頭部に外傷を受ける・・・子供の場合、転んだり滑ったり、ぶつけたりして、頭部外傷を受けた経験のある子は多いと思います。

頭部は様々な神経が集まる大事な場所、病院に行くと「念のため頭部CTを撮ってみましょう。」と言われることも多いでしょう。

ですが、気になるのは被曝の問題です。CTはレントゲンとは比べものにならない量の被曝をするからです。そこで今回は頭部CTによる被曝ついて

• 小児への被曝を減らすべき理由
• 被曝量

などをお話ししたいと思います。

小児への被曝を減らしたほうが良い理由

2001年アメリカで衝撃の論文が発表されました。その内容は

米国で年間60万件行われる15歳以下の頭部・腹部CTにより、将来約500人がCT被曝によって生じるがんで死亡する計算となる。(AJR Am J Roentgenol,179:289-296,2001)

というものです。

検査のために受けたCTが原因で発ガンしてしまうということです。

これにより米国小児放射線学会は、ALALAを、米国の厚生労働省であるFDAはCT被曝低減に関する警告を発表しました。

小児は成人よりも放射線に対する感受性がかなり高く、また当然成人よりは余命が長いので、放射線による障害が今後出てしまう可能性が高く、放射線による発ガンの可能性は成人の数倍であることがわかっています。

ただし、発ガンには様々な環境ホルモンなど他の発ガンの因子の影響を受けるため、正確にCT検査による被曝が原因で発ガンをしたと結論づけることはできません。

また、これまでに純粋にCTによる被曝が原因で発ガンし死亡したという報告は１例もありません。さらには、この論文は実際にCT検査後に発ガンした小児の数を数えたわけではなく、放射線生物学的、疫学上の観点からリスクを推定したもので、いわば机上の推定ともいえるものでした。

小児の被曝の影響の最新の報告は？

では次に小児の被曝による発ガンの最新の論文を見ていきましょう。以下の２つの論文は先ほどの机上の推論ではなく実際に発ガンしたかどうかをチェックして数えているものです。

2012年のイギリスのPearceらの論文

1985年から2002年までのイギリスで１回以上CT検査を受けた17万人を対象に実際に発ガンが増えたのかを検証しています。

論文によると、

• 5-10回の頭部CTで白血病のリスクが3倍
• 2-3回の頭部CTで脳腫瘍のリスクが3倍

に増えたと報告しています。(Lancet 380:499-5-5,2012)

2013年のオーストラリアのMathewsらの論文

1985年から2005年までのオーストラリアで19歳以下の1,090万人を対象に調査されました。

論文によると、

• CT検査歴のあるコホートの方が検査歴のない群に対して、発ガン率が24％高かった。

と報告されています。(BMJ 346:f2360,2013)

ガンには様々な固形ガンのほか、白血病、骨髄異形性症候群、その他のリンパ系腫瘍が含まれます。

これら２つの論文から、CT検査により小児の発ガンの可能性が上がることがわかりました。しかし、これらの論文にも矛盾点が指摘されています。

また２つの論文ともに具体的なCT線量などの記載はなく、線量と発ガンの関係も不明なのです。

医師

CTが発ガンのリスクを上げると明確に結論づけることはできませんが、相関はあることは事実であり、被曝を減らした方が良いとは言えます。

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頭部CTの被曝量はどれくらい？

頭部CTによる被曝量は以下の通りです。

• 1回の頭部CTによる被曝量は、吸収線量にして50mSV前後
• 全身換算すると1回のCTによる被曝量は、1mSV~3mSV程度

CTの場合、X線とは異なり、片側一方方向から撮影するのではなく、360度の方向から照射されます。1回のCTによる被曝量は、吸収線量にして50mSV前後です。

医師

つまりマイクロの1000倍ですね。

しかし、この放射線は日常生活でも様々な場所で浴びているんです。例えば

• 食物
• 空気
• 空
• 地面

その他、様々な電化製品などからも浴びているため、地球上で生活するうえで、年間2,4mSVは受けていると言われています。

医師

頭部CTがどのように行われるかを考えてみましょう。

照射されるのは、頭部のみなので、もちろん全身に放射線を受ける訳ではありません。身体の一部のみだけなので、一気に上記のような放射線被曝症状が出る訳ではありません。

そのため、この一部にのみ受けた被曝量を全身に割り当てて換算すると、1mSV~3mSV程度と言われています。そう考えると、日常生活から受ける年間被曝量が2,4mSVなため、そう大差ない程度です。

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最後に

小児の被曝が発ガンを増やすという論文が出ていますが、それらにも矛盾点などがあり、明確に結論づけることはできません。

ただし、被曝しないことに越したことはなく、全世界において被曝を減らそうという動きが出ているのも事実です。

転んで頭を打った場合、すべてに頭部CTを撮影するのではなく、本当にCTが必要なのかをチェックすることが重要です。

関連記事）小児の頭部CT適応基準は？外傷後のこんな症状には注意！

また被曝を減らすべきなのは小児に限らないことであり、成人の場合も、見たい以外の意味のないルーチンでの胸腹部CTや全身CTは慎むべきです。

先日、長男の友達が学校の遊具で歯を強打し、歯が折れてしまいました。しかも、7歳の前歯・・・永久歯です。急な怪我に親も慌ててしまいますよね。

そこで今回は、子供の歯の外傷について・・・

• どこで歯を怪我することが多い？
• 乳歯が折れたら永久歯に影響はないの？
• 永久歯が折れた時はどうしたらいい？

以上のことについて、いざという時慌てない対処法をご説明したいと思います。

どんな所で歯の怪我をするの？

幼稚園の友達が、歯が折れてしまったそうなんですが、うちの子もわんぱくなので、いつ同じ目に合うか心配です。どんな所で歯を怪我することが多いのでしょう？

乳歯時期の1～3歳と、永久歯時期の7～9歳に多い歯の外傷、どんな所で怪我をすることが多いのかご説明します。

家庭や幼稚園、保育園、公園や道路で起こることが多い歯の外傷。中でも3歳までに多いのが家の中なんです。また、大きくなると、幼稚園や保育園、学校で怪我をすることが多くなります。

家の中や幼稚園、保育園、学校のどんな場所が危険かご説明します。

家の中

• ベッド
• おもちゃ
• 机
• イス
• 窓や戸
• 玄関
• 階段
• 風呂場・洗面・トイレ
• 縁側・ベランダ

特に小さい子の場合、ベッドや椅子、縁側や階段から落下したり、転んで机やおもちゃ、椅子などで打って外傷につながることが多いようです。

幼稚園・保育園・学校

• 滑り台
• その他の遊具
• スポーツ
• 段差
• 雑巾がけ
• イス
• 窓・戸
• 階段

友達とふざけて暴れたり、押し合ったりして転んで打ったりして外傷につながることが多いようです。

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乳歯の外傷による永久歯の影響

乳歯の外傷の場合、次にはえてくる永久歯にも影響が出るんでしょうか？

乳歯の時は、歯が折れるよりも、グラグラしたり、曲がったりすることが多いんですが、永久歯に及ぼす影響をご説明します。

永久歯への影響は以上のことが考えられますが、歯冠部の発育異常や歯根部の発育異常について更にどういうものがあるのかご説明します。

歯冠部の発育異常

• エナメル質の石灰化不全（歯が黄色または褐色の着色があったり、白斑があったり）
• エナメル質の減形成
• 歯冠の変形

歯根部の発育異常

• 歯根の変形
• 歯根の発育停止
• 歯根の複根化

乳歯の時の怪我の年齢や状況により、どの程度の影響が出るのかは、その時点では分かりません。ひどい場合は、歯の発育が途中で止まってしまったり、永久歯が生えてくる時期や位置に異常が起こる場合もあります。

永久歯の外傷の治療は？

永久歯が折れてしまったりという時はどうするんでしょう？

永久歯が折れてしまった場合、曲がったり落ち込んでしまった場合、抜けてしまった場合とに分けてご説明します。

永久歯が折れた場合

歯が大きく折れた場合は、その折れた歯のかけらを使って自然な冠修復が可能です。折れた歯を歯医者に持ってくるのが1番いいでしょう。ない場合は、かぶせることになります。

曲がったり落ち込んだりした場合

曲がったり、歯が中に落ち込んだりしてしまった場合は、歯を引っ張り出し、元の位置に戻すことも可能です。

歯が抜けてしまった場合

歯が抜けてしまった場合は、その抜けた歯を歯医者に急いで持ってくるのが1番です。ですが、抜けた歯が乾燥してしまうと、歯根膜の生存率が悪くなり、くっつけることが難しくなります。自分で元の位置にグイっと差し込むように戻せればいいんですが、それはちょっと怖いですよね・・・。

抜けた歯の応急的な保存方法をご説明します。

抜けた歯の保存方法

まず、落ちた歯を水でサッと洗います。身近にあるもので1番いいもの冷たい牛乳です。また、学校などの場合は、保健室にある歯牙保存液に入れておくのがいいでしょう。牛乳も液もない場合は、生理食塩水に入れるのがおすすめですが、何もない場合には、水に入れ、とにかく急いで歯医者に持って行くことが大切です。

ありがとうございました。考えただけで痛そうな話ですが、いつ起こるか分からない怪我、大変参考になりました。

最後に

話しを聞いただけでも痛くなりそうな歯の外傷。歯は一生使うものですからとても大事なものです。小学生になって、スポーツをする際などには専用のマウスピースを作っておくのも良いでしょう。

授乳中の方にとって、レントゲンを受けることで授乳に影響がないか不安になる事もあると思います。

また、人間ドックにおいては、胃カメラ検査やバリウム検査など、検査を受ける事で赤ちゃんへの授乳に影響がないかと考えるのは自然なことですね。

そこで今回は、

• 授乳中にレントゲンを受けたら母乳に影響があるのか。
• 授乳中の人間ドックの各検査は受けられるのか。

について徹底的にまとめました。

授乳中にレントゲンを受けたら母乳に影響がある？

授乳中にレントゲンを受けたら母乳に影響があるのでしょうか？

医師

結論から言いますと、全く問題はありません。

レントゲンには、

• 胸部X線検査
• マンモグラフィー
• 歯科X線検査など

がありますが、これらのX 線検査を受けたからといってその後に体から放射線を出すことはありません。

レントゲンに使われるX線という放射線は比較的エネルギーが低い(胸部X線の場合、胸部CTの被ばく量の100分の1程度と言われます)ものです。

そのため直接検査を受けた本人にも影響はほとんどないとされています。

もちろんだからといって何度でもレントゲンを受けて良いと言うのではありません。

一般的に、「放射線を浴びる→放射能を帯びる」という考え方をされがちですが、これは基本的には間違いです。

授乳中のマンモグラフィーの注意点

マンモフラフィーも X 線撮影の一種であり、授乳に与える影響はないといえますが、正しい検査結果が得られない場合があります。

その理由としては、以下のことが挙げられます。

• 授乳中は画像上で乳腺が厚みを増し、乳腺が白っぽく写ってしまうことがある。

そのため、検査の精度が通常より落ちてしまい、病変を発見することが難しくなるためです。

ですので、現在しこり等の病変を疑うような事がなければ、断乳後6ヶ月～1年経過してから検査を受けたほうがよいでしょう。

また、マンモグラフィーは痛みを伴う検査であり、特に乳腺が張っているこの時期は痛みも強くなりがちですので、そういった面からも時期をずらすのがおすすめです。

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授乳中の人間ドックは？検査別に解説！

授乳中でも人間ドックは受けられますか？

医師

受けることは可能ですが、産後6ヶ月以降の受診をおすすめします。

その理由は、産後の母体の回復期間を考慮しての事です。

それでは、人間ドックの検査項目の中から以下についてそれぞれ説明します。

• 胃カメラ
• バリウム
• MRI
• 核医学検査

胃カメラ

胃カメラを受ける事は可能ですが、検査に伴い鎮静剤を使用する場合は、医師の判断を仰ぐようにして下さい。

詳しい記事はこちら→胃カメラは妊娠中や授乳中に受けられる？鎮静剤の副作用は大丈夫？

バリウム

バリウムは体内に吸収されずにそのまま体外へ排出されますので、授乳への影響はありません。

ただ、バリウムが長時間腸内に残って排泄されずにいると、水分が吸収され便が固くなり排泄が困難になることがあります。

そのためバリウムをきちんと出す事は重要となり、下剤を服用することがすすめられています。

しかし、この下剤の成分によっては母乳に移り、赤ちゃんが下痢を起こしてしまう可能性があります。

ですから、授乳中の方はその旨を事前に医師に伝え、母乳に混ざらない種類の下剤を処方してもらうか、バリウム検査自体を検討し直すことをおすすめします。

詳しい記事はこちら→バリウム検査は授乳中でもできる？下剤は飲める？

MRI

MRI検査は、造影剤を使用しない検査であれば母乳への影響はありません。

造影剤については、薬剤添付文書に、「造影剤投与後最低でも24時間は授乳を控えるようにして下さい。」と記載されています。

詳しい記事はこちら→授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

核医学検査

使用する放射性薬品の種類にもよりますが、半日～数週間の間は授乳を控えて下さい。

核医学検査を実施した際の授乳を控える期間

• 4時間授乳を控える：出血シンチ、レノグラムなど
• 12時間授乳を控える：骨シンチ、アシアロシンチなど
• 3週間は授乳を控える： ガリウムシンチ、心筋血流シンチなど

上記の期間はあくまで目安ですので、検査を行なった医療スタッフに確認するようにして下さい。

 まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

授乳中でもレントゲンを受けても問題ないことがお分かりいただけたと思います。

親になると自分の健康を差し置いてでも子供を優先してしまいがちです。

しかし、自分が健康でなければ子供のお世話も出来なくなりますので、まずはしっかり検査するようにして下さい。

その中でも、食事制限はちょっと憂鬱なことですが、きちんと守らないことで検査結果に悪い影響が出る事もあります。

そんな事にならないためにも、人間ドックの前日の食事制限や注意点をまとめました。

前日の食事制限は？

一般男性

前日の食事制限はどうなりますか？

女性医師

人間ドックの前日の食事は、正確な結果を出せるようにするために、検査の約10時間前から食事を抜くことが基本です。

また、普通の食事だけでなくアメやガム、タバコなどの嗜好品も禁止となり、飲み物は、前日は禁酒となり、カフェインや糖分が入っている飲み物も摂らないようにして下さい。
ただし、水に関しては当日の検査開始時間の3時間前までは摂取可能です。

時間さえ守れば何を食べてもいいわけではなく、可能ならば普段より早めに夕食を食べるようにされ、軽めでヘルシーなメニューにされて下さい。

これは、脂肪分や塩分を多く摂取してしまうと、人間ドックの血液検査や尿検査に影響が出る可能性がありますし、硬いものや消化の悪いものは胃のバリウム検査や腹部エコーの際に正確な検査がでできなくなる可能性があるためです。

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人間ドックの前日の飲酒はダメ？どの検査に影響する？

一般男性

人間ドックの前日の飲酒はダメですか？また飲酒するとどの検査に影響するのでしょうか？

女性医師

前日から飲酒を控えないと正しい数値が出ないことがありますので、影響すると言えるでしょう。

アルコールを摂取することで、血液中のアルコール濃度が上昇し、数時間から長ければ半日ほどの時間を要して上昇したアルコール濃度が元に戻ります。

このため、検査の中でも特に血液検査や尿検査に悪い影響を及ぼす場合があり、その中でも検査結果に影響を与える可能性が高いのは、中性脂肪、肝機能、尿酸、血糖となります。

関連記事）健康診断の前日の飲酒って検査結果に影響するの？

前日の運動は？性行為は？

一般男性

前日の運動はどうなりますか？

女性医師

普段の生活でどの程度の運動をされているかが重要になりますが、体に負担がかかるような負荷の大きな運動は控えるようにして下さい。

激しい運動をする事により、食事や水分の摂取量が増えたり、摂取する時間が遅くなったりする可能性もあり、きちんとした検査ができず、正しい結果を得られない可能性も大きくなります。

また、起床時より検査の時間までに、筋力を使う仕事やランニング、ウォーキング、自転車などの運動は避けられ、ガムを噛むことなども検査結果に影響しますので行わないように注意して下さい。

一般男性

前日の性行為は避けるべきでしょうか？

女性医師

特に性行為を避ける必要はありませんが、以下の様な可能性が出る場合もあります。

関連記事）

• 人間ドックの前日の注意点は？
• 腹部エコー前は絶食なの？検査する部位で違いがあるの？

最後に

人間ドックは時間、費用共に大きな負担となるものですで、定められた規則を守り、しっかりした気持ちで検査に臨むことが大切となります。

そのためにも今回お話した食事制限や飲酒の規則をしっかり頭に入れられ、再検査になる様な事がないよう十分に気をつけて下さい。

健康診断が近づいてくると、検査に備えて何らかの準備が必要な事も出てきます。

その中で、検査によっては前日から飲酒を控える様にとの指示がでる場合もあります。

しかし、健康診断前日に飲酒した場合は検査結果に影響を及ぼすのでしょうか？
また、少量の飲酒でも問題があるのでしょうか？

そこで今回は、

• 健康診断前日の飲酒の検査結果への影響
• 健康診断前日の飲酒は少量でもいけないのか、当日は？
• 健康診断で飲酒は何日前からやめるべきか
• 健康診断後の飲酒は？
• 飲酒以外にも注意すること

以上についてまとめました。

健康診断の前日の飲酒は？検査結果に影響するの？

健康診断前日の飲酒は検査結果に影響するのでしょうか？

検査によっては影響する場合もあります。

検査によっては、前日に飲酒をすることで正しい数値が検査結果に出ないことがあるからです。

それでは、以下の検査と飲酒の関係について説明していきます。

• 胃カメラ
• 血液検査
• MRI

胃カメラ

飲酒により傷付いた胃の粘膜に、胃カメラでさらに刺激を与えることになり、場合によっては胃の機能にまで害を及ぼす可能があります。

それに加え、検査時に鎮静剤を使用する事もありますので、前日に飲酒をすると鎮静剤が効き過ぎてしまうこともあります。

以上の様な理由から飲酒は控えるようにして下さい。

血液検査

検査前日に飲酒する事で特に血液検査や尿検査の検査結果に影響を及ぼす場合があります。

その中でも検査結果に影響を与える可能性があるのは、中性脂肪、肝機能、尿酸、血糖となります。

飲酒することで、血液中のアルコール濃度が上がり、数時間から半日ほどの時間を要して上がっていたアルコール濃度が元に戻ります。

少量の飲酒であれば影響が出ないことが多いですが、同時間に同量の飲酒をしたとしても、影響が出る人と出ない人がいます。

この様にあくまで個人差があるため飲酒は控えるようにして下さい。

MRI

上腹部（特に胆道系）検査でなければ問題はありませんが、遅い時間の飲食は控えてください。

また、病院から飲酒を止められていないのなら検査後はお酒を飲んでも大丈夫です。

関連記事）

• 人間ドックの前日の食事制限は？その他、絶対覚えておきたい注意点！
• お酒と脳卒中の関係は？
• 大腸内視鏡検査後の注意点まとめ！食事は？下痢や便秘は？

健康診断前日の飲酒は少量でもいけないの？当日はどう？

健康診断前日の飲酒は少量でもいけないのでしょうか？当日はどうでしょうか？

それぞれについて以下に説明します。

前日の飲酒

少量の飲酒であっても検査結果に影響を及ぼす可能性がありますので、検査前日の飲酒も控えるようにして下さい。

当日の飲酒

当日の飲酒は、少量であっても絶対に避けて下さい。

これは、前途でお伝えしたようにアルコールを分解するには時間がかかるためです。

健康診断で飲酒は何日前からやめればいい？

健康診断で飲酒は何日前からやめるのがよいですか？

目安としては健康診断の２週間前です。

このγ－GTPとは、病気を調べるための指標となるもので、数値が高いと以下のような病気の可能性が疑われます。

• 肝炎
• 肝硬変
• 肝胆石臓がんなど

γ―GTPの正常値は成人男性で50以下、成人女性で32以下と国際単位で定まっています。

もしこの数値が50以上あったとしても、100以下の場合は、禁酒をすることで正常値に戻ります。

しかし、毎日飲酒をする習慣のある方はアルコール性脂肪肝の状態になっているので、この数値が下がりにくくなっています。

また、この値は年齢を重ねるごとに下がりにくくなるりますので、毎日飲酒される方や、年齢が高めの方は健康診断の前に余裕を持って禁酒する必要があります。

この目安は２週間前とされ、このくらい前から飲酒をやめれば、γ―GTPの値は少しずつ下がってきます。

この様に禁酒することで健康診断の結果が正常値になっていればいいですが、もし正常値ではない場合は、何らかの病気の疑いがありますので、精密検査をしっかりするようにして下さい。

ただし、健康診断の時だけ正常値を目指すのは、本末転倒です。
普段から節酒を心掛けることが大事です。

健康診断後の飲酒はどう？

健康診断後は飲酒をしても大丈夫ですか？

検査後も以下の理由からほどほどにして下さい。

健康診断が終わった開放感から「今晩はお酒が飲める！」と思われる方も多いと思いますが、バリウム検査をされた方は、排便を促すために普段より多くの水分を摂る必要があります。

お酒も水分！と思われるかもしれませんが、お酒には利尿作用がありその水分は腸に届かず排尿されますので便秘になりやすくする可能性もあります。

ですから、健康診断前日と同様に健康診断後の飲酒もほどほどにして下さい。

関連記事）

• バリウム検査〜前日の食事〜お酒とタバコは？知っておきたい基礎知識
• バリウムがお酒で固まる？その理由や早く出す方法は？

飲酒だけでなく、喫煙や糖質が含まれる飲料水、カフェインにも注意！

健康診断の前日に飲酒以外にも注意することはありますか？

飲酒以外では以下のことに注意して下さい。

• 喫煙
• 糖質が含まれる飲料水
• カフェイン

喫煙

喫煙される方は、飲酒と同様に前日から禁煙するようにして下さい。

これは、タバコに含まれているニコチンに血管を収縮さる働きがあるので、血圧検査の結果に影響を及ぼす可能性があるためです。

糖質を含む飲料水

血液検査では、血液中の血糖値などを測定します。

そのため、清涼飲料水などの、糖類が多く入った飲料は血糖値を上昇させ血液検査の結果に影響を与える場合もあります。

このようなことから、糖質を含む飲料水を過度に摂る事を控え、検査当日の朝に摂取しないようにして下さい。

カフェイン

カフェインを多く含む飲み物も、検査前日に過剰に摂ったり、当日の朝に飲むことは控えるようにして下さい。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

健康診断に備えるために飲酒を控えるのは大切なことです。

長い目で考えるとその時期だけ禁酒や節酒をするのではなく、ご自分の健康を考え、普段から飲酒量を控えるように心掛けて下さい。

また、健康診断に際し、寝不足や疲労の状態にあると、血液検査や尿検査で正しく診断されない場合もありますので健康診断の前日は十分な睡眠をとる様にして下さい。