というのは、高血圧の状態が続くと、脳血管障害、冠動脈疾患、慢性腎臓病が増加します。収縮期血圧を4mmHg下げるだけで、脳卒中による死亡を１万人、冠動脈疾患による死亡を5000人減らせると言われています。

それくらい、高血圧を改善することは重要であり、生活習慣で改善しない場合は、薬を使ってでも下げた方が良いということです。

• しかし、どんな時に薬を使うのだろうか？
• どんな種類の薬があるのだろうか？
• どんな順番で使うのだろうか？
• 値段はどうなのだろうか？

など高血圧の薬については疑問も出てきます。そこで今回は高血圧の薬の適応と種類についてまとめました。

成人における高血圧の定義と分類

医師

まず高血圧の薬の適応を見ていくためには、高血圧の分類を理解する必要があります。

高血圧の定義は、140/90mmHg以上でしたね。(関連記事はこちら→高血圧の基準は？最新のものは？）

その上で、高血圧は次のように分類されます。

医師

ところで血圧が高いことで何が怖いんでしたっけ？

それは、脳血管障害、冠動脈疾患、慢性腎臓病を含めた心血管病が増加することでしたよね。そしてこれらの疾患が増加するリスクは高血圧だけではありません。

心血管病の血圧値以外の危険因子には以下のものがあります。

• 高齢（65歳以上）
• 喫煙
• 脂質異常症
  • 低HDLコレステロール血症（＜40mg/dL ）
  • 高LDLコレステロール血症（≧140mg/dL ）
  • 高トリグリセライド血症（≧150mg/dL ）
• 尿微量アルブミン排泄
• 慢性腎臓病（CKD）
• 肥満（BMI≧25）（特に内臓脂肪型肥満）
• メタボリックシンドローム
• 若年（50歳未満）発症の心血管病の家族歴
• 糖尿病

医師

つまり血圧以外のこれらのリスクも総合的に考えてどれくらい、本当にリスクがあるのかをチェックする必要があるわけです。

高血圧患者のリスクの階層化

医師

すると次のように本当のリスクがわかります。

ここではリスク第1-3層の詳細は省きます。

日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2014」より引用改変。

これを見て、血圧と血圧以外のリスクから本当のリスクがどの程度なのかを判断します。そしてこれを血圧の治療薬を導入する際に参考にします。

高血圧の薬物治療はいつ開始する？

ようやく本題です。上の表に当てはめると、高血圧の人は、

• 低リスク群
• 中等リスク群
• 高リスク群

に分けられます。そしてそれぞれ血圧に対する治療も異なります。

低リスク群の治療は？

まずは生活習慣の修正を指導します。いきなり薬物治療は行いません。

具体的には

といったことです。それで３ヶ月以内に降圧を計ります。３ヶ月経っても血圧が140/90mmHg以上ならば薬物治療に入ります。

中リスク群の治療は？

こちらも同様に生活習慣の修正を指導しますが、１ヶ月以内に改善なく、血圧が140/90mmHg以上ならば薬物治療に入ります。

高リスク群の治療は？

こちらは少しでも早く血圧を無理にでも下げる必要があり、直ちに薬物治療を開始します。

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高血圧の薬物治療は？

使う薬剤は、

• Ca拮抗薬
• ARB/ACE阻害薬
• サイアザイド系利尿薬
• β遮断薬

といった種類があり、どれから使っても構いませんが、βブロッカーは最初に用いる薬にはなりません。ただし、βブロッカーは心不全や心筋梗塞後では良い適応になります。

Ⅰ度高血圧で合併症がない時の薬物治療は？

通常容量よりも少ない単剤（１つの薬）で開始します。

だいたい半錠くらいから始めて3-4週間様子を見て効果がなければ他の薬と併用します。

Ⅱ〜Ⅲ度高血圧あるいはリスクの高いⅠ度高血圧の薬物治療は？

まず、通常容量の単剤（１つの薬）もしくは少量の２剤を用いて開始します。

→それでも効果がない場合は、通常容量で組み合わせを変えます。
→それでも効果がない場合は、３剤、そして４剤へと薬の量を増やしていきます。

ちなみに合剤が最近出てきていますが、最初から合剤を使うのは保険適用外となるので注意が必要です。

どの降圧薬が良いか？

高血圧の薬の値段の差は？

毎日飲むものですので、値段の問題をまず無視できません。

コストの面では

• ARB＞ACE阻害薬＞Ca拮抗薬＞利尿剤

の順に高くなります。利尿剤やジェネリックが出ている薬は安価ですが、ARBなどは倍くらいの値段がします。

でも高いってことはやっぱり効くんじゃないですか？

医師

そう思いがちですよね。

ARBとACE阻害薬どっちがいい？

しかし、ARBがACE阻害薬よりも降圧に優れているという確実なデータはまだありません。またARBは新しい薬で、エビデンスが少ない一方で、ACE阻害薬はエビデンスが豊富で安全とも言えます。そしてARBよりも安価です。

ですので、一概にどちらが良いということはできないですよね。

Ca拮抗薬はどういうときに使う？

もちろん最初からCa拮抗薬を用いても構いませんが、Ca拮抗薬にはARBやACE阻害薬にはないある特徴があります。

ACE阻害薬やARBは飲み始めてから降圧の効果が出るまでに２週間かかります。一方で、Ca拮抗薬はすぐに血圧が下がります。つまりCa拮抗薬はより早く効果を実感できるということです。

高血圧は自覚症状がない分、つい病院に通わなくなったり、治療を自己中断しがちですが、すぐに効果があれば、続ける意欲にもつながります。

参考文献）高血圧治療ガイドライン2014

最後に

高血圧の薬の種類とその使い方について高血圧治療ガイドライン2014に基づいて大まかなところを説明しました。心血管のリスクを総合的に判断して治療を開始することが大事で、ちょっと複雑ですね。

参考になれば幸いです。

さらに、血圧の値により高血圧は分類されます。

そこで今回は、一般的に臨床で用いられる高血圧治療ガイドライン2014に基づいた最新の高血圧の基準、家庭内血圧の測定方法と注意点についてまとめました。

高血圧の最新の基準は？

高血圧の最新の基準を教えてください。

医師

基準は高血圧治療ガイドライン2014に基づきます。

目標血圧と治療薬の関係

えっと、たくさんあって難しいですね・・・。

医師

まずは血圧は140/90未満でないといけない。逆に言えばこれ以上は高血圧だとまず覚えましょう。

• 140/90ｍｍHg以上が高血圧の基準である。
• その上で、後期高齢者である75歳以上の場合は少し基準がゆるい。
• 逆に、糖尿病やCKD、冠動脈疾患がある人は少し基準がきつい。

と理解しましょう。

なぜ後期高齢者は基準がゆるいのでしょうか？

• 加齢により血圧も上昇する点
• 血圧を下げることにより起立性低血圧やそれに伴う転倒のリスクが増加する点
• 高齢者の血圧を下げることにより心血管イベントが増加したという報告がある点(Am J med,123:719-729,2010)

がその理由として挙げられます。

一方で、糖尿病やCKD、冠動脈疾患がある人は高血圧は病変を進行させますので、より厳しい基準が設けられているということです。

右側の家庭血圧というのは何でしょうか？

医師

その点について説明します。

家庭血圧とは？注意点は？

まず血圧というのは１日のうちでかなり変動します。30mmHgくらいは変動すると言われており、特に朝の血圧は高い傾向にあります。さらに加齢により動脈硬化が進行するとさらに変動は大きくなると言われています。

白衣高血圧という言葉があるように、医師の前で緊張をして血圧が40mmHg上がるということもあるわけです。その１回だけ血圧を信用して高血圧だとか、高血圧が治ったと判断するのは危険なのです。

医師

そこで、家庭でも血圧を測ることが重要となります。

家庭内血圧の測定の方法

家庭内血圧の測定からどのように現在の血圧値を求めるかですが、そのポイントとしては、

• 朝起床後１時間以内と就寝前の２回測る。
• １回あたり２回の血圧測定をしてその平均を血圧値として記録する。
• その血圧値の5-7日の平均値を現在の血圧値とする。

ということです。

家庭内血圧測定の際の注意点

また、測定の際の注意点として

• 座って1-2分安静にしてから測定する。
• 測定前に喫煙やカフェインの摂取はしない。（血圧が上がるため）
• 血圧計は手首で測るものではなく、腕（上腕）で測る装置を使用する。

と言ったことが挙げられます。

上腕用の血圧計はインターネットでもある程度手頃に購入できます。

最後に

家庭内血圧と、診察室の血圧を測定することで整合性があるか、白衣高血圧がないか、家庭で血圧は正しく測定できているかなど様々な情報を得ることができ、今の治療がうまくいっているのかどうかを判断することができます。

一方で、家庭内血圧が手軽に測れることにより、１回高い値が出たからと心配になり何度も測ってしまうという弊害があるのも事実です。つまり、血圧値にその都度一喜一憂してしまい、場合によっては過度の不安を抱えて主治医に電話をしたりするというケースもあります。

血圧は緊張すれば上がりますし、例えば排便時に気張っただけでも上がります。変動するものだということを認識して、正しく付き合っていきましょう。

関連記事）人間ドック学会の血圧の基準値が変更？！高血圧学会との違いは？

うちの妹、ピルを服用してから血圧が高くなったっていうんだけど・・・副作用かしら？

ピルは避妊用だけでなく、子宮内膜症の治療やPMSの改善などにも用いられることがあります。

どんな薬にも副作用はありますが、ピルを服用していて高血圧になってしまった！
なんてこともあるのでしょうか？

ピルが原因で高血圧になってしまったなら、服用は中止しなければならないのでしょうか？

今回は、

• ピルで高血圧になることがあるってホント？
• もともと高血圧の人はピルを服用できない？
• 降圧剤とピルの併用は可能？

など、ピルと高血圧についてまとめてみました。

下の血圧（拡張期血圧）との関係も気になるところです。
ぜひ参考にしてください。

ピルの副作用で高血圧になることがある？

ズバリ・・・

高血圧になってしまうことがあります。

ピルを使用している人は、ピル以外の避妊方法をおこなっている人、または避妊をしていない人とくらべると下の血圧が上昇する、ということが確認されています¹⁾。

また8年以上ピルを長期使用している人は、短期で使用している人とくらべて血圧が高くなる傾向にあります²⁾。

ピルを服用しているすべての人が高血圧になるというわけではありませんが、服用の際には処方された病院で、副作用での異常が出ていないかなどのチェックもあります。

医師

定期的な血圧測定もおこなわれますが、ご自身の状態を知るためにもご自宅での血圧測定を習慣にすることもオススメします。

家庭での血圧測定の方法はこちら→家庭での正しい血圧の測り方は？左右差・姿勢・血圧計のタイプも解説

もともと高血圧気味の人にはピルを処方してもらえないんですか？

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血圧が高い場合ピルは処方されないの？

上の血圧（収縮期血圧 ）160mmHg 以上、下の血圧（拡張期血圧 ）100mmHg 以上の人は、ピルの使用を控えるように、とされています³⁾。

医師

上記の血圧の数値に該当する方にピルは処方されない、ということになりますね。

ではこの数値以下の人には処方してもらえるんですね！

いいえ。
上の血圧（収縮期血圧）140～159mmHg、下の血圧（拡張期血圧）90～99mmHgの場合にであっても、慎重投与するということになっています。

診察した医師の判断にもよりますが、軽度の場合の高血圧であっても処方されることもあればされないこともある、ということになります。

降圧剤を使用して高血圧をコントロールしている人も慎重投与の対象にはなりますが、ピルとの併用は可能です。

なぜ高血圧だとピルを服用できないんですか？

血栓症などの心血管系の疾患が起こりやすくなるからです。
また、症状が進んで悪くなったという例も。

なるほど。
だからもともと高血圧の人へのピルの処方は慎重におこなわれる、ということなんですね。

また妊娠中に妊娠高血圧の診断を受けている方も、ピルを服用することで血圧が上がってしまうことがありますので、医師に申し出るようにしてください。

参考）1)-3) 低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドライン（案）平成27年3月

そもそもピルって？

経口避妊薬といって望まない妊娠を防ぐ避妊薬として使うことが多い薬です。

避妊以外にも以下のような症状改善に使用されます。

薬局などで購入できるの？

一部内科でも取り扱いのある病院もあるようですが、ピルは主に婦人科で処方されます。

もともとアメリカで開発された薬で、日本では中用量のピルが使用されていましたが、最近では低用量ピル、さらに超低用量ピルが主流となっています。

しかし血圧が上がる原因はピルだけではありません。

医師

拡張期血圧が高くなった場合には生活習慣の見直しをする事で改善されるケースもあります。

血圧が上がる原因はこちら→下の血圧（拡張期血圧）が高い場合の原因は？徹底解説しました！

最後に…

医師

ピルと高血圧の関係は・・・

私の母も子宮内膜症を発症し、長年ピルを服用していますがかなりの高血圧です。

現在はあまりに血圧が高すぎるため、ピルの服用はできない状況になってしまっていますが、高血圧が副作用だということは初めて聞きました。

しかし長期間服用したのが原因なのか、ピルを服用しなくなった今も高血圧のままです。

薬なのでなにか副作用があるのはしかたのないことですが、きちんと知ったうえで服用することが望ましいですね。

睡眠時無呼吸症候群かも？何科を受診すればいい？

一般女性 Aさん

睡眠時無呼吸症候群かもしれないのです。
受診するとしたら、何科で診てもらうのが良いでしょうか。

女性医師

一番良いのは、睡眠障害を専門に診療している科や専門医がいる病院を受診することです。
睡眠外来や睡眠センターを設置している病院ならば、睡眠時無呼吸症候群が専門になりますね。

もちろん、そのような病院が近くにない場合もあります。
そんな時には、耳鼻咽喉科や呼吸器科、循環器科や内科、精神科などのかかりつけ医を受診して相談することをおすすめします。

睡眠時無呼吸症候群の検査方法は？

まず、病院を受診して問診を受けます。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合

自宅で簡易検査を行います。
鼻や手に比較的簡単に取り付けられる検査機器を用いながら、睡眠中のいびきや呼吸の状態を検査するのです。

簡易検査の結果、さらに詳しく確かな診断を要すると判断された場合

病院へ入院して、体にセンサーを多々とりつけて睡眠中の状態を検査することになります。
呼吸やいびき、睡眠中の姿勢や血中の酸素飽和度の変化、脳波や心電図など様々な項目でチェックを行うのです。

男性医師

いずれも、睡眠中に行う検査なので、苦痛や精神的な不安を伴うものではないので安心ですね。
尚、これらの各検査による結果から、治療が必要か否かという診断が出されます。

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睡眠時無呼吸症候群の治療は？

睡眠時無呼吸症候群の治療には様々なものがあります。

マウスピースを用いた治療法

比較的軽い症状である場合にとられる治療です。
マウスピースは、上気道を広く保って眠れるように、上あごよりも下あごを前に出すような状態で固定する歯科装具ですね。
これによって、いびきをかいたり無呼吸になったりするのを防ぐのです。

CPAP療法

日本国内でもっとも普及している治療法です。
閉塞性睡眠時無呼吸タイプに有効とされ、鼻にマスクを装着します。
そして、そこに繋がれているCPAP装置からのエアチューブが睡眠中ずっと空気を送り続けるのです。
鼻へのマスクが適切に装着されていないと効果を発しないため、不安な場合は担当医や看護師に何度でも確認することが大切です。
これによって、無呼吸状態になることを防ぎます。

患部の切除や摘出手術

根治することが目的の治療法になります。
というのも、睡眠時無呼吸症候群の原因の中には、別の病気が隠されていることがあるからです。
例えば、扁桃肥大やアデノイドですね。
このような場合には、原因となっている患部を取り除くことで、無呼吸やいびきといった状態を防ぐのです。

睡眠時無呼吸症候群に起こりやすい合併症は？

睡眠時無呼吸症候群を患っていると、合併症を引き起こすこともあります。

高血圧

無呼吸状態になる時に血圧が上昇します。
それが毎日の睡眠時に繰り返されるため、長年そんな状態が続くことによって高血圧症の原因になるのです。

心筋梗塞、脳梗塞、狭心症、不整脈

無呼吸状態になることで体内で低酸素状態が生じ、増加する赤血球が血液の粘度を高くしてしまうのです。
そのため、心臓や脳の血管に負担を強いることになり、心疾患や脳疾患の原因となるのですね。

男性医師

これらの合併症を引き起こさないためにも、睡眠時無呼吸症候群ではないかと思う節があれば、早めに病院を受診することが大切ですね。

まとめ

睡眠時無呼吸症候群で病院を受診するならば、まず、睡眠障害を専門にしている科や病院を選びます。
近くになければ、かかりつけの耳鼻咽喉科や耳鼻咽喉科や呼吸器科、循環器科や内科、精神科などで相談することです。

睡眠時無呼吸症候群の検査は、自宅でできる簡易検査と病院に入院して行う詳細な検査があります。
そのうえで治療が必要と診断された場合には、症状の程度によってマウスピースを用いたり、CPAP療法を行ったり、手術を行ったりするのです。

尚、睡眠時無呼吸症候群は、高血圧症や心疾患・脳疾患といった合併症を引き起こすこともあるので注意が必要です。
ですから、早めに病院を受診して、適切な治療を受けたいものですね。

最近高血圧気味なので、タバコが原因なんじゃないかと心配してます・・・。

喫煙は高血圧との関係も深いのですが、循環器系の病気やがんなど多くの疾患の危険因子になっています。

日本高血圧学会は2007年に「禁煙宣言」をおこない、高血圧治療ガイドラインにおいても禁煙の重要性を強く訴えています。

今回は、

• タバコを吸うと高血圧になる？
• 高血圧の人がタバコを吸い続けてるとどうなる？
• どうしてもタバコがやめられない・・・どうする？

など、タバコと高血圧の関係についてまとめました。

高めの血圧が気になっている人も、タバコがやめられない人もぜひ最後までお付き合いください。

タバコは高血圧の原因になる？

タバコを吸うと、血圧は上がります。

ですが実は・・・

喫煙が高血圧症を誘発したり、悪化させてしまうという明らかな因果関係はありません。

しかし、喫煙により血圧が急上昇することは明らかです。^1）

高血圧の基準はこちら→高血圧の基準は？最新のものは？

ではなぜタバコは血圧を上げるのでのでしょうか？

実は、タバコに含まれるニコチンは交感神経を刺激し、血管を収縮させることがわかっています。
ニコチンによる血圧上昇は15〜30分しか持続しませんが、タバコが手放せなくて持続的に吸ってしまうと、血圧も下がる暇がなくなるというわけです。

継続的な喫煙の習慣がある、またヘビースモーカーの人は慢性的に血圧の上昇が起こっている可能性がありますから、結果的には高血圧症に近い状態になっていると言えるかもしれません。

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高血圧ならタバコはやめるべき？1日何本までなら大丈夫？

もちろん、やめるべきです！

高血圧症の治療には、程度によって違いはありますが、生活習慣の見直しや降圧剤などによる治療が用いられます。

生活習慣の見直しの際、喫煙習慣がある場合は「禁煙」を指導されます。
もちろん、降圧剤の治療を開始したあとでも禁煙は重要です。

また禁煙指導には「受動喫煙の防止」も含まれています。^2）

喫煙場所に自ら行かないことや、身近な家族や友達などのの協力も必要になるわけですね。

そうなんです！

タバコを直接吸うより、自分の意思とは関係なくタバコの先から出る煙を吸ってしまうほうが、ニコチン2.8倍、タール3.4倍、一酸化炭素4.7倍も多いことがわかっているんです。^3）

日本高血圧学会が禁煙宣言をしたように、社会全体で取り組んでいかないといけない問題かもしれませんね。

きっぱりとやめる努力が必要で、1日何本までならいい、というレベルの話ではないですね。

タバコを吸うことで引き起こされるのは高血圧だけじゃない！

高血圧は心血管病や脳卒中、心筋梗塞などへの罹患リスクを高めます。

またタバコに含まれる化学物質が肺がんリスクを高めることも！

また喫煙を続けることで、引き起こされるのはこれだけじゃありません。

以下の合併症はほんの一例です。

こうしてみると、タバコを吸うということは、健康状態のあらゆる面で負の影響が出やすいことに気づきますね。

高血圧で頭痛も！→高血圧で頭痛が起こることもある？その場合の対処法は？

タバコ、やめたいです・・・。
やめられるのかなぁ？？

どうしてもやめられないなら医師に相談しよう！

やめたいのにやめられない。

そんな人は、ニコチン依存症に陥ってしまっていると考えられます。

タバコを吸うという喫煙習慣ができてしまった人の中には、喫煙をしたくても途中で挫折してやめられないという場合も少なくありません。
しかし、健康的な体を蝕むような高血圧、心疾患や合併症と引き替えにできるものではないのです。

ですから、どうしても喫煙をやめられないのならば・・・

思いきって医師に相談してみませんか。

禁煙外来治療は保険適応になる場合があります。

医師のアドバイスを受けながら、家族にも協力してもらい、禁煙を成功させましょう。
これは何よりも、喫煙者である自分自身の健康的な毎日のためなのです。

参考書籍：1）ガイドライン+αの高血圧診療Q＆A P81　2）高血圧治療ガイドライン2014　P22〜24
参考サイト：3）ファイザー すぐ禁煙.jp

最後に

タバコの高血圧の関係についてまとめます。

タバコが高血圧を引き起こしたり、悪化させたりする報告はないものの、タバコを吸うことで短い時間であっても血圧が急上昇することはわかっています。

またタバコはさまざまな合併症の引き金にもなっていますから、ぜひタバコを断つことを考えてください！

どうしても禁煙できない場合には、中毒状態だということですから、医師に相談することが大切なのです。

禁煙を考えるいいきっかけになりました！

高血圧の薬を服用中に、グレープフルーツを摂ってはいけない、ということをご存じでしょうか？

実は毎朝食べてる！
という人もいらっしゃるかもしれないですね。

グレープフルーツは美味しい果物ですが、相性の悪い降圧剤があるので注意が必要なんです。

グレープフルーツだけなんですか？
他の柑橘系の果物は大丈夫なんでしょうか？

グレープフルーツがダメなら他もダメなんじゃないか……気になるところですよね。

今回は、

• 降圧剤服用中にグレープフルーツがNGである理由
• 実を食べなければいい？ジュースはOK？
• グレープフルーツ以外の柑橘系は大丈夫なの？

など、高血圧の薬とグレープフルーツの関係についてまとめました。

高血圧の薬を服用中にグレープフルーツを摂ってはいけないの？

高血圧の薬を服用中の場合、グレープフルーツの同時服用はNGとされています。

高血圧の薬は、種類もたくさんありますが、その中でもNGなのはカルシウム拮抗剤。

なぜダメなんですか？

薬が効きすぎてしまうことがあるからです。

この小腸と肝臓を通過するときに、薬剤は代謝分解されて薬効成分がないものに変わる分と、薬剤として吸収されるものとに分かれます^１）。

ところがグレープフルーツに含まれる「フラノクマリン」という成分が、小腸での代謝の働きを抑えてしまい、たくさんの薬を吸収してしまうことになります^２）。

その結果、降圧剤が本来の目的よりも効きすぎて、逆に血圧が下がりすぎる、ということになってしまうのです。

これを相互作用といいます。

すべての人にこの相互作用が起こるわけではありません。
カルシウム拮抗剤の種類によっても、相互作用が起こりやすい・起こりにくいものもあります^３）。

血圧が下がりすぎるとどうなるのですか？

血圧が下がりすぎることによって、ふらつきやめまい、頭痛などが起こることがあります。

グレープフルーツジュースや実はどれくらい食べると影響が出るのですか？

ジュースだと200ml以上、果肉だと1/2以上は同時服用しないようにしてください。

ただし、一緒に食べなければいいというわけではありません。

3〜4日は影響があるとされているカルシウム拮抗剤もありますので注意が必要です。

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みかんやレモンなど、その他の柑橘系は大丈夫なの？

グレープフルーツは柑橘系の果物ですから、他の柑橘系は大丈夫なのかと心配にもなりますよね。

先ほども挙げましたが、フラノクマリンが含まれているか含まれていないかが問題となります。

こうしてみてみると、柑橘類でひとくくりにはできないようですね。

ここに名前の挙がっていない柑橘類（ゆず、ライム、デコポンなど）も、影響を受ける可能性は十分にありますので注意が必要です。

マーマレードジャムや、アロマで使用する精油にも気をつけましょう。

参考：1）・3）カルシウム拮抗薬とグレープフルーツジュース 一緒に飲んでもだいじょうぶ？　2）・4）グレープフルーツ と 薬の相互作用

最後に

高血圧の薬とグレープフルーツの関係についてまとめます。

カリウムやビタミンCを豊富に含むグレープフルーツは、高血圧の予防や改善、脂肪や血管の老化防止に効果が期待できる果物です。

ですから、逆にいえば薬を服用していなければ、摂取した方が高血圧にはよい食べ物かもしれません。

しかし、カルシウム拮抗薬との関係で、グレープフルーツを摂ると効き過ぎたり副作用が強く出たりする恐れがありますので、薬を服用中の方は医師なり薬剤師にしっかりと確認するようにしましょう。

このカリウム摂取による効果にはどんなものがあるのでしょうか。また、どのような食品にカリウムが多く含まれており、どれくらいの量を摂取するのが良いとされているのか知りたいものです。
そこで今回は、高血圧の改善に期待できるというカリウムの摂取についてご説明しましょう。

カリウムを摂ることで高血圧の改善に期待される効果とは？

高血圧の原因になるものの1つに、塩分の摂りすぎが挙げられます。これは、血液中の塩分濃度を薄めるために水分が入り込むことによって、血管を流れる血液量が増加するからですね。
つまり、血管に与えるストレスが強まってしまうので、血圧が上昇するのです。

ですから、摂取した塩分のうち余分なものをスムーズに体外へ出すことができれば良いのですね。それだけ血管へ与える悪影響が小さくなるので、過剰な血圧上昇を抑えやすくなります。
このように塩分の排出を促す効果があるのが、カリウムなのです。

カリウムは１日にどれくらい摂取すればいい？

体内に入り込んだ余分な塩分をスムーズに排出するためにも、カリウムを摂るようにしたいものです。そのためには、1日あたりどれくらいの量を目安に摂取するのが良いのか気になりますよね。
しかし、特に1日あたりのカリウム摂取量は定められていません。ですから、日常の食生活において、カリウムを含む食品も摂るように意識すると良いでしょう。

ただし、カリウムの摂取にあたっては気をつけたいことがあるのです。それは、特に腎臓の働きが弱っている人に起こりやすい高カリウム血症ですね。
腎臓の働きが弱っている場合は、カリウムの多量摂取が血圧上昇の原因になることもあるので注意します。

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カリウムを多く含む食品、毎日摂るならこれがおすすめ！

高血圧の改善に努めるためにも、日々の食事でカリウムを多く含む食品を毎日摂るようにしたいですよね。
そのためには、以下の食品に注目することです。

ほうれん草はおひたしに、大根やかぼちゃは煮物に、枝豆や芽キャベツは下ゆでしてから温サラダにと、様々な活用方法が考えられます。
普段の食事の中で摂りやすい食材でもあり、美味しくいただきたいものですね。

他にもある！カリウムを含む食品

カリウムを含む食品は、周りも見回せば結構あるものなのです。
例えば、以下のような食品も覚えておきたいですね。

春菊は鍋料理に、ジャガイモは煮物やサラダに、アボガドはサラダやディップ用ソースに、バナナやリンゴはデザートにと、重宝しますよね。
こちらも美味しく摂取しやすい食品になっています。

最後に

高血圧での食事には気を遣いますよね。
塩分の多いものを控えるという方法の他にも、このようなカリウムを多く含む食品を積極的に摂ることも大切です。
カリウムの摂取によって体内にある余分な塩分をスムーズに排出し、高血圧の改善効果を高めたいものですね。

• とはいえ、どの程度の運動をすればいいのでしょうか？
• 運動すると血圧が下がるという証拠はあるのでしょうか？

そこで今回は、高血圧の改善と運動の関係についてご説明しましょう。

高血圧の改善には適度な運動がいい！

高血圧の場合どのような運動が良いでしょうか？

医師

高血圧の改善には、適度に軽い運動をする習慣を身につけることが大切です。

しかし、あくまでも適度に行うことを心がけましょう。

何故なら、運動をすると血圧が上昇するからですね。高血圧の人にとって、血圧上昇を甘く見ることはできません。しかし、高血圧改善のために行う適度な範囲の運動ならば、体を動かす際に欠かせない筋肉に向けて必要な酸素・栄養素を血液が運ぶために生じる血圧上昇になります。

つまり、酸素を体内に取り込みながら行う運動なので、一気に急上昇するような血圧変動ではなく、血管に過剰な負担を与えにくいのです。

このような運動は有酸素運動と呼ばれており、高血圧の改善にも良いですね。

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高血圧に適した運動って何があるの？

高血圧の人が行う運動として適しているのは有酸素運動ですよね。
例えば、以下のようなものが挙げられます。

このように、いずれも比較的、気軽に取り組みやすい運動なのです。特に、ウォーキングは自宅の周辺や通勤時を利用して行いやすい運動になります。

また、天候が悪い時には、自宅内を歩くという方法も取りやすいのが良いですね。

高血圧の改善に運動、週にどれくらい？時間は？

高血圧の改善に適度な有酸素運動が良いわけですが、このような運動をするのであれば、以下のような頻度・時間で取り組みましょう。

個々に体調や都合があり、運動時間の確保が難しい場合もあるかもしれません。そんな時には無理をせず、臨機応変に取り組みましょう。

ただし、可能な限り毎日続けることが大切です。また、1日の運動量が30分程度となるように努めたいものです。

運動をすると血圧が下がりますか？

４kgの減量により、収縮期血圧が4.5mmHg、拡張期血圧が3.2mmHg下がるという報告があります。

高血圧の運動、危険はないの？注意すべきことは？

適度な運動は高血圧の改善につながります。しかし、運動することは血圧上昇にも繋がっているため、注意すべきことや危険性があるのならば知っておきたいものです。

医師

そのためにも、高血圧の分類について理解しましょう。

これらの中でも、Ⅱ度高血圧やⅢ度高血圧の場合は、運動することによって上昇する血圧が悪影響を及ぼすことがあるので気をつけたいものです。

新たに適度な運動習慣を身につけようとする時には、無理は禁物なのです。

1日30分以上の軽い運動を始めるのではなく、最初は15分程度に抑えてみましょう。そこから少しずつ、体の慣れに従って様子を見ながら、運動時間を1日30分程度まで上げるように努めるのです。

最後に

高血圧の改善と運動の関係についてご説明しましたが、いかがですか。高血圧を改善したい場合、1日30分程度の軽い運動(有酸素運動)をすることが大切ですね。

できるだけ毎日続けていくことで、徐々に高血圧が改善されることが期待できます。

もちろん、Ⅱ度やⅢ度レベルの高血圧の場合は、軽めの運動を1日15分程度から始めて徐々に時間を増やしていくと良いですね。

朝起きた時に頭痛がすることがあるんだけど、血圧が高いのかしら…。

頭痛の原因にはさまざまですが、高血圧が原因で頭痛になることもあるのでしょうか。

また「自分は高血圧だ」と自覚していない場合は、頭痛が起こったとしてもそれが何によるものかもわかりませんよね。

今回は、

• 高血圧で頭痛起こることもあるのか？
• 高血圧による頭痛の対処法
• 気をつけたい頭痛

など、高血圧と頭痛の関係をまとめました。

高血圧が原因で頭痛が起こることがある？

高血圧の症状としてよく

• 頭痛
• 頭が重い
• めまい
• 肩こり

などが挙げられることがありますが、実は高血圧の状態であっても自覚症状はほぼないといわれています。

上記のような症状は、高血圧ではなくてもよくあらわれます。

ですので、頭痛の原因が高血圧なのかどうかの見極めは難しいといえます。

また頭痛に限らず、痛みがある時には血圧も上がりやすくなります。

頭痛がひどいから血圧を測ってみたら、高血圧の範囲だった！
なんてこともあるかもしれませんが、これは頭痛によって血圧が上がっている、ということも考えられます。

ちなみに高血圧の基準値は……

とされています。

ただし高血圧緊急症には要注意！

高血圧の場合、ほとんどは自覚症状がないと述べましたが、注意しなくてはならないのがこの高血圧緊急症です。

単に血圧が高いだけの状態だけではなく、血圧が急激に上昇することで（多くの場合180／120mmHg以上）脳や心臓、腎臓、大血管などの臓器に急性に障害が起こります。

また進行が止まらず、臓器障害が急速に進行するため、ただちに血圧を下げる治療を開始する必要があります。

症状としては、

• 頭痛、けいれん、意識障害などの神経症状
• 視力障害
• 乏尿などの腎障害
• 悪心（吐き気）、嘔吐
• 胸、背部痛

などさまざまなものが起こることがあります。

この高血圧緊急症は診断が難しく、単純に血圧の値だけでは診断することができません。

血圧が高いことに加えて、進行性の臓器障害を合併していることを証明する必要があります。

• 病歴、症状
• 身体所見（血圧、体液量の評価、中枢神経、頸部、眼底、胸部、腹部、四肢）
• 緊急検査（尿、採血、心電図、胸部レントゲンなど）

から総合的に診断する必要があります。

ですので、単に普段より血圧が高いから、高血圧緊急症だ！とはならないので注意が必要です。

参考）日本内科学会雑誌 104 巻 2 号

医師

さまざまな症状、病歴、身体的所見から判断される疾患にはなりますが、頭痛が（高血圧緊急症含めて）高血圧の症状としてあるということも覚えておいてください。

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頭痛が起きた場合の対処法は？

自分で高血圧だと自覚し、医療機関を受診している場合は、かかりつけ医から頓服の処方があるかもしれません。
頭痛薬を処方されている場合は、その薬を内服しましょう。

医師

しかし、前章でも述べたように頭痛は高血圧の症状に限ったことではありません。

頭痛のタイプによっては、症状による対処法をとることで解消することもあります。

緊張型の頭痛

血流が悪くなり、首や頭の筋肉が緊張して起こります。

後頭部を中心として、頭全体をギュウっと締め付けられるような痛みが特徴です。

• 首や肩を温める
• ストレッチをする

ことで、解消する場合もあります。

関連記事）緊張型頭痛の症状や原因、治療法のまとめ

片頭痛

ストレスや疲れなどから頭蓋骨の中の血管が広がり炎症を起こすことで頭痛が起こるといわれています。

ドクンドクンと脈を打つような痛みが特徴です。

• 痛む場所を冷やす
• 光や音刺激のない部屋で安静にする
• カフェインを摂る
• お風呂は控える

ことで解消する場合があります。

関連記事）片頭痛は気圧の変化と関係あるの？その原因と口コミまとめ！

医師

でもこんな頭痛には気をつけてください。

気をつけたい頭痛は？

• カナヅチでドーンと殴られたような激しい頭痛
• 手足のしびれや麻痺、嘔吐、言語障害などをともなう頭痛

上記のような頭痛は、脳血管障害（くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞）が起こっている場合がありますので、すぐに医療機関を受診してください。

この疾患は、高血圧が原因の1つとなっていることがあります。

とくに「これまでの人生で最も激しい頭痛」、「カナヅチやバットで殴られたような激しい頭痛」という表現はくも膜下出血で見られる頭痛の訴えとして有名です。

でも自分が高血圧だなんて、症状がなければ気づかないということも考えられますよね？

医師

そうなんです！
倒れてからでは遅いんです。

高血圧はサイレントキラー（沈黙の殺し屋）といわれるように、無症状のまま知らないうちに症状が進行していきます。

そのためには高血圧の早期発見、治療が大切になってきます。

自分の血圧を把握するには定期的な血圧測定をしましょう。
理想は朝晩の2回測定。
これを習慣にしましょう。

関連記事）家庭での正しい血圧の測り方は？左右差・姿勢・血圧計のタイプも解説

参考文献：高血圧治療ガイドライン2014 P10.11.50〜52

最後に

医師

今回の記事をまとめます。

まずは、普段から自分の血圧がどの程度なのかどう変動しているのか、自宅でも血圧測定する習慣を身につけるとよいですね。

また高血圧や頭痛を甘く見ることなく、早めに病院を受診しましょう。

医師の診察を受け、適切な処方を受けることが、迅速な対処へつながるのです。

身長が伸びていなければ、基本的に増えるのは脂肪と筋肉です。筋トレをしているとかでなければなかなか筋肉も増えませんので、身に覚えがなければ増えた体重は全て脂肪ということになります。

今回は、体重の増加が原因で発症しうる病気についてまとめてみました。

体重の増加が原因となる可能性のある病気は？

• 糖尿病
• 高脂血症
• 痛風
• 高血圧
• 心臓病
• 脳梗塞
• 睡眠時無呼吸症候群
• 脂肪肝
• 変形性膝関節症
• 腰痛
• 月経異常

などです。ここに挙げた病気は体重が増えたことが原因でかかることがある病気です。体重が増加すると血糖値や血圧が上がるので、上のような病気になるリスクがあがるのですね。腰痛や変形性膝関節症などは、体重が重たいことによる体への負担の結果出てきます。

逆に言えば、減量すれば症状が軽減されることもあるとも言えます。

よく減量したほうがよい人に向けて医師が聞く質問として、

「20歳の頃と比べて、何キロ体重が増えましたか？」

というものがあります。10kg増えたのであれば、基本的に脂肪が10kg体の周りに身についたということです。もちろん体重が増えることにより、基礎代謝も増え、結果筋肉量も少しは増えていますので、まるまる10kgというわけではありませんが、概ね脂肪と考えて構いません。

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少しの減量で生活習慣病の予防に大きな変化をもたらす。

増えた10kgをまるまる減らそうとすると途方にくれてしまいます。

実際は数キロ落としただけでかなり体に異変が起こることが多いとされます。つまり体が楽になるということです。自覚症状だけではなく、採血の数値や血圧もたったの数キロ落とすだけで改善していきます。

20kg落としたい人が、数キロ落としただけでは、「焼け石に水」「誤差の範囲内」などと考える人もいますが、決してそんなことはないということです。

似たような話で、これまで数十年喫煙をしてきた人は、今更禁煙しても自分が肺がんになる確率は変わらないと思ってしまいがちですが、禁煙した瞬間から、肺がんになる確率は、吸い続けるよりも減り始めます。

最後に

肥満症があると指摘されている人は、少しの体重減少でも体への負担は確実に減りますので、ゆっくりでもいいので体重を落としてこれらの病気になるリスクを下げることが大事ですね。