高脂血症（脂質異常症）とは？症状・診断の目安の数値と起こる合併症

 

高脂血症は、脂質異常症のことをいい、一番の原因は高カロリー・高脂肪の食事と運動不足などの生活習慣と言われています。

しかし、その症状はどの様に現れるのでしょうか？

今回は、高脂血症（読み方は「こうしけっしょう」英語表記で「Hyperlipidemia」）について

• 症状
• 進行した場合
• 合併症

など、気になることを解説したいと思います。

先に結論

高脂血症とは？

高脂血症とは脂質異常のことで、血液中のLDLコレステロールやトリグリセライド（中性脂肪）が多すぎたり、HDLコレステロールが少なくなる病気です。

2007年より、この高脂血症のことを、脂質異常症と呼ばれるようになりました。

血液中の脂質には

• LDLコレステロール（悪玉）
• HDLコレステロール（善玉）
• トリグリセライド（中性脂肪）

などがあります。

LDLコレステロールは動脈硬化を進行させ、一方HDLコレステロールは血管壁に蓄積された、余分なコレステロールを取り除き、動脈硬化を抑える働きがあるとされます。

トリグリセライドについてもその数値が高いと心筋梗塞や狭心症、脳梗塞などを発症する可能性が高まります。

• 高LDLコレステロール血症
• 高トリグリセライド血症
• 低HDLコレステロール血症

といった血液中の脂質の異常を総称して高脂血症（脂質異常症）と呼ばれています。

関連記事）高脂血症は何科に行けばいい？薬や治療法は？

高脂血症の症状とは？

高脂血症（脂質異常症）は、多くの場合、特徴的な自覚症状がないとされています。

自覚症状がないと、何となく軽視されがちですが、実は症状がないために、知らないうちに動脈硬化が進み、命に関わる合併症を引き起こす可能性もあるのです。

そのため、高脂血症（脂質異常症）の怖い点は、この症状がないところだとも言えるでしょう。

症状がないので、健康診断などの血液検査でたまたま見つかる事が多くあるため、定期健康診断の重要性がお分かりいただけるかと思います。

コレステロールが著しく高い場合の症状は？

このような場合には、

• 黄色腫
• 眼病変

などが出現することもあります。

黄色腫

黄褐色の丸い膨らみが、様々な場所に出現します。

• アキレス腱をはじめとした腱にできる→腱黄色腫
• まぶたにできる→眼瞼黄色腫
• 肘や臀部にできる→結節性黄色腫
• 手掌にできる→手掌線状黄色腫
• 四肢や体幹部にできる→発疹性黄色腫

などがあり、できる場所によって、形状や出来方が異なりますが、これらを総合して黄色腫と呼びます。

この黄色腫は、コレステロールの体組織への沈着が高コレステロール血症の臨床症状を形成し、その中でマクロファージがコレステロールなどの脂質を多く取り込んだ泡沫細胞となって、皮膚や腱などにたまったものです。

眼病変

目に現れる症状として、眼瞼黄色腫と角膜輪があります。

眼瞼黄色腫は、目頭の皮膚に黄色いシミのようなものができ、角膜輪は、眼球の白目と黒目の境の内側に白色の輪が見られます。

脂質異常症は、食事や生活習慣の他にも遺伝的な要素もあります。目の周りに黄色いシミがあったり、アキレス腱が太くなったりしている場合や、ご家族に若くして心筋梗塞などになった方がいる場合は、医療機関に相談してください。

高脂血症の合併症は？

高脂血症を放っておくと、動脈硬化が進行してしまいます。

• 心臓の血管に動脈硬化が進行すれば狭心症や心筋梗塞
• 脳の血管でしたら、脳梗塞（特にアテローム血栓性脳梗塞）
• 足の血管に動脈硬化が進むと、閉塞性動脈硬化症
• 腹部や胸の大動脈が、こぶのように膨らみ破れやすくなる大動脈瘤
• コレステロールを含んだ胆汁が濃縮されて、胆嚢や胆管にできる胆石
• 中性脂肪の数値が非常に高い状態が続くと、激痛を伴う急性膵炎

などになることもあります。

中性脂肪が著しく高い状態では、急性膵炎を起こすことがあります。急性膵炎は強い上腹部痛や嘔吐を伴い、重症になると他の臓器にも影響して命に関わることがあるため、激しい腹痛があるときはすぐに受診してください。

その他、糖尿病にも合併しやすく、アルコールや脂肪、糖質の摂りすぎは肝臓の細胞内に中性脂肪がたまる脂肪肝に繋がる恐れもあります。

ほかの検査項目の見方 → 健康診断の結果の見方まとめ(A〜E判定の意味と検査項目の一覧)

健診で胆石を指摘されたときの考え方は、健康診断で胆石と言われたら?症状がない胆石は様子見でいい?手術の目安と受診のサインで解説しています。

合併症のひとつ急性膵炎の治療や入院期間は、急性膵炎の食事と治療のポイント！入院期間はどれくらい？で解説しています。

参考文献：病気がみえるvol.3 糖尿病・代謝・内分泌P94~100
参考文献：糖尿病・代謝・栄養疾患ビジュアルブックP136~139

脂質異常症の診断の目安

健診では、次の値が目安になります（空腹時採血。日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版」より）。基準は改訂されることがあり、測定法や施設で多少異なります。

項目	診断の目安	病名
LDLコレステロール	140mg/dL以上	高LDLコレステロール血症
HDLコレステロール	40mg/dL未満	低HDLコレステロール血症
中性脂肪（トリグリセライド）	150mg/dL以上	高トリグリセライド血症

これらの値は、薬を始める基準ではなく、生活習慣の改善が必要とされる目安です。薬が必要かどうかは、年齢・性別・喫煙・血圧・糖尿病の有無など、ほかの危険因子を含めて医師が判断します。

受診の目安とよくある疑問

Q. 何科に行けばよいですか？

まずは内科（生活習慣病を診る内科）で相談できます。詳しくは関連記事の高脂血症は何科に行けばいい？薬や治療法は？もご覧ください。

Q. 症状がなければ放っておいてもよいですか？

症状がなくても、動脈硬化は少しずつ進みます。健診で指摘されたら、再検査や受診を先延ばしにしないでください。胸の痛み、片側の手足のしびれや力が入らない、ろれつが回らない、激しい腹痛などがあるときは、すぐに受診しましょう。

Q. 何が原因ですか？

高カロリー・高脂肪の食事、運動不足、肥満、飲酒、遺伝的な体質（家族性）、ほかの病気（糖尿病、甲状腺の病気など）や薬の影響が関係します。原因によって対応が異なるため、医師に相談してください。

参考：厚生労働省 e-ヘルスネット「脂質異常症」（日本動脈硬化学会2012年版に基づく診断基準・「通常何の症状もありません」）

最後に

 

 

高脂血症（脂質異常症）は、自覚症状がない為に、そのまま放置される事も多い病気です。

しかし、この病気になる原因は分かっていますので、ご自分の食生活や、生活習慣などに問題を感じられる場合、一度健康診断を受けてみることをオススメします。

そして、高脂血症が分かった場合は、症状がないからと行って放置するのではなく、危険な合併症を避けるためにも早期に治療を行いましょう。