健康診断と違い、人間ドックはがんをはじめとした病気を見つけにいくための検査です。

そのため、保険がきかず全額負担が原則です。

せっかく高額な検査費用を払うのですから、きちんとしたところで人間ドックを受けたいものです。

そこで今回は大阪でオススメの人間ドック施設をまとめました。

PET検査に強い人間ドック施設

全身にがんが隠れていないかをスクリーニングできるのがPET-CT検査です。一度で全身を見れるので、医療関係者からも好まれています。

もちろんこの検査にも弱点はあり、すべてのがんを発見できるわけではありませんので、他の検査との総合評価が重要になります。

PET検査に強い大阪の人間ドック施設ってどこですか？

医師

PET検査に強い人間ドック施設は以下の通りです。

の２施設が挙げられます。

もちろんこれら以外にも施設はありますが、少なくともこの２施設は間違いないことを確認済みです。

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優雅な気分で人間ドックを受けられる施設

優雅な気分でホテルにでも宿泊して人間ドックを受けられる施設が大阪にはあります。

それが、帝国ホテルです。

日帰りと宿泊コースがあり、宿泊コースの場合は帝国ホテルで優雅な宿泊をして、食事をとることができます。緊張感をもって人間ドックを受けるよりも、リラックスして受けたい！そういう方にはオススメです。

関連記事）大阪市のがん検診の費用は？クーポンは？

※上記内容はすべて2018.6現在の情報であり、料金や詳細などは各HPまたは医療機関へのお問い合わせをお願いします。

PET検査はないが間違いない施設

PET検査はありませんが、評判や病院の格という意味でも間違いない施設は以下の通りです。

これらの病院は調べた限り、評判に問題ありませんし、大阪の中でも有名どころです。

これら以外にも大阪の人間ドック施設をチェックしたいかたはこちら→大阪の人間ドックをチェック！

ぜひ参考にしていただければ幸いです<(_ _)>

生理的集積といって、正常でも集積することが知られています。

また炎症などにも集積します。

逆にPET検査の普及により、広く知られるようになったのがこの褐色脂肪細胞への集積です。

今回はこの褐色脂肪細胞へのFDGの集積について、実際の画像を見ながら解説しました！

褐色脂肪細胞とは？

褐色脂肪細胞とは、寒さに対して、体温調整として非ふるえ熱産生を起こす細胞で、当然夏よりも冬の方がよく見られる細胞です。

痩せ型の若年女性に多く、過剰なエネルギーを燃焼して、肥満予防の効果があります。

褐色脂肪細胞へのFDGの集積とは？

• 頸部
• 鎖骨上窩
• 傍椎体
• 心臓周囲
• 横隔膜周囲
• 後腹膜

などの脂肪織に、集積として認められ、寒冷刺激により反応し熱生産を行なう結果、FDGが集積すると考えられています

FDG-PET検査では集積を認めますが、対応する部位をCTで確認すると脂肪組織であることがわかります。

具体的には次のような画像になります。

症例　40歳代　女性

両側の褐色脂肪に集積を認めています。

解説動画。

症例　50 歳代の男性。

2014年放射線科診断専門医試験問題76より引用。

両側の肩に集積を認めていますね。

症例　40 歳代の女性。

2008年放射線科診断専門医試験問題73より引用

両肩や背側に、左右対称性に長い集積を認めていますね。

これらをみたら、がん！！ではなく褐色脂肪細胞への生理的集積を考えるのです。

この生理的な集積を出さないようにするには？

せっかく検査を受けているのにこの生理的な集積があるために、肩周囲を中心に本当のがんがあっても見落とす原因となってしまいます。

この集積を確認してから、体を温めてもこの集積が消えるわけではないのです。

大事なのは、最初からこの集積を出さないことです。

何をきっかけにこの生理的な集積は出るのでしたか？寒さでしたよね。

つまり、検査前には、十分な保温をして体を寒さにさらさずに、来院する必要があるのです。

PET検査を行う施設でも冬になるとこの褐色細胞腫への集積が出ないように、空調管理に注意を払ったり、毛布を用意したりします。

特に若い女性は注意ですね。

今回のような集積を生理的な集積と言います。

最後に

PET検査は高価なのもありますし、せっかく検査を受けたのにきちんと評価できなければ検査を受ける価値が下がってしまいます。

食事を摂取しないなどの他に、寒い時期、若い女性ならば、特にできるだけ体を温めた上で検査を受けるようにしましょう。

そして、その後がん検診の中心的存在として、広く普及してきました。
しかしすべてのがんで保険適応になっているわけではありません。

2002年から10年以上経った最新のPETの保険適応はどうなっているのでしょうか？

PET検査の保険適用は？

2005年にFDGの商業供給が始まり、日本メジフィジックス株式会社によるデリバリーが開始されました。

それに伴い施設にサイクロトロンという装置をもたなくても検査ができるようになったことで普及が広がりました。現在では6割近くの施設がこのデリバリーを利用しています。

また、国内のPET装置の台数も年々増えており、2014年には国内での装置の数が500台を超えました。

うち8割はPET/CT装置です。

さて、2010年に保険適用が変更され、がんでは「早期胃がんを除く全癌腫・悪性リンパ腫」に対して、PET検査の保険適用が拡大しました。

がん以外にもいくつか保険適用されるものがありますので、それらをまとめますね。

医師

2012年4月改訂の最新版で、PET検査の保険適応は以下のようになりました。

もともとは、特定の悪性腫瘍、てんかん、虚血性心疾患といった12疾患のみでしたので、かなり拡大していますね。

注意点としては、がんの場合、がん検診目的では保険適用外だということです。これは変わりません。

つまり、早期胃がん以外の「がん」と診断された人に対して、病期診断・転移検索・再発診断が他の画像診断でできない場合に限り、保険が使えるようになったということですね。

• 早期胃がん以外のがんの検索（がん検診）でPETが保険適用になったのではない。
• 早期胃がん以外のがんと診断されても、他の画像診断で病期診断・転移検索・再発診断が可能ならば、PETは保険適用にならない。

ということです。後者は結構曖昧なところもありますが、前者は勘違いする人が多いので、ここは間違えないようにしましょう。

実際の臨床の場でのFDG-PETの保険適応

医師

つまり実際の臨床の現場ではこのように保険適応、適応外として判断しています。

• 病理学的に悪性腫瘍が確認されている。→保険適応。
• 病理学的には確認されていないが、他の検査で高い蓋然性をもって悪性腫瘍と診断されている。→保険適応。
• 原発不明癌の原発探し。→保険適応外。実際の臨床では、疑わしい臓器の癌として書くしか無い。例）リンパ節→リンパ腫など。
• 腫瘍マーカー高値の原因検索。→保険適応外。他の検査は置いておいて、いきなりPETでガン検索だ！という検査は保険適応になりません。

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がん診療におけるPET検査の適応は？

保険の適用か否かはおいておいて、PET検査の登場によりがん診療によるPET検査の重要性が一気に高まったのは事実です。

1. がん検診によるがんの早期発見が可能になった。
2. がんが見つかったときの鑑別診断、病期診断、治療計画が可能になった。
3. がんを治療した後の治療効果判定がよりできるようになった。
4. がんを治療した後の再発診断がよりできるようになった。

もちろん他の検査と相補的にPETを用いる必要があるのと、PETにも得意ながんと、苦手ながんなどがあるという例外もありますが、PET検査の登場により、がん診療が大きく変わったのは間違いありませんね。

PET検査の人気の理由の一つは、異常が一目でわかりやすいということが挙げられます。

上の像は正常像ですが、正常像を押さえておけば、異常があればそこが黒くなる（FDGが集積します）ので、わかりやすいのです。

最後に

• PET検査の保険適用
• PET検査の適応

これらを混同しないように注意しましょう。また保険適用といっても、がん検診には使えない点や、がんと診断された場合でも制限があるということにも注意が必要ですね。

PET-CT検査でどのような病気やがんがわかるのでしょうか？

現在ではPETよりもPETとCTが一体化されたPET-CT検査が主流となっています。

PET検査とCT検査が同時に出来るとは、どの様な事でしょうか？

また、どの様なメリットがあるのでしょうか？

今回は、そのPET-CT検査について

• 検査方法
• メリット
• デメリット

をわかりやすく解説したいと思います。

PET-CT検査とは？

PET-CT検査とは、

• 病巣部分の機能を診断出来る＝PET
• 病巣の詳細な位置の情報を検出出来る＝CT

を、同時に撮影出来る検査で、これらを融合した画像がPET-CTで得られる画像です。

最近ではPET-CTの一体型が主流となっているため、PETといえばPET-CTであることも多くあります。

PET・PET-CTそれぞれについて説明します。

PET検査

陽電子放射断層撮影（英語表記で「Positron Emission Tomography」）といい、放射性同位元素であるアイソトープを利用した検査です。

正常の細胞よりも、代謝が激しい細胞を発見するため、癌発見に効果を発揮します。

ただし、がん細胞以外にも炎症などにも集積を示すことがあり、PET検査での集積＝がんではない！という点にも注意が必要です。

PET-CT検査

上記のPET検査に加えてCT画像を撮影して融合したものが、PET-CT検査です。

この検査は、CTの画像により吸収補正をする事が出来る為に、PETのみの検査と比べると、時間の短縮にも繋がります。

また、PETだけではわからなかった、正確な位置・大きさ・転移がわかります。

他の核医学検査と比べ、短時間で検査ができるのも特徴です。

PET-CT検査（及びPET検査）のメリットは？わかるがんは？

PET-CT検査（及びPET検査）のメリットは以下のものがあります。

診断の精密度が高い

PET-CT検査ではPETの機能とCTの形態画像の融合により、PET検査単体より診断の精密度が高くなます。

その為、治療の範囲や治療方法をより確実に決める事が出来ます。

一度に全身を見られる

PET-CT検査（及びPET検査）は一度の検査で､体の頭頂部から大腿部までのチェックが出来ます。

つまり、全身を一度に見ることができるということです。

他の検査では見つける事の出来なかった癌が発見できる！？

病巣の早期発見・進行具合・再発・転移・他の検査では見つける事の出来なかった病巣を、発見できる可能性もあります。

とくに検査で見つけやすいがんは、以下の通りです。

PET-CT検査（及びPET検査）でわかることがあるがん

• 肺癌
• 乳癌
• 子宮癌
• 卵巣癌
• 頭頸部癌
• 食道癌
• 大腸癌
• 膵臓癌
• 悪性リンパ腫
• 悪性黒色腫
• 原発不明癌
• 転移性肝腫瘍

実際PETを用いると病期分類に対して33％でupstage、10%でdownstageとなり、PETを行うことにより、病期診断が変更され、治療方針が修正されることもしばしばあります。

また、癌以外の病巣、たとえば、甲状腺の病気などを発見できる場合があります。

治療効果判定に使える

治療効果判定にも使えます。

とくにリンパ腫などでは重宝されます。

というのは、CTなどの検査で腫瘍が残っているように見えても、その部分に腫瘍のviabilityがある・・・

つまりその腫瘍が生きているか、死んでいるかは形を見るだけではわかりません。

糖代謝を見るPET検査ならその判断をすることができます。

つまり、CTでリンパ腫が残っていても、PETで消えているならばCR（完全寛解、完全に腫瘍がなくなっているということ）とすることができます。

痛みや精神的な不安が少ない

注射を一回するだけですので、痛みや精神的な不安をもたらす事はありません。

PET-CT検査（及びPET検査）のデメリットは？

逆にデメリットは・・・

上記で述べました様に、あらゆる面でこの検査法は優れていますが、残念ながら、不得意とする点もいくつかあります。

PET-CT検査、PET検査が見つけにくい癌がある

検査で見つけにくい部位は以下の通りです。

• 原発性脳腫瘍
• 食道・胃の早期癌
• 白血病
• 泌尿器系の腫瘍
• 原発性肝臓癌

PET検査で使用する検査薬（ブドウ糖に類似した成分FDG）を、吸収する事が少ない癌＝悪性度が低い癌・早期の癌・びまん性の癌（塊を作らずに薄く広がるような癌）は見付けにくいとされています。

がんを見つけにくい部位もある

普段の生活でブドウ糖を多く摂取する脳・心臓・胃は病変がなくても集積を認めるため、生理的（正常でも認める）な集積に埋もれて見付けにくいとされています。

検査薬が体の外へ流れるルートとなる腎臓・膀胱における病巣も見付けにくいとされています。

被曝量が増える

気になるのは、PET-CTをしたことによるリスクはないか、ということですよね。

• PETだけだと4mSv
• CT も撮影すると4mSV追加

つまり施設や装置などにもよりますが、おおよそ総被ばく量8mSv程度の被曝をするため、PETだけよりも被曝量が倍になります。

そのため子供・妊娠中・授乳中・妊娠の可能性のある女性は受けることができません。

参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP132・133
参考文献：プレジデントムックPRESIDENTαプレミアム人間ドックP21〜23

最後に

PET-CT検査についてまとめました。

上でも述べたように近年はPET単独の検査だけでなく、CTと融合させたPET-CT検査が主流です。

その上で、PET-CT検査の特徴、メリット・デメリットについてご理解いただけたでしょうか？

PET-CT検査は、全身が見れるため、がん検診のスクリーニングとして用いられますが、どうしても見つけにくい弱い分野や部位があることを覚えておきましょう。

また被曝の問題も無視できないため、スクリーニング目的で頻繁に受ける検査ではないことに注意しましょう。