最後に

一般女性

必ず病院を受診するようにします。

吐血の多くはストレスだから、大丈夫！なんて言えないですよね。

吐血は上部消化管からの出血で起こります。原因としては、

• 胃十二指腸潰瘍
  ・ストレス
  ・ピロリ菌
  ・ロキソニンなどNSAIDs
• 食道静脈瘤
• マロリーワイス症候群
• 逆流性食道炎
• 胃癌

などが挙げられます。

受診する科は内科でいいですか？

内科の中でも消化器内科があれば、専門科ですので、受診するようにしましょう。