昨今耳にするニュースから、がん検診の重要さが問われていますが、女性特有のがんである子宮頸がんも同様です。

2005～2015年の年齢調整死亡率の推移によると、子宮頸がんは死亡率が最も増加しているがんに該当します。

若くてもなる可能性のあるがんなので、心配されている親御さんも多いと思います。

今回は、子宮頸がん検診について

• 受けるべき年齢
• 方法
• 頻度

などについて、お話ししたいと思います。

子宮頸がん検診は何歳から？

厚労省の発表によると、

20歳以上の女性は子宮頸がんの検診を受けるべき

と推奨されています。

なぜ20歳以上なんでしょう？

子宮頸がんは、10代後半から増えはじめ、30代後半でピークを迎え、その後徐々に減っていきます。

（^1）を参考に作成。）

しかし、1985年から2005年の子宮頸がん患者数を見ると、50代以上では減少してきているのに対し、20代で急激に増加しているのがわかります。^1）

この統計からわかることは、年齢が進むにつれ患者数が増加する他のがんとは異なり、性活動が活発な若い世代でも患者数が増加しているので、若い世代も子宮頚がん検診を受けるべきということです。

関連記事）子宮がん検診とは？費用は？生理なら？

そもそも子宮頸がんとは？

子宮頸がんは、子宮の入り口付近（子宮下部の管状の部分）にある子宮頸部に出来るがんのことです。

子宮の入り口の場所という事もあり、検査や観察が比較的容易に出来る為に、発見されやすいがんです。

早期に発見出来れば、治療が比較的しやすいですが、進行してしまうと逆に治療は困難になるため、その点からも早期発見が大変重要なカギとなります。

子宮頸がんは、発がん性ヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルスへの感染が原因で発症されると分かっています。

これは、性交渉で感染する事が知られていますが、たとえ感染しても90％の人は2年以内に自分の免疫力によって、このウイルスを排除する事が可能です。

しかし、10％の人は感染した状態が長く続いてしまい、子宮頸がんへと進行してしまう可能性があるとされています。

子宮がん検診ってよく聞きますが、子宮体がんもありますよね？

何が違うんですか？

子宮体がん（しきゅうたいがん）とは違うの？

子宮頸がんは子宮頸部にできるがんで、子宮体癌は子宮体部にできるがんですので、同じ子宮がんではありますが、異なるものです。

上の画像はMRI（T2強調像・矢状断像）の画像です。
子宮体部と頚部は連続していますが、どこでがんが発生するかで名称は異なります。

子宮体がんの場合は、細胞診などで検診としてのがん検診は一般的には行われません。

したがって、一般的に子宮がん検診といえば子宮頸がん検診のことを指します。

ただし、子宮頸がんの内診過程で子宮体がんが見つかることもあります。

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子宮頸がんの検診の方法とは？

子宮頸がんの検診は、婦人科の専門医師による、

• 問診
• 視診
• 内診
• 細胞診

により行われます。

細胞診はパップテスト(Pap test)とも呼ばれ、子宮の頸部の細胞を擦り採って、顕微鏡で細胞が正常(Grade1)なのか、がん(Grade5)が疑わしいのかを検査します。

子宮頸がん検診を受ける頻度は？

2年に1回の検診が勧められています。^2）

また、アメリカなど欧米先進国では3回連続して異常が確認できなければ、その後3年ごとの検診でも問題ないといわれています。

しかし、月経時以外の出血など、いつもと違う症状がある場合は、この期間を待たずして検診を受けることをオススメします。

^{参考サイト：
1）}国立がん研究センター　がん情報サービス　子宮がん検診の勧め
^2）国立がん研究センター　がん情報サービス　子宮がん検診のQ&A
参考文献：
よくわかる検査数値の基本としくみP134・135
病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P142

最後に

今回は子宮頸がんのがん検診についてお話ししました。

ポイントをまとめます。

子宮頸がんは発展途上国に多い傾向にあり、日本などの先進国には少ないのが現状ですが、日本においてこの10年で死亡率が上昇しているという数字は見過ごせません。

当然、早期発見が重要です。

デリケートな場所でもありますし、不安も強いかと思いますが、ぜひ子宮がん検診を受けられることをオススメします。

今回は肺がんの検診の方法についてまとめました。

肺がん検診の方法は？何歳から？

厚労省によると、肺がん検診には、呼吸器の専門医師による

で行います。

対象年齢は、40歳以上の成人です。

ただし、米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force, USPSTF)によると「検診は推奨せず」とされていますし、RCTでは胸部X線による肺がん検診の有効性は否定されています。

また、メイヨークリニックのスクリーニングで、喀痰を採取して調べる喀痰細胞診の有効性も否定されています。

ですので、あくまで個々のリスク判断が重要であり、喫煙者など明らかなリスクがある場合は、胸部単純X線やCTによるがん検診が必要となります。

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肺がん検診の精密検査とは？

胸部X線でがんが疑われたり、異常な影があった場合、あるいは肺がんのリスクが高い人には、精密検査が行われます。

精密検査とはCT検査のことです。

胸部X線では、肺全体を１枚の写真に写しますが、CTでは、輪切りの画像が多数得られますので、より詳しく肺の中の状態を見ることができます。

最初からCTを撮ったほうがいいのでは？と思われる方もおられると思います。確かにCTの方が得られる情報がはるかに多いのは事実です。ただし、CTによる肺がん検診の有効性は？でも記載したように、被曝量がCTの方が胸部X線よりもはるかに多いのです。

ですので、喫煙などのリスクがある人には積極的にCT検査による精密検査はすすめられますが、リスクもない、特に若い人にはCTによる精査は薦められないのが現実です。もちろん症状があれば話は別です。

最後に

肺がんは死亡率１位とはいえ、胸部X線、喀痰細胞診ともに有効性は否定されており、精度もイマイチですね。ただし、有効性が高いCTは被曝の問題があるので、安易に多用はできません。

結局個々のリスクに応じて、検査を選んでいくということになります。

ちなみに上の写真は、高度喫煙者による肺気腫のCT画像です。肺がスカスカなのがその上の健常人のCTと比較すると明らかですね。

肺気腫がある場合、がんも非典型的な像を呈する形で発症しますので、CTによるフォローが必要になるんですね。本当喫煙はいいことがありません。

特に若くして亡くなることが多いのも乳がんです。早期発見すれば、切除しきることも可能です。とにかく早期発見が大事です。

にもかかわらず乳がん検診の受診率は、日本でわずか24％です。つまり４人に１人しか乳がん検診を受けていません。

なんだ、みんな受けてないんじゃん！自分も受けなくても大丈夫。

なんてことはありませんよ。アメリカでは80%、イギリスでは70%、韓国でも45%の人が乳がん検診を受けています。北斗さんの影響で、今後受診率は増えると思われますが、日本のこれまでの受診率は非常に低いのです。

今回は乳がんのがん検診についてまとめてみました。

乳がん検診とは？検査項目は？

医師

乳がんを見つけるには、乳腺の専門の医師による検診が行なわれます。

これに加えて、特に50歳以下の若い人では乳房エコー(乳房超音波検査)を併用することがあります。

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マンモグラフィーとは？

マンモグラフィーとは何ですか？

医師

乳房のレントゲン撮影のことです。

立体的な乳房を１枚の写真に収めます。

具体的には乳房を手で引き出し、広げて、10-12kgの圧力で圧迫して撮影します。柔らかい組織は引き伸ばされて扁平になりますが、がんなどの硬い組織は扁平になれないことから診断していきます。

具体的に使用される用語は、以下の通りです。

これらは、マンモグラフィーガイドラインで定められています。

特にこの石灰化がわかるのがマンモグラフィーの特徴です。

何歳から受けた方がいい？

何歳から受けた方がいいのでしょうか？

医師

厚労省の発表では、40歳以上の女性は受けた方がよいとされています。

米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force, USPSTF)によると、50歳以上は受けた方がよいとされています。そして、40ー50歳は受けても受けなくてもよいと発表しています。

とはいえ、日本人の場合は素直に40歳以上ならば受けた方が良さそうです。

ただし、血の繋がった家族で乳がんの人がいれば（家族歴があれば）40歳以前からの開始も考えた方がよいと言われています。特にその方が若くして乳がんが見つかっているならなおさら若いうちから受けた方がよいですね。

乳房MRIとは？

腹ばいで横になった状態で、乳房のMRI検査を行います。その際に、造影剤を使います。

頭のMRと同じように、T1強調像、T2強調像、拡散強調像などを撮影します。造影剤を用いて複数の時間で撮影して、腫瘤がないか、あればどういう染まり方を示すのかなどをチェックする検査です。

マンモグラフィーは１枚の写真に立体的な乳房を納めるのにたいして、MRIではたくさんの画像が得られ、より腫瘤の性質や広がりがわかります。

マンモグラフィーやCTとは異なり、被曝の心配はありません。

乳房MRIで用いられる用語は、

といったもので、こちらは海外のBI-RADS MRIに記載されている用語です。大きくは腫瘤か腫瘤じゃないかということです。

乳房MRIはどんなときに受けるの？

家族歴があるなどリスクが高い人には検診目的でMRIを行うこともありますが、造影剤も使いますので、一般的にリスクがない人に乳房MRI検査は行われません。

医師

乳房MRIが行なわれるのは、以下の様な場合です。

関連記事）

• 乳がんの遺伝子検査とは？費用は？
• 乳がんの腫瘍マーカーのCA15-3、BCA225とは？基準値は？

最後に

乳がんにもいろいろなタイプがあり、非常に進行度の強いものもあります。とにかく早期発見が大事です。

特に症状もない若い人は、自分は大丈夫だと思いがちですが、そういう人こそ受けるべきなのが乳がん検診です。

自分のためにも、家族のためにも40歳以上の女性は必ず受けるべきです。

早期発見がカギとなる乳がん。積極的に検診を受けようと思います。参考になりました。

大腸がんは、がんの中でも死亡率が高く、特に女性では肺がんや胃がんを抑えてがんでの死因第1位となっています。

（男性の大腸がんは第3位：2014年情報）

症状が出てきたときには進行していることが多い、大腸がん。

症状が出る前の、早期発見・早期治療が重要となります。

しかし、そんな大腸がんが起こりやすい年齢は何歳くらいなのでしょうか？

また、検査方法や、なりやすい人はどんな人なのかも気になってきます。

そこで今回は大腸がんの検査について

• 好発年齢
• 検査方法
• 検査は何歳から
• なりやすい人

などをご説明したいと思います。

大腸がんが好発する年齢は？

2011年のデータでは男性は約7万人、女性は約5万人が大腸がんと診断されています。

50〜70歳代に好発し、特に60歳代にピークを迎えます。

しかし、全年齢的に見ると、40歳代から増加し、年齢を重ねるにつれ、その患者数は増えています。

働き盛りの人が、進行した状態で見つかることがあるのも大腸がんの特徴とも言えます。

大腸がんの検査方法は？

大腸がんを調べる方法として

• 内視鏡検査（大腸カメラ）
• 注腸造影（大腸バリウム）
• 直腸指診（医師による診察）
• 血液検査（腫瘍マーカー）
• 検便（便潜血）

がありますが、

最も安価で手軽に行える検査が、検便の便潜血検査です。

人間ドックや健康診断等の大腸がん検診という項目には、この便潜血検査が入っています。

便潜血検査とは？

これは何を調べるかというと、便の中に血が混じっていないかを調べる検査です。

便に血液が混じるとすぐに大腸がんではありませんが、大腸がんの場合、陽性になることが多いため、この検査が検診に入っています。

ただし、すべての大腸がんが、この便潜血検査で引っかかるわけではなく、調べた便にたまたま血が混じらなかっただけの場合もあります。

そのため、内視鏡検査とセットで行われることが多くあります。

関連記事）

• 便潜血検査で陽性の場合、どうするのがベスト？
• 検便で出ない時はどうしたらいい？便秘の人は要注意
• 人間ドックや健康診断の検便！生理のときはどうする？

大腸がんの検査は何歳から受けた方がいい？

厚労省の発表によると、40歳以上から推進されています。

米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force, USPSTF)では、大腸がん検診としての、便潜血検査または大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を

• 50歳〜75歳の成人　→受けた方がよい
• 86歳以上の高齢者　→受けない方がよい
• 76歳〜85歳の高齢者　→その間

と発表しています。

大腸がんは早期発見が重要で、がんが進行すると、全身に転移をきたし、完治が困難となるためです。

早期の場合は、大腸カメラでがんを取り除くこともできます。

働き盛りの年齢の方は、特に受けるべきがん検診の一つですね。

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大腸がんになりやすい人はどんな人？

• 家族歴がある人（遺伝的要因）
• 欧米型の食生活を送っている人
• 炎症性腸疾患のある人

家族歴

「がん家系」なる言葉をよく耳にしますが、 大腸がんは家族歴が大きな危険因子になります。

この遺伝的要因が5％あり、遺伝性非ポリポーシス性大腸がん・家族性大腸腺腫症なども関係します。

食生活

• 動物性タンパク質の増加
• 脂肪摂取量の増加
• 繊維性食物の摂取量減少

日本人が大腸がんにかかる頻度が増えてきた背景に、食事の欧米化があります。

また、

• 運動不足
• 果物の摂取不足
• 過度の飲酒
• 喫煙

なども、危険因子と言われています。

大腸がんは生活習慣病ではありませんが、その要素もあるということです。

既往歴

• 慢性大腸炎
• 潰瘍性大腸炎
• 大腸ポリポーシス

などの既往歴のある方は、大腸がんになる危険がかなり高いので定期的な検査は必須です。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P200〜202
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P113〜115
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P151〜153
参考文献：内科診断学 第2版 P871・872

最後に

人間ドックや健康診断で、40歳以上の方は500円ほどで大腸検査（便潜血検査）を追加する事ができます。

そのため、ぜひプラスして受けることをオススメします。