正面から見ると、胃の裏側あたりにある膵臓（すいぞう）は、

• 「隠れた臓器」
• 「沈黙の臓器」

ともいわれ、病気が見つかりにくく、気付いた時には進行していることの多い場所でもあります。

そんな膵臓はどのような働きをしているのでしょう？

実は、膵臓には大きく2つの働きがあります。

一つは食べたものの消化・吸収を助ける働き、そしてもう一つは血糖値の調節をする働きです。

今回は、これらの膵臓の働きについて、わかりやすくイラストとともに解説していきたいと思います。

ではいきますよ。

膵臓の働きとは？

膵臓は図のように胃の裏側に存在します。

そんな膵臓の働きは、簡単にいうと、上で述べたように

• 食べたものの消化・吸収を助ける働き
• 血糖値の調節をする働き

があります。

そして、これらをどのようにして膵臓がおこなっているかをもう少し掘り下げてみますと次のようになります。

すなわち、

• 膵臓が消化酵素を分泌する→食べたものの消化・吸収を助ける
• 膵臓がホルモンを分泌する→血糖値の調節をする働き

ということです。

外分泌と内分泌とは？

ここで、消化吸収は消化管内で行われます。

そして、血糖値は血管の中の糖の値です。

ということで、膵臓は、消化酵素を主膵管から十二指腸へ、ホルモンを血管内へそれぞれ分泌します。

前者を外界に分泌するということで外分泌、後者を血中へ分泌するということで内分泌とそれぞれ呼びます。

そしてこの外分泌、内分泌をする組織が、それぞれ外分泌腺（腺房）、内分泌腺（ランゲルハンス島）です。

では、外分泌腺・内分泌腺、それぞれについて詳しくその働きを説明していきます。

膵臓の外分泌腺の働きとは？

• 胃から送られてきた酸性の物質を中和
• 炭水化物を分解
• タンパク質を分解
• 脂肪を分解

する働きがあります。

つまり、食べ物を消化吸収を助けるのが、膵臓の外分泌腺の機能です。

外分泌腺は、円形（多角形）の外分泌細胞の集合体で、腺構造を持ち、膵臓の大部分を占めています。

ここでは、電解質や消化酵素を、膵液として分泌しています。

膵液のほとんどは、

• タンパク質を分解する・・・トリプシノゲン・キモトリプシノゲン・エステラーぜ
• 脂肪を分解する・・・リパーゼ・ホスホリパーゼA
• 糖質を分解する・・・アミラーゼ

という消化酵素です。

この膵液は、胆嚢から排泄されるコレシストキニン（CCK）とセクレチンによって促進され、1日に1,000〜1,500mLほど分泌されています。

膵臓の内分泌腺の働きは？

ホルモン分泌をするのが、この内分泌腺の働きです。

ランゲルハンス島という、膵臓組織の1〜2％を占める小型で球形をなす、はっきりとした腺構造を持たない内分泌細胞の集まりです。

この膵臓の内分泌腺で分泌されるホルモンは、

• グルカゴン
• インスリン
• ソマトスタチン

があります。

それぞれの機能を分けて説明します。

グルカゴン

低血糖になると、α細胞からグルカゴンが分泌されることにより、肝臓からの糖放出が増加されます。

つまり、血糖値が下がった時に分泌されるホルモンです。

ここでの（膵臓で分泌される）グルカゴンは、グリコーゲンの分解や、新しく生みだされる糖などにより、血糖値をあげる働きをします。

インスリン

高血糖になると、β細胞からインスリンが分泌されることにより、肝臓・筋肉・脂肪組織などへと糖の吸収を促進します。

インスリンというと糖尿病でよく耳にする薬でもありますが、ペプチドホルモンの一種で、細胞内にグルコースを取り込んで、血糖値を下げる働きをします。

ソマトスタチン

δ細胞で、上記で説明しました、グルカゴンやインスリンなどの分泌を抑える働きがあります。

いかがでしたでしょうか？

つまり、膵臓は消化を助ける膵液・血糖値を調節するインスリンなどを産生する働きをするというわけです。

参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P350〜355
参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P210〜213

最後に

膵液がないと、消化が円滑にいかなくなる、インスリンの分泌に異常が出ると、血糖値（血中のブドウ糖濃度）が高くなるために糖尿病になってしまうのです。

膵臓がいかに人体にとって大事な働きをしているのか、おわかりいただけたかと思います。

参考になれば幸いです( ^ω^ )

脳は、

• 大脳
• 間脳
• 脳幹
• 脳梁
• 小脳

から構成されています。

その中で、後頭部・大脳の後下方にある小脳にはどんな働きがあるのかご存知ですか？

小脳のある場所は、なんとなくイメージできたけど、機能まではわからないわ。

そこで今回は、小脳（しょうのう「cerebellum」）にスポットを当て

• 機能
• 構造
• 障害による症状

などを説明したいと思います。

小脳の機能は？

小脳は、

• 運動機能の調整
• 体の動きを記憶（運動の学習）
• 大脳の思考をコピーして保持する

機能があると、近年分かってきました。

またこの小脳は、のちほど詳しくお話ししますが、大脳小脳（新小脳）・脊髄小脳（旧小脳）・前庭小脳（原小脳）と分けられ、上記の機能をそれぞれが担っています。

それぞれについて説明しますね。

大脳小脳（新小脳）

四股の動きを調節したり、言語などに関する働きをしています。

脊髄小脳（旧小脳）

姿勢や歩行、体幹の動きを調節しています。

前庭小脳（原小脳）

頭部と眼球運動の調整や、体の平衡の維持をしています。

少し専門的な話しをしますと・・・

海馬の記憶の形成は長期増強（LTP）が使われるのに対し、小脳の運動の学習には、長期抑圧（LTD）・長期増強という両方向のシナプス可塑性が使われます。

そのため、水泳（泳ぎ方）や自転車の乗り方、スキーなど体で覚える記憶は小脳に蓄えられると考えられているのです。

そもそも小脳とは？構造について解説

小脳は、大脳の後下方かつ、脳幹の背側にあります。

成人の場合、重さは120～140グラムで、脳全体の重さの10％強を占めます。

また、大脳と同じく、灰白質と白質を持っています。

小脳の構造は、小脳半球・虫部・片葉小節葉（へんようしょうせつよう）に分けられます。

（前葉・後葉・片葉小節葉と区分されることもある。）

また、先ほど少し申しましたが、系統発生学的には、

• 大脳小脳（新小脳）
• 脊髄小脳（旧小脳）
• 前庭小脳（原小脳）

の3つにも分けられます。

この小脳が病気などで障害されると、どんな症状が起こりうるのでしょう？

小脳が障害された場合に起こりうる症状は？

小脳の障害というと、血管障害（閉塞など）・腫瘍などがありますが、小脳の持つ働きが阻害されることになります。

そして、しばしば運動失調など、協調運動の欠如が現れるのです。

働きと同様に、大脳小脳（新小脳）・脊髄小脳（旧小脳）・前庭小脳（原小脳）という部位別にご説明すると、以下のような症状が現れます。

大脳小脳（新小脳）

• 四股の協調運動の障害
• 構音障害

などが起こります。

運動がスムーズに行えなくなり、行動がひとつひとつに分解されてしまう症状（運動の分解）が出現するのです。

脊髄小脳（旧小脳）

• 立位や座位での動揺
• 歩行障害

などが起こります。

少し難しい話しになりますが、これは・・・小脳の筋紡錘への制御に異常が生じて、筋トーヌスが下がるためとも言われています。

前庭小脳（原小脳）

• 平衡障害
• 目眩
• 眼振

など、眼球運動障害が起こります。

参考文献：
全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P38・47
病気がみえる vol.7:脳・神経 P42・43
解剖学講義P709〜717
イラスト解剖学P465〜470

最後に

小脳について、ポイントをまとめます。

アルツハイマー型認知症患者の脳をPETで検査した結果、頭頂連合野や側頭連合野は認知症により脳の萎縮が進み、まったく機能していなかったものの、小脳はなぜか活発に活動しているということが判明しました。

アルツハイマー型認知症患者の場合、例外なく小脳が活動し、通常より強化されているということが確認されました。

どうして、認知症で脳が萎縮するのに、小脳は活発になるのですか？

それは、大脳から失われてしまった精神的な機能を、小脳が代替していると考えられているのです。

大脳の中心に位置する頭頂葉は、他の前頭葉や側頭葉、後頭葉、全てと隣接する部位です。

そんな頭頂葉は、全てと隣接する場所にあるがゆえ、障害を受けた場合様々な影響が現れます。

今回はこの頭頂葉（英語表記で「Parietal lobe」）について、

• 働き
• 障害を受けた場合の症状

など、詳しくご説明したいと思います。

頭頂葉とは？

頭頂葉は、端は中心溝・頭頂後頭溝・Sylvius裂に位置する場所にあります。

大脳の他の領域である前頭葉や側頭葉、後頭葉に接する部位です。

その頭頂葉はイラストでご覧頂くと・・・

• 体性感覚野である一次体性感覚野・二次体性感覚野
• 頭頂連合野である上頭頂小葉・下頭頂小葉

に分けられます。

更に、上頭頂小葉は体性感覚連合野に、下頭頂小葉は縁上回・角回に分類されます。

分かりやすくまとめると、このような分類になります。

頭頂葉の働きは？

頭頂葉は身体の各部位の体性感覚や、他の感覚との統合、認知に関わる領域です。

しかし、頭頂葉の機能は複雑で、様々な働きを担っています。

• 体性感覚
• 刺激感覚
• 空間認識
• 立体認識
• 物体認識
• 読み書きや計算認識

これらすべての機能が、頭頂葉による働きによって認識されています。

しかし、細かく分けると以下のイラストのように、部位別にその働きが異なります。

上記で説明した部位別に、機能を説明します。

一次性感覚野

対側の身体各部の体性感覚に関わる働きをします。

二次性感覚野

一次体性感覚野や視床からの感覚刺激を受け取る働きをします。

体性感覚連合野

一次性感覚野から感覚情報を受け取ります。

その感覚情報を統合し、空間の認知や物の識別などを行い、立体視や空間感覚にも関わる働きをします。

縁上回

体性感覚連合野から、感覚情報や視覚情報受け取り、物体を認識する機能があります。

角回

後頭葉から言語に関する視覚情報受け取り、読み書きや計算などに関与する働きをします。

頭頂葉が障害を受けた際に起こりうる症状は？

頭頂葉に外傷を受けた場合や脳梗塞、皮質下出血を起こした場合、以下のような症状が起こりえます。

• 半側空間無視
• 身体失認
• 着衣失行
• 失読失書
• 失算
• Gerstmann症候群（ゲルストマン）
• 構成失行
• 観念性失行
• 観念運動性失行
• 肢節運動失行・・・など

症状を詳しくご説明すると、以下のような状態です。

これらの症状は、衝撃を受けた側に応じて、対側の片側のみ、もしくは両側に出現します。

ちなみに頭頂葉の皮質下出血はCT画像で見ると次のようになります。

症例　50歳代　男性　頭頂葉皮質下出血

左の頭頂葉に皮質下出血を認めています。

• 参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P43
• 参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P28〜33

最後に

頭頂葉が障害されると、その障害の進行に伴い、症状は徐々に悪化します。

「最近、物忘れが多い」と言った症状から、今まで行っていた日常動作ができなくなり、記憶が消えゆくような症状が出現していきます。

頭の後ろ部分、後頭部に位置する後頭葉は、転倒や事故等によっても衝撃を受けやすい部位でもあります。

では、そんな後頭葉にはどんな働きがあり、衝撃を受けた際どんな症状があらわれるのでしょう？

今回は、後頭葉について

• 部位
• 働き
• 障害を受けた際に起こりうる症状

など、詳しくお話ししていきたいと思います。

後頭葉とは？

脳は、

• 前頭葉
• 頭頂葉
• 側頭葉
• 後頭葉

の4つの葉（領域）に分かれています。

後頭葉は、下の図のように、その最も後下方に位置する部分で、後頭後頭溝の境界は不明瞭です。

後頭葉は、一次視覚野（V1）から五次視覚野（V5）に分類されます。

V2~V5はV1の前方にあり、合わせて視覚前野とも呼ばれます。

後頭葉の働きとは？

後頭葉には、一次視覚野と視覚前野（視覚連合野）があり、色や形情報など、視覚とその認識に関与します。

視覚情報として、網膜から入った情報は視神経へ伝わり、外側膝状体から視放線へ、そしてV1、V2へ伝わった後、「Where(奥行き・位置など)」と「What（色・形など）」に分かれます。

「Where」では、背側視覚路にて、V3領域にて奥行きや位置など、V5領域にて動きとして、頭頂連合野にその情報が伝わり、遠くにいるな（距離感）、右から左へ向かっているなという理解につながります。

「What」では、腹側視覚路にて、V4領域にて色や形など、側頭連合野へ伝わり、赤い車だなという理解につながります。

一次視覚野と視覚前野とに分けて説明します。

一次視覚野

視覚情報から色や形、動きなどの情報を抽出し、高次の視覚野へと送る働きがあります。

視覚前野

一次視覚野からの情報を処理し、それらを統合し、物体の認識や空間認知を行う働きがあります。

後頭葉に障害を受けた際に起こりうる症状とは？

• 見えていないのに「見えてる」と主張するAnton症候群（アントン症候群）
• 見えているのに認識できない視覚前野の障害で起こる症状

とに分けられます。

Anton症候群と視覚前野とに分けて説明します。

Anton症候群（アントン症候群）

見えていないのにもかかわらず、「見えている」かのような錯覚をし、そう主張するような現象が出ることもあり、それをAnton症候群といいます。

しかし、両側の一次視覚野が広汎に障害されると、完全な盲（皮質盲）となります。

極めて稀ではありますが、見えていないのに見えると同様に、両側の今日は障害により皮質聾（ひしつろう）担った患者が、ろうを否認することがあり、これも同様にAnton症候群に含まれます。

視覚前野の障害

視覚前野の障害によって、

• 物体認識
• 相貌失認
• 色彩失認
• 視覚性運動盲症状

があらわれます。

これらは、側頭連合野や頭頂連合野の障害によっても見られます。

物体認識・相貌失認・色彩失認・視覚性運動盲について、分けて説明します。

物体認識

見ただけでは、それが何であるのか分からないが、視覚以外の感覚を使えば分かる。

相貌失認

身近な人や、よく知っている人であるにも関わらず、顔を識別できなくなる症状があらわれます。

しかし、声を聞けば分かることもあります。

色彩失認

色を識別できず、全てモノクロ状態でしか見ることが出来なくなります。

これは主にV4の障害で生じます。

視覚性運動盲

動いているものを認識出来ず、見えているものが静止画として見えます。

紙芝居のようなコマ送りのように見え、主にV5領域が障害されたことによって生じます。

もっと遠くにいると思っていたものが、突然目の前に現れたように見えてしまう症状です。

後頭部を強打し、衝撃を受けた時に、目の前に火花が飛ぶような光景が見えるのは、一時的な視覚障害なのです。

参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P24・25
参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P42

最後に

眼球に直接の損傷がなくても発生する視覚形成の症状、まずは眼の障害を疑うことも多く、鑑別には視覚だけでなく、認識機能の異変を感じるかどうかです。

前頭葉は、脳の前方部分に位置しており、大事な神経が密集した部位です。

ですが顔の上、前方部にあるということは転んだ、ぶつかった・・・などの場合、衝撃を受けやすい場所にもあります。

では、事故や病気などでその前頭葉が障害を受けた場合、どういう症状が起こるのでしょうか？

今回は、前頭葉（英語表記で「Frontal lobe」）について

• 部位の説明
• 機能
• 症状

を詳しくお話ししたいと思います。

前頭葉とは？

前頭葉は、ヒトが人であるために必要な大事な人間性（人間らしさ）を司る部位です。

下のイラストのように、前頭葉は大脳の中心溝よりも前の部分に位置します。

前頭葉は、大きく前頭連合野・高次運動野・一次運動野の3つに分けられます。

さらに前頭連合野に位置するBroca（ブローカ）野・高次運動野に位置する補足運動野・運動前野・前頭眼野に分類されます。

ご覧の通り、この前頭連合野は大脳の30％も占める大きな部位です。

前頭葉の機能は？

前頭連合野・高次運動野・一次運動野に分け、それぞれの働きを説明します。

前頭連合野

前頭連合野は前頭前野とも呼ばれます。

• 判断
• 思考
• 計画
• 企画
• 創造
• 注意
• 抑制
• コミュニケーション

などの高次脳機能（精神「心理」機能）に関与します。

また、前頭連合野の中でも外側溝にほど近いBroca（ブローカ）野では、発語・書字などの運動性言語に関連します。

高次運動野

運動前野と補足運動野に分けられます。

• 運動前野では・・・視覚野聴覚などからの情報に合わせ、一連の運動を準備する
• 補足運動野では・・・順序正しく体を動かすなど一連の運動をプログラムする

というような働きをします。

一次運動野

運動の実行を指令する働き（こう行動すると決めること）があります。

前頭葉が障害を受けた場合に起こる症状とは？

前頭連合野・高次運動野・一次運動野という3つの部位別に、障害を受けた際に起こりうる症状をご説明します。

前頭連合野

高次性機能障害が起こり、以下のような症状が出現します。

• 意欲の低下
• 発動性の低下
• 創造性の低下
• 思考・判断力の低下
• 注意障害
• 脱抑制
• 他人への興味の喪失
• 易怒性
• 人格荒廃

最も、人間らしさを司る部位です。

本人に意識はなくとも、上記のような症状があると、正確な判断が出来ず、人間性を疑われることにもつながります。

また、Broca野が障害されると、運動性失語（Broca野）症状と行って、音の一部を誤った話し方になります。

高次運動野

運動前野が障害されると、熟練した運動の障害（日頃から慣れた高度な運動）が、補足運動野が障害されると、自発的な運動の開始や発語が不能となります。

つまりは、今まで出来ていた運動ができなくなり、自分から率先して行おうという意欲もなくなるのです。

一次運動野

錐体路徴候（上位の運動ニューロン「運動神経線維」障害）といった、痙性麻痺（筋肉がつっぱり動かなくなる）や筋トーヌス亢進（骨格筋の緊張状態）、腱反射亢進（人体の生理的な腱反射の消失）などが現れます。

一次運動野の脳地図というものがあります。

運動野からの指令が錐体路（運動神経の1つ）を通り、骨格筋に伝わることで、随意運動が実行（意思ある運動を行うこと）されます。

運動野のニューロンは、支配する体の部位ごとに局在しています。

顔面部や手や指といった精緻な運動（読み方は「せいちな運動」意味は「細かな注意が行き届いた運動」）がある部位ほど運動野に占める面積の割合は大きいものです。

体の各部位と運動野や感覚野の対応を示すのに、このような小人（ホムンクルス）が逆立ちしているような図が用いられます。

• 参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P20〜23
• 参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P42

また、前頭葉を障害されると起こる上記のような症状を画像診断と合わせ、「前頭葉機能検査」を受けると、障害によってどれくらい機能が低下しているのかが分かります。

最後に

中には、事故で前頭葉に損傷を負い、奇跡的に一命を取り止め、社会復帰出来たものの、別人のように穏やかだった人格が攻撃的になってしまうことも・・・

今まで積み上げてきた信頼を全て失い、社会生活まで送れなくなるほどの後遺症が残るこったなどという症例も報告されています。

悪いことを悪いと判断出来ない、良い方向に物事を計画したり、理解することが出来なくなったなどということが起こり、元々あった習慣的な癖などにまで変化が起きるのです。

こうなると、周りはもう別人格になったようにさえ感じてしまいます。

気遣う声や心配する、そういう周りの声にさえ耳を傾けられなくなり、周りが離れていくという悲しい症例ですね。

脳に損傷を追うと様々な症状が起こり、生命の危機をも脅かす様々な神経だけでなく、身体の様々な感覚神経も密集しているため、様々な症状が出現します。

今回は、大脳皮質について、

• 4つの領域と機能
• 代表部位
• 障害された時に起こりうる症状

などを説明したいと思います。

大脳皮質とは？

大脳の表面に広がっている、神経細胞の灰白質の薄い層のことを大脳皮質といいます。

そして、大脳皮質は各部分ごとに名称が異なります。

大脳は大脳縦裂（だいのうじゅうれつ）という深い溝によって左右の大脳半球に分かれています。

更に、大脳の外側表面には、表面積を大きくするために多数のヒダがあります。

ヒダの凸部を脳回（のうかい）、凹部を脳溝（のうこう）といいます。

大脳半球は、中心溝（ローランド溝）、外側溝（シルビウス溝）、頭頂後頭溝を境に、

• 前頭葉
• 頭頂葉
• 側頭葉
• 後頭葉

の4つの葉（領域）に分かれています。

大脳の主な機能

前頭葉・頭頂葉・側頭葉・後頭葉それぞれの機能を分けて説明します。

前頭葉

• 精神活動
• 運動性言語
• 運動

このような機能があり、前頭連合野や運動野があり、高次脳機能（思考・判断・計画・自己抑制・コミュニケーション）や運動に関わります。

頭頂葉

• 体性感覚
• 視覚や聴覚の統合

全身の各部位の感覚情報を受け取り、その情報を統合し認識する機能があります。

空間の認知や、物の識別などを行う部位です。

側頭葉

• 聴覚
• 聴理解
• 視覚性認知

物を見たり聞いたりして理解する力、言語機能に関わります。

また、認識や記憶にも関与する部位です。

後頭葉

• 視覚

視覚野があり、視覚機能に関与します。

主な働きと障害された場合に起こりうる症状

4つの葉は更に、細かな部位に分けられます。

1つの葉の中でも領域によって司る機能が異なり、脳血管障害や外傷などによって障害が起こった場合起こる症状は異なります。

それぞれについて説明します。

(1)前頭連合野

精神活動が主な働きで、障害されると、

• 社会的行動障害
• 注意障害
• 遂行機能障害

といった症状が出ます。

(2)Broca野

運動性言語が主な働きで、Broca（ブローカ）失語と言って音韻性錯誤（音の一部を誤る）症状が現れます。

(3)一次運動野

随意運動が主な働きで、

• 錐体路症状
• 肢節運動失行
• 感覚障害

が起こります。錐体路症状は別名、上位運動ニューロンの障害ともいいます。

(4)一次体性感覚野

一次運動野と同じ、錐体路症状や肢節運動失行、感覚障害が起こりますが、体性感覚が主な働きです。

(5)体性感覚連合野

感覚情報のと統合と認知が主な働きで、

• 身体部位失認
• 構成障害
• 半側空間無視
• 着衣失行

などの症状が現れます。

(6)縁上回

感覚情報や視覚情報による物体の認識が主な働きで、観念運動性失行や伝導性失語などの症状が現れます。

(7)角回

読み書きや計算などの一連の行為に関係します。

• Gerstmann症候群（ゲルストマン）
• 失読失書
• 観念性先行

などの症状が現れます。

(8)視聴野

聴覚機能があり、障害されると皮質聾（ひしつろう）といって、音を音として認識出来なくなったりします。

(9)Wernicke野

感覚性言語機能に関連し、障害されるとWernicke失語（ウェルニッケ）症状が出ます。

(10)側頭連合野

視覚性認知が主な働きで、その部分が障害されると、物体失認や相貌認識といった、見ている物体が何であるか分からなくなります。

(11)視覚野

視覚に関係し、障害されると同名性半盲や物体失認といった症状が出現します。

最後に

脳の機能というのは、1箇所が障害されると、その障害された部位だけではなく、連動する他の部位にまで症状が影響します。

例えば、視覚や聴覚で物を感じ、それをまた別な部位で判断し、それを受けてどういう行動に出る・・・など、その1部が障害されてしまうと、それらの連動がうまくいかなくなり狂ってしまうんです。

なので、1つの行動を見て、脳のこの部位が障害されているんじゃ？と疑うのではなく、脳全体の詳しい検査をして見ないと、なかなか臨床症状だけで障害部位を判断するのは困難と言えます。