あらゆる慢性肝疾患の週末像である肝硬変は、治療だけでなく、日々の食事の見直しも大変重要になります。

ですが・・・

「好きなものを食べれない？」
「食事に制限がある？」

と考えると、それだけで気が重くなります。

では、肝硬変の場合、どのような食事に注意する必要があるのでしょうか？

今回は、肝硬変の食事について

• 食事療法
• 注意点
• オススメレシピ
• 看護

を説明したいと思います。

参考にされてください。

肝硬変の食事療法とは？

肝硬変の場合、肝機能低下に注意する必要があります。

そのため

• カロリー制限
• 栄養バランス（タンパク質・脂肪・糖質・塩分の制限）
• 魚介類の生食摂取禁止
• 断酒

を徹底することが大切です。

しかし、肝硬変には代償期と非代償期があり、より症状が進行した非代償期では特に注意する必要があります。

それぞれについて説明します。

カロリー制限

• 代償期では、25〜30kcal/kg（標準体重）/日

を目安とするのに対し

• 非代償期では、35〜40kcal/kg（標準体重）/日

とします。

ですが、合併症の種類によってはこの目安数値も異なり、特に肝性脳症がある場合は、上記以下におさえる必要があります。

栄養バランス

栄養代謝異常が生じるため、良質のたんぱく質やビタミンやミネラルを含む食事が大切で、タンパク質・脂肪・糖質・塩分の制限も必要です。

• タンパク質・・・1日80gの高タンパク食としますが、肝性脳症の場合は20gに
• 脂肪・・・1日50gに抑え、肝性脳症の場合はさらに抑えた20gに
• 糖質・・・1日300gとし、肝性脳症の場合は120gに

また、腹水や浮腫をともなう場合、塩分は1日5gとします。

というのも、塩分とむくみや水のたまりやすさは大きく関係し、特に味噌汁や漬物等の塩分にも注意する必要があります。

魚介類の生食摂取禁止

肝硬変患者は免疫力も低下しているため、魚介類を生食摂取することにより、菌感染が致命的となることもあります。

そのため、魚介類は十分に火を通して食す必要があります。

断酒

アルコールは肝臓にとって大敵です。

飲酒によってさらに症状を悪化させてしまうことにもつながりますので、断酒を徹底しましょう。

肝硬変の食事の注意点

上記でご説明したことに加え、特に肝硬変の場合は様々な合併症が怖く、病状によって食事内容も見直す必要があります。

特に、その中でも肝性脳症をともなう場合は注意が必要です。

肝性脳症は、便秘になると蓄積したアンモニアが脳に上がり、脳症を引き起こし、様々な重篤症状をも引き起こします。

そのため、アンモニの発生を抑えるべく、

• タンパク質の少ないものを摂取
• 肉・魚・卵を減らす
• 便秘に注意

する必要があります。

肝性脳症をともなう場合は、上記でご説明した高タンパク食を完全に否定することになります。

肝硬変の食事レシピ！オススメをご紹介

特にタンパク質やビタミンを多く含む、豆類はオススメです。

晩御飯のメニューとして

• ご飯
• オクラ納豆
• ナスのはさみ焼き
• サラダ
• フルーツ

というのはいかがでしょう？

野菜を多く摂取でき、制限食とは感じない満足のいく組み合わせになっています。

この中の、ナスのはさみ焼きのレシピをご紹介します。

用意する材料

• ナス
• 鶏ひき肉
• 豆腐
• パン粉
• 椎茸
• 片栗粉
• ケチャップ

作り方

1. ナスを0.5cmほどの厚みに縦切りする
2. ボールに鶏ひき肉・水切りした豆腐・みじん切りした椎茸・パン粉を入れよく混ぜる
3. ナスに片栗粉を軽くまぶして、2の肉ダネを挟む
4. 皿に並べ、ラップをしてチンする
5. 薄く油を敷いたフライパンで、4を焼く
6. 裏返して蓋をして焼く
7. ケチャップをからめる
8. 完成

鶏ひき肉200gに対し、3個パックの豆腐1個が目安となります。

（後はお好みで）

味付けをケチャップのみにしているものの、野菜や肉の甘みを十分に感じることができます。

チンすることで、余分な油を落とし、火の通りも良くします。

肝硬変の看護は？

代償期では、適度な運動を勧め、筋萎縮予防をおこなうことが重要ですが、非代償期では安静が必要です。

その重症度を見逃さないように注意し、症状にあった食事指導をする必要があります。

また、食後30分〜1時間は肝臓の血流量を増やすためにも臥床安静を指導しましょう。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P301
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P127
参考文献：肝臓病これで安心　改定新版P104 〜111・140〜213

最後に

いかがでしたでしょうか？

1回の食事で量を多く摂るのではなく、カロリー計算をし、その中で回数を分けて食べるのも良いでしょう。

また、制限しすぎると便秘になる可能性もあるため、制限食の中でも、バランスのとれた食事内容に気をつけ、お通じを良くすることも大切です。

また、先日までは良かったのに、検査後に今までと逆のことを注意されることもあります。

それだけ病状によって食事療法も変わってくるということなので、医師の指示に従い、その時の病状に合わせた食事管理をおこないましょう。

糖尿病だと食事療法も治療の一環としてありますが、栄養指導を受けても、「実際毎日3食どんなものを食べたらいいの？」って悩みますよね。

ただでさえ毎日の献立を考えるのは大変なのに、それが制限がかかると更に大変に・・・。

そこで今回は、そんな糖尿病の食事療法に悩まれてる方のお助けとなるように、朝・昼・夕と分け糖尿病1日の食事メニューを考えてみました。

注意点も含めご紹介しますので、献立に迷った時の参考にしてみて下さい。

朝食メニューは？3食の中で最も大切な朝

糖尿病の毎日のメニューに悩んでいます。

朝食はとりあえず何か口に入れたらいいのでしょうか？

いえいえ、朝食こそが1日の食事の中でも最も大切なんです。

朝食をとらなかったり、適当な内容というのは1日の血糖値の上昇に大きく関わってきます。

「食べなければ血糖値は上がらないんでしょ」というのは大間違いです。

朝食べないと逆に昼、夜に食事をした後、急激に血糖値を上げてしまうことになるのです。

朝食の飲み物、デザートと分けてご説明しますね。

朝食の飲み物

• 水
• お茶
• コーヒー
• 野菜ジュース

水、中でも冷やし過ぎてない白湯がオススメです。

それ以外の飲み物でも糖分を加えるのは控えましょう。

水分は重要なので、コーヒーを大量い摂るのはいけませんが、水を中心に、水分補給を十分にしましょう。

朝食のデザート

デザートを摂るなら、1日のうちでは朝食がオススメです。

また、食べるのは必ず最後、食後のデザートにしましょう。

• ヨーグルト
• 果物

デザートとしては、糖分を加えていないヨーグルトが最もオススメです。

その中に果物を入れても良いでしょう。

このヨーグルト、実は血糖値を下げる効果があると言われてるのです。

それらを踏まえ実際にはどんなメニューがいいんでしょう？

おすすめ朝食メニュー

洋食メニュでは以下のような感じです。

サラダから最初に食べましょう。

海藻サラダなんかもオススメです。

そしてオンオイルドレッシングが良いですね。

チーズは少量にし、カルシウムを少しとる程度のつもりで、食後はヨーグルトで〆です。

日によって、シリアルにしたり、卵や牛乳を選んでも良いでしょう。

和食メニューはこんな感じがオススメです。

味噌汁はオススメです。

色々な野菜を入れることも出来ますし、豆腐を入れるのもオススメです。

実はこの味噌汁にこそ効果があり、塩分摂り過ぎには注意しないといけないんですが、大豆から作られる味噌には糖尿病予防や肥満抑制効果もあるんです。

また、腹8分目に注意とは言いますが、たくさん食べたいという時は、朝食がオススメです。

朝の食事は最も消化もされやすいですからね。

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おすすめ昼食メニューは？どんなことに注意したらいい？

昼食はどんなことに注意したらいいんですか？

昼食の場合、外出先ということも多いですよね。

そんな外出先での食事内容にも注意が必要です。

• 炭水化物を摂る時は、サラダをプラス
• 炭水化物は少な目に
• 肉の部位に注意
• 肉より魚をチョイス

炭水化物を摂取する際は、注意が必要です。

炭水化物はどうしても血糖値を上げてしまうので、量を少なくし、その分サラダを多く摂るようにしましょう。

そして、肉は摂り過ぎに注意！

量を考える必要もありますが、肉を摂る際は、脂肪分の少ないヒレ肉・もも肉・むね肉やささみなどがオススメです。

また、肉よりも魚がおすすめで、その中でも鰯・サンマ・アジなど青魚が良いでしょう。

コンビニでも買えるランチ

コンビニでも買えるランチでおすすめなのが、以上のような感じなんですが、「豆腐麺」その名の通り豆腐で作られた麺なのですが、あっさりして豆腐っぽさもなくオススメです。

カロリーも低いので、これにおかずをもう1品プラスしても全然大丈夫です。

外食する際は、以上のことに注意し、メニューを選んでみて下さいね。

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夕食はどんなメニューがいい？

夕食にはどんなことに注意しながら、どんなメニューがいいんでしょうか？

夕食はメニューも重要ですが、量や時間も気をつけなくちゃいけません。

食事は最も作るのに時間がかけられ、内容を重視できますよね。

バランスが大切なのですが、主食・主菜・副菜をしっかり栄養バランスとカロリーを考える必要があります。

また食べる時間も遅すぎるのではなく、就寝時に満腹感が残らない、就寝2時間以上前までに済ませるのが良いでしょう。

主食

米は血糖値を上げる効果があるため、主食は米ではなく、置き換えとして玄米や雑穀米がオススメです。

また、量にも注意が必要で150g~200gまでに抑えるようにしましょう。

この量は、全体的なカロリーバランスを考え調整することが大切です。

主菜

肉や魚を使ったメインのおかずですが、上記でご説明しましたように肉の部位に注意するのと、青魚がオススメではあるのですが、同時に調理法も重要です。

油を少なめに、そして質の悪い油には注意が必要です。

炒める・蒸す・茹でるといったカロリー控えめな調理法が良いのですが、油もオレイン酸を含むオリーブ油・オメガ3脂肪酸系の亜麻仁油・飽和脂肪酸が少ないキャノーラ油などがオススメです。

副菜

野菜はとても重要です。

サラダや海藻から食べることで血糖値を抑える効果もありますし、必ず取り入れたいものです。

また、きのこを使ったメニューもオススメですよ。

オススメおかずレシピ

ガッツリ食べた気になれる豆腐ハンバーグなんていかがでしょう？

1. 玉ねぎをみじん切りにする
2. 玉ねぎを炒める
3. 豆腐+鶏ひき肉+2の玉ねぎを混ぜる
4. すりおろした高野豆腐を3に加えて混ぜる
5. 成形する
6. フライパンで蓋をして、両面焼く
7. 適当な大きさに切ったしめじやえのきを一緒に入れる
8. 調味料を全て入れ、煮詰める
9. 少し水分が残った状態で水溶き片栗粉を入れる
10. とろみがついたら完成

アレンジで、大根おろしをすり、生姜・みょうが・カイワレなどと上に乗せても良いですし、中に色々な野菜を刻んで加えても良いでしょう。

ありがとうございました。大変参考になりました。

最後に

いかがでしたでしょうか？

1日の食事をこのような感じで考えれば、食べられるメニューも色々あることが分かると思います。

オススメメニューサイトは色々ありますが、上記のようなことを参考に、朝、昼、夕と考えて頂ければと思います。

また食事を考えるのが面倒な場合、ヨシケイなどの糖尿食の宅配サービスを利用してみるのもオススメです。

1カ月頼んだだけでも、こういうのがいいんだという感覚も、量もつかめてくるでしょう。

また、最も良いのはならないように予防すること。妊娠中は心配や不安材料を1つでも減らすことが大切です。

今回は妊娠糖尿病について

• 治療方法
• 予防方法
• NGなこと
• 気を付けたい食事内容

以上の事をお話したいと思います。安心マタニティライフを過ごすべく、参考にして頂ければと思います。

妊娠糖尿病の治療方法は？

先日の検診で、糖の数値が少し出て、「妊娠糖尿病には気を付けてね」と注意を受けました。もし、妊娠糖尿病になったらどんな治療をするんですか？

妊娠糖尿病の治療方法についてご説明します。

• 食事療法
• 運動療法

妊娠中の場合、基本的には薬があまり使えません。なので、糖尿病の治療法として、食事療法や運動療法が用いられます。肥満防止（解消）、血糖値を上げない食生活を作るのが大切ですからね。

ですが、症状が悪化してしまった場合（数値がひどい場合）、また食事療法や運動療法でも改善が見られない場合には、管理入院となり、インスリン投与して血糖値を下げる治療を行ったり、同時に専門家の指導の元、食事療法や運動療法も行われます。

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妊娠糖尿病は予防できる？

ならないように予防できたりするんですか？

もちろん、妊娠糖尿病予備軍の人だけじゃなく、全ての妊婦さんに予防して頂きたいので、予防法をご説明します。

予防法は、治療法と同じことが言えます。

基本的なことなんですが、特に妊娠時期は、悪阻だったりで食べれる食事、食べれない食事なども出てきて意外と難しいんです。昔はよく「もう1人の体じゃないんだから、2人分食べなきゃ」などと言われてましたが、食べ過ぎは厳禁です。肥満は糖尿病の元。

また、無理のない程度で体を動かし、朝、昼、晩、と3食しっかり摂ることも大切です。そして、野菜中心、塩分、糖分控えめにしましょう。

ですが、逆にこれは妊娠糖尿病になりやすいというNGなこともご説明しておきます。

関連記事）糖尿病の予防や治療のためには運動が良い！禁忌な場合もある？

これはNG！妊娠糖尿病まっしぐら

結局は予防法と逆のことをしたら妊娠糖尿病になりやすいというわけです。

また、血糖値を上げてしまう食べ物もあります。

NGな食べ物

「肉やご飯もダメなら何食べたらいいの？」という声が聞こえてきそうですが、絶対ダメというわけではありません。こういう食事は血糖値を上げるということを理解し、量を考えることです。特に、菓子類、チョコレートや飴など・・・糖の塊です。どうしても小腹がすいたという時などには、いりこや昆布などがおすすめです。

ですが、気を付けないといけないのは、低血糖にならないこと・・・気を付けるあまり、血糖値を下げ過ぎると急な動悸、震え、発汗、頭痛など・・・ひどくなると痙攣し、意識障害を起こすこともあるんです。

妊娠糖尿病、予防にもおすすめな食事は？

具体的にはどんな食事が良いんですか？

おすすめの食材やレシピをご紹介します。

• 野菜類
• 大豆類
• 魚
• 海藻類

特に、ホウレンソウや小松菜、キノコ類がおすすめです。そして、大豆を使った味噌もおすすめで、味噌汁など和食中心の食事が良いでしょう。

おすすめレシピ

作り方をご紹介します。

作り方

大豆が挽肉のようになります。また、キノコ類はエリンギ・しめじ・まいたけ・・・色々なキノコを入れても食感がまた違っておすすめです。これを、少量のご飯にかけても良し、冷ややっこにかけても良し♪刻んだ糸こんにゃくを入れてかさまししても良いですよ。

ありがとうございました。まずは食事内容から見つめ直し、徹底してみたいと思います。

関連記事）糖尿病予防には食事の見直しが大事。おすすめレシピは？

最後に

実は、友人も妊娠糖尿病になり管理入院をしました。1人目が38週で帝王切開だったのに4000gあった巨大児というのが2人目の時も影響し、妊娠糖尿病を引き起こしたそうなんです。

ですが、彼女は食事療法、運動療法をしっかり実践し、ご飯は全てグラム数を測るという徹底ぶりで、子供に何の影響もでず出産することができました。なので、妊娠糖尿病になったからと落胆せず、自分で気を付けることで胎児への影響も防げるんです。

まだ遅くありません。ぜひ、実践してみて下さいね。

うちの祖母も糖尿病で長年苦しんできたんですが、食生活が似てる私も、何もやらなきゃ糖尿病へまっしぐらです。肥満も糖尿病の原因となるってよく聞きますが、じゃあどうしたらいいのか？

• 糖尿病予防の食事は？
• どんな食べ物が効果的？
• おすすめレシピ
• 自分の体をチェック

今回は、糖尿病予防のために、以上のことをご説明しますので、一緒に自分の体を見つめ直しましょう。

糖尿病予防の食事とは？食生活を見直そう

どのような食事をすることが糖尿病予防に効果的なんですか？

糖尿病予防のために、以下の2点に注意する必要があります。

• 過食を避け肥満しない
• 栄養素の偏りを避ける

過食は肥満の原因です。朝、昼、晩、規則正しい時間に食事をし、腹8分目に抑えることが大切です。また、偏った食事より、バランスの良い食事が大切です。一汁三菜を心掛けましょう。

また、どれくらいが自分にとって適量なのか？なかなか分かりませんよね。そこで、摂取カロリーと活動量を知ることも重要です。

摂取カロリーの制限

これは糖尿病治療にも用いられる計算方式ですが、自分の普段の仕事内容から摂取カロリーの制限を計算しましょう。

上記の計算をしてみて、自分の適量を知り、普段の食事で心掛けることが大切です。

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糖尿病予防に効果的な食べ物は？

糖尿病予防に良い食べ物や悪い食べ物ってあるんですか？

栄養のバランスも大切ですが、血糖の上昇を抑える食べ物が予防にも効果的です。反対におすすめできない食べ物もあるのでご説明します。

糖尿病に良い食べ物

GI値（血糖値の上昇スピードを計った値）の低い食材を選ぶのがポイントです。これらを単に摂るだけでなく、バランスよく摂るのが大切です。

糖尿病に良くない食べ物

先程の良い食べ物とは逆のことが言えます。GI値が高い食べ物は血糖値が上がりやすい食べ物というわけです。

では、どうしたらいいのか？白米じゃなく玄米に、パンじゃなく、ライ麦パンに・・・など、置き換えることで糖尿病には効果的となるんです。

関連記事）糖尿病には運動が効果的！肥満との関係は？

糖尿病予防におすすめなレシピは？

具体的にどんなメニューがいいんでしょう？

おすすめレシピをご紹介します。

キノコのミルク煮

1. きのこ類を食べやすい大きさに切る
2. キャベツや玉ねぎを千切りにする
3. 鍋に1と2と上に鮭を入れる
4. 酒をふりかけ蓋をして火にかける
5. クタっとなり、鮭に火が通ったことを確認
6. 牛乳と薄口しょうゆを入れる
7. 沸騰させないように煮る
8. 完成

野菜の甘みや、鮭の塩分で丁度良い味わいになります。色々なキノコを入れてアレンジしても良いでしょう。

関連記事）糖尿病の糖質制限の効果は？問題点はないの？

予防出来てるか判断するには？

予防を心掛けていても、それがちゃんと予防につながっているのか心配です。

自分の体を知ることが大切です。

• こまめに体重を量る
• 血糖値を量る

体重が肥満になっていないか？標準内に収まっているか？こまめにチェックすることが大切です。それによって、食べ過ぎたな、運動不足だな、というのにも気づけると思います。また、健康診断や人間ドックで定期的に血糖値を量ることで確認できます。

ですが、血糖値が正常範囲でも以下のような場合には注意が必要です。

例え、正常範囲内であっても、以上のような場合は糖尿病になりやすい可能性があるんです。

ありがとうございました。たんなる食事量を減らしたり、運動したらいいというわけではないんですね。内容が大事・・・。参考になりました。

最後に

ただ食事量を減らせばいいというわけではないんです。食事内容やバランス、量、全てが大切です。肥満にならないよう注意する必要があります。

また、レシピなど悩んだ場合は、病院や市町村主催の糖尿病予防の食事教室などもおすすめです。栄養士が考えた食事内容や作り方を学べます。

それ以外でも宅配弁当で糖尿病用のものもあります。そういった弁当はとにかく栄養のバランスを考えられて作られてあるので、種類も豊富で飽きのきにくいメニューが考えられていて、私も食べたことがあるんですが、これが糖尿病用？と思うほど、美味しい味付けでしたよ。

結論からいうと、逆流性食道炎では、脂っこい食事、アルコール、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料、酸味の強い食品、辛い食品などで症状が悪化する人がいる。

ただし、すべての人に同じ食品が悪いわけではない。ある人ではコーヒーで胸やけが強くなる一方、別の人では問題ないこともある。逆流性食道炎の食事では、一般的に悪化しやすい食品を知ったうえで、自分にとって症状が出やすい食品を見つけることが重要である。

また、食事内容だけでなく、食べる量、食べる時間、食後の姿勢、体重、喫煙、睡眠時の姿勢も症状に関係する。

この記事では、逆流性食道炎で避けたい食品、食べやすい食品、朝食・昼食・夕食の例、食べ方のコツ、受診すべき症状について整理する。

逆流性食道炎とは何か

逆流性食道炎とは、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症を起こす状態である。

胃の中は胃酸によって強い酸性環境になっている。一方、食道の粘膜は胃ほど酸に強くない。そのため、胃酸が繰り返し逆流すると、胸やけ、呑酸、みぞおちの不快感、のどの違和感、咳、声がれなどが起こることがある。

食道と胃の境目には、下部食道括約筋という逆流を防ぐ仕組みがある。食べすぎ、肥満、加齢、食道裂孔ヘルニア、脂っこい食事、飲酒、喫煙などにより、この仕組みがうまく働きにくくなると、逆流が起こりやすくなる。

逆流性食道炎の食事対策では、「胃酸を増やさない」「胃を膨らませすぎない」「胃から食道へ戻りにくくする」ことが重要である。

逆流性食道炎で食事が重要な理由

逆流性食道炎では、食事内容や食べ方が症状に大きく関係することがある。

高脂肪食や大量の食事は、胃の中に食べ物が長く残りやすく、胃が膨らみやすくなる。その結果、胃酸や胃内容物が食道へ逆流しやすくなる。

また、アルコール、チョコレート、ミント、カフェインなどは、人によっては下部食道括約筋の働きに影響し、逆流を起こしやすくすることがある。

NIDDKは、GERD症状を悪化させることがある食品・飲料として、酸味の強い食品、アルコール、チョコレート、コーヒーなどのカフェイン、高脂肪食品、ミント、辛い食品を挙げている。

ただし、特定の食品をすべて禁止するのではなく、自分の症状との関係を見ながら調整することが現実的である。

逆流性食道炎で避けたい食品

逆流性食道炎では、症状を悪化させやすい食品を知っておくことが重要である。

以下の食品は、一般に胸やけや胃酸逆流を悪化させることがあるとされる。ただし、個人差があるため、食べたあとに症状が出るかを確認する必要がある。

症状が強い時期は、上記の食品を一時的に控え、落ち着いてから少量ずつ試すのが現実的である。

逆流性食道炎で食べやすい食品

逆流性食道炎では、脂肪が少なく、消化がよく、胃に負担をかけにくい食品が選びやすい。

ただし、「これを食べれば治る」という食品はない。症状を悪化させにくい食品を中心に、栄養バランスを保つことが重要である。

食べやすい食品でも、食べすぎれば胃が膨らみ、逆流の原因になることがある。

おすすめの朝食例

逆流性食道炎の朝食では、脂っこくなく、胃に負担が少ない内容がよい。

朝は空腹時間が長いため、刺激の強い飲み物や脂っこい食事で症状が出ることがある。特に、空腹時のコーヒーで胸やけが強くなる人は注意が必要である。

朝食を抜くと、昼食で食べすぎやすくなるため、少量でも胃に負担の少ないものを食べる方がよい場合がある。

おすすめの昼食例

昼食では、脂っこい外食や早食いを避けることが重要である。

ラーメン、揚げ物定食、カレー、焼肉、ファストフードなどは、症状が出やすい人では注意が必要である。外食では、油の少ない和食やうどん、魚料理などを選ぶとよい。

昼食後にすぐ横になることは少ないが、デスクワークで前かがみ姿勢が続くと胃が圧迫されるため注意が必要である。

おすすめの夕食例

逆流性食道炎では、夕食の内容と時間が特に重要である。

夜遅い時間に食べたり、夕食で食べすぎたりすると、就寝時に胃内容物が残りやすく、夜間の胸やけや呑酸につながる。

NIDDKは、夜間や横になったときにGERD症状が出る場合、横になる少なくとも3時間前までに食事を済ませると症状改善につながることがあると説明している。

夕食は就寝3時間前までに済ませ、食後すぐに横にならないことが重要である。

間食・おやつは何を選ぶか

逆流性食道炎では、間食も内容と量に注意する必要がある。

チョコレート、ケーキ、ドーナツ、スナック菓子、ミント菓子、炭酸飲料、コーヒーは、症状を悪化させる人がいる。

一方で、空腹が長くなりすぎると不快感が出る人もいるため、少量の間食を上手に使うこともある。

間食は少量にとどめ、寝る直前に食べることは避けるべきである。

調理方法のコツ

逆流性食道炎では、同じ食材でも調理方法によって胃への負担が変わる。

揚げ物や炒め物は脂質が多くなりやすく、胃に残りやすい。煮る、蒸す、焼く、ゆでるなどの調理方法を選ぶと、脂肪量を抑えやすい。

胃にやさしい食事とは、必ずしも味のない食事ではない。油と刺激物を控え、量と時間を整えることが大切である。

食べ方のコツ

逆流性食道炎では、何を食べるかだけでなく、どう食べるかも重要である。

一度にたくさん食べると胃が膨らみ、逆流が起こりやすくなる。早食いも空気を飲み込みやすく、胃の膨満感やげっぷにつながることがある。

Mayo Clinicも、食後すぐ横にならず、食後少なくとも3時間は横にならないこと、ゆっくり食べてよく噛むことを生活習慣の工夫として挙げている。:contentReference[oaicite:2]{index=2}

夜間の胸やけを減らす工夫

夜間に胸やけや呑酸が出る人では、夕食の時間と寝る姿勢が特に重要である。

夕食後すぐに横になると、胃の内容物が食道へ逆流しやすくなる。特に、食べすぎ、飲酒、脂っこい食事、就寝直前の間食は夜間症状の原因になりやすい。

NIDDKは、夜間または横になった時のGERD症状がある場合、頭側を6〜8インチ上げることや、食後少なくとも3時間は横にならないことを生活習慣の工夫として挙げている。

夜間の症状が強い人は、食事内容だけでなく、食事時間と寝る姿勢を見直すことが重要である。

体重管理と逆流性食道炎

体重増加や肥満は、逆流性食道炎を悪化させる要因になることがある。

腹部に脂肪が多いと、胃が圧迫され、胃酸が食道へ逆流しやすくなる。NIDDKも、過体重や肥満がある場合、体重を減らすことがGERD症状の軽減につながることがあると説明している。

ただし、急激な食事制限や極端なダイエットは、かえって体調不良や栄養不足につながることがある。

逆流性食道炎のための体重管理では、極端な制限ではなく、食べすぎを避け、脂っこい食事や夜食を減らすことから始めるのが現実的である。

食事だけで治るのか

逆流性食道炎は、食事や生活習慣の改善だけで軽くなることもあるが、薬が必要な場合も多い。

症状が軽い場合は、食事内容、食べ方、体重管理、禁煙、飲酒制限、就寝前の食事制限などで改善することがある。

一方で、胸やけが続く、食道炎がある、夜間症状が強い、生活に支障がある場合は、胃酸を抑える薬が使われることがある。NIDDKは、GERD治療として生活習慣の変更に加え、制酸薬、H2ブロッカー、PPIなどが使われることがあると説明している。:contentReference[oaicite:3]{index=3}

食事を気をつけても症状が続く場合は、自己判断で我慢せず、医療機関で相談するべきである。

受診すべき症状

逆流性食道炎と思っていても、別の病気が隠れていることがある。

胸やけや胃酸逆流だけでなく、飲み込みにくさ、体重減少、吐血、黒い便、貧血、強い胸痛などがある場合は、早めに医療機関を受診すべきである。

胸痛が強い場合は、逆流性食道炎ではなく心臓の病気との鑑別も重要である。

よくある質問

逆流性食道炎で食べてはいけないものは何か？

脂っこい食事、アルコール、カフェイン、チョコレート、ミント、炭酸飲料、酸味の強い食品、辛い食品で症状が悪化する人がいる。ただし個人差があるため、自分の症状との関係を確認することが重要である。

逆流性食道炎でごはんは食べてもよいか？

ごはんは比較的食べやすい主食である。ただし、食べすぎると胃が膨らんで逆流しやすくなるため、量に注意する。

逆流性食道炎でコーヒーは飲んでもよいか？

コーヒーで症状が悪化する人がいる。胸やけが出る場合は、量を減らす、空腹時を避ける、カフェインレスを試すなどの工夫をする。

逆流性食道炎でヨーグルトはよいか？

ヨーグルトで楽になる人もいるが、酸味や脂肪分で症状が出る人もいる。低脂肪で少量から試し、自分に合うか確認するのがよい。

逆流性食道炎の夕食は何時までがよいか？

就寝3時間前までに夕食を済ませるのが望ましい。夜食や就寝直前の食事は、夜間の胸やけや呑酸につながりやすい。

まとめ

逆流性食道炎では、脂っこい食事、アルコール、カフェイン、チョコレート、ミント、炭酸飲料、酸味の強い食品、辛い食品で症状が悪化することがある。

ただし、すべての人に同じ食品が悪いわけではない。大切なのは、一般的に症状を悪化させやすい食品を知ったうえで、自分にとって胸やけや呑酸が出やすい食品を見つけることである。

食事内容だけでなく、食べすぎ、早食い、食後すぐ横になること、夜遅い食事、肥満、喫煙、飲酒も逆流性食道炎に関係する。

朝食・昼食・夕食では、脂肪の少ない食品、消化のよい主食、白身魚、鶏むね肉、豆腐、卵、加熱した野菜などを中心に、腹八分目を意識するとよい。

食事を工夫しても症状が続く場合、飲み込みにくさ、体重減少、黒い便、吐血、強い胸痛がある場合は、医療機関で相談することが重要である。

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出典

• NIDDK. Eating, Diet, & Nutrition for GER & GERD.
• NIDDK. Treatment for GER & GERD.
• Mayo Clinic. Gastroesophageal reflux disease (GERD) – Diagnosis and treatment.
• Badillo R, Francis D. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 2014;5(3):105–112.

その為には、骨量を意識した食事を考えるのは大切ですので、強い骨を作るための骨粗鬆症の予防に効果のある食事のレシピや食品をご紹介します。

骨粗鬆症の 食事の レシピは？

一般女性 Aさん

骨粗鬆症の 食事の レシピを教えて下さい。

女性医師

以下に３つのレシピをご紹介しますね。細かいところは気にせずに気軽に作られて下さいね。

じゃこと納豆のかき揚げ

カルシウムが豊富なじゃことカルシウムの排出を抑制するビタミンＫたっぷりの納豆を組み合わせることで、骨を丈夫にする効果も倍増！
簡単に出来るのも魅力ですよ。

材料<2人分>

• じゃこ＝大さじ２
• 納豆＝80g
• 長ねぎ＝40g
• 小麦粉＝大さじ４
• 卵＝１個
• 揚げ油＝適宜
• 大根＝100g
• めんつゆ＝適宜

作り方

1. ねぎは、5mm幅の小口切りにしておく。
2. 納豆、じゃこ、ねぎを混ぜ合わせます。
3. 小麦粉と卵を混ぜ合わせて用意した衣に、（２）を入れて混ぜ、180度の油で揚げます。
4. 盛りつけて、すりおろした大根、めんつゆを添えて出来上がりです。

ごまの味噌汁

毎日の食卓に欠かせないお味噌汁。いつもの味に白ゴマペーストを加える事で豆腐で摂れるカルシウムの働きを助ける事に。欠かせないものだからこそ、効果的にカルシウム摂取量を増やせるのは嬉しいですね。

材料(4人分)

• 長ねぎ（ねぎ）＝120ｇ
• 木綿豆腐＝150ｇ
• カットわかめ＝大さじ2
• 油＝小さじ2
• だし汁＝3カップ
• 味噌＝50ｇ
• 白ごまペースト＝大さじ1
• 七味唐辛子（お好みで）＝少々

作り方

1. 長ねぎ（ねぎ）を切っておきます。
2. 鍋に油を熱し、ねぎを入れ、少し焦げ目がつくぐらいに炒めます。
3. 豆腐を加え（カットまたは手でつぶす）、さらに炒め、だし汁を加えます。
4. 煮立ったらカットわかめを入れ、味噌と白ごまペーストを煮汁で溶いて加え、火をとめます。
5. 椀に盛り、お好みで唐辛子をふり出来上がりです。

ヨーグルトケーキ

ヨーグルトは、たんぱく質やカルシウム、ビタミン+乳酸菌が加わった健康食品です。カルシウムは骨粗しょう症予防に役立ちますし、乳酸菌は便秘などの改善にも効果が。ライトな食感のヘルシーなデザートをお試し下さい。

材料（2人分）

• プレーンヨーグルト＝100g
• 卵＝1/2個
• 小麦粉＝40g
• ベーキングパウダー＝小さじ1/5
• 砂糖＝大さじ2
• 油＝小さじ2

作り方

1. 小麦粉＋ベーキングパウダーは一緒にふるっておきます。
2. 砂糖もふるっておきます。
3. ボウルに卵と砂糖を入れ、泡立て器で少し白くなるまで泡立てます。
4. 3にヨーグルトを加えて混ぜ、さらに1を加え、最後に油を加えて混ぜ合わせます。
5. ケーキ型の内面に薄くバター(分量外)を塗り、4を流し入れたら十分空気を抜きます。
6. 5を180度に温めたオーブンで20分ほど焼き、竹串を刺して表面に何もつかなければ焼きあがりです。
7. 6を切り分けて盛りつければ出来上がりです。

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骨粗鬆症の食事に良い食べ物は？牛乳を摂らないとダメ？

一般女性 Aさん

骨粗鬆症の食事に良い食べ物を教えて下さい。

女性医師

牛乳が苦手な方でもカルシウムを多く含む食品がありますのでご紹介しますね。

骨粗鬆症の予防には、カルシウムを1日650ミリグラムとることが大切とされますが、骨粗鬆症の治療のためには、1日700～800ミリグラムのカルシウム摂取が勧められています。

牛乳、乳製品

牛乳などの乳製品にはカルシウムが多く 含まれており、しかも吸収がよいと言われています。牛乳の他にも、脱脂粉乳をお料理に活用するのもおすすめです。

牛乳が苦手な方は、チーズやヨーグルトなどを利用しましょう。

ビタミンD

ビタミンDはカルシウムの吸収を促進する働きがあり、日光浴により、 体内で合成することができます。

代表的な食品は、魚介類、きくらげ、干ししいたけなどで、カルシウムと一緒に摂ると吸収が高まります。

大豆製品

カルシウムは豆腐や納豆などの大豆製品にも多く含まれています。

大豆製品は種類が多いので、牛乳や乳製品が苦手という人も手軽に摂れるカルシウム源となります。

マグネシウム

マグネシウムが不足すると、カルシウムの働きに影響を及ぼしてしまいます。
マグネシウムの摂取は、カルシウム 2に対してマグネシウム1くらいの量が望ましいとされています。

代表的な食品は、アーモンド 、カシューナッツ、落花生、ほうれん草、ゴマ、バナナなどです。

骨粗鬆症にサプリメントでの効果はどう？

一般女性 Aさん

骨粗鬆症にサプリメントでの効果はありますか？

女性医師

カルシウムやマグネシウムは食事からとるのが一番ですが、不足する場合は、補助としてサプリメントを使用することは問題ないでしょう。

しかし、骨粗鬆症予防には、やはり毎日3度の食事が最も大切なことをお忘れなく。

骨粗鬆症予防に関わる栄養因子は、カルシウムやマグネシウムだけでなく、エネルギー、タンパク質、リン、ビタミン、特にカルシウム吸収に深く関わるビタミンDは大切です。
毎日の食事で多くの種類の食品をバランスよく食べることで、エネルギーや微量栄養素も含め、体や骨に必要な栄養素を摂ることができます。

骨粗鬆症は一度発症してしまうと糖尿病や高血圧などと同じく生涯付き合わなければならない病気です。
単に骨の病気と思われちですが、骨粗鬆症による姿勢の変化で胃腸障害を起こしたり、足、腰などいろんな部分に影響を与えることもあります。

治療として医師からの処方による薬でも効果が出にくいことも多いですので、サプリメントはせいぜい予防できるかもしれない程度とお考え下さい。

自己判断でカルシウムなどのサプリメントを取りすぎても問題ですので、まずは、医師の判断で積極的に治療されることが大切です。

そもそも骨粗鬆症とは？

一般女性 Aさん

そもそも骨粗鬆症とはどんな病気ですか？

女性医師

骨粗しょう症は、加齢や長年の生活習慣などにより骨の中がスカスカの状態になり、骨がもろくなる病気です。

自覚症状がなく、腰や背中に痛みが発症し医師の診察を受けてはじめて明らかになる事が多く、ひどくなると僅かな衝撃でも骨折を起こし、寝たきりの原因となる場合もあります。

骨粗鬆症は圧倒的に女性に多い病気で、閉経を迎える50歳前後から骨量が急激に減少し、60歳代では2人に1人、 70歳以上になると10人に7人が骨粗鬆症といわれています。

その他、遺伝的な体質、偏食や無理なダイエット、喫煙や過度の飲酒、運動不足なども骨粗鬆症の原因として考えられており、最近では、若い女性の骨粗鬆症も問題になってきています。

関連記事）

• 骨密度の検査の方法は？何歳から？
• 年齢別の骨量の平均は？エッ！こんなに変わるの？

最後に

骨粗鬆症になってしまってから治すのは大変になりますので、骨粗鬆症にならないように、日頃から予防を心掛けることが大切です。

その為には、カルシウムの豊富な食事を意識して摂る様にする事も大切ですので、今回ご紹介したレシピなどを参考にして頂くと幸いです。

「よし、私も糖質制限食を始めてみよう！」と思われている方も多いはず。しかし、何を食べて何を食べてはいけないのかが非常にわかりにくいのも事実です。

今回は、長く続けられる糖質制限食のコツをお話ししたいと思います。

そもそも糖質は１日何gまで摂取していいの？

参考）糖質制限食は1日何g？問題点はない？最新の米国の発表から。

にも記載したように、美味しく食事をして、持続可能な糖質制限食であるためには、

というくらいがよいと言われています。

「いやいや、私はもっと頑張る！1日50gでもいい！」と最初は頑張る人がいますが、1日の摂取量で50gは下回らない方がよいと考えられます。

その理由として、極端な糖質制限食は、体に有害なケトン体が増えてくる可能性があるからです。

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大雑把にどんな食事をすれば糖質制限になる？

主食であるご飯以外にも乳製品や野菜などにも糖質は含まれます。

医師

大雑把な目安として、以下を参考にして下さい。

すると、仮に1日120g摂取に制限するならば、これ以外に主食を20gまでなら摂取してもいいとうことになります。

糖質制限食とは、ご飯を全く食べずにおかずのみを摂取しなければならない。

と考えている人もいますが、そうではありません。少しならご飯を摂取しても問題ありません。

１食あたり食べていい主食としての糖質はどんな量？

１食あたりの主食としての糖質摂取量はどれくらいですか？

主食で20g摂ってもいいのはわかったけど、20gと言われてもどんな量かわからないですよね。

医師

この程度が20gに相当します。

おかずにも糖質は含まれていますので、この程度なら主食を食べても問題ありません。

関連記事）糖尿病の糖質制限の効果は？問題点はないの？

糖質制限を続けるために

よく「果物は野菜と同じである。」とか「果物に入っている糖はカウントされない」と考えている人がいますが、それは誤りです。果物にも結構糖が含まれているので、主食を減らしても果物が増えたらNGです。

最近では、人工甘味料や低糖質のデザートも、コンビニやスーパーにも多数置いてありますし、何よりそれらの裏をチェックすると糖質が何gなのかまで記載があります。

さらに、糖質制限が浸透しつつあり、コンビニをはじめとして、小麦粉ではなく、小麦ふすま、大豆粉、砂糖ではなく、低糖質甘味料を用いたパンやデザートが以前に比べてかなり増えているというのも糖質制限食をする人にとって嬉しいところです。

時代も糖質制限を応援してくれています。

糖質制限食を続けるには、この記載をしっかり見て、どれなら食べても大丈夫！と勉強することも大事ですね。

関連記事）糖質制限食は筋肉量が減るの？

まとめ

自分の毎日食べる物をしっかり把握しておく事が、糖質摂取量を上手くコントロールする事に繋がるようですね。参考になりました。