結論からいうと、バリウム(硫酸バリウム)は口から飲んでも体に吸収されないため、母乳には移らないと考えられている。米国の授乳と薬のデータベース「LactMed」でも、特別な注意は必要ないとされている。一方で、検査の前後に使う下剤や発泡剤については、授乳中の影響を確かめられる資料が見つからなかったため、この記事では「分からない部分は分からない」と書き、検査を受ける施設で確認する流れを整理する。

この記事では、バリウム検査の何が気になるのかを分けて考え、確認できた根拠、検査前に伝えておくこと、相談先、検査後の過ごし方をまとめる。

授乳中だけれど、胃のバリウム検査は受けても大丈夫ですか?

バリウムそのものは体に吸収されず、母乳に移る心配は小さいと考えられています。ただ、検査の前後に使う薬や、施設ごとの決まりもあるので、予約のときに授乳中であることを伝えてくださいね。

授乳中のバリウム検査で気になる点

胃のバリウム検査(胃X線検査)は、バリウムと発泡剤を飲み、体を動かしながらX線で胃の粘膜を撮影する検査である。検査後には、バリウムを体の外に出すために、下剤や水分をとる必要がある。

授乳中に気になるのは、大きく分けて次の4点である。

• バリウム:飲んだバリウムが母乳に出ないか
• X線(放射線):撮影の放射線が母乳に影響しないか
• 発泡剤:胃をふくらませるために飲む薬が母乳に移らないか
• 下剤:検査後に飲む薬が母乳に移らないか

一つにまとめて「大丈夫か」と考えるより、この4点に分けて、根拠が確認できるものとできないものを区別するほうが、迷いにくい。

胃バリウム検査でわかる病気や検査の流れは、胃バリウム検査とは？わかる病気・検査の流れ・検査後の注意点をやさしく解説で解説しています。

バリウムとX線について確認できたこと

バリウムについて。米国国立衛生研究所(NIH)が運営する授乳と薬のデータベースLactMedの「硫酸バリウム」の項(2018年10月31日改訂)には、硫酸バリウムは口や肛門から入れても吸収されないため、母乳に入らず、赤ちゃんの血液にも届かず、有害な影響も起こさないと書かれている。そのうえで、特別な注意は必要ないとされている(LactMed 2018)。なお、同じ項には、母親や乳児の血中・母乳中の濃度を調べた報告は見つからなかったとも書かれている。つまり「実測データがある」のではなく、「吸収されない薬だから母乳に出ない」という薬の性質に基づいた判断である。

X線について。胃のX線検査で使う放射線は、体の外から当てる放射線である。授乳中の画像検査について、米国産婦人科学会は、画像検査の安全性への誤解から、必要な検査が避けられたり、不要な授乳の中断が起こったりすることがあると指摘している(ACOG 2017)。授乳中のX線検査や乳房X線検査、CTでは、放射線が母乳に影響せず、授乳を続けてよいという推奨が、母乳学会(Academy of Breastfeeding Medicine)のプロトコルに基づいて紹介されている(Karatekin 2024)。

一方、放射性の薬を体の中に入れる核医学検査は、薬の種類によって授乳を控える必要が生じる場合があり、バリウム検査とは区別して考える必要がある(Mattsson 2021)。胃のバリウム検査は、放射性の薬を使う検査ではない。

X線を浴びたあと、母乳に放射線が残ることはありませんか?

胃のX線検査の放射線は、体の外から当てるものです。母乳に放射性の物質が入るのは、放射性の薬を体の中に入れる核医学検査のような場合で、バリウム検査とは仕組みが違います。

下剤と発泡剤は確認できる資料が見つからなかった

検査後の下剤と、検査中の発泡剤については、授乳中に使ってよいかを示した日本の学会の原本や、LactMedの個別の項目を、今回は直接読んで確認することができなかった。このため、下剤や発泡剤について「母乳に出る」「出ない」「赤ちゃんの便がゆるくなる」といった断定は、この記事では書かない。

確認できた範囲で、次のことは言える。

• 検査後は、バリウムの排出を促すため、下剤や水分を多めにとるよう案内する施設がある(健診施設の公開資料)
• 便秘が続いている人や、腸閉塞などの既往がある人は、バリウムが腸にとどまる心配があるため検査を受けられないとする施設がある(同)
• 授乳中かどうかの扱いは施設によって異なり、授乳中でも受けられるが問診票への記入が必要とする案内もある

下剤の種類や、授乳中に向く薬かどうかは、処方・案内する施設の医師・薬剤師が、本人の状態を見て判断することである。種類や飲む量を自分で決めたり、減らしたりしないでほしい。

検査前に伝えること・相談先

授乳中にバリウム検査を受けるときは、次の順で確認すると進めやすい。

• 予約のとき:授乳中であること、産後の経過(いつ出産したか)を伝える
• 問診票:授乳中にチェックを入れ、普段飲んでいる薬や、便秘の傾向も書く
• 検査当日:下剤の種類と、授乳中でも使えるものかを、医師や看護師、薬剤師に確認する
• 赤ちゃんの体調が気になる:母乳をあげたあとに便や機嫌に変化があれば、小児科にも相談する

授乳中の検査について不安が強い場合は、かかりつけの産婦人科や、検査を受ける施設の消化器内科で、検査の必要性を含めて相談するとよい。胃カメラ(上部消化管内視鏡)という別の方法もあるが、鎮静剤を使う場合の扱いなど別の確認点がある。くわしくは胃カメラは妊娠中・授乳中でも受けられる?の記事を参考にしてほしい。

もし検査を先に延ばしたほうがいい場合はありますか?

便秘が続いている、胃や腸の手術のあとで間もない、といった場合は、授乳とは別にバリウム検査を受けにくいことがあります。検査の前に、施設の医師に相談しましょう。

検査後に自分でできること

バリウムは、検査後にきちんと体の外へ出すことが大切である。検査後の過ごし方は、次のような点を守る。

• 水分:施設の案内にそって、水分を多めにとる(水分の制限を受けている人は主治医の指示にしたがう)
• 下剤:施設で案内された下剤を、案内どおりに使う
• 排便の確認:バリウムが出ているか、数日間は様子を見る
• 食事:検査後の食事の目安はバリウム検査後の食事の記事を参考にする
• 副作用の確認:腹痛、吐き気、強い便秘が続くときは早めに連絡する。副作用のくわしい内容はバリウム検査の副作用にまとめている

バリウムがなかなか出ないときの対処は、バリウム検査後に便が出ない！いつまでに出ればいい？出ない場合の対処法まとめで解説しています。

検査後の便秘が続くときの対処や受診の目安は、バリウム後の便秘はどうする？出ないときの対処法・何科か・受診の目安で解説しています。

よくある疑問

Q1. 授乳中は、バリウム検査のあと母乳を捨てる必要がありますか?

A. バリウムは吸収されず母乳に移らないとされており(LactMed 2018)、バリウムを理由に母乳を捨てる根拠は確認できなかった。下剤などの薬については、施設の医師・薬剤師の説明にしたがってほしい。

Q2. 産後すぐでも受けてよいですか?

A. 産後何か月から受けてよいかを示した原本は、確認できなかった。産後の体の回復や、症状の有無によっても考え方が変わるため、産婦人科や検査施設の医師に相談してほしい。

Q3. バリウムがだめなときの代わりはありますか?

A. 胃カメラという方法がある。どちらが向くかは、症状、年齢、既往歴などによって変わるため、検査を受ける施設の医師に相談してほしい。

参考文献

• Barium Sulfate. Drugs and Lactation Database (LactMed). NIH, 2018(最終改訂 2018年10月31日)(PubMed PMID: 30000503)
• ACOG Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. Obstet Gynecol 2017;130:e210-e216
• Mattsson S, et al. X-ray and molecular imaging during pregnancy and breastfeeding. Radiat Prot Dosimetry 2021;195:339-348
• Karatekin S, et al. Should breastfeeding be interrupted after radiological imaging examinations? Children (Basel) 2024;11:453
• 健診施設の公開資料「バリウム検査時の安全基準」(dock-tokyo.jp)

この記事では、下剤を飲んでも便が出ないときにまず試すこと、病院に連絡したほうがよいサイン、次の検査のための工夫をまとめました。

下剤を半分くらい飲んだのに、まだ1回も出ない…。大丈夫?

便が出はじめるまでの時間には個人差があり、なかなか出はじめない人もいます。まずは体を動かしてみましょう。ただ、おなかが強く痛む・吐き気があるときは、飲むのをやめてすぐ病院に連絡してくださいね。

下剤を飲んでも便が出ないとき

下剤の味や飲み方のコツは、マグコロールの飲み方や味は？大腸内視鏡の前処置で服用！で紹介しています。

まず試すこと

• 部屋の中を歩くなど、軽く体を動かす
• おなかを「の」の字にやさしくさする
• 説明書や施設の指示どおりに、水分(水やお茶など)もとる

病院に連絡したほうがよいとき

• 施設に言われた時間がたっても、便が出ない
• 便に、まだ固形物やにごりがまじっている(検査に影響することがある)

すぐに連絡するとき

• 強い腹痛、吐き気、おう吐がある
• おなかがパンパンにはって苦しい

このようなときは、下剤を飲むのをいったんやめて、すぐに検査を受ける施設に連絡してください。自己判断で下剤を追加したり、市販の下剤を飲んだりするのはやめましょう。

きれいになったかの目安

便が、黄色っぽい透明な水のような状態で、固形物がまじっていなければ、前処置はうまくいっています。にごりがある場合は、施設の指示にしたがってください。

いつも便秘ぎみなんだけど、次の検査で気をつけることはある?

予約のときに「便秘がある」「前回出にくかった」と伝えておきましょう。前日から下剤を使うなど、その人に合わせた方法を考えてもらえますよ。

出にくい人の、次の検査のための工夫

• 便秘があることを、予約のときに伝える
• 検査の数日前から、種や皮の多い食べもの・海藻・きのこなどをひかえる
• 前日の食事は、検査食や消化のよいものにする
• ふだんから飲んでいる便秘薬があれば、続けてよいか確認する

前日の食事のメニューは、大腸内視鏡検査前日の食事のメニュー！コーヒーは飲んでもいい？で解説しています。

まとめ

• 下剤が効きはじめるまでの時間には個人差がある。まず体を動かす
• 時間がたっても出ない・固形物がまじるときは施設に連絡
• 強い腹痛・吐き気・おう吐があれば、飲むのをやめてすぐ連絡
• 便秘がある人は、予約のときに伝えて対策してもらう

検査当日の流れは大腸内視鏡当日の検査の流れは？注意点を要チェック！で解説しています。
※この記事は一般的な情報です。実際の前処置の方法は、検査を受ける医療機関の指示にしたがってください。

胃の検査の時、バリウムという液状の金属を飲みますが、なかなか便が出ないことがあります。

大抵は病院でもらった下剤を飲めば１日～２日で排出されますが、もし便秘体質などで出なかった場合どうなるのでしょうか？

バリウムが出ないなんてことあるの？

便秘ぎみの方は下剤が効かないこともあり、バリウムが出にくいということもあります。

出なかったらどうしよう・・・なんて考えたら怖くなってきます。

そこで今回はバリウムが出なかった場合、出ない状態が長期間続くとどうなるのか、まとめました。

検査後下剤を飲んでもバリウムが出ないとどうなるの？

バリウムは体内で固まる性質があるため、検査の後には下剤を服用します。

• 検査直後
• 検査日の就寝前
• 検査翌日の就寝前

には少なくとも下剤（ピコスルファートナトリウム、プルゼニド錠など）を内服します。

それでも、検査の２日目以降に便が出なかったり、出ても白い便である場合、さらにその日の就寝前にも下剤を服用します。

しかし、内服を忘れたり、きちんと内服しているのにそれでも便が出ない場合、出なかったバリウムはどうなるのでしょうか？

以下のことが起こりえます。

• 腸内でバリウムが固まる
• 腸閉塞になる
• 炎症が起こる（大腸憩室炎・虫垂炎）

1つひとつ見ていきましょう。

腸内でバリウムが固まる！

バリウムがうまく排出されなかった場合、バリウムが腸内で固まってしまいます。

バリウムは造影剤で、硫酸バリウムという白い粉です。

それを水に溶かしただけのものなので、時間が経つと腸内で水分が体内に吸収されることによりどんどん固まってきます。

腸の中でバリウムが固まって石になってしまうなんて考えただけでもおそろしいですね。

ですので、排便がない場合は、外来を受診してもらって、より強い下剤を使う場合があります。

腸閉塞になる

腸内でバリウムが固まると、非常にまれですがそれが行き止まりとなり、腸閉塞を起こすことがあります。

腸閉塞になると以下のような症状が起こることがあります。

• 激しい腹痛
• 激しい嘔吐
• 激しい腹痛が起こったり収まったりを繰り返す（疝痛）
• お腹が張る

バリウムが原因の腸閉塞は、まれと考えられています。

バリウムが原因となって腸閉塞を起こすことをイメージするために、乾燥剤を誤飲してイレウスになった症例のCT画像を見てみましょう。

症例　60歳代男性　腹痛。

腹部単純CTの画像です。

高吸収（白い）を示す乾燥剤が行き止まりとなって、腸閉塞となっています。

バリウムの場合、この乾燥剤のような塊ではありませんが、バリウムが原因で腸閉塞になるとしたらこのようなイメージとなります。

炎症が起こる（大腸憩室炎・虫垂炎）

前述したとおり、腸内でバリウムは石になりますが、腸内はただのまっすぐの管ではなく、ところどころ空洞（腸管からの出っ張り）が存在する場合があります。

• 大腸憩室
• 虫垂

がその代表です。

大腸憩室を内視鏡で見るとこんな感じです。

虫垂のイラストは次のようになります。

どろっとしたバリウムですとここに入って固まりそうですよね。

バリウムは、これらの空洞に入り込みそこで固まり、バリウム結石を作ることがあります。

多くの場合は、そうなっても支障はありません。

だって、大腸憩室から出血が起こった場合に、バリウムで埋めるバリウム充填術が行われるくらいですから。

ただ、まれに憩室や虫垂に感染が起こった場合に、そのバリウム結石が原因で菌が出られず、局所的に菌の繁殖が起こり、そこで炎症を起こしてしまうことがあります。

• 大腸憩室に感染し炎症→大腸憩室炎
• 虫垂に感染し炎症→虫垂炎

がそれぞれ起こります。

こうなるとバリウム結石が栓の役割をして、菌の増殖が起こるわけですから、憩室や虫垂が穿孔（「せんこう」、破れること）して、腹膜炎を起こすことがあります。

特に、結石を伴った虫垂炎は破裂のリスクが高いと言われています。

大腸憩室炎や虫垂炎を起こすと以下のような症状が起こります。

• 下腹部痛
• 下痢
• 便秘
• 発熱
• 血便

軽症の場合は内服治療になりますが、穿孔（せんこう）を起こして腹膜炎を起こすと手術の対象となります。

このほか、大腸炎や大腸潰瘍を起こす可能性があると添付文書に記載があります。虫垂にバリウムがたまって炎症を起こす「バリウム虫垂炎」も、症例報告があります（Intern Med 2015）。

検査後、腹痛などの症状が続く場合は、医師の診察を受け、必要に応じてCTなどの検査を受ける必要があります。

白い便が出ないときの原因と注意点は、バリウム検査後の便が白くならない？グレー・ピンク・黒のときの原因と注意点で解説しています。

バリウムが出なくて手術になることはある？

手術はどうしても出なかった時の最終的な手段です。

手術になってしまう前に、様々な方法でバリウムを出すことを試みます。

バリウムを取り出す方法はこちらです。

• 下剤を使って出す
• 直腸の近くで固まって出ない場合、浣腸や用手排便によって出す
• 内視鏡によって出す

下剤

まずは下剤をより効果の強いものに変えたり、種類を変えたりして排便を促します。

浣腸・用手排便

肛門から直腸の近くでバリウムが固まって出ない場合は、浣腸や用手排便により排便を促すことがあります。

内視鏡による処置

バリウムが浣腸では届かない場合など、出すのが困難な場合、内視鏡による処置でバリウムを取り除く方法もあります。

最後は手術もあり得る

それでもバリウムが出ない場合で、１箇所で固まり腸閉塞を起こす場合は、手術により取り除くこともありえます。

先ほどの乾燥剤のようなことが起こればです。

通常、手術にまでなることはありません。

バリウムが何日出なかったら受診すべき？

最初でも書きましたが、バリウムは通常１日～２日ぐらいで出てきます。

ですので、3〜4日以上出ないようなら受診しましょう（目安です。下剤の使い方や受診の基準は、検査を受けた施設の案内に従ってください）。

日数にかかわらず、次の場合はすぐに受診してください。

• 強い腹痛、嘔吐、お腹が張って苦しい
• 発熱がある
• 血便が出る
• 下剤を飲んでも便もおならも出ない

便秘が続くときの対処法や受診先は、バリウム後の便秘はどうする？出ないときの対処法・何科か・受診の目安でまとめています。

よくある疑問

Q. バリウムが出たか、どう確認すればいいですか？

便が白っぽくなり、白い便が出きって通常の色に戻れば、排出が進んでいる目安です。確認がむずかしいときは施設に相談してください。

Q. 便秘体質で心配です。検査前にできることは？

便秘や腸の病気、服用中の薬があれば、受診前に施設へ伝えてください。下剤の追加や、検査自体を見直すことがあります。

Q. 下剤が効きすぎて下痢になりました。バリウムは大丈夫ですか？

水分をしっかりとり、白い便が出きったかを確認してください。下痢が続く、腹痛や発熱がある場合は医療機関へ相談してください。

検査後にお腹の症状が続く場合は、医療機関へご相談ください。

参考文献（追加分）

• Barium appendicitis（症例報告） Intern Med 2015 PubMed

まとめ

いかがでしたか？

今回はバリウムが出ない場合に起こりうることについて解説しました。

検査の後は、水分を多めに摂取して、忘れずに下剤を内服しましょう（水分の制限がある方は、主治医の指示に従ってください）。

バリウム検査のリスクをきちんと理解し、安心して検査を受けるようにしましょう。

参考文献）消化管造影基本テクニック P8