健康診断で胆石と言われたら?症状がない胆石は様子見でいい?手術の目安と受診のサイン

健康診断や人間ドックの腹部エコーで「胆石(胆のう結石)」と言われても、痛みがなければ、どうすればよいか迷う人は多い。

結論からいうと、症状のない胆石(無症状胆石)の多くは、すぐに治療せず経過を見ることが一般的である。ただし、食後の腹痛など胆石による症状が出た場合や、胆のうの壁が厚いなど気になる所見がある場合は、消化器内科で相談してほしい。

この記事では、胆石とは何か、症状がない場合と症状がある場合の対応、手術が必要になる目安を整理する。

腹部エコーで胆石があると言われました。手術しないといけませんか?

痛みなどの症状がなければ、多くは手術せずに様子を見ます。ただ、食後にみぞおちや右のわき腹が痛むようになったら、早めに消化器内科を受診してくださいね。

胆石とは

胆のうは、肝臓の下にある袋状の臓器で、肝臓でつくられた胆汁(消化を助ける液)をためておく役割がある。胆汁の成分が固まってできた石が胆石である。

胆のうは、おなかの右上、肝臓のすぐ下にある。正常なCTでは、次のような位置に見える。

胆石は、コレステロールが多い食事、肥満、急なダイエット、加齢、女性などで起こりやすいとされる。

実際の腹部CT(正常例)で見ると、胆のうは肝臓の下側にくっつくようにある、小さなふくろです。

症状がない場合と、ある場合の対応

症状がない胆石(無症状胆石)

健康診断で偶然見つかった、症状のない胆石は、多くの場合すぐに治療する必要はない。年に1回ほどエコー検査で経過を見ながら、症状が出ないかを確認していく。

症状がある胆石(胆石発作)

胆石が胆のうの出口につまると、食後(特に脂っこい食事のあと)に、みぞおちや右上腹部が強く痛むことがある。痛みが右肩や背中にひびくこともある。このような症状をくり返す場合は、胆のうを取る手術(多くはおなかに小さな穴をあけて行う腹腔鏡手術)が検討される。

すぐに受診したいサイン

次のような場合は、胆のうや胆管に炎症が起きていることがあるため、すぐに医療機関を受診してほしい。

• 腹痛に、発熱や寒気がともなう
• 皮膚や白目が黄色くなる(黄疸)
• 強い痛みがおさまらない、吐き気が続く

症状がなくても、手術をすすめられることはあるんですか?

胆のうの壁が厚い、胆のうが石でいっぱいでよく見えないなど、胆のうがんとの区別がむずかしい場合は、症状がなくても詳しい検査や手術をすすめられることがあります。

まとめ

• 胆石は胆のうの中にできる石で、健康診断のエコーでよく見つかる
• 症状がない胆石の多くは、年1回ほどの経過観察が基本
• 食後の腹痛をくり返す場合は、胆のうを取る手術が検討される
• 発熱・黄疸をともなう腹痛は、すぐに受診する