心電図の結果の見方は？判定区分（C・D2）の意味と再検査・受診の目安

 

健康診断で心電図検査を行い、検査結果が出ますが・・・見ても何の事を書いてあるかさっぱりということってありますよね。

しかし、心電図のところに「Ｄ2…要精密検査」と記載があれば・・・

  • 自分は病気なのか？
  • 心電図というと、心臓に問題が？

色々な悪い想像をしてしまいますよね・・・

そこで今回は、健康診断や人間ドックの心電図の結果について

  • 心電図の結果の見方
  • 心電図でわかること
  • 心電図の再検査の意味

など、基本的なことを簡単に説明しましたので、参考にされてください。


先に結論

  • 健診の心電図の結果は、A〜Eなどの区分で示されます。目安として、Cは再検査や経過観察、D（D1要治療・D2要精密検査）は医療機関の受診が必要です。区分の分け方や表記は施設で異なるので、結果票の説明も読みましょう。
  • D2などの判定でも、実際には心配の少ないことは少なくありません。ただし、自己判断で放置せず、指示された再検査・精密検査は受けましょう。
  • 心電図で分かるのは、不整脈、狭心症・心筋梗塞のなごり、心肥大、電解質の異常などです（弁の形や動きは心エコーで調べます）。
  • 受診先は、健診を受けた施設、または循環器内科です。
  • 胸の痛み、動悸、失神、息切れなどの症状があるときは、判定にかかわらず早めに受診してください。

心電図の検査結果！見方は？

心電図の検査結果は健診施設によって区分や表現が異なり、統一されていません。

そのため、健康診断や人間ドックの結果通知を見て、欄外の付属情報（説明）をきちんと読む必要があります。

hp doc1

検査結果の簡単な見方として、このような表記であることが多いです。
  • Ａ：異常なし
  • Ｂ：軽度の異常あり、日常生活に支障なし
  • Ｃ：異常あり、再検査or経過観察が必要
  • Ｄ1：要治療
  • Ｄ2：要精密検査
  • Ｅ：治療中（ペースメーカー使用など）

 

上記の区分でＣ～Ｄ2判定の場合は医師の指導にしっかり従い、再検査や治療が必要な場合はきちんと検査を受ける必要があります。

受診科は健診を受けた病院、もしくはお近くの

  • 循環器内科
  • 総合内科

などを受診してください。

その際に検査機器の整った病院がよりよいです。

心電図の判定区分の見方の表

人間ドックでC判定が出たときの考え方は、人間ドックでC判定！経過観察で問題ない？で解説しています。

心電図の異常、再検査を放っておくとどうなる？

心電図の判定がＤ2でも、危険性の低い場合は少なくありません。

しかし、逆にいうと怖い病気が隠れている可能性があるという事です。

自己判断して

「まあ大丈夫だろう」

と放置していると、気づいた事には取り返しのつかない事になってしまうことがあります！

再検査や要精密検査の指示があるのに自己判断で放置すると、まれに、命にかかわる心室細動（「Vf」不整脈の一種）などの重い不整脈や、心筋梗塞に気づくのが遅れることがあります。

せっかく受けた人間ドックで異常が見つかったならとことん検査をして「安心」を手に入れましょう。

早期発見した事を「よかった」と思いましょう。

心電図で異常が出たときの再検査や精密検査は、心電図で異常が出た場合の再検査は？どんな精密検査がある？で解説しています。

そもそも心電図で何がわかる？

心電図は、心臓に異常がないかを調べる検査です。
  • 不整脈（心臓のリズム）
  • 心筋梗塞や狭心症などの心筋の異常
  • 心臓の壁の厚み（心肥大）や心臓への負担
  • 体内の電解質の異常

などが分かります。

要精密検査と判断される要因は下記の通りです。
  • ＱＳ波
    Ｒ波増高不良
    異常Ｑ波
  • 高いＲ波
    左室高電位
    両室高電位
  • ＳＴ接合部とＳＴ下降
    軽度ＳＴ-Ｔ低下の疑い（上行傾斜型・Ｕ字型）
    軽度ＳＴ-Ｔ低下（水平型・下降傾斜型）
    軽度ＳＴ-Ｔ低下の疑い（下降傾斜型）
  • ＳＴ上昇
    ブルガダ型ＳＴ上昇（coved型）
    ブルガダ型ＳＴ上昇（saddle back型）
  • Ｔ波
    陰性Ｔ波≧0.5ｍＶ
  • 房室伝導障害
    Ⅱ度房室ブロック（wenckebach）
    Ⅱ度房室ブロック(mobitz)
    Ⅱ度房室ブロック(2:1)
    WPW症候群
  • 心室伝導障害
    間欠性完全左脚ブロック
    完全左脚ブロック
    心室内ブロック
    完全右脚ブロック+左脚前枝ブロック
    完全右脚ブロック+左脚後枝ブロック

 

上記の異常が見つかった場合には、Ｄ2判定という事になります。

しかし、これらは病名ではありません。

あくまで心臓の動きを電気的な波形で表したものである為、これらの所見自体が病気というわけではありません。

electro-cardiogram

では、心電図で異常と思われる判断基準を、リスク別に説明します。

リスク低の心電図

上室性・心室性期外収縮など、これらの場合は健康的な人でも見られる場合があります。

体格や年齢などによりこのような波形がでる場合があるので、健康診断など定期的な観察が必要になります。

しかし、自覚症状や異常を感じている場合は病院を受診しましょう。

リスク中の心電図

心房細動・異常Ｑ波・軽度ＳＴ降下など・・・（心房細動は脳梗塞の予防を考える必要があるため、受診が大切です）

これらの場合は

  • 不整脈
  • 心筋症
  • 心筋梗塞
  • 高血圧
  • 狭心症
  • 慢性閉塞肺疾患
  • 電解質異常

などの可能性があります。

場合によってはすぐに治療が必要な場合があるので、受診する必要があります。

リスク高の心電図

高度ＳＴ降下・高度陰性Ｔなど・・・

これらの場合は、すぐに病院を受診する必要があります。

心疾患があるか、過去知らないうちに心筋梗塞になっていた可能性があります。

その場合、慢性の心不全になる可能性もあるので、早急に詳しい検査をしてもらいましょう。

あくまでも参考なので、心配な場合などは医師の診察を受けましょう！

心電図検査を受ける男性のイラスト

参考文献：四訂版　病院で受ける検査がわかる本P78~83
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P154~157
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P116
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP100~109
参考文献：病気がみえるvol.2循環器P356・357

よくある疑問

Q. 再検査では何をしますか。
A. 施設によって異なりますが、もう一度心電図を記録する、24時間の心電図（ホルター心電図）、運動中の心電図、心臓超音波検査（心エコー）などを組み合わせます。

Q. 期外収縮と言われました。心配ですか。
A. 上室性・心室性期外収縮は、健康な人にもみられます。症状や回数、ほかの異常の有無によって対応が異なるため、結果票の指示に従い、動悸などがあれば受診しましょう。

Q. 何科を受診すればよいですか。
A. 健診を受けた施設の指示に従うか、循環器内科（総合内科）を受診してください。

最後に…

心電図の結果をご自身で細かく判断するのは難しいものですが、再検査となったからといって、病気とは限りません。

生活習慣に気を付け、睡眠や食生活も改善していくだけで問題ないこともあります。

しかし、せっかく体のために受けた検査です。

もしものことにつながらないためにも、検査結果の通りに、再検査が必要な場合はきちんと受け、安心を手に入れましょう。