女性に多く、急性のものと慢性のものに分かれ、それによって治療期間も変化します。

今回のお話しはそんな腎盂腎炎（英語表記で「Pyelonephritis」）になった時の入院について

• 腎盂腎炎が入院となるのはどんなときか
• 入院期間や入院費用
• 腎盂腎炎の治療法

などを解説したいと思います。

参考になさってください。

腎盂腎炎で入院が必要となるのは？

腎盂腎炎は重症になると細菌が全身を回り、敗血症を起こすことがあり、ときに命に関わる病気です。

また長期間気が付かず放っておいた場合には腎不全を起こしてしまうこともあります。

また、その他、腎盂腎炎から重篤かつ難治性となる特殊なものとして

• 気腫性腎盂腎炎
• 黄色肉芽腫性腎盂腎炎
• 腎膿瘍
• 腎周囲膿瘍
• 腎乳頭壊死

などがあります。

そのため、このような重篤な状態に陥らないためにも、病院で安静を徹底した入院管理が必要となることがあります。

腎盂腎炎で入院になる基準は？

まず、腎盂腎炎の症状として、

• 発熱
• 寒気
• 腰背部痛
• 頻尿
• 排尿痛
• 全身の倦怠感
• 食欲不振
• 悪心
• 嘔吐

などがあります。

通常、急性期の腎盂腎炎では適切に治療を行えば、3〜5日ほどで解熱し、症状も消失します。

しかし、これらの臨床症状が強く、菌血症や敗血症が疑われる場合は、入院安静治療の適応となります¹⁾。

基本的には、医師の診断において、

• 外来治療可能な場合、軽症〜中等症
• 入院加療が必要な場合、重症

とされます。

また、慢性複雑性腎盂腎炎の場合、基礎疾患の正確な把握のために、入院管理のもと詳しい検査をすることもあります²⁾

入院となるかどうかは、早期受診、早期治療開始が重要となります。

ただし、入院ができないクリニックなどの場合は、毎日抗生物質の点滴を受けに来るように言われることもあります。

腎盂腎炎で入院した場合の期間は？

• 平均的な期間は、3日〜1週間程度

3日から1週間ぐらい入院して点滴治療を受けることが多いです。

しかし、重症になると3週間程度の入院期間を必要とすることもあります。

さらに、基礎疾患が原因で腎盂腎炎を起こした場合、さらに長く入院期間を要することもあり、症状や年齢に応じた個人差も大きい特徴です。

また、仮に短期で退院となった場合も、退院後に抗生物質の内服は続ける必要がありますので、主治医の指示に従いましょう。

腎盂腎炎の入院体験談は？

医師

では、実際入院を経験した方はどうだったのでしょうか？

いくつか体験談を紹介します。

• 「腎盂腎炎で入院し、抗生物質点滴で治療を受けるため、3日間ほど入院した。」
• 「母が体の震え・高熱・吐き気・腹痛で緊急入院した。」
• 「CTエコーで腎盂腎炎と診断され、入院期間は1週間ほどと言われた。」
• 「腎盂腎炎で入院し退院した後、膀胱炎のような症状が出てきてしまい、また受診した。」

腎盂腎炎は、再発することもあるため、しっかり治療をするために、重篤な症状出なくても初めから入院をすすめられることもあります。

腎盂腎炎の入院費用は？

腎盂腎炎で入院といっても、

• どんな治療をしたか
• 病室は個室なのか大部屋なのか
• 入院期間

などで変化します。

急性腎盂腎炎で入院した基本的なものですが、点滴管理のもと、安静を主とした入院を行ったとして、1日6,000円から10,000円位が相場です。

1週間入院すると、42,000円～70,000円ほどです。

しかし、基礎疾患の治療や画像検査などが必要となると、さらに金額もかさみます。

その場合は、高額療養費制度を利用することをオススメします。

※価格は、個人差（症状や基礎疾患）・病院差（設備・病室・検査等）がありますので、詳しくは入院をする病院にお問い合わせください。

腎盂腎炎の治療法は？

腎盂腎炎の治療は、基本的には内科的な薬物療法となります。

医師

急性腎盂腎炎と慢性腎盂腎炎と分けて、治療法を説明します。

急性腎盂腎炎の治療法

• 抗菌薬（抗生物質）の投与
• 水分摂取（利尿を促すため）

が必要となります。

抗菌薬は、ニューキノロン系・セフェム系・ペニシリン系・アミノグリコシド系などが選択されます。

ただし、腎臓に膿瘍（のうよう）を形成した場合などは、膿瘍ドレナージ術といった腎臓にドレナージチューブを留置する処置が取られることもあります。

腎臓の膿瘍についてはこちらを参照ください→急性腎盂腎炎・AFBN・腎膿瘍のCT画像所見まとめ！

慢性腎盂腎炎の治療法

尿路に基礎疾患の患者に起こるものなので、基礎疾患の治療が主となります。

しかし、急性経過時や発熱などの炎症反応が見られる時には、抗菌薬が使われます。

関連記事）腎盂腎炎の原因は？診断は？抗生剤は何を使う？

参考サイト・文献：
1)重篤副作用疾患別対応マニュアル　腎盂腎炎　厚生労働省より
2)JAID/JSC 感染症治療ガイドライン 2015 ―尿路感染症・男性性器感染症―
病気がみえる　vol.8 腎・泌尿器P248〜250

最後に

重症化すると腎不全などの重大な病気に発展する可能性がある怖い疾患です。

早期に受診し、治療を開始することで、入院とならずに済むこともあります。

症状を我慢せず、夜間休日でも受診をオススメします。

参考になれば幸いです。

検査のついでにポリープ切除・・・と耳にすると、なんとなく「入院する必要はあるの？」と疑問に思うことも。

ネットなどでも「日帰り」のところがあったりしていますが、入院と日帰りはどう決まるのでしょうか？

また、ポリープ切除後に出血や痛みがある場合に考えられる事は？ポリープが大きいと危険なの？などポリープ切除に関して疑問点が多いのではないでしょうか。

そこで今回は、以下の疑問点について徹底的に解決していきます！

• 大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのか
• 大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みがある場合
• 大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさと危険度

これから大腸内視鏡検査をお考えの方！是非参考にして下さいね。

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのでしょうか？

ご利用になる医療機関の方針により日帰り、入院と違ってきます。

大腸内視鏡でポリープを切除するとなるとやはり内視鏡的な「手術」になりますので、術前術後のフォローが問題になります。

そのため、大学病院のような大きな施設では長く、内視鏡を専門にしているような病院では短い傾向にあります。

また初回検査時にポリープがあった際にそのまま切除するところもあれば、後日切除のために再度検査をするところもあります。

この様に、日帰り、または入院となる違いは、施設それぞれの方針としかいいようがありませんが、技術的には大きな差はありません。

近年では患者さんの精神面や経済的負担、および医療費節約の目的もあり「日帰り手術」が推奨されてきています。

これはポリープの大きさや形、数にもよりますが、基本的には「入院は必要ないもの」と考えられています。

経験豊かな内視鏡専門医が慎重に手術を行えば、事故はほとんどありませんが、万が一の緊急事態に対応するだけの設備と後方病院の確保が不可欠となります。

関連記事）大腸内視鏡手術の時間はどれくらい？術後のケアまとめ！

大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みは？

それでは、ポリープ切除後に起こる可能性のある出血や痛みについて以下に解説します。

出血した場合

ポリープ切除後に出血しているのですが？

大腸ポリープ切除後の出血のリスクは日に日に下がってきますよ。

大腸のポリープを切徐した部分は傷つきやすく、出血しやすい状態ですので、ポリープの大きさや切除面積などの影響でも左右しますが約２週間後までは出血は起こる可能性があります。

痛みがある場合

ポリープ切除した後に鈍い痛みがありますが、大丈夫でしょうか？

通常は内視鏡治療をしても痛みが出るということはありません。

術後が原因の場合は腹膜炎などおこしている可能性もありますが、便の具合でも痛む場合はあります。鈍い痛みであれば腹膜炎ではないと思います。

しかし不安がある場合は、血液検査での炎症変化、CT検査での穿孔の有無はすぐに確認できますので、受診されてはいかがでしょうか。

ちなみに、腸の粘膜には神経がありませんのでポリープを切除する時は全く痛みはありません。

逆に、粘膜に神経が無いため早期ガンの段階では何も自覚症状が無く、「お腹が痛い」などという症状は、かなり進行したガン でないとでてきません。

こういった意味からも症状が無くても定期的に検診を受ける事が大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

大腸内視鏡でポリープ切除後の注意点

前項の様な事態を避けるためにも、ポリープ切除後は以下の点に注意して下さいね。

•  規則正しい生活を心がける。
• 旅行や出張、長距離の運転を控える。
• 激しい運動は控える。
• 排便時には、便に血が混じっていないかを確認する。
• 入浴を3日間は控え、シャワーのみにし、その後出血や腹痛がなければ、入浴しても大丈夫ですが、熱いお湯や長湯、サウナなどを避ける。
• 食事は柔らかい消化の良いメニューにする。
• アルコールや刺激物の摂取は控える。

以下のような症状がある場合は、まず安静にして、改善が無ければ受診するようにして下さい。

大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさに注意！

ポリープが大きいと危険なのでしょうか？

そうですね。大腸ポリープは、サイズが大きくなればなる程がん化の危険度が増していきます。

ポリープの大きさが1センチ～2センチの場合

ポリープの95%以上は、その後も良性のままで推移していくのが通常ですが、ポリープの大きさが1センチ～2センチになると、約25％程度ががん化するといわれています。

ま た、大腸ポリープは、男性に多くみられるのが特徴ですが、がんへと進行する確率は、女性の方が高くなります。

これは、40歳代から増え始め、年齢が増すと共にどできやすくなり、60歳代では2人に 1人が大腸ポリープをもっているとされます。

ポリープの大きさが2センチを超える場合

ポリープの大きさが2センチを超えると、がん化する確率は60％とかなり危険度が増してきます。

ポリープが大きくなればなるほど癌化する可能性が高くなります。

もし検査でポリープが発見された場合は、その大きさや形態の様子で、その後がんになりやすいものは、すぐに切除し、小さいものや組織的に安全なものは、経過を見ていきます。

また、その後も定期的に検査を受けることがとても大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査でポリープを切除した後も傷む原因は？受診目安はコレ！

まとめ

今回のポイントのまとめ！

入院となるとそれなりの準備もありますし、家族やお仕事をお持ちの方には病気以外での精神面での不安も大きいと思います。

そういった面を考えてもポリープ切除を「日帰り」で済ませる事が出来るのは大きな利点となりそうです。

最初に述べました様に「日帰り、入院」になるかは、ご利用になる医療機関の方針が大きいですので、検査を受ける前にその点も確認する事をおすすめします。

この間大腸ポリープ検査で引っかかってしまって…手術が不安なんです～

医師

初めての方はみなさん不安ですよね。なんでも聞いてください、今日はとことんお答えしますよ

ほんとですか！？では遠慮なく～！

不安でいっぱいの大腸内視鏡手術…こんなに親身になってくれるお医者さんが近くにいればいいのですが、なかなか遠慮してしまって聞きづらいこともたくさんありますよね。そこで私が代わりに調べてきました！

• 大腸内視鏡手術の時間はどれくらいかかるのか
• 大腸内視鏡手術後は日帰りでできるのか
• 手術の費用はいくらかかるのか
• 術後のケアについて

以上のことについてみていきましょう。

大腸内視鏡手術の時間はどれくらいで終わる？

明後日は大腸内視鏡手術！何時間くらい手術するんだろ、不安だな。

医師

ご不安お察しします、お答えしますね。

ポリープの数や大きさ、できた場所にもよりますが１～２個であれば30分～40分ほどで完了します。ポリープが多数でも一時間以内に終わる方がほとんどです。

関連記事）大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？疑問を徹底解決！

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大腸内視鏡手術後は日帰りできる？費用は？

手術って、入院になるのかな？お金はどのくらい用意しておけばいい？

日帰りできる場合の費用は？

患者の3割負担金額で2万円～4万円くらいです。切除したポリープの数によって変わります。

検査中の切除は「検査」ですので各種医療保険対象外の場合もありますが、検査後日の大腸内視鏡手術は「手術」扱いですので、各種医療保険の手術給付金対象となりますよ。領収書に「手術」と書かれているかチェックを！

日帰りできない場合もある！大体の費用

検査の時点で切除ポリープが多数の場合、出血が多く術後の経過観察が必要な場合、本人の状態を見て日帰り不可と医師がみなすと、2泊3日入院になることがあります。

また、検査の時点でポリープが多数の場合は2日に分けて切除手術を行うこともあります。その際は3泊4日入院となります。

どちらも術後は血液検査があり腹部レントゲン写真を確認・診察します。術後の食事は全粥、翌日に排泄・出血がないかを自分で確認して、医師の診察後、様子が良ければ退院できます。

費用は3割負担の方で５万円～７万円用意しておきましょう。

関連記事）大腸内視鏡の費用に保険が適応されるのはどんな時？知っておくと安心！

術後のケアは？

術後はどんなことに注意したらいいのかな？趣味のジョギングはいつからできますか。

医師

術後は病人と同じく無理のない生活を送っていただきますよ。

術後の食事はどんなものがいい？

手術終わったけど、何なら食べてもいいのかな？こってりしたもの食べたいなあ～

医師

こってりしたものはもちろんNGですよ！！

前日までの食事制限により低血糖状態に！下剤による腸内洗浄が行われた後ですので脱水症状がでています。帰宅前に水分と糖分の摂取をしましょう。お水やスポーツドリンク、透明な飴をなめましょう。

当日は消化のいいものを食べましょう。おかゆや軟らかく煮たうどんなどがおすすめです。

術後2～3日は、脂っこいものや刺激物は控えましょう。アルコールは一週間我慢しましょう。

食事についての関連記事はこちら

• 大腸がんの手術の方法は？手術後の食事など注意点は？
• 大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

術後の注意点

術後2～3日はシャワー浴にしておきましょう。そのあとも、体への負担が大きいので長風呂は控えましょう。運動も控えめに。ストレッチなどはかまいませんが、ジョギングやゴルフ、水泳などの腹圧がかかるようなことは1週間程度控えましょう。

関連記事）大腸内視鏡検査でポリープを切除した後も傷む原因は？受診目安はコレ！

まとめ

いかがでしたでしょうか。不安は払しょくできましたか？手術の時間は思ったより短いのだな、と感じました。術前術後の食事制限が大変なんですね。がんばりましょう！

糖尿病っていうと、現代病として患者数も大変多いものですが、合併症も強く、きちんと治療をしないと命に関わることも。
ですが、糖尿病はなかなか治療も難しく、管理も大変です。

そして入院になることも中にはあるのです。
今回はそんな糖尿病の入院について・・・

• 入院基準
• 入院期間
• 入院費

以上について説明いたします。

糖尿病で入院になるのはどんなとき？

糖尿病でも入院になることがあるって聞いたんですが、どんな時ですか？

糖尿病で入院が必要になるのは、どんな時か説明します。

糖尿病で入院が必要になるのは、

• 検査の為
• 管理の為
• 治療の為

の3つです。

それぞれの基準を説明します。

検査入院

合併症の進行具合を調べる為に入院することもあります。

糖尿病の合併症といえば、目に出る網膜症、足に出やすい神経障害、腎臓に出る腎症。

そして、糖尿病になってから常につきまとう動脈硬化の危険性です。

それらの進行具合や体に異常が出ていないか調べるための入院となります。

異常がなければすぐ退院となりますが、もしすぐにでも治療が必要になればそのまま入院が長引くということもあります。

検査入院が必要となる基準は、

• 何か症状が出ている
• 数値が良くない
• 合併症が疑われる時

などです。

管理入院

自分では糖尿病の食事や運動、治療がうまくいかない場合や自信がない場合、病院で管理してもらうために入院します。

別名、教育入院とも言います。

入院となるのは病院からの強制指示の場合もありますし、本人の希望でということもあります。

血糖値のコントロールが重要になるので、その血糖コントロールが自分でもできるようになることが目標です。

• 身体測定
• 負荷心電図
• 血糖値
• 脳MRI
• 腹部エコー
• 内臓脂肪CT

などの検査を行いながら、入院中には医師や看護師、栄養士の指導のもと食事の栄養バランスや内容、カロリーなどを勉強し、実際に体を動かしながら減量などを行います。

自己流で行うのとは異なり、しっかり管理してもらえるので、方法をしっかり理解できれば自宅でも同じようにやってみようという希望も見出せます。

また自分では出来ているつもりでも、意外と出来ていなかったことに気づくことも出来ます。

糖尿病はすぐに治る病気ではなく、長期間治療をしていく必要があります。

なので、血糖コントロールが症状を悪化させない鍵ともなり、その方法を学ぶための入院なのです。

治療のための入院

糖尿病といっても色々な症状が出ます。

合併症も多いと言いましたが、命の危険に関わるような症状も。

なので、その症状に合わせた治療が必要になります。

血糖コントロールだけで済めば、入院まではいかないんですが、薬の服用だけでは厳しい、治療が必要な場合に入院となりますが、中には重篤な症状が出たために入院となることもあります。

入院期間はどれくらい？

入院期間はどれくらいになるのでしょうか？

検査入院、管理入院、治療入院によって異なります。

検査入院の場合は、医師の指導のもと行われるため、数値や画像診断の結果を見ながら、必要な検査が行われますが、期間は3日〜1週間程度です。

ですが、結果によってはそのまま管理入院や治療入院に移ることもあります。

管理入院の場合は、その医療期間やその人によっても異なります。

コースとしてプログラムが組まれてるところも多く、短期のものだと3日〜5日の集中プラン。

しっかり学んで身につけるために1、2週間のコースがあるところも多いです。

中には改善がなかなか難しい、管理できそうにない、などの理由で入院が長引くものもあります。

そういった場合ですと、1ヶ月以上ということもあります。

日数というよりも、目標をクリアしたら退院できると考えた方が良いでしょう。

治療の場合は、その症状を回復、治療する必要があるため、症状によって大きく異なります。

中には命に関わるものもありますので、入院が長引くことも多くあります。

入院費はどれくらいかかる？相場は？

入院費はどれくらいかかるものなのでしょうか？

相場を紹介します。

費用はその病院によっても大ききく差がありますし、部屋の設備等によっても異なります。

検査入院の場合、管理入院の場合、治療入院、どんな場合もですが、部屋代＋食事代＋薬代は必ず必要になります。

そしてそれぞれその費用プラス、検査費用・教育指導費用・手術・点滴などの費用が加算されます。

相場としてこのような感じになります。

治療の場合は、症状・治療・日数によっても大きく異なりますので、なんとも言えません。

上記のものも、病院や日数によっても異なることを頭に置かれた上での相場として下さい。

日数が長くなればそれだけ費用もかさみますし、短くなれば安くもなります。

ただ、これはあくまでも3割負担の場合です。

最後に

出来ることなら入院は避けたいですよね。特に治療入院は避けたいものです。

そのためにも、定期的な検査と体調管理、自分で行える治療をしっかりしていく必要があります。

治療をいい加減に行っていると、結果長く入院しなくちゃいけないことになりますからね。