そこで今回は検査内容や料金、体験レポートを紹介したいと思います。

• 料金や内容は？
• どんな検査をするの？
• マンモグラフィー検査は痛いってほんと？
• 婦人科検診にいく時に注意する事は？

などなどこれから婦人科のがん検診をしよう！と思っている人の少しでもお役に立てたらと思います。

婦人科がん検診！料金や内容は？

私が受けた検診についてお話しします。

私が受けた検診は婦人科がん検診で、

• 子宮頚がん
• 乳がん

早期発見を目的とした検診です。 病院によってはオプションの検査になるので個々の検査に料金がかかりますが、私の検査した病院ではセットなら割引があるものでしたので 10800円で受ける事が出来ました。

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以上が私が受けた検査の内容になります。

他にも子宮もエコー検査がある場合があったり、色々病院によってさまざまですので、受ける際は事前に確認をお願いします。

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婦人科ガン検診に行ってきました！

私が受けた検診の流れをレポートします！参考にしてみて下さいね♪

検査前

検査の予約をしてから数日で問診票や当日必要なものが記載された紙が届きます。

私の友人は生理中でも終わりかけなら検査ができるといわれたそうなので、こちらも検査する病院に確認をしてみて下さいね！

検査当日

検査当日は朝9：00に病院に行きます。

上記の順番で私は検査を行いました。

マンモグラフィー検査

マンモグラフィー検査は立ったままの状態で左右2回ずつ撮影しました。

一回目は横から挟むようにして撮影し、二度目は上から押さえるように撮影しました。 乳房を極限まで挟んでつぶして撮影しているので…私は帰ってからも少し乳房に違和感がありました。

子宮がん検診

私は痛みはありませんでしたよ！

子宮がん検診の細胞を取る時に先生からも「少し擦りますので、出血する場合があります」と言われました。しかし出血もなく、痛みもまったくありません。 子供を妊娠した時にも細胞を取った記憶がありますが、その時は多少痛みがあったように思えます。

痛みにはどうしても個人差があるとは思いますが、怖いから…痛いのが嫌だから…という理由で受けない！というのはもったいない！と私は思います。

是非怖がらず検査を受けて下さいね♪

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婦人科検診の注意事項とは？

私が感じた注意事項はこちらです。

胸が張る生理前などはマンモグラフィーを受けないほうがよい！

胸が張る生理前などにマンモグラフィーを受けるのは大変痛みがあると思います。 私の場合は幸いにも胸が張っていない状態での検査でしたのでよかったですが、張っていたら…と考えると恐怖でした（汗

予約の時に生理周期などを考慮して予約をおすすめします！

服装はセパレートの洋服！スカートはあまり意味がない。

ワンピースやオールインワンなどの洋服はすべて脱がないといけないので、丸裸での検診になってしまい恥ずかしいですよね。 セパレートの洋服での検診をおすすめします。

また、よくスカートで行くとよい！と書いてあるサイトを見ますが、子宮がん検診の時には「全部脱いでください！」と言われますので 隠したいからスカートで行く！というのはあまり意味がないように思えます。

ストールやハンドタオルなどそっと上に置いて隠せる程度のものを持参するとよいと思います！

関連記事）健康診断の女性の服装はどうすればいい？

女性の先生が主流！でも注意したい事も…

今は婦人科検診は女性の先生が対応する！と記載してある場所が多いですよね。

私も女性医師担当！の文字にひかれて申し込みをしました。 マンモグラフィや子宮がん検診は女性医師が担当してくれ安心していたのですが…

最後の問診と乳がんの触診は男性医師でした。

そこまで細かな記載がない場所も多いですし、事前に確認をしていない私も悪いのですが、少し残念な気持ちになりました…。

気になる人は事前に全部の工程を女性医師でお願いしたいと伝える方がいいかもしれません。

最後に…

私の婦人科検診体験レポ！まとめ

いかがでしたか？参考になりましたでしょうか？

私の検査結果は子宮頸がんも乳がんも異常はありませんでした。以上はないものの、検査をしてよかったと思っています。

今は若い女性のがんも年々ニュースなどで多く取り上げられるようになりました。自分の健康を守れるのは自分だけです！定期的な検診をおすすめします。

「何歳から受ければいいのか？」

「どれくらいの割合でがんが見つかるのか？」

「どれくらいの期間で受ければいいのか？」

「検査を行なっていたら絶対安心なのか？」

などなど、わからない点も多いですよね。

しかし、乳がん検診を定期的にしていたから助かる命があり、していなかったから発見が遅れて失う命もあります。

その乳癌検診でよく耳にするのが「マンモグラフィ」ですが、痛いという声も多く耳にするため、

「そこまでする必要はあるのか？」

と思う方もいらっしゃいますよね？

そこで今回は、これらの疑問にお答えすべく、乳癌検査の気になるあれこれについて解説したいと思います。

そもそも乳癌検診とは？

乳癌の早期発見を目的とした検査で

• 視触診
• 超音波検査（エコー）
• マンモグラフィ

という方法で、検査を行いますが、その中でも乳癌の発見に最も有用とされているのがマンモグラフィです。

このマンモグラフィは、乳腺のレントゲン検査で、乳がんの死亡者数の減少に有効性が証明されている唯一の検査です。

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乳癌の検診は何歳から？頻度は？

日本では、40歳以上の女性は2年に1度、乳がん検診を受けることが推奨されています。

そのため、自治体の検診でも40歳以上の女性に対し、補助が出ることも多くあり、自己負担で受けるより安く検査をすることが可能です。

実際、乳癌は30代頃から急に増えてきて、60代くらいでピークを迎え、その後少しずつ減ってくるという傾向があります。

（^2）を参考に作成。）

40〜50歳代という年齢は、社会においても重要なポストに就いておられる方や家庭を持っておられる方も多く、本人だけではなく、家族や社会に与える影響は大きくなります。

心配な方は、1年に1度や半年に1度受けたいという方もおられます。

しかしX線を使うことから被曝の問題もあり、基本的に医療機関や医師は、とくに乳癌のリスクが高い人でない限り、頻繁に乳癌検診を受けることはすすめていない現状です。

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では、実際どのくらいの確率で、乳癌は見つかっているのでしょう？

乳癌検診で乳癌が見つかる確率は？

1000人あたり2.3人程度です。

つまり、0.27%の確率で乳癌が見つかっているといわれています。^1）

これを少ないと感じるか、多いと感じるか・・・しかし、次の2年の間に発症してしまう乳癌があるのも事実です。

それを中間期乳癌（ちゅうかんきにゅうがん）といいます。

中間期乳癌とは？

検診から検診までの間に、発症し自覚症状を伴い、発見される乳癌です。

この乳癌の特徴は、進行が早いということです。

乳癌には幾つかタイプがありますが、

• トリプルネガティブ乳癌
• HER2タイプ乳癌

と呼ばれる乳がんは進行の早いことが知られており、検査をしていないわずかな間に見つかるのは、これらの乳癌の可能性が高いと考えられます。

では、それならやはり1年に1度や、半年に1度受けた方がいいのではないでしょうか？

そこが問題となるのですが、乳癌にはなりやすい人、家族歴がある人なども関係します。

関連記事）乳癌が遺伝する確率は？遺伝子検査とは？

また、これらの中間期乳がんの特徴は、癌が「硬くて、はっきり触れられる」ことが多いということで、定期的なセルフチェックが発見には重要となってきます。

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また、中にはこのマンモグラフィを受けられない人もいます。

マンモグラフィ検診を受けられない人は？

以下の方は、受けることが一般的にできないとされています。

• 被ばくするため、妊婦は基本的に受けられない。
• ペースメーカーを留置している人。
• カテーテルを留置している人。
• 豊胸パックをしている人。

これらに該当しない方に撮影を行います。

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マンモグラフィが受けることができない人もいるけど、できる人は定期的に受けるに越したことはありませんね。

では、そのマンモグラフィって、何をどう評価しているのでしょうか？

医師

マンモグラフィでどのような点を評価しているのかについてまとめました。

マンモグラフィで評価する項目

をチェックしていきます。

腫瘤

腫瘤があれば、その形状と辺縁の様子をチェックします。

腫瘤の形状

• 円形あるいは楕円形
• 多角形
• 分葉状
• 不整形

腫瘤の辺縁

• 境界明瞭平滑
• 微細分枝状あるいは微細鋸歯状
• スピキュラを伴う
• 境界不明瞭
• 評価困難

石灰化

石灰化は、マンモグラフィの得意とするところです。

丸いのかトゲトゲしているのか、索状なのか分枝状なのかといった形状やどんな風に広がっているのか(全体に広がっているのか線状なのか)という広がりをチェックします。

石灰化の形状

• 微細円形(small round)
• 淡く不明瞭(amorphous or indistinct)
• 多角性、不均一(pleomorphic or heterogeneous)
• 微細線状、微細分枝状(fine,linear,fine linear or branching)

石灰化の分布

• びまん性(diffuse scattered)
• 領域性(regional)
• 集簇性(grouped,clustered)
• 線状(linear)
• 区域性(segmental)

前者2つは良性を考える分布であり、後者3つは悪性を考えさせる分布とされています。

局所的非対称性陰影(FAD)

2方向で同様の形をした非対称性の陰影で、真の腫瘤としての境界や濃度を持たないものです。

構築の乱れ

腫瘤ははっきりしないけども、正常の乳腺構築がゆがんでいるものを構築の乱れと表現します。

具体的には、移転から放射状に広がるspiculations、乳腺実質縁の局所に引き込みを認めるretraction、歪みを認めるdistortionといったものがあります。

これらの点を一人一人の各乳房について評価いくのです。

医師

では、実際マンモグラフィの結果をどう見たらいいのか、次で説明します。

乳癌検査結果の見方

カテゴリー分類と呼ばれる分類で判定されます。

これはどれくらい悪性を疑うかを示したものであり、乳癌の進行度ではありません。

また、最終的に乳癌であるかどうかは、生検をして病理診断しなければわからないことです。

カテゴリーは5つに分けられます。

• カテゴリー1：異常なし。
• カテゴリー2：良性
• カテゴリー3：良性、しかし悪性を否定できない。
• カテゴリー3：悪性の疑い。
• カテゴリー5：悪性。

マンモグラフィだけで、確実に癌とは余程進行したカテゴリー5のケースでないといえないのです。

^{参考サイト：
1）}国立がん研究センター　がん情報サービス
^{2）がん情報サービス　がん登録・統計}
参考文献：
よくわかる検査数値の基本としくみP130・131
病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P271・276〜280

最後に

今回のポイントをまとめます。

日頃のセルフチェックも早期発見には重要となります。

まずは自分の体にもっと注目し、「もしも」のことを考え、定期的に乳癌検診を受けることをオススメします。

乳がん早期発見への呼びかけ活動などの効果もあり、定期的に乳がん検診を受けている方も多いと思います。

その乳がん検診で用いられる検査方法の一つに乳腺エコーがあります。

では、乳腺エコーとはどんな検査なのでしょうか？

また、マンモグラフィとの違いは？

そこで今回は、

• 乳腺エコーとは・わかることは
• 乳腺エコーとマンモグラフィとの違い
• 乳腺エコーのカテゴリー分類とは
• 乳腺エコーの料金

以上についてまとめました。

乳腺エコーとは？

乳腺エコーとは、超音波を使用して主に乳腺の状態を調べる検査です。

皮膚にジェリー状の液体を塗り、乳房にプローブをあて、モニターで画像を確認しながら行われます。

検査に際して痛みもなく、また、超音波を使用するためX線のような被曝の心配もなく、妊娠中でも安心して検査を受けることができます。

この検査を用いる事でしこり（腫瘤）の有無やその性状を調べることできます。

乳腺エコーでわかることは？

この検査により、触診検査では確認できない小さなしこりやしこりの状態を詳しく調べる事が可能です。

検査により発見できる主な疾患は、

• のう胞や乳腺線維腺腫(FA:fibroadenoma)などの良性腫瘍
• 乳がんなどの悪性腫瘍

などです。

ただし、最終的な良悪性の判断は、しこりに針を刺して組織を取ってくる「生検」を行い病理検査する必要があります。

エコーで悪性が疑わしいと診断することはできますが、絶対に間違いなく悪性だとは診断できないということです。

医師

それでは、検査によりのう胞や異常な影が確認できた場合について以下にご説明します。

のう胞がある場合

乳管（母乳を乳頭へ運ぶための部位）と呼ばれる部分が袋状になり、乳管がふくらんでいる状態のことを乳腺のう胞といいます。

基本的に乳腺のう胞は良性であり、身体に害をおよぼすことはありません。

ただし、のう胞内にしこりがある、腫瘍性病変があると確認された場合は、良性の乳管内乳頭腫か、稀にのう胞内がんの可能性があります。

さらに詳しくは、

• のう胞内に腫瘤がある場合
• 充実腫瘤内に液体がある場合

に分けて以下のような鑑別診断がなされます。

この様な場合、良性悪性の鑑別には、のう胞内の液体部分や充実部分を針で吸引し、がん細胞の有無をチェックする細胞診を行う必要があります。

のう胞以外の影がある場合

乳腺エコーでは、

• 乳管の異常
• 低エコー域
• 構築の乱れ
• 点状高エコーのみからなる病変
• 小嚢胞集簇

といった局所的な所見がないかをチェックします。

これにより以下のような良性悪性の可能性を考えます。

また、腫瘤があった場合には、その腫瘤の内部のエコー所見やその腫瘤の後方のエコー所見をチェックして、どのような性質を持った腫瘤であるのかを見ていきます。

症例　70歳代女性

(2008年放射線科診断専門医試験問題38番より引用。)

辺縁はスピキュラ状の不整形腫瘤を認めています。

内部エコーは低エコー（黒く）で、後方エコーは減弱（黒い）。

そして、境界部は高エコー(白い)を認めており、硬癌を疑う所見です。

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乳腺エコーとマンモグラフィの違いは？

乳がんの検査方法として、

• 乳房触診
• 乳腺エコー
• マンモグラフィ

が一般的な乳がん検診で行なわれます。

これに加え、上記に挙げた検査法では十分な判断が難しい場合などには、乳腺MRI検査が行なわれます。

上記の3つが、乳がん検診でスクリーニングとして用いられる一方で、基本的に乳腺MRIはその精密検査（精査）に当たります。

関連記事）乳腺MRI検査とは？造影剤は必要？料金は？

乳腺エコーとマンモグラフィの違いは何でしょうか？

医師

それでは、乳腺エコーとマンモグラフィについてそれぞれの特徴をご説明します。

乳腺エコー

メリット

• 小さなしこりやしこりの性状を見つけることができる。
• 妊娠中でも検査を受けることが可能。
• 乳腺の発達している若い女性でもしこりを発見できる。
• 痛みを伴う事はない。

デメリット

• 細かい石炭化を見つける事は出来ない。
• 診断医師の技術力が必要となる。

マンモグラフィ

メリット

• 石灰化だけの段階で発見できれば高い治癒率が期待できる。
• 触診で触れることのできないしこりを発見する事が出来る。
• 以前に撮影したレントゲン写真との比較が簡単に出来る。

デメリット

• X線検査となるために妊娠中の方は受ける事が出来ない。
• 若い女性は乳腺の密度が高いため詳細な診断が難しい。
• 1cm以下の病変を見つけるのは難しい。
• 検査に際して痛みを伴う。

関連記事）

• 乳がん検診とは？マンモグラフィとは？受けたら絶対安心？
• マンモグラフィとは？痛いの？

乳腺エコーはマンモグラフィでは分かりにくい若い女性の乳腺などにとくに有効です。

検査にはそれぞれ特徴がありますので、より正確な診断を得るためには検診を併用する事がすすめられています。

乳腺エコーのカテゴリー分類とは？

カテゴリー分類とは、腫瘍の種類が、良性か悪性かの確信度を判定する方法です。

判定は以下のカテゴリー分類を用いて行なわれます。

なお、以前にもエコー検査が行われている場合には、過去の画像との比較は必須であり、その上で判定が行なわれます。

医師

乳腺エコーのカテゴリー分類は以下の通りです。

カテゴリー分類

カテゴリー1：異常所見を認めない
カテゴリー2：所見はあるが、要精密検査とする所見なし
カテゴリー3：良性しかし悪性を否定できない
カテゴリー4：悪性の可能性が高い
カテゴリー5：悪性

カテゴリー1は正常のバリエーション（授乳期乳房、正常範囲の乳管拡張、若年者の豹紋状乳腺等）を含みます。

カテゴリー2は診断においては明らかな良性所見とされます。

その所見が、たとえば5mm以下の小さい病変で悪性所見を持たない場合など、次回の検診まで待ったとしても生命予後にかかわらないと推測できるものも含まれます。

カテゴリー3以上は精密検査を受け、その後に今後の治療方針を決定する必要があります。

参照：日本乳癌検診学　超音波による乳がん検診の手引き

乳腺エコーの料金は？

医師

乳腺エコーの料金の目安は以下の通りです。

• 一般的な費用の目安は、約3,500円から約6,000円ほど
• 自覚症状があり検査を受ける場合の目安は、3割負担で約1,050円ほど

この乳腺エコーには、ほとんどの場合問診と視触診が含まれます。

医師

上記はあくまで目安ですので、実際にご利用になる医療機関で事前にご確認下さい。

関連記事）

• 乳がん検診とは？何歳から？
• 乳がんの遺伝子検査とは？気になる内容や費用について

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

上記でお伝えしたように、乳腺エコー・マンモグラフィ、どちらの検査にもメリットとデメリットがあります。

ですから、検査を受ける場合にご自分の年齢や健康状態などを踏まえ、ご利用になる医療機関で良く話し合い、納得した上で検査を受けるようにして下さい。

しかし、実際受けたことのない方にとって、「マンモグラフィ＝痛い」というイメージもつきもので、その恐怖から検査を躊躇している人も多いのではないでしょうか？

そこで今回は、マンモグラフィ（英語表記で「Mammography」）について

• 痛い？
• 検査方法
• わかること
• 料金

などを解説したいと思います。

マンモグラフィとは？痛いって本当？

マンモグラフィとは、乳腺（乳房）専用のX線の装置を使用するレントゲン検査になります。

乳房を挟み、圧迫して撮影するため、「痛い」と訴える方が多くいるのも事実です。

この痛みは、月経周期とも関係し、乳腺が張っている時（月経前）にとくに痛むことがあるため、周期を考えて月経後に予約を入れることをオススメします。

じゃあ、月経が終わった頃だと痛くないんですか？

いえ・・・そうとはいえません。

あくまでも、痛くないというよりも、とくに乳腺が張っているときは痛みやすいという意味です。

また、胸の大きさがそれぞれ異なるように、痛みにも個人差がありますので、続いて実際に体験された方の口コミを紹介します。

マンモグラフィは痛い？痛くない？口コミは？

まず、痛いという口コミから紹介します。

マンモグラフィ、『胸ある人はそんなに痛くないよー大丈夫だよー』ってよく言われるけど普通に痛いよ！技師さん周囲全ての肉を寄せてこようとするからサイズ関係ないから！しかもサイズ大きい＝挟まれる面積広いからな!?
でも乳癌早期発見には大事な検査だから女子は定期的に受けような!!!!

— 柚月 (@yuzuyuzuki2D) May 30, 2017

大きさは関係ないようですね。

https://twitter.com/mikainbloom/status/869576294488432641

何をどうしたって痛いという口コミ、引っ張られることによって皮を伸ばされ、挟まれる圧力がまた痛さを増すようです。

では、続いて痛くないという口コミです。

母乳育児をたっぷり５年間した後、乳がん検診でマンモグラフィをかけました。痛いと聞いていたので、ドキドキしながら行きましたが、ふわふわになっているおっぱいには痛みなんて感じなくて、笑ってしまいました。

— 母乳でゆる育 (@ikujishiyo) July 3, 2017

遺伝性でない限り、40歳以降の乳がんが多い事実がありますが、授乳経験者は確かにどなたも吸われて伸びたという感覚がある方は多いのではないでしょうか？

マンモグラフィは私は特にー！胃カメラと大腸カメラに比べれば楽しいくらいでした😇大腸カメラは痩せ痩せな人間は相当痛い拷問だー！😭

— アヲヒ (@aoi7311) July 1, 2017

確かに、他にも痛みを伴う検査はあります。

それに比べると、「まし」と言われる方も多いようです。

関連記事）乳がん検診とは？マンモグラフィとは？受けたら絶対安心？

医師

では、実際どのような方法で検査は行われるのか、次で説明します。

マンモグラフィの検査方法は？

• MLO（内外斜位方向）撮影・・・乳房を内側から挟み込む
• CC（頭尾方向）撮影・・・乳房を上から挟み込む

という2方向から行いますが、怪しい異常がある場合には拡大撮影も可能で、組織のX線吸収による差が、白黒の濃度差として表れます。

検査の時間は、更衣から撮影終了のフィルムをチェックするまでを含めても約20分ほどです。

この、挟み込み圧迫することで痛みを伴うのですね。

はい。

しかし、短時間で終わる検査と思えば、痛みも我慢できそうですよね。

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マンモグラフィでわかることは？

• 乳がん
• 良性の線維腺腫
• 葉状腫瘍
• 嚢胞

などの鑑別に有用なマンモグラフィですが、とくに乳がんの初期症状の一つである石灰化を発見でき、早期発見に繋がっています。

この石灰化を発見するのが、マンモグラフィの特徴の一つでもあるんですね。

エコーなどよりも、石灰化に強いのがマンモグラフィの特徴です。

医師

さらに詳しく、マンモグラフィで評価する項目を解説します。

関連記事）

• 乳がん検診とは？何歳から？

マンモグラフィの料金は？

気になる料金ですが、自治体などで行なわれる定期健診ですと、お住まいになる地域での違いはありますが、

• 一般的には、無料から3,000円前後の自己負担

になる場合が多いようです。

ご自分で全額自己負担でお受けになる場合の費用の目安は、以下に記載します。

• マンモグラフィ＝5,000円前後
• 超音波（エコー）検査＝3,500円前後
• マンモグラフィー＋超音波検査＝10,000円前後

上記に、視触診が加わります。

これは医療機関によっても前後しますので、詳しくは検査前にお問い合わせください。

超音波検査ってどういうものですか？

超音波（エコー）検査とは？

乳がん検診で用いられるもう一つの検査法に『超音波検査』があります。

この検査は、診察台の上に仰向きとなり、超音波を出す器具を直接乳房に当てて、乳房の内部を観察する検査です。

この検査により、数mm程の小さなしこりを発見できたり、しこりの状態を詳細に調べる事も可能です。

ただし難点として、マンモグラフィのように細かい石炭化を発見する事は不可能です。

しかし、マンモグラフィは、

• 妊娠中
• 乳腺症がある場合
• 豊胸手術をしている

場合は受けることができません。

その場合、身体への負担も少なく痛みも伴わない超音波検査はオススメです。

参考文献：
病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P271
 よくわかる検査数値の基本としくみP130 ・131

最後に

マンモグラフィーについて、ポイントをまとめます。

乳がんの初期には身体への症状は殆ど感じない事が多く、唯一の乳房の変化に気付かないでそのままにされてしまいがちです。

その為に、ご自分の乳房の状態を常に把握され、少しでも変化が起これば直ぐに検査を受ける事をお勧めします。

乳がんは早期に発見出来れば、治癒率も高いとされていますので、早めの判断と行動が大きなカギになる事を忘れないようにされて下さいね。