結論からいうと、通常の尿検査だけであれば、前日の食事を極端に制限する必要はないことが多い。

ただし、前日の大量飲酒、激しい運動、極端な水分摂取、ビタミン剤やサプリメント、薬の使用、月経中の採尿などは、尿検査の結果に影響することがある。

尿検査では、尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿ケトン体、白血球、細菌、尿比重などを調べる。尿検査は簡単な検査である一方、採尿条件や体調の影響を受けることがある。

そのため、尿検査前日は「普通に過ごす」ことが基本であり、飲みすぎ・食べすぎ・運動しすぎ・水を飲みすぎることを避けるのがよい。

尿検査とは何を調べる検査か

尿検査とは、尿の中に異常な成分が出ていないかを調べる検査である。

健康診断では、尿蛋白、尿糖、尿潜血などがよく調べられる。医療機関では、尿沈渣、白血球、細菌、尿比重、pH、ケトン体、ビリルビン、ウロビリノーゲンなどを確認することもある。

尿検査は、腎臓病、尿路感染症、糖尿病、尿路結石、脱水、肝胆道系疾患などの手がかりになることがある。

尿検査は簡単な検査であるが、前日の過ごし方や採尿方法によって結果が変わることがある。

尿検査前日の食事はいつも通りでよいか

通常の尿検査だけであれば、前日の食事は基本的にいつも通りでよい。

Mayo Clinicは、尿検査だけを受ける場合は、通常は検査前に飲食してよいと説明している。ただし、他の血液検査などを同時に受ける場合は、絶食が必要になることがある。

健康診断では、尿検査だけでなく、血糖、脂質、肝機能、胃カメラ、バリウム検査などが同時に行われることがある。その場合、尿検査ではなく他の検査のために食事制限が指示されることがある。

尿検査のために特別な食事をするより、普段に近い状態で検査を受けることが重要である。

尿検査前日にアルコールを飲んでもよいか

尿検査前日のアルコールは、できれば控えるのが望ましい。

アルコールは利尿作用により脱水傾向を起こすことがある。尿が濃くなると、尿比重が高くなったり、尿蛋白などの結果の解釈に影響したりする可能性がある。

また、大量飲酒は肝機能、血糖、中性脂肪、尿酸など、尿検査以外の健康診断項目にも影響することがある。

健康診断では、尿検査だけでなく血液検査も同時に行われることが多いため、前日の飲酒は避ける方が無難である。

少量なら大きな影響が出ないこともあるが、健診前日は飲酒を控えるのが安全である。

尿検査前日に水をたくさん飲むべきか

尿検査前に水を大量に飲む必要はない。

尿を出しやすくするために水を飲むことはあるが、極端に水を飲みすぎると尿が薄まり、尿比重が低くなったり、尿蛋白や尿潜血などの結果が薄まって見えたりする可能性がある。

一方で、水分をまったくとらないと尿が濃くなり、脱水の影響が出ることがある。

尿検査前は、普段通りの水分摂取を心がけるのが基本である。

尿検査に引っかかりたくないからといって、水を大量に飲んで尿を薄めるのは避けるべきである。

尿検査前日の運動は影響するか

尿検査前日の激しい運動は、尿蛋白や尿潜血に影響することがある。

激しい運動の後には、一時的に尿蛋白が出たり、尿潜血が陽性になったりすることがある。これは必ずしも腎臓や尿路の病気を意味するわけではないが、健康診断で異常として指摘される可能性がある。

特に、長距離ランニング、激しい筋トレ、サッカー、バスケットボール、登山、長時間の運動などは影響することがある。

尿検査前日は、軽い散歩程度にとどめ、普段以上の激しい運動は避けるのが望ましい。

尿検査前日のビタミン剤・サプリメントは影響するか

ビタミン剤やサプリメントは、尿検査の結果に影響することがある。

特にビタミンCは、尿潜血や尿糖など一部の尿試験紙検査に影響する可能性があるとされる。また、サプリメントや健康食品の中には、尿の色やにおい、成分に影響するものもある。

Mayo Clinicも、尿検査の前には、処方薬だけでなく、市販薬、ビタミン、サプリメントを医師に伝えるよう説明している。

サプリメントを自己判断で中止する必要があるとは限らないが、異常が出たときの解釈に関わるため、服用内容は伝えられるようにしておくとよい。

薬は尿検査に影響するか

薬の種類によっては、尿検査の結果に影響することがある。

利尿薬、糖尿病薬、抗菌薬、ビタミン剤、鎮痛薬、尿路感染症の治療薬などは、尿の量、尿糖、尿蛋白、尿中の細菌、尿の色などに影響することがある。

ただし、検査前だからといって自己判断で薬を中止してはいけない。高血圧、糖尿病、心臓病、腎臓病などの薬を勝手にやめると、かえって危険なことがある。

尿検査前の薬の扱いは、健診機関または主治医の指示を優先すべきである。

月経中の尿検査はどうするか

月経中の尿検査では、尿潜血が陽性になりやすい。

月経血が尿に混じると、実際には尿路から出血していなくても、尿潜血が陽性になることがある。そのため、月経中や月経直後に尿検査を受ける場合は、必ず申告する必要がある。

健診機関によっては、月経中の採尿を避け、後日再検査にすることがある。どうしても当日に採尿する場合は、採尿時に混入をできるだけ避けるようにする。

月経中の尿潜血陽性はよくあるが、再検査でも陽性が続く場合は腎臓や尿路の評価が必要である。

尿検査の採尿方法で注意すること

尿検査では、正しい採尿方法も重要である。

採尿時に皮膚や外陰部の汚れ、膣分泌物、便、トイレットペーパーなどが混じると、白血球や細菌が増えて見えることがある。そのため、医療機関では中間尿を採るよう説明されることが多い。

中間尿とは、最初の尿を少し流したあと、途中の尿を採る方法である。これにより、尿道口周囲の汚れの混入を減らしやすくなる。

尿検査で白血球や細菌が多いと言われた場合、採尿時の混入が関係することもある。

朝一番の尿がよいのか

尿検査では、検査目的によって朝一番の尿が望ましい場合と、随時尿でよい場合がある。

健康診断では、当日の採尿を指示されることが多い。自宅で朝の尿を採って持参する場合もあれば、健診会場で採尿する場合もある。

朝一番の尿は濃縮されやすく、尿蛋白や尿沈渣などを評価しやすいことがある。一方で、脱水気味だと尿が濃くなりすぎることもある。

朝一番の尿がよいかどうかは、検査施設の指示に従うべきである。

尿検査で引っかかったらどうするか

尿検査で異常を指摘されても、1回の結果だけで病気が確定するわけではない。

尿蛋白、尿潜血、白血球、細菌、尿糖などは、体調、採尿条件、月経、運動、脱水、感染などで一時的に陽性になることがある。

ただし、再検査でも異常が続く場合や、症状を伴う場合は、腎臓内科、泌尿器科、糖尿病内科などで詳しい評価が必要になることがある。

尿検査の異常は、放置してよいものと精査すべきものがあるため、結果票の指示に従うことが大切である。

尿検査前日のよくある質問

尿検査前日は食事制限が必要か？

尿検査だけであれば、通常は特別な食事制限は不要である。ただし、血液検査やバリウム検査などを同時に受ける場合は、そちらの指示に従う必要がある。

前日にお酒を飲むと尿検査に影響するか？

大量飲酒は脱水や尿の濃縮、体調不良につながる可能性があるため、前日の飲酒は控えるのが望ましい。

水をたくさん飲めば尿検査に引っかかりにくくなるか？

水を大量に飲んで尿を薄めるのは避けるべきである。尿が薄まると結果の解釈が難しくなることがある。

運動は尿検査に影響するか？

激しい運動は一時的な尿蛋白や尿潜血の原因になることがある。前日は普段以上の激しい運動を避けるのがよい。

月経中でも尿検査を受けてよいか？

月経中は尿潜血が陽性になりやすいため、必ず申告する。健診機関によっては後日再検査になることがある。

薬やサプリメントは中止すべきか？

自己判断で中止してはいけない。薬やサプリメントは尿検査に影響することがあるため、問診票に記載するか、必要に応じて医療機関へ伝える。

まとめ

尿検査前日は、特別なことをするよりも、普段に近い状態で過ごすことが基本である。

通常の尿検査だけであれば、前日の食事を極端に制限する必要はないことが多い。ただし、健康診断では血液検査や胃の検査も同時に行われることがあるため、健診機関の指示を優先する。

前日の大量飲酒、激しい運動、水の飲みすぎ、極端な食事制限、サプリメントの大量摂取は、尿検査の結果に影響することがある。

また、月経中の採尿、採尿時の混入、薬やサプリメントの影響によって、尿潜血、白血球、細菌、尿蛋白などが変化することもある。

尿検査で異常を指摘されても、1回の結果だけで病気が確定するわけではない。再検査でも異常が続く場合や、排尿時痛、血尿、むくみ、発熱、腰背部痛などがある場合は、医療機関で相談することが重要である。

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出典

• MedlinePlus. Urinalysis.
• MedlinePlus Medical Encyclopedia. Urinalysis.
• Mayo Clinic. Urinalysis.
• National Kidney Foundation. Urine Albumin-Creatinine Ratio.

尿に含まれる糖を尿糖といいますが、尿検査で糖が出ると何か病気などの問題があるのか心配になる方多いですよね？

実際、尿糖の基準値はどれくらいで、異常値となるとどんな病気の可能性があるのでしょうか？

尿糖は糖尿病を知る上での重要な検査でもありますが、それ以外にもわかる病気があります。

今回は、尿検査でわかる糖について

• 陽性の場合考えられる病気
• 基準値
• 尿糖測定での注意点

などを解説したいと思います。

尿糖とは？

上で述べたように尿糖とは、尿中に含まれる糖のことであり、ブドウ糖（グルコース）が主体となります。

そして、尿中に排泄される糖を測定する検査は尿糖測定と呼ばれ、前回の排尿から今回の排尿までの血液状態がわかる検査となります。

つまり、血糖値を直接測定しなくても、尿糖を測定することで食後に高血糖状態があったかどうかを間接的に知ることが可能となります。

ですので、尿糖測定は基本的に、糖尿病のスクリーニングとして行われます。

検査では、尿糖の有無を調べるいわゆる尿検査である定性検査（試験紙法）、その他、尿糖の量を調べる定量検査（ブドウ糖酸化酵素法）が行なわれます。

尿糖が陽性となる原因は？

尿糖が陽性になる原因として、病的な場合と、病的でない場合があります。

尿糖が陽性となりうる病的でない場合の原因は？

病気ではないのに尿糖が陽性となるケースとして以下の場合があります。

• 妊娠
• 検査前に食事をした

尿糖が陽性となりうる病的な原因は？

尿糖が陽性となる原因には以下の病気があります。

• 糖尿病
• 急性膵炎
• 肝障害
• 肝硬変
• ダンピング症候群
• 膵臓癌
• 甲状腺機能亢進症
• 褐色細胞腫
• Cushing症候群
• 先端巨大症
• 腎性糖尿
• 食事性糖尿

などが考えられます。

つまり、尿糖＝糖尿病というわけではないのです。

（※糖尿病の診断には、血糖・HbA1cなどの血液検査も必要となります。）

血液の中に糖が増えすぎたために尿細管での再吸収が鈍って起こる真性糖尿病、腎臓機能の低下により血液の中の糖が正常値以下になって起こる腎性糖尿病が考えられます。

尿糖の基準値は？

そもそも、基準値はどれくらいなのかも気になりますよね？

尿糖を測る検査として、定性検査と定量検査がありますので、分けて説明します。

定性検査

いわゆる尿検査である試験紙法において尿糖は、

−（陰性）

であれば正常です。

健康な人は100ml中に2～30mg程しか検査しても出てきませんので、この程度の数値なら試験紙法では検出されず、陰性で正常値となります。

陽性ならば、尿に糖が基準値より多く含まれていることがわかりますが、その程度により

• 尿糖1+
• 尿糖2+
• 尿糖3+
• 尿糖4+
• 尿糖5+

と5段階に判定されます。

定量検査

• 20〜30mg/dL
• 40〜80mg/day

が基準値となるのです^1）。

なお、最近では定性・定量の双方をみる判定量法が普及してきました。

尿糖測定で注意すべき点は？

尿糖を測定する上での注意点としては、

• 偽陰性がある
• 妊娠により尿糖が出ることもある
• 採取後直ちに検査する必要がある

という点が挙げられます。

それぞれについて、説明しますね。

偽陰性がある

実際は尿糖があるのに、検査では正常のように出てしまうことを偽陰性（ぎいんせい）といいます。

尿試験法において、

• アスコルビン酸を含む尿
• ケトン体（40mg/dl以上）を含む尿
• 高比重の尿

これらの場合、偽陰性が起こることもあるので注意が必要です。

また、これ以外でも、食後2時間尿が最も尿糖は出やすく、空腹時尿では軽い糖尿病の場合見逃されることもあります。

妊娠により尿糖が出ることもある

妊娠中の定期検診では、毎回検査があり、重要なものというのも感じますよね？

妊娠により一過性に尿糖が陽性となることがあります。

ここで注意するのは、妊娠中に見つかった尿糖が

• 妊娠を契機に一過性に出ているだけ
• 妊娠前から糖尿病があった

このいずれであるかを見極める必要があるということです。

妊娠中の糖尿病は、妊婦だけでなく胎児にまで影響するので、注意が必要となります。

採取後直ちに検査する必要がある

糖尿病患者の場合、

• 尿路感染を合併しやすい
• 尿ケトン体が陽性になりやすい

という傾向があります。

ところが、尿中の細菌は尿糖をエネルギーとして利用するため、時間が経つにつれ尿中のブドウ糖は少なくなります。

また、ケトン体は揮発性が高い性質もあるので、時間が経つとこの場合、尿中のブドウ糖もケトン体も正しい検査結果が出ないことにもなるのです。

4℃で保存しても細菌は増殖しますので、生化学免疫項目を検査する場合は、測定に影響しない保存剤を入れたり、凍結保存することが望ましいとされています。

参考文献：
今日の臨床検査 2011ー2012 P^1）31
最新　尿検査　その知識と病態の考え方　第2版P56〜59・154・155
最新　検査のすべてP18
よくわかる検査数値の基本としくみP50・51

最後に

尿糖について、ポイントをまとめます。

尿糖測定は、採血を必要とせず、痛みも伴わずに気軽に測定できるメリットがあります。

血糖値が測定時の瞬間的な数値なのに対し、尿糖値は尿が膀胱に溜められてから排泄されるため、前回の排尿から実際の測定までの平均的な数値となります。

最近では食後高血糖が重要視されていますが、食後の血糖値は変動が速く、血糖測定でこれを確認するためには頻回測定の必要があり、痛み・費用が掛かる問題点もあるのです。

その点尿糖測定の場合は、食事直前に排尿し、食後1～2時間の尿を測定するだけで腎閾値を超えるような食後高血糖状態があったかの有無が簡単にわかります。

様々なシチュエーションで行うことの多い尿検査。

しっかりどのような検査なのかを知ることで、注意できることも多いですね。