薬品が眼に入ったときの対処法は？眼化学外傷の洗い方・受診の目安・治療

化学の実験をしていて、塩酸がはねて眼に入ったということはまれにあります。

• 塩酸が眼に入った。
• すぐに眼を洗浄した。
• でもその後も眼の痛みがある。

こんな場合、どうすればいいのでしょうか？洗ったら、広がってしまうのではないか？などと思ってしまいます。今回は、薬品が眼に入った場合の初期対応と治療方法、診察方法などについてまとめました。

先に結論

目に洗剤が入っちゃった!

すぐに水道水で、時間をかけてたっぷり洗い流してください。そのあと眼科を受診しましょう。アルカリ性のものは特に危険ですよ。

眼の化学外傷とは？

酸性・アルカリ性の化学物質による角膜障害を眼化学外傷と呼びます。意外にも、アルカリ性の方が組織浸透が高く重症度が高いとされます。洗剤や漂白剤、セメント・石灰なども、アルカリ性のものがあります。

眼化学外傷の症状は？

眼化学外傷の症状には、

• 眼の痛み
• 充血
• 流涙
• 視力低下

などがあります。

医師

受診する科は当然眼科です。

眼の化学外傷で診察することは？

どんな診察をしますか？

医師

フルオレセイン染色を行います。

• 前眼部にフルオレセイン染色

をすることで、角膜のびらんの様子を確認します。フルオレセイン染色とはフルオレセイン試験紙を用いて、眼の表面である角膜や結膜の傷、びらんを分かりやすくする検査です。

角膜のびらんがあれば、そこは緑色に染色され浮かび上がります。

フルオレセイン染色をしてはいけない場合は？

医師

この染色を行わない、あるいは慎重に行うほうが良いケースとして、以下の２通りがあげられます。実際に行うかどうかは眼科医が判断します。

1. 眼球穿孔・眼球破裂があるとき
2. ソフトコンタクトレンズをしているとき

眼の化学外傷の対応・治療は？

眼科に行く前にできることは何でしょうか？

医師

とにかく早く洗うことです。

眼科を受診する前に、できることは、できるだけ早く大量の水で洗浄をすることです。これは塩酸に限らず、薬品が入った場合は共通です。

アルカリによる眼のやけどを調べた日本の報告では、すぐに水道水で洗った人のほうが、洗わなかった人より重症度が軽く、治るまでの日数も短くなっていました（Ikeda 2006）。また、眼の化学やけどの洗浄方法を比べた系統的レビューでも、受傷直後の水道水による洗浄で経過が良かったとされています（Chau 2012）。このため、生理食塩水などを探して時間をかけるより、水道水ですぐに洗うことが大切です。

洗うときは、まぶたをしっかり開き、顔を横に向けて、薬品を洗い流すように水をかけ続けます。薬品を流すことが重要です。

眼科受診後の治療は、薬品の種類や眼の傷み具合（重症度）によって変わります。洗浄の続きや点眼薬による治療が行われ、重症の場合は入院での治療が必要になることもあります。自己判断せず、眼科医の指示に従ってください。

こんなときは急いで眼科へ

当てはまる場合は、洗浄を続けながら、できるだけ早く眼科を受診してください。夜間・休日でも、救急対応のできる医療機関へ連絡しましょう。

最後に

塩酸など薬品が目に入った時はつい慌ててしまい、何をしたらいいのかわからないと思います。

大事なことは、

• できるだけ早くしっかり洗浄すること。
• 眼科を速やかに受診すること。

が重要です。

医師

はいった薬品などを眼科に行って見せることも大事ですね。

よくある疑問

Q. 洗うと薬品が広がってしまいませんか？

洗い流すことで、眼に残る薬品の量を減らせます。上の報告のとおり、すぐに洗ったほうが経過が良いとされていますので、ためらわずに洗ってください。

Q. 洗ってもう痛くなければ、受診しなくてもよいですか？

痛みが軽くなっていても、角膜に傷が残っていることがあります。薬品が眼に入った場合は、症状が軽くても一度眼科で診てもらうと安心です。

Q. コンタクトレンズをしていたらどうしますか？

外せる場合は外し、洗浄を続けます。そのうえで眼科を受診し、レンズを着けていたことを伝えてください。

気になる症状があれば、早めに眼科を受診してください。

参考文献：Ikeda N, et al. Ophthalmologica 2006 PubMed
参考文献：Chau JP, et al. Worldviews Evid Based Nurs 2012 PubMed