手軽に行え、体の状態を知ることができる検査として、尿検査があります。

その中でも、尿蛋白がでた場合、病気が原因のことや病気以外が原因のこと、女性の場合でしたら妊娠中に出るものなど・・・様々な原因で陽性となることがあります。

しかし、実際のところ・・・

どれくらいの人（何％くらいの人）が、尿検査で蛋白が陽性になっているのでしょう？

今回は、そんな尿検査で蛋白が陽性になる割合（比率）について、

• 小・中学生
• 大学生
• 40代
• 50代
• 60代
• 70代
• 80代以上

と、年代別に分け、データを紹介したいと思います。

尿蛋白が陽性になるのはどれくらい？

年齢の低い方から順に、陽性率を紹介していきます。

ちなみに尿検査で蛋白が陽性となる基準値はこちらです。→【まとめ】尿蛋白の基準値は？陽性の場合の再検査は？

【小・中学生】尿蛋白陽性率

学校疫学データ（学生の健康白書・1995）によると

• 小学生全体　0.69%
• 中学生全体　2.11%

目安として小学生・中学生では100人に1人〜2人くらいが引っかかるということです。

【大学生】尿蛋白陽性率

• 大学生全体は、4.06%

となっており、大学生では100人に4人くらいが引っかかるということです。

年齢が上がるにつれ陽性率が増加しているのがわかります。

では、それ以降の年代ではどうなのでしょう？

40代以降は、平成6年度、茨城県総合健診協会の検尿疫学データです。

【40代】尿蛋白陽性率

• 40代男性は、2.3%
• 40代女性は、1.0%

【50代】尿蛋白陽性率

• 50代男性は、2.9%
• 50代女性は、1.4%

【60代】尿蛋白陽性率

• 60代男性は、3.6%
• 60代女性は、1.9%

【70代】尿蛋白陽性率

• 70代男性は、4.4%
• 70代女性は、3.1%

【80歳以降】尿蛋白陽性率

• 80歳以降は、6.9%
• 80歳以降は、5.9%

これらの結果を見ると、やはり年齢と共に尿蛋白陽性率は増加しています。

そして、男女比で見ると、男性の方が全年代で多い傾向がありますね。

これには、年齢と共に増加する高血圧や糖尿病により、腎機能が低下して、尿にも影響が出ているということも関係します。

しかし、全てが病気につながるわけではなく、尿蛋白で陽性となる原因には、 生理的蛋白尿というものもあります。

詳しくはこちらをご覧ください。→【徹底まとめ】尿検査で蛋白が出る原因は？わかる病気はコレ！

参考文献：
あなたも名医！危ない　尿蛋白・血尿P6・7
日内会誌　90:1200,2001

最後に

全てが病気につながる（原因）わけではありませんが、尿蛋白が陽性と出た場合、しっかり病院で検査をし、原因を突き止めることが重要です。

くれぐれも放置しないようにしましょう。

尿検査は様々な項目を調べますが、その一つに蛋白があります。

蛋白が混じる尿を蛋白尿と呼びます。

この蛋白尿の原因は様々ありますが、その中で腎前性蛋白尿（尿を生成する過程で腎臓より前の段階に原因があるタンパク尿）となるものの1つに、ベンス・ジョーンズ蛋白というものがあります。

今回は、ベンス・ジョーンズ蛋白（英語表記で「Bence Jones protein」）について

• 検査方法
• 正常値
• 異常な場合の疾患

などを解説したいと思います。

ベンス・ジョーンズ蛋白とは？

ベンス・ジョーンズ蛋白を理解する前に、免疫グロブリンについて理解しなければなりません。

免疫グロブリンとは、細菌やウイルスなどの異物に対して攻撃をしてくれる「抗体」のことで、形質細胞という細胞が作ります。

正常な形質細胞は、図のようなH鎖とL鎖からなるY字型の免疫グロブリンと呼ばれる蛋白を産生します。

ところが、異常なクローンを持った場合、形質細胞は、H鎖を多く作ったり、L鎖だけを作ったりと、完成されていない不完全な状態の蛋白を作るようになります。

中でも、B細胞腫瘍増殖性疾患の場合は、L鎖が余ってしまいます。

余ったL鎖は、低分子蛋白なために腎臓を自由に通過して尿中に排出されやすい特徴があります。

これを発見したベンス・ジョーンズ博士にちなんで、ベンス・ジョーンズ蛋白と呼ぶのです。

ベンス・ジョーンズ蛋白の正体は、異常な構造の免疫グロブリンなのです。

ベンス・ジョーンズ蛋白の検査方法は？

• 免疫電気泳動法（IEP）
• 免疫固定電気泳動法
• 毛細管電気泳動法
• κ、λ連鎖測定

という検査方法があります。

それぞれについて説明します。

免疫電気泳動法（IEP）

尿を濃縮した後に、蛋白質を分離させるために電気泳動し、抗H鎖抗体・抗L鎖特異抗体を添加反応させて判定する方法です。

免疫固定電気泳動法

原液を用いて、蛋白質を分離させるために電気泳動し、それぞれに得意抗体を添付して判定する方法です。

IEPよりも高感度に判定することができます。

毛細管電気泳動法

それぞれの抗体を添付させた後に、再び蛋白質を分離させるために電気泳動する方法で、

• 抗κ（κ＝カッパと読む）
• λ抗体（λ＝ラムダと読む）

どちらか一方のみ反応してM蛋白ピーク（M蛋白が多い）が消えると、ベンス・ジョーンズ蛋白と判定します。

κ、λ連鎖測定

κ鎖とλ鎖量を比べ（κ/λ比）、算定してM蛋白を検索（免疫固定電気泳動法によって確認）する方法です。

もっとも高度な測定法であり、通常血清が測定適応となります。

ベンス・ジョーンズ蛋白の正常値は？

• 陰性＝正常

通常は尿中にベンス・ジョーンズ蛋白が存在することはないため、陰性ならば正常となります。

ベンス・ジョーンズ蛋白を認める疾患・鑑別は？

異常な場合、尿中に存在するようになるベンス・ジョーンズ蛋白ですが、その原因となりうる疾患・原因としては以下のものがあります。

• 多発性骨髄腫
• 原発性マクログロブリン血症
• H鎖病
• 悪性リンパ腫
• 慢性リンパ性白血病
• アミロイドーシス
• L鎖病
• MGUS（前悪性化状態）

など。

参考文献：最新　尿検査　その知識と病態の考え方　第2版P104〜106
参考文献：病気がみえる　vol.8 腎・泌尿器P20

最後に

ベンス・ジョーンズ蛋白だったからといって、必ずしも腫瘍性疾患があるとは限りません。

病態を把握する上では重要な検査となりますが、ベンス・ジョーンズ蛋白には様々なタイプがあり、臨床意義は今現在も症例を重ね、検討されている状況です。

尿検査で蛋白が陽性になると・・・

「何か腎臓の病気？」
「悪いとこがあるのかな？」

と心配になります。

しかし、この尿に蛋白が含まれる場合、全てが何らかの病気につながるわけではなく、病気でない生理的な蛋白尿が考えられる場合もあります。

そこで、今回は尿検査での蛋白が出る原因について

• 病気の場合
• 病気以外の場合（生理的な場合）
• 女性特有の蛋白尿

に分けて解説します。

尿検査で蛋白が！原因は？

尿蛋白は、尿に含まれる蛋白質で、通常は腎臓でろ過されるため、尿に混じることはありません。

しかし、何らかの原因で尿に蛋白が混じって出ることがあり、それを尿蛋白といいます。

尿検査で蛋白が陽性と引っかかる原因として、病気が関連する場合と、病気以外の場合があります。

病気ではない尿蛋白・病的な尿蛋白と分けて、考えられる尿蛋白の原因を説明したいと思います。

病気でない尿蛋白の原因

病気でない尿蛋白の原因には、以下のようなものがあります。

• 生理前
• ストレス
• 精神的な興奮
• 精神的ショック
• 発熱（高熱）
• 寒さ
• 激しい運動
• たんぱく質過剰摂取
• 入浴後
• 脱水
• 体位によって出る尿蛋白（あとで説明します。）

これ以外では、精液が混じったり、膣からの分泌物で陽性反応が出ることもあります。

この病気が原因でない場合のものを、生理的蛋白尿と呼びます。

ちょっとしたことでも尿に蛋白が出ることがあるんですね。
ところで、どうして病気じゃないのに、蛋白尿が出るのでしょうか？

血流が増えることで、腎臓が濾過する血漿蛋白が増えるためと考えられています。

体の中の血流が増えることで、腎臓に流れる血流も増えることになります。

そうすると腎臓がろ過する血漿蛋白が増えてしまい、尿に蛋白が出ることがあります。

これを生理的蛋白尿の中でも、機能性蛋白尿と言います。

一方で、体位によって蛋白尿が出ることがあり、これを体位性蛋白尿と言います。

では、次に体位によって蛋白尿が出る体位性蛋白尿について詳しく見てみましょう。

体位性蛋白尿とは？

体位によって蛋白尿が出ることがあるのは次の2つです。

• 起立性蛋白尿
• 前彎（ぜんわん）性蛋白尿

専門用語が出てきて、ちょっと難しいですが、図を入れてわかりやすく解説しますね。

起立性蛋白尿

寝ている状態での尿ならば尿蛋白は出ないのに、起立、つまり立った状態が続くと尿蛋白が出てしまうことがあります。

これを起立性蛋白尿と言います。

しかし、寝た状態では、尿を出せないのではないですか？

そうですね。

ですので、尿蛋白の原因が起立性蛋白質であるということを判定するには、起床後すぐの早朝尿をチェックすればいいということになります。

起きてすぐならば、寝ている状態での尿を見ることができるためです。

前彎（ぜんわん）性蛋白尿

脊椎を前彎された状態（つまり下の図のように後ろに反った状態）が続いた結果、蛋白尿が出ることがあります。

これを前彎（ぜんわん）性蛋白尿と言います。

尿蛋白の原因が、反り返った状態が続いたため出た尿蛋白（前彎性蛋白質）であるということを判定するには、この前彎位^※を5～10分間取った後に検尿します。

※前彎位とは脊椎を15°～20°前彎させた姿勢。脊椎を前に突き出すとイメージしていただけると前彎の上の図がしっくりくると思います。

ここまでのまとめです。

・

・

・

以上が病気でない尿蛋白の原因です。

わかりました。
病気が原因ではない生理的蛋白尿は、結構たくさんあるんですね。
尿蛋白が出た場合、これらを全部考えて除外していくのは大変そうですね。

その通りです。
ですので、尿蛋白が陽性となった場合は、これらの病気でない尿蛋白なのかどうかをチェックするためにも、まずは再検査が重要となります。

では次に、病気が原因で蛋白尿となるものについてみていきましょう。

病的な尿蛋白の原因

病的な尿蛋白の原因として、大きく以下の3つに分けられます。

• 腎前性（じんぜんせい）
• 腎性（じんせい）
• 腎後性（じんごせい）

それぞれについて説明します。

腎前性蛋白尿

腎前性とは腎臓よりも前の段階に原因があり、血中に異常なタンパクが増加し、それが尿中に漏れ出ることを言います。

この原因としては、

• 多発性骨髄腫（ベンスジョーンズ蛋白が漏れ出る）
• 溶血性疾患（ヘモグロビン尿となる）
• 横紋筋融解症（ミオグロビン尿となる）
• 甲状腺機能亢進症
• 心不全
• 妊娠（生理的な状態から病的な状態まで）

などが挙げられます。

腎性蛋白尿

腎性とは、腎臓そのものに原因があり、尿をろ過する糸球体の障害によりタンパクが尿中に漏れ出ることをいいます。

この原因としては

• 糖尿病性腎症
• 糸球体腎炎
• ネフローゼ症候群
• 腎硬化症
• 膠原病
• アミロイド腎
• 妊娠中毒症
• ファンコニ症候群
• Lowe症候群
• Wilson病
• 重クロム酸・水銀・カドミウム中毒
• 腎毒性薬剤

などが挙げられます。

腎後性蛋白尿

腎後性とは腎臓よりも後ろの段階に問題があるものを指します。
ろ過された尿が腎盂よりも下の尿路（尿管、膀胱、尿道）の異常によりタンパクが尿に出てしまいます。

ここの原因としては、

• 尿路の炎症
• 尿路の結石
• 尿路の腫瘍

などが挙げられます。

以上のように、病的な尿蛋白の原因は分類することができます。

しかし、この尿蛋白が出たからといってすぐに病気と結びつくわけではありません。

上記でご説明したような病気以外が原因の場合もあるため、何度かに分けて検査を行います。

そして、毎回続くようならば、病気を疑い、さらなる検査（蓄尿、尿沈渣、腎機能検査、画像検査など）が必要となり病気の特定に至ります。

上の原因でも出てきましたが、女性ならではの原因がこちらです。

女性特有の尿蛋白の原因

先ほどの病気ではない原因で陽性となってしまう尿蛋白のところでも出てきましたが、女性の場合は、妊娠中にも尿蛋白が出ることがあります。

妊娠中は、検診時に毎回尿検査しますが、妊娠中の尿蛋白の数値を見ることで、妊娠中毒症が隠れているか判断するためでもあるのです。

妊娠中は普段よりも尿蛋白が出やすく、母親自身の分だけでなく、胎児の分もろ過するためと言われています。

しかし、検診の度に尿蛋白が陽性となる場合は、詳しい検査をし早期に治療する必要があります。

妊娠中毒症を放置すると、妊娠高血圧症候群や腎臓にも負担がかかり、流産や胎盤早期剥離の原因ともなり、母子共に危険な状態に陥ることがあるためです。

参考文献：
最新　尿検査　その知識と病態の考え方　第2版P45〜49
今日の臨床検査 2011ー2012 P29
最新　検査のすべてP19
よくわかる検査数値の基本としくみP52・53
新版検査と数値を知る事典P181
病気がみえる腎泌尿器 P21

最後に

今回は、尿蛋白の原因についてまとめました。

今回のポイントはこちら。

尿検査で尿蛋白が陽性になった＝病気がある。というわけではありません。

生理的な蛋白尿もありますので、再検査を行います。

この再検査を受けることで余計な心配を軽減できることもありますし、仮に病気が見つかったとしても早期発見早期治療することにより腎臓の負担・機能の障害を抑えることができます。

ですので、尿蛋白が陽性となった場合は、まずは再検査を受けるようにしてください。

皆様の参考になれば幸いです( ^ω^ )

学校や会社などで毎年行われる尿検査。

尿検査は健康診断の時だけではなく、妊婦健診の時や入院した時の朝の健診など、様々な場面で行われます。

尿は健康状態を示すバロメーターといわれており、尿検査から様々な病気の早期発見につながります。

ですが、この尿検査は食事に影響されないのでしょうか？

今回は、尿検査と食事について

• 前日や当日の食事
• 注意点
• アルコール
• 薬

などについてまとめました。

受ける前の参考にされてください。

そもそも尿検査とは？

尿検査では、全身の様々な情報を知らせてくれます。

検査に負担がなく、手軽に行えるもので、様々な目的で多く行われる検査です。

その中でも、腎臓・尿路の異常を発見するためには必須の検査ですが、それ以外にも、

• 感染
• 炎症
• 肝機能
• 膵機能
• 糖代謝

などが分かります。

関連記事）尿検査でわかることは？どんな病気が見つかる？

尿検査は前日や当日の食事が影響する？

尿検査は、通常、試験紙法と呼ばれる方法で行われ、

• 蛋白
• 潜血反応
• 尿糖
• ケトン体
• pH
• ビリルビン
• ウロビリノーゲン
• 亜硝酸塩
• 白血球
• 比重

が分かります。

また、尿の色も調べます。

そして、前日や当日の食事、特に直前に食べたものが尿に影響されやすい特徴があります。

基本尿検査の時は10時間は何も食べずに検査を受けると、影響が出にくいと言われています。

ですが、何時に行うか分からない検査の場合、食事をしないでおくというのも辛いですし、事前に

「尿検査前に食事をして構いませんか？」

と、聞いておくのも良いでしょう。

ただ、定期検診等の場合、そこまで過剰に気にする必要はないので、もし異常が出た場合のために、食事内容を聞かれても困らない程度に覚えておくと良いでしょう。

医師

しかし、食事の影響が出やすいのであれば、どのようなものが影響するのかを知っておきたいですよね？

次に、食事の注意点等をご説明します。

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尿検査前日や当日の注意点！アルコールは？

• 前日、当日の暴飲暴食は避ける
• 糖分を多く摂りすぎない
• ビタミンCを多く摂りすぎない

などに注意する必要がありますが、実際にはどのようなものに注意すべきかというのをご説明します。

注意すべき食事

• 糖分の多いもの（チョコレート・ケーキ・お菓子）
• ビタミンCを多く含む食事（果物・ジャム・お菓子）
• 外食

特に外食だと、どのような調味料がどれくらい含まれているか分かりません。

極力、検査前は自宅で食事を済ませるのが望ましいですが、外食する場合は、あっさりした食事内容にするのが良いでしょう。

注意すべき飲料

• ジュース
• スポーツドリンク
• 栄養ドリンク
• コーヒー
• アルコール

ジュースは糖分が多いので検査に影響してしまいます。

栄養ドリンクなども糖分やビタミンCなどが多く含まれているため、糖反応や潜血反応が出ることがあります。

また、スポーツドリンクも意外と多くの甘味料が含まれていますし、コーヒーやアルコールの影響で尿量が増加し、尿比重が低下してしまうこともありますので、注意が必要です。

関連記事） 尿検査のやり方や出ない場合は？正しい判定のための注意点

薬は尿検査に影響する？

医師

食事内容が影響するのならば、薬はどうなのでしょう？

次に、薬の影響について説明します。

食事内容が尿にあらわれるように、薬も尿にあらわれます。

しかし、持病によっては、薬の服用をやめると身体的に影響が出る場合も多くあります。

検査前に服用している薬を申告し医師の指示を仰ぐ、もしくは、検査後に服用している薬を申告するようにしましょう。

参考文献：新　検査のすべてがわかる本P133〜139
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P28
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP15

最後に

医師

今回のお話しのまとめです。

食事や薬が尿にあらわれると言いましたが、前日や当日に激しい運動をするのも尿にあらわれます。

そのため

• 食事内容
• 服用薬
• 激しい運動

に注意するだけでも、異常がないのに異常値を出してしまうといった再検査を防ぐことができます。

どなたでも受ける機会の多い検査なので、以上のことを頭に入れておくと良いでしょう。

尿検査は、手軽に負担なく行える検査で、様々な病気の指標ともなるため、多く行われる検査の一つです。

しかし、その尿検査の中でも引っかかりやすい項目の一つに尿蛋白があります。

「尿蛋白（1+）と結果が返って来たけど大丈夫だろうか？」
「尿蛋白（±）プラスマイナスってどういうこと？」

などと疑問が出て来ます。

では、この尿蛋白の基準値はどれくらいなのでしょう？

今回は尿蛋白について

• 基準値はどれくらいか
• どんなときに陽性と判断するのか
• 再検査になるのはどんなときか
• 再検査になったらどんな検査をするのか

などをご説明したいと思います。

尿蛋白の基準値は？異常値は？

人の血液には、常に一定量の蛋白質が含まれています。

血液中の蛋白質は腎臓で濾過され、正常であってもごくわずかの蛋白(1日40-80mg、最大150mg¹⁾)だけが尿に含まれ排出されます。

しかし、正常よりも多く排出されすぎると、何らかの原因が考えられます。

では、正常よりも多いというのは具体的にどれくらいなのでしょうか？

スクリーニングで行われる尿検査である試験紙法での基準値を見てみましょう。

試験紙法は、尿に試験紙をつけるだけでわかる非常に簡単な検査です。

まず、尿試験紙検査法では、ご存知のように、プラスマイナス表記で結果が表されます。

• −（マイナス）
• ±（プラスマイナス）
• 1+（1プラス）
• 2+（2プラス）
• 3+（3プラス）
• 4+（4プラス）

の6段階で尿蛋白は判定されます。

そして、この＋と実際に漏れ出ている尿蛋白の量との関係は次のようになります。

※ただし、メーカーにより多少異なる。

では、どこからが異常の可能性があるのかを見てみましょう。

試験紙法の場合の基準値・異常値

そして、試験紙法では、陰性（-）が正常であり基準値とされます。

では、（−）以外は全て病的なのかというとそういうわけではありません。

その点を次に見ていきましょう。

試験紙法の結果と「腎障害」の関係

目安として、

とされています²⁾。

（※：ネフローゼとは高度な蛋白尿を基本的病態とし、浮腫や低蛋白血症、高コレステロール血症を示す疾患群を総称したものを言います。）

そして、（1＋）が健常状態と異常状態のボーダーラインとされ、スクリーニングの識別判断ポイントとされています。

つまり、尿蛋白が（1＋）以上の場合、病的な可能性があるため、引っ掛けて再検査を行うということです。

試験紙法の「目安」となっているのはなぜでしょうか？

これだけで正常・異常を判定できないためです。

試験紙法での「目安」となっているのは、正常とされる（−）〜（±）であっても、異常な病態が隠れていることがあるためで、また、各項目に幅（〜）があるのはそのためです。

また病気ではないのに、尿蛋白が一時的に漏れ出てしまうこともあるため、尿蛋白が（1＋）だからといってすぐに異常と決めることはできないからです。

むしろ、一般に検尿で尿蛋白が（1＋）の場合は、再検査をすると陰性となっていることが多いと言われます¹⁾。

ただし、尿蛋白が（2＋）や（3＋）の場合は、何らかの異常であることが多いとされます¹⁾。

ちょっとややこしいと思いますので、試験紙法の結果と、基準値、再検査の関係を図にすると以下のようになります。

基準値という意味では、（−）のみとなりますが、健常状態と異常状態のボーダーラインは（1+）です。

ちなみに、上の目安はあくまで「腎障害」と尿蛋白の関係です。
そして、尿蛋白が陽性になるのは腎障害だけではありません。

ですので、尿蛋白が陽性となった場合は再検査を受け、それでも陽性が続くようですとその原因を精査することになります。

大事な点は、尿蛋白が（1＋）以上であった場合に再検査をきちんと受けるということです。

尿検査での判定区分は？

健康診断や人間ドックで尿検査（試験紙法）を受けた場合の結果と判定区分は以下のようになります。

つまり、

• －～±がA1（異常なし）
• 1+がB1（要経過観察）
• 2+~4+がG2（要精密検査）

です。

尿蛋白が（±）プラスマイナスの時は？

上で述べたように、（±）プラスマイナスは判定区分がA1であり、異常なしと判定されます。

ただし（±）が有意なのかどうかを判定するための方法もあります。

それが、スルホサリチル酸法と呼ばれる方法（定性試験）で、アルブミン尿かどうかを判定することができます。

この試験で陰性であった場合、着色尿、高比重尿、酸性ムコ蛋白などが原因で試験紙法で（±）になったと考えられ病的意義はありません³⁾。

次に、尿蛋白が陽性の場合、どのような検査がなされるのかをみていきましょう。

尿蛋白が陽性の場合の検査は？

尿蛋白が検尿（試験紙法）で陽性だった場合の再検査を含めた流れは、以下のようになります。

まず、腎臓内科や一般内科で医師の診察を受け、再現性を確認するために3ヶ月くらいの間に、2~3回の尿検査をします。

そこで陰性であれば、生理的蛋白尿（機能性・一過性蛋白尿）として診断され終了です。

ところが、再検査でも尿蛋白が陽性になる場合は、生理的蛋白尿の一つである起立性蛋白尿との鑑別のために早朝の尿で蛋白の有無を検査します。

早朝尿で蛋白が出ない場合は、起立性蛋白尿と診断され終了です。

早朝尿でも陽性であった場合は、24時間尿を測定して、尿蛋白の定量を行います。

（尿蛋白の検査には、尿の中に蛋白質が出るかどうかの定性検査、またどのくらい出るかの定量検査があります。）

そこで病的な量の蛋白尿を確認した場合は、

• 尿沈渣検査
• 腎機能検査
• 画像検査

といった精密検査を行い、腎臓の専門医に診察をお願いする流れになります。

尿蛋白が陽性のとき考えられる病気は？

尿蛋白検査で異常が見られる場合は、以下の病気などが考えられます。

• 急性糸球体腎炎
• 慢性腎炎
• 腎硬化症
• ネフローゼ症候群
• SEL（全身性エリテマトーデス）
• 糖尿病
• 尿路感染症
• 多発性骨髄腫
• 膠原病
• 痛風
• 結石

しかし、生理的蛋白尿といって、病気が原因でない場合でも蛋白が陽性となることもあります。

尿蛋白測定で注意すべき点は？

尿を採取するときには、以下の事をよく守って下さい。

• 尿を採取する前日は入浴し、外陰部をきれいに洗い、清潔にしておく
• 尿は朝一番のもの、または食事をしてから3時間から4時間後のものなど指定された時間内に
• とくに医師から指示がない場合は、最初と最後の尿をのぞいた中間尿を採取
• 自宅で採取する場合には、当日のものにしましょう
• 女性の月経中、または直後のものは検査結果が不確実となりやすいので医師に相談する

定性検査のスルフォサリチル酸性は、わずかの蛋白質にも敏感に反応し、陽性と出る事がありますので、陽性と測定結果が出ても直ぐに疾患ありと判断するのは早計です。

また、高蛋白食・激しい運動・入浴・女性では月経前に出るものを生理的蛋白尿と言います。

参考文献：
1)危ない蛋白尿・血尿 P40,6,19
2)CKD診療ガイドライン 2012 P25
最新　尿検査　その知識と病態の考え方　第2版P45〜49
今日の臨床検査 2011ー2012 P29
最新　検査のすべてP19
よくわかる検査数値の基本としくみP52・53
新版検査と数値を知る事典P181

最後に

蛋白尿の基準値と検査結果の見方、陽性の場合の再検査及びその後の流れについてはまとめました。

最も簡便でわかりやすいのは、判定区分である

• －～±がA1（異常なし）
• 1+がB1（要経過観察）
• 2+~4+がG2（要精密検査）

であると思います。

これに加えてCKD診療ガイドラインの尿蛋白と「腎障害」の関係についても触れてみました。

検尿（試験紙法）で蛋白が陽性に出ても、1回の検査だけでは診断が確定せず、通常何回か検査を重ねます。

この検査単体で正常・異常とすぐには言えないことがわかります。

ただし、腎障害などを早期発見する大事な検査と言えます。
早い段階で発見し、治療をすることが腎機能の低下を防ぐためには重要です。

ですので、とくに「要再検査」「要精密検査」と結果が帰って来た場合には必ず病院を受診するようにしましょう。

参考になれば幸いです( ^ω^ )