毎年人間ドックを受けてるんですが、50代になってなんだか人間ドックだけじゃ足りないような気がして・・・。

どんなオプションを受けたらいいんでしょうか？

50代以上になると何かと不調が出やすいですよね。
実際に50代の方が、かかりやすいがんの罹患数だけを見ても、30代、40代よりもさらに多くなっています。¹⁾

基本の人間ドックだけでは、見つけることができない病気もたくさん出てくるのです。
そんな不安を抱えるあなたのために、50代以上の方が人間ドックにプラスしてつけておきたいオプションについて、徹底的に調べましたよ。

今回は

• 50代、60代、70代の方にそれぞれ年齢別オススメのオプション
• オプションを受ける頻度

これらについてわかりやすく説明しますね。

ぜひ最後までご覧ください。

50代以上の方にオススメのオプションは？

50代から60代になると、どんどんリスクの高くなる病気が増えてきます。
一方70代以上になると、罹患のピークを迎えるものもありますが、逆にリスクが低くなってくる病気もあるのです。

医師

それぞれの年代に分けて説明しますね。
では、50代の方からです。

50代の方が受けておきたいオプション

※参考書籍：本当は怖い！健康診断&人間ドックp.6-7の表を改変

50代の方がぜひ受けるべき検査は以下です。

• 胃がん→胃カメラ
• 肺がん（喫煙者）→胸部CT・胸部X線
• 大腸がん→大腸カメラ（大腸内視鏡）
• 乳がん→マンモグラフィー・乳腺超音波検査
• 子宮がん→子宮頸がん検診・子宮体がん検診

できれば受けた方がよい検査は以下になります。

• 肺がん（非喫煙者）→胸部CT・胸部X線
• 前立腺がん→PSA検査

これらは、参考書籍「本当は怖い！健康診断＆人間ドック」²⁾の情報に、さらに50代で発病した方の推計値¹⁾から考えたオススメオプションです。
あくまでもひとつの目安として参考にしてくださいね。

50代の方は、40代の頃に比べてぜひ受けるべき検査が増えてきます。
ぜひ受けるべき検査とできれば受けた方がよい検査に分けて説明しますね。

50代の方がぜひ受けるべき検査

では、50代の方がぜひ受けるべき検査についてそれぞれについて説明しますね。

胃がん・大腸がん

50代になると、胃がんと大腸がんのリスクが男女ともに急激に上がります。
40代に比べると、男女ともに患者数が倍増しており、50代後半にはさらに増加するのです。¹⁾

50代になったらぜひこれらの検診を定期的に受けておきましょう。

肺がん（喫煙者）

肺がんも胃がん・大腸がんほど多くはありませんが、徐々に増えてきます。
喫煙している方はとくに、肺がんの検査を受けておくと安心ですよ。

乳がん

乳がんの罹患数は、40代頃に急激に増えて、50代もそのまま横ばいという感じです。¹⁾
ぜひ定期的に受けておきましょう。

子宮がん

子宮がんは以下の二種類です。

• 子宮頸がん
• 子宮体がん

子宮頸がんは、40代後半をピークに徐々に減少傾向になってきます。
それとは対照的に子宮体がんは、40代後半を境に60代前半頃まで増え続ける傾向です。

罹患する割合も50代になると子宮体がんの方が圧倒的に多くなります。
ですから、50代以降は、子宮体がんの検査を主にしておくとよいでしょう。

できれば受けた方がよいオプション

肺がん

喫煙されている方は、肺がんの検査を受けるべきとなっていますが、50代からは急に肺がんリスクが高くなってきます。¹⁾
喫煙されていない方でも、周りに喫煙者がいたりして受動喫煙が気になるという方は受けておいた方が安心です。

前立腺がん

男性の場合は、前立腺がんのリスクが高くなってきます。¹⁾
50代前半から徐々に増えはじめ、50代後半から急激に増加してきますので、まずは、血液検査のPSA検査を受けてみましょう。

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6o代の方が受けておきたいオプション

※参考書籍：本当は怖い！健康診断&人間ドックp.6-7の表を改変

60代は発がんリスクがピークになり、¹⁾ぜひ受けておきたい検査が増えてきます。

ぜひ受けるべき検査は、以下です。

• 胃がん→胃カメラ
• 大腸がん→大腸カメラ（大腸内視鏡）
• 肺がん（喫煙者・非喫煙者ともに）→胸部CT・胸部X線
• 乳がん→マンモグラフィー・乳腺超音波検査
• 子宮がん→子宮体がん・子宮頸がん検診
• 骨粗鬆症（女性）

できたら受けておいた方がよい検査は以下になります。

• 脳→MRI
• 前立腺がん（男性）→PSA検査（血液検査）
• 骨粗鬆症（男性）

では、60代の方がぜひ受けるべき検査とできれば受けておきたい検査に分けて説明しますね。

60代の方がぜひ受けるべき検査

男女共通で受けたい検査と男女別で詳しくみていきましょう。

胃がん・大腸がん・肺がん

胃がん・大腸がんは、男女ともにさらにリスクが高くなるため、50代に引き続き受けるべき検査となります。

ただし、大腸内視鏡については、ポリープができても進行が遅いため、異常がなければ毎年受ける必要はありません。
頻度についてはのちほど詳しく説明しますね。

また、肺がんについても、60代は、さらに肺がんリスクが高くなります。¹⁾⁴⁾
喫煙者・非喫煙者ともに受けておきましょう。

女性の場合

女性の場合は、50代と同様に、乳がん・子宮がんのリスクが高いので、受けるべき検査となっています。
子宮がんに関しては、60代になると、子宮頸がんよりも子宮体がんの割合が増加傾向です。¹⁾
子宮体がんの検査を主にしておくと安心でしょう。

骨粗鬆症については、閉経すると骨量が減少するため、60代頃から徐々にリスクが高くなるので注意が必要です。
ですから、60代以上の女性は受けるべき検査となります。

では次に、受けた方がよい検査についてです。

できたら受けたほうがよい検査

60代の方ができたら受けた方がよい検査について男女共通のものと男性の場合に分けて説明しますね。

脳ドック

脳ドックに関しては、男女ともに受けた方がよいということになっています。

受けた方がよい方はとくに、高血圧や糖尿病などの持病がある方です。
詳しくは、「高血圧や糖尿病などの持病がある方」こちらをご覧ください。

男性の場合

男性の場合は、50代に引き続き、前立腺がんのリスクが増加し続けます。
前立腺癌の検査もできれば受けておきましょう。

また、男性も骨粗鬆症のリスクが高くなってきますので、気になるという方は受けておいた方がよいでしょう。

70代の方が受けておきたいオプション

※参考書籍：本当は怖い！健康診断&人間ドックp.6-7の表を改変

70代になると、リスクの低くなる疾患があり、受けるべき検査が少し減ります。

ぜひ受けるべき検査は

• 胃がん
• 大腸がん
• 肺がん（喫煙者・非喫煙者）
• 乳がん
• 骨粗鬆症（女性）
• 前立腺がん

できるだけ受けた方がよい検査は

• 脳
• 子宮がん
• 骨粗鬆症（男性）

以上です。

まずは、ぜひ受けるべき検査から説明しますね。

70代の方がぜひ受けるべき検査

では、70代の方がぜひ受けるべき検査で男女共通のものと男女別で説明していきます。
まずは男女共通のものからです。

胃がん・大腸がん・肺がん

男女共通の検査では、胃がん・大腸がん・肺がんはまだまだリスクが高くなっています¹⁾ので、オプションとしてつけておくことをオススメします。

ただし、大腸内視鏡については、ポリープができても進行が遅いため、異常がなければ毎年受ける必要はありません。
頻度については、のちほど詳しく説明しますね。

女性の場合

乳がんは、発症のピークはすぎていますが、まだまだリスクが高く、40代50代と同じくらいの水準です。
ぜひ受けておくことをオススメします。

骨粗鬆症については、70代以降、急激に大腿骨骨折の患者数が増えてきますので注意が必要です。⁵⁾
骨折は寝たきりの原因にもなりますので、チェックしておきましょう。

では、次に70代の方が、できれば受けておいた方がよい検査についてです。

男性の場合

前立腺がんは70代前半にピークを迎えます。
ぜひ受けておきましょう。

できたら受けた方がよい検査

こちらも男女共通のものと男女別で説明しますね。

脳

男女共通で受けた方がよいオプションは脳ドックです。

70代以上になってくると脳梗塞が起こりやすくなってくるのに、なぜ脳ドックはぜひ受けるべきがよいオプションではないのですか？

医師

60代のところでも述べましたが、脳ドック（MRI）を受けても、過去に起きた梗塞の箇所がわかるだけで、将来の梗塞を予測することができないからという理由があるのです。

受けた方がよい方は、高血圧や糖尿病などの持病がある方になります。
詳しくは、「高血圧や糖尿病などの持病がある方」こちらをご覧ください。

女性の場合

子宮がんは、子宮頸がん・子宮体がんともに、減少傾向です。
ただし、70代の場合は、子宮体がんは子宮頸がんよりも発症しやすいので、もし受けるのであれば子宮体がんを主に受けた方がよいでしょう。

男性の場合

骨粗鬆症について、男性の場合は、女性よりもリスクが低くなっています。
しかし、年齢と共に患者数が増えてきますので、受けておくと安心ですよ。

オプションを受ける頻度

人間ドックのオプションを受ける頻度ってどれくらいなの？

医師

それぞれの検査によって、受ける頻度は違ってくるんですよ。

ここまで各年代で、ぜひ受けるべきオプションと、できたら受けた方がよいオプションについて説明しました。
でも、オプションの受診頻度が気になりますよね。

ここでは、それぞれのオプションの受診頻度について説明しますね。

1年に1回の受診

1年に1回の受診が推奨されている検査は以下です。

• 肺がん

肺がん検診は、厚生労働省によると、40歳以上は1年に1回の頻度で受診することが推奨されています。³⁾
とくに、喫煙されている方はぜひ受けておきましょう。

関連記事）PET検査における肺がんの診断は？

2年に1回の受診

厚生労働省が推奨する2年に1回受診するべき検査は以下です。

• 胃がん
• 子宮がん
• 乳がん

3年に1回の受診

3年に1回の受診は以下になります。

• 大腸カメラ（大腸内視鏡）

大腸がんは、ポリープができても進行の遅いことが多いため、受診頻度は3年に1度程度でよいと言われています。^6）
それ以外の時は、1年に1度の便潜血検査はしておきましょう。

ただし、複数のポリープが見つかったり、血縁者に大腸がんの方が多い場合などは、1〜2年に1回の受診がオススメです。

とくに大腸がんは、自覚症状が無いまま進行していく場合が多く、症状に気付いた時にはかなり進行している場合が多いといわれています。
転移していないステージ2の段階ですと、5年後の生存率が80%以上です。^7）
早期発見・早期治療がポイントですので、男女ともに、50代からは受けておくべき検査になります。

大腸内視鏡について詳しくはこちら→大腸内視鏡でわかる病気は？検査すべき年齢や症状は？

1年〜3年に1回の受診

1年〜3年に1回の受診が推奨されている検査は以下です。

• 前立腺がん

前立腺がんの検査（PSA検査）の基礎値が、その後のがんの罹患率に関連していることがわかっています。

PSA検査の基礎値によって推奨される受診頻度が違います。⁸⁾
下記を参考にしてください。

 1年〜5年に1回の受診

1年〜5年に1回の受診が推奨されている検査は以下です。

• 骨粗鬆症

骨粗鬆症の検査は、年齢や検査の数値によって受診間隔が違ってきます。⁹⁾

以下を参考にしてください。

この結果と年齢によって受診頻度が変わってきます。

たとえば、70歳で中度の骨密度低下であれば、5年に1回。
85歳であれば3年に1回。
重度の骨密度低下であれば1年に1回。

という具合です。
検査後、次に検査する間隔について、医師に聞いておくとよいでしょう。

3〜5年に1回の受診

• 脳ドック

脳ドックは、一度受けて異常がなかった場合は、3〜5年に1度が目安です。
もし、動脈瘤や無症候性の脳梗塞などが見つかった場合は、1〜2年に1度受けるように指導されることもあります。¹⁰⁾

参考：

1)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
2)本当は怖い！健康診断&人間ドック　大竹真一郎著 p6-7
3)厚生労働省　がん検診の種類
4)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
5)骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版　p.4-5
6)知っておきたい胃腸のお話
7)日本消化器学会HP
8)前立腺がん検診ガイドライン2010年増補版p.9
9)萩野 昇 骨密度検査はどのくらいの間隔で行うべきか？p.84
10）広島大学　脳神経外科HP

まとめ

今回の内容をまとめます。

いかがでしたか？

50代以上になると、がんの罹患率が急激に高くなってきます。
病気は早期発見・早期治療が鍵です。

医師

それぞれの年代に合わせた検査を適切に受診して、健康を維持しましょう。

「年齢によって受けた方がいい頻度は違うの？」

自分の健康状態を詳しく知ることが出来る人間ドックですが、その受診頻度はどれくらいがよいのでしょうか。
以前に人間ドックを受けて、異常が見つからなかったといって、これから先も異常なしの状態が続く保障はありません。
また、前回発見されなかった小さな異常が、時間が経つと共に大きくなる可能性もあります。

人間ドックは定期的に受けることが大切です。

人間ドック学会によると、人間ドックの対象年齢は20歳からとなっています。¹⁾
しかし、20歳になったら毎年人間ドックを受けた方がよいのでしょうか？

実は、人間ドックは年齢によっては受けなくても大丈夫な場合もあるのです。

そこで今回は、

• 人間ドックの年齢別受診頻度とオススメオプション
• 健康状態に合わせたオプション

について解説します。

人間ドックの年齢別受診頻度と受けておきたいオプションは？

人間ドックは、どれくらいの頻度で受診するべきでしょうか？

医師

40歳以上であれば、早期に体の異常を発見するという点から、年1回程が望ましいでしょう。¹⁾

受診する間隔が開きすぎてしまうと、異常がある場合に発見が遅れてしまう可能性が高くなります。
とくに人間ドックで発見されることの多い初期の癌などは早期発見が予後に大きく影響するので、定期的に受診することがオススメです。

ただし、40歳以下の方については、放射線被曝などのリスクと病気の発症率などを考えて、受けるべき検査が違ってきます。

また、オプションについても各年代で、かかりやすい疾患が違います。

年齢別に受けておきたいオススメのオプションについて表にまとめてみました。
あくまで一つの目安としてお考えください。

参考書籍：本当は怖い！健康診断＆人間ドックp.6-7の表を改変

医師

この表を元に、各年代の受診頻度とオプションについて説明していきますね。

20代の受診頻度とオススメオプション

人間ドックは、人間ドック学会によると、20代から受けることができ、20歳以上であればとくに年齢制限はありません。
しかし、20代でのガンや生活習慣病の発症率は低いことから、とくに心配な症状などがない場合は、人間ドックよりも市区町村や会社などで行われる健康診断を受けることをオススメします。

健康診断の頻度は、厚生労働省でも1年に一度と推奨されていますので、20代の場合は、年に1回の健康診断を受けておきましょう。²⁾

人間ドックには、CT検査やPET/CT検査など、放射線被ばくするものもあります。
とくに20歳代、30歳代の場合は、検査によるメリットよりも放射線被ばくによるデメリットが上回ることもあるのでよく考えて受診しましょう。

通常、毎年CT検査やPET/CT検査などは必要がありません。

20代の方にオススメなオプションは？

20代の人が受けておいた方がよい検査は、女性の子宮がん検診です。

20代は上記でも述べましたが、とくに症状があったり既往歴がない方は、人間ドックではなく、健康診断のみでも十分でしょう。
しかし、最近は若い女性の子宮がんが増えています。

子宮がん検診に関しては、視診と細胞診のみで、被曝リスクもありません。
子宮がんは早期発見をすれば、治る可能性が高くなりますので、2年に1度は受診しておきましょう。³⁾

また、まれに、10代後半から20代でも乳がんに罹患される方がいます。

若年性乳がんの特徴として、

• 乳がんの家族歴がある
• 片側のみの乳がんであることが多い
• 肥満ではない

などがあります。⁴⁾

とてもまれなことですので、あまり気にすることはないかもしれませんが、血縁者に乳がんの人が多くて心配だという方は2年に1度、乳がん検診もプラスしておくと安心でしょう。³⁾

喫煙や飲酒の習慣がある方・持病のある方・がん家系の方は次の章もぜひご覧ください→健康状態に合わせてオプションをつけよう

医師

次は30代の方の受診頻度とオプションについてです。

30代の受診頻度とオススメオプション

30代でも20代と同様に、基本的には会社や市区町村の健康診断を、1年に1回受けておくことをオススメします。

ただし、30代になると少しずつ、生活習慣病の発症リスクが高まってくるので、健康状態に合わせてそれぞれの専門の検診を受けておくと安心です。

• 普段から胃の調子が悪い
• 血縁者に大腸がんが多い
• ヘビースモーカーである

など、思い当たることがあり、心配な場合は、それぞれの部位のがん検診をプラスするのがオススメです。
では、30代の方へのオススメオプションについて詳しく見ていきましょう。

30代の方が受けておきたいオプション

30代からは、

• 胃がん
• 大腸がん
• 子宮がん
• 乳がん

これらのリスクが高くなってきます。
とくに胃がんと大腸がんに罹患する方が、男女ともに徐々に増えてくる時期です。⁵⁾

上の人間ドックを受ける頻度のところでも申し上げましたが、普段から胃の調子がよくない、血縁者に大腸がんの人が多いなどで心配な場合は、胃がん・大腸がんの検査を受けておくと安心でしょう。

ただし、大腸内視鏡については、ポリープができても進行が遅いため、異常がなければ毎年受ける必要はありません。
大腸内視鏡は、3年に1度程度で十分と言われています。⁶⁾
それ以外の時は、便潜血検査のみで十分です。

また女性は、子宮がん検診については、被ばくリスクがありませんので、ぜひ受けておきましょう。

乳がん検診は、被ばくリスクがありますので、乳がん家系の方などで心配という方は、できれば受けておきましょう。

40代の受診頻度とオススメオプション

この年代は体の不調がおこりやすくなる年齢ですので、1年に1回くらいの期間で、人間ドックを受診する事をオススメします。

40代になると、若い頃からの飲酒習慣や、食生活などの乱れからの影響が出て来る年代です。
これといった症状がなくても、突然命に関わる病気になってしまうリスクが高まってきます。
40代からは、毎年人間ドックを受けるようにするのがオススメです。

40代の人が受けておきたいオプション

40代の方が、人間ドックに加えてぜひ受けるべき検査は、以下になります。

• 子宮がん
• 乳がん

できれば受けた方がよい検査は以下です。

• 肺がん（喫煙者）
• 胃がん
• 大腸がん

40代になると上記の疾患にかかる方が徐々に増加してきますので、受けておきましょう。

ただし、大腸がんに関しては、異常がなければ3年に1度程度の受診でよいと言われています。⁶⁾
複数のポリープが見つかった場合やがん家系の方の場合は、1〜2年に一度受診しておきましょう。

50代以上の受診頻度とオススメオプション

50代以上でも、1年に1回の受診をオススメします。
この年代では、気になる箇所の詳しい検査もオプションとしてつけるのもオススメですよ。

50代の人が受けておきたいオプション

50代は男女ともに、受けるべき検査が増えてきます。

受けるべき検査は以下です。

• 胃がん
• 肺がん（喫煙者）
• 大腸がん
• 乳がん
• 子宮がん

できれば受けた方がよい検査は以下になります。

• 肺がん（非喫煙者）
• 前立腺がん（PSA検査）

50代になると、男女ともに、胃がんと大腸がんのリスクが急激に高まってきます。⁵⁾

また、肺がんのリスクも徐々に高くなるため、喫煙している方はとくに、肺がんの検査を受けておくと安心です。
喫煙していない方でも、そろそろリスクが高まってきますので、周りに喫煙者がいる場合など、気になる方は受けておきましょう。

医師

では、次に60代の人が受けておきたいオプションについて説明しますね。

60代の人が受けておきたいオプション

60代は癌発病リスクがピークとなり、様々な疾患にかかりやすい年代です。

ぜひ受けるべき検査は、以下になります。

• 胃がん
• 大腸がん
• 肺がん（喫煙者・非喫煙者ともに）
• 乳がん
• 子宮がん
• 骨粗鬆症（女性）

できれば受けた方がよい検査は以下です。

• 脳
• 前立腺がん（男性）
• 骨粗鬆症（男性）

胃がん・大腸がんは、さらにリスクは高くなるため、50代に引き続き受けるべき検査となります。

また、肺がんについても、60代は、さらに肺がんリスクが高くなります。⁵⁾
喫煙者・非喫煙者ともに受けておきましょう。

脳ドックに関しては、男女ともに受けた方がよいということになっています。
なぜ受けるべき検査ではないのかというと、脳ドック（MRI）を受けても、過去に起きた梗塞の箇所がわかるだけで、将来の梗塞を予測することができないからです。

詳しくは次の章の中にある、高血圧や糖尿病などの持病がある方の章で説明しますが、脳卒中のリスクが高くなる、高血圧や糖尿病・高脂血症などの症状がある方は受けた方がよいでしょう。

医師

次は70代の人が受けておきたいオプションについてです。

70代の人が受けておきたいオプション

70代になると一部、リスクの低くなる疾患がありますので、受けるべき検査が減ってきます。

ぜひ受けるべき検査は

• 胃がん
• 大腸がん
• 肺がん（喫煙者・非喫煙者）
• 乳がん
• 前立腺がん
• 骨粗鬆症（女性）

できるだけ受けた方がよい検査は

• 脳
• 子宮がん
• 骨粗鬆症（男性）

となっています。

男女共通の検査では、胃がん・大腸がん・肺がんはまだまだリスクが高いので、⁵⁾オプションとしてつけておくとよいでしょう。

女性の場合、乳がんの発症ピークは過ぎて、罹患数は減ってきますが、リスクは50代と同じくらいです。⁵⁾
乳がんの検査もしておきましょう。

また、前立腺がんは70代にピークとなり、罹患数が60代の2倍となっています。⁵⁾
男性の方は受けておきましょう。

70代の方へのオプションについて詳しくはこちら→70代の方が受けておきたいオプション

健康状態に合わせてオプションをつけよう

年齢別の受診頻度のところでも少し触れましたが、特定の病気が気になる方は、疾患別の専門ドックを受診したり、オプションを追加することをオススメします。

たとえば・・・

• 喫煙の習慣がある方
• 飲酒の習慣がある方
• 高血圧や糖尿病などの持病がある方
• がん家系の方

医師

以下にいくつかの例を紹介します。

喫煙の習慣がある方

喫煙習慣がある方は、肺がんの検査をしておきましょう。
普段から喫煙の習慣がある方は、肺がんが心配という方もいらっしゃると思います。
長年喫煙していても、全然問題のない人もいらっしゃいますが、そうではない人もいるのが現実です。

喫煙の習慣がある方は、一度肺ドックを受けておくと安心でしょう。
また、肺ドックを受けることで、肺年齢も出ます。

医師

もし、肺年齢が実年齢よりも老いていた場合は、喫煙を控えたりという目安にもなりますよ。

飲酒の習慣がある方

医師

飲酒の習慣がある方は以下のリスクがあります。

アルコールは、発がん性物質を体内に取り込みやすくする作用のあることがわかっています。
エストロゲン代謝への影響や免疫抑制などの影響もあるのです。⁷⁾

そのため、飲酒の習慣がある場合に考えられるのは以下になります。

• アルコールの通り道である口腔・咽頭・食道のがん
• アルコールを分解する肝臓がん
• エストロゲンに関連する乳がん

これらのリスクが高まるとされています。
飲酒の習慣がある方は、上部消化管・肝臓・乳がんの検査を受けておきましょう。

医師

では次に高血圧や糖尿病がある方についてです。

高血圧や糖尿病などの持病がある方

高血圧や糖尿病などの持病がある方は、以下のリスクがあります。

• 脳梗塞
• 脳出血

普段から高血圧だったり、糖尿病を患っている方や、高脂血症の方は、脳梗塞や脳出血のリスクが高くなります。
また、過剰な飲酒や喫煙も脳卒中の危険因子です。⁸⁾
そういった方は、脳ドックを受けておくと安心でしょう。

ただし、脳ドック（MRI）を受けても、過去に起きた梗塞の箇所がわかるだけで、将来の梗塞を予測することができません。
また、脳出血のリスクとなる動脈瘤を見つけることもできますが、2mm以下の動脈瘤が破裂するリスクは1%程度です。⁹⁾

もし、小さな動脈瘤が見つかったとしても、それを治療する手術の危険性の方が高いため、脳ドックは受けない方がよいという医師もいます。
しかし、高血圧や糖尿病などの持病がある場合や、飲酒・喫煙をしていて、大きな動脈瘤が見つかるかも・・・と心配な方は一度受けておくと安心でしょう。

脳ドックの受診頻度は、一度受けて異常がなかった場合は、2〜3年に1度を目安に受けましょう。
もし、無症候性の脳梗塞などが見つかったりした場合は、1〜2年に1度受けるように指導されることもあります。¹⁰⁾

がん家系の方

血縁者の中に、がんにかかった人が複数いるという方は、遺伝性のがんである可能性があるため、気になる箇所のがん検診をオプションでつけておくと安心です。

1〜2年に1回は検査するようにしましょう。¹¹⁾

しかしリンチ症候群や遺伝性乳がん卵巣がん（HBOC）の方など、1～2年に1回の検査では、がんが進行してしまう可能性がありますのでリスクの評価をし、個別に検査スケジュールを考える必要があります。

リンチ症候群（HNPCC）とは？

医師

生殖細胞系列でのミスマッチ修復遺伝子の変異を生まれながらにもっていることにより、癌が起こりやすくなる症候群です。

常染色体優性遺伝形式を示し、性別に関係なく、子供に50%の確率で遺伝します。¹²⁾
遺伝子検査は、採血を行い血液から遺伝子を抽出して調べる検査です。

この検査で病気の原因といえる遺伝子変異が認められた場合には、リンチ症候群であることが確定され、今後の定期検診の必要性が明らかとなります。

全てのがんの中で、遺伝性のがんの確率は、5%以下¹³⁾と言われていますので、とても稀なことです。
しかし、血縁者にがんが多くて心配という方は、一度遺伝子検査を受けておくと安心でしょう。

参考：
1)日本人間ドック学会HP
2)厚生労働省　労働安全衛生法に基づく健康診断の概要　p.2
3)厚生労働省　がん検診の種類
4)厚生労働省　若乳がん患者のサバイバーシップ支援プログラム
5)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
6)知っておきたい胃腸のお話
7)国立がん研究センターがん情報サービス　人のがんに関わる要因
8)脳ドックのガイドライン2003　p.17
9)本当は怖い！健康診断&人間ドック　大竹真一郎著　p.143-144
10)広島大学　脳神経外科HP
11）厚生労働省　がん研究10か年戦略　p.7
12)日本家族性腫瘍学会HP
13)国立がん研究センターがん情報サービス　人のがんに関わる要因

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

若い年代でも人間ドックで異常が見つかったら、病状の経過や回復の度合い、合併症の有無を調べるために、それ以後は毎年人間ドックを受けることをオススメします。

病気を早く見つけ、治療をはじめたら完治することも可能ですので、定期的に人間ドックで検査を受ける様にして下さい。

私も、3度の流産を経験し、不育症と診断され、色々な検査をし、治療をし、現在2人の子供の母となれました。

不育症は、原因を突き止め、治療をすることで克服し、出産までたどり着けることも多くあります。

• 不育症とは？
• 不育症は治療すると流産率が低下する？
• 不育症の検査
• 不育症の治療

以上についてご説明し、私の体験談も合わせてお話しし、お役に立てればと思います。

不育症とは？

2度の流産を経験し、不育症という言葉を初めて聞きました。不育症について教えて下さい。

不育症についてご説明します。

2回以上の流産、死産、早期新生児死亡（生後１週間以内）など、妊娠はするのに出産までたどり着けない症状をいいます。

この不育症は、1人子供を出産したのに、2人目がなかなか出産までたどり着けない、2人目不妊の不育症というのもあります。

また、中には流産1回でも不育症を疑い検査する場合もあります。

妊娠10週以降の染色体異常や形態異常のない流産や早産、胎児の発育遅延の場合には1回でも不育症を疑い検査することもあります。

しかし、科学妊娠については流産回数には含めません。

不育症は病院に行くべき？無治療の場合の流産率

不育症の場合、病院に行き検査や治療をしないといけないのでしょうか？

不育症は何らかの原因が考えられますので、そのまままた妊娠をしても、流産する可能性があります。不育症の頻度と無治療の場合の流産率についてご説明します。

流産の頻度は、全妊娠の15%ですが、2回以上連続する反復流産や、3回以上連続する習慣流産は頻度と無治療の場合の流産率が違いますので、それぞれご説明します。

反復流産

• 流産の頻度：4.2%
• 無治療の場合繰り返す頻度：20~30％

習慣流産

• 流産の頻度：0.88%
• 無治療の場合繰り返す流産率：40~60%

私は、2回目の流産後も「どうして？何で？」と思いましたが、「次こそは」という気持ちもありました。ですが、3回目の流産後は、絶望に近い気持ちに陥ってしまうほど。無治療の場合は40～60%もの確率で流産するなんて、精神的にも耐えられませんよね。詳しい検査をし、原因を突き止めることをおすすめします。

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不育症の検査ってどういうことをするの？

不育症の検査は、専門病院で行うべきですか？どういうことをするのでしょう？

私は3回目の流産後に、不妊治療専門病院を紹介されました。かかりつけの産婦人科でもある程度の検査をすることは可能ですが、詳しい検査を必要とする場合、設備の整った専門病院で検査した方が早く原因が分かるということもあります。検査についてご説明します。

• 子宮形態
• 内分泌・代謝
• 自己抗体
• 凝固因子
• 夫婦染色体

以上の事について詳しく調べる検査を行います。私も色々な検査をしましたので、それぞれについて詳しくご説明します。

子宮形態

経膣超音波や子宮卵管造影、子宮鏡、MRIなどを用いて検査をします。

私は経膣超音波検査や子宮卵管造影検査を行いました。卵管造影は、詰まりがあると痛みが生じる場合もありますが、造影剤を入れ、卵管を検査するので、「検査後3カ月は妊娠しやすくなるよ」とも説明されました。

内分泌・代謝

向上性機能、糖尿病検査、月経周期に応じた内分泌検査などを行います。

月経周期に応じた検査は、卵胞期、排卵期、黄体期と、基礎体温や月経リズムを見ながら来院し、検査を行いました。

自己抗体

抗核抗体、抗リン脂質抗体検査などを行います。

凝固因子

第Ⅻ因子活性、プロテインS抗原、プロテインc抗原、APTT　ATⅢ活性などを調べます。

夫婦染色体

人間1人としては問題がなくても、それが子供に出てしまった場合、その染色体が原因で流産を繰り返す場合もあります。夫婦それぞれの血液を採取し、それぞれ4万円ほど検査費用としてかかりますが、この染色体異常は離婚原因ともなり得るため、検査には慎重に話し合いをして臨む必要があります。

我が家の場合も、この染色体検査をしましたが、「もし、どちらかに異常が出た場合、どちらかに異常があったと答えを濁すか？どちらです！とハッキリ言うか、夫婦だけじゃなく、親族（両親）とも話し合っておいて下さい」と検査前に言われました。

また、染色体異常の場合、異常が分かってもなかなか治療法はありません。

着床前診断（着床前に赤ちゃんの染色体に異常がないか調べる検査）という方法もありますが、人間を選んで作りだすなんて！と反対している国も多くあります。また費用も高く、この着床前診断をしても着床し妊娠するとは限らないため、なかなか難しい現状です。

関連記事）初期流産の原因とは？年齢も関係ある？

不育症の治療はどういうことをするの？

不育症はどういう治療をするのでしょうか？

原因が分からない場合もある不育症ですが、治療法としては検査をし、それぞれの原因にあった治療を行います。

子宮形態異常の場合

手術が一般的で、子宮鏡下手術や腹腔鏡下手術で形成手術を行います。

甲状腺機能異常・糖尿病の場合

内科専門医にコンサルタントし、正常機能および、十分にコントロールしたのちに、妊娠許可が出ます。

子宮筋腫の場合

子宮筋腫核出術が一般的です。

抗リン脂質抗体症候群

低用量アスピリン療法+ヘパリンカルシウム注射が一般的で、血流をよくし、血液が固まらないようにします。

凝固因子の場合

低用量アスピリン療法で、血流をよくし、血栓を作らないようにします。

排卵障害や黄体機能不全の場合

排卵誘発剤や性ホルモン療法を行います。

原因不明の場合

現在の医学では解明されていない何らかの原因も考えられますが、原因がないのに精神的なストレスだったり、全く原因がないのに不育症となる場合も中にはあります。

そのような場合には、カウンセリングや十分な説明を行い、特別な治療を行わない場合もあります。

分からないことだらけだったので、大変参考になりました。まだまだ望みはある、そう思え、希望が持てました。ありがとうございました。

関連記事）子宮筋腫の場合流産のリスクは？予防方法はある？

最後に

我が家は、とにかく色々な検査をし、不妊病院も2軒行きましたが、完全にコレ！という原因は言われず、「夫婦血液型不一致が考えられる」と言われた程度でした。

ですが、治療もせずにまた妊娠を望むのも怖く、絶対大丈夫という確証はないけど、できることをしてみようか？という感じで、リンパ移植を妊娠前に行い、人工授精をし、高温期に黄体ホルモンの注射をし、妊娠してからは30週まで低用量アスピリンを服用し、無事出産できました。

また、2人目は自然妊娠ですが、1人目同様に30週まで低用量アスピリンを服用し、出産しました。

実は私も流産を経験しているんですが、1回だけではなく、3回初期の流産を繰り返しました。ですが、いくつかの病院を回り、検査し、治療し、今では2人の子の母になれました。

私は、不妊病院で出会った方に「妊娠出来てるだけいいじゃない」と言われ、大変傷ついた経験があるんですが、子供を望む人にとっては不妊も大変辛いことですが、せっかく授かった命が育たない流産も大変辛く、自分の事も責めがちです。

今回は、流産について、以下の事についてご説明したいと思います。

• 流産の頻度
• 流産の種類
• 流産の原因
• 年齢も関係する？

流産とは？流産になる頻度は？

先日流産をしました。どうして自分が・・・？と思ってしまいます。流産する人はどれくらいいるものなんでしょうか？

流産についてお話しし、意外と多い流産になる頻度をご説明します。

流産とは

流産は22週未満の妊娠の終結で、何らかの原因によって妊娠が継続できなくなったことをいいます。

流産になる頻度

全妊娠の約15%の人が流産するというほど多く、7人に1人が流産していることになります。

結婚したら当たり前のように妊娠し、妊娠したら子供が生まれる・・・これは当たり前のことではなく、妊娠したくてもできない人、妊娠しても出産までたどり着けない人は多く、妊娠出産って本当に奇跡なんです。

関連記事）不育症は治療できる？克服して母になった私の体験談

流産にはどういうものがあるの？

私は、いつまでたっても心拍が確認できず、流産と診断されたんですが、症状もなく、実感もありませんでした。流産にはどういうものがあるのでしょうか？

流産にはいくつかの種類があります。自覚症状がある場合とない場合がありますので、それについても合わせてご説明します。

• 稽留流産
• 化学流産
• 不全流産
• 完全流産
• 進行流産
• 切迫流産

稽留流産

胎児がお腹の中で成長がストップし、亡くなってしまってることをいいます。心拍が確認できないままだったり、心拍が止まったりということがあります。お腹が張るような自覚症状がある人もいますが、ほとんどの場合、自覚症状がありません。

化学流産

妊娠検査薬で陽性反応が出たのに、生理が来てしまい、受精したのに着床しなかった状態をいいます。ほとんどは自覚症状がなく、妊娠にすら気付かなかったという場合もあります。

不全流産

下腹部痛や出血があり、流産したけど、まだ子宮内に残留物が残ってる状態の事を言い、手術で内容物を取り出す処置をしたり、子宮収縮剤や抗生物質を用いる場合もあります。

完全流産

下腹部痛や出血などで流産が起こってしまい、子宮内の胎児や胎盤が完全に出てしまった状態をいいます。

進行流産

流産が起こり、進行している状態をいい、下腹部痛や出血、子宮頸部が開いてしまった状態で、これが完全に出てしまった完全流産か、残留物がある不全流産かで処置方法が変わります。

切迫流産

流産が起こりかけてる状態をいい、出血や下腹部痛、お腹の張りがあるものの、まだ赤ちゃんは成長している状態で、安静にしたり張り止めの点滴をし、入院になることもあります。

私は、稽留流産と不全流産を経験し、3回とも内容物を取り出す手術を行いました。その手術は、ほとんどの場合、日帰り手術となります。

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流産の原因とは？

どうして流産してしまうんでしょう？原因が知りたいです。

流産の原因はいくつか考えられますが、原因が分からない場合も中にはあります。

• 胎児側因子が原因
• 母体側因子が原因
• 男性因子が原因
• 夫婦間因子が原因
• 原因不明

流産の原因は、検査しないと分からないことが多く、流産したからといって特別な治療はせず、次の生理を待って、再び妊娠を試みますが、妊娠するには3回ほどの生理を待って妊娠を試みた方が子宮が安定して、次の流産につながりにくくなるとも言われています。

それぞれの原因について詳しくご説明します。

胎児側因子

妊卵の染色体異常、胎児側付属物異常、多児妊娠などが原因として考えられます。

母体側因子

染色体異常、外傷、その他の原因が考えられ、詳しくは検査をすることで判明する場合もあります。

男性因子

染色体異常などが考えられ、染色体や精子を調べる検査で原因が判明する場合があります。

夫婦間因子

血液型不一致などがあり、検査をしてもなかなか分かりにくい原因の1つです。

12週までの初期流産が流産の中でもほとんどなんですが、その原因の中でも胎児側の染色体異常が6割～7割と言われています。ですが、中には流産を繰り返すこともあり、その場合には詳しい検査をおすすめします。

子宮筋腫も流産の原因の1つになりうると言われています→子宮筋腫の場合流産のリスクは？予防方法はある？

年齢も関係あるの？年齢による流産の増加

私は30代後半で、初めての妊娠だったんですが、年齢も流産に関係するのでしょうか？

特に多い胎児側の染色体異常による流産ですが、それは年齢がすすむにつれ確率が上がるという調査結果があります。

• ～34歳
• 35歳～39歳
• 40歳～

年齢を上記の3段階に分け、流産率と胎児の染色体異常率についてご説明します。

～34歳

• 流産率：15%
• 胎児の染色体異常：4～6%

35歳～39歳

• 流産率：17～18%
• 胎児の染色体異常：10%

40歳～

• 流産率：25～30%
• 胎児の染色体異常：20～25%

妊娠出産は、誰もができる当たり前の事じゃないんですね。今まで流産のことなど自分が経験するまで考えたこともなかったので、大変勉強になりました。

関連記事）女性のブライダルチェックの費用は？内容は？

最後に

私は、1度ならず3度の流産を繰り返したことで、不育症と診断され、私のありとあらゆる検査をしても原因が分からず、主人の検査も同様で、夫婦共の染色体検査をしても異常はなく、最後に「血液型不一致」が考えられるという曖昧ではありますが、そういう原因が判明しました。

ですが、そのような私でも、治療をすることで、2人の子供の母となることができました。

MRIの検査を受けるだけでも不安になるものですが、それに加え造影剤も使用するとなると不安は一段と大きくなるものだと思います。

この造影剤に関しての不安材料として副作用があると思いますが、

• 実際にどの様な副作用があるのでしょうか？
• なぜ造影剤を使う必要があるのでしょうか？
• また造影剤にはどのような種類があるのでしょうか？
• 脳や子宮、卵巣の造影MRIではどういったことがわかるのでしょうか？
• 授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響はあるのでしょうか？

知らないと不安になるこのようなMRI検査の造影剤の種類や副作用などについてまとめました。

MRI検査の造影剤はなぜ使うの？

MRI検査で造影剤を使う理由は何でしょうか？

造影剤を使う事で、通常では見えない血液の流れや血管の臓器への広がりなどを見ることができ、病気を検出したり、病気の性質をより詳しく診断することが可能となります。

例えば、脳への転移があるかどうかを調べる際には、造影MRIでは描出できるのに、CT検査や造影剤を用いない単純MRI検査では、小さな病変が描出されないことが割とあります。

腫瘍や炎症は造影されることが多いので、造影剤を用いることにより、病変部位と正常部位のコントラストがより明瞭になることが多いのです。

また造影剤が時間的にどの様に流れるかにより病変部位の質的診断を行うことも可能となるために使用します。

実際の造影剤を用いたMRIの画像を見てみましょう。

症例　70歳代男性　肺がん　頭部MRI

造影剤を用いていないT1強調像及びT2強調像では病変の指摘が困難です。

ところが造影剤を用いると、左の側頭葉に造影される結節が浮かび上がります。
肺がんの脳転移と診断されました。

MRI検査の造影剤の種類は？

MRI検査で使う造影剤には複数の種類があります。

まずは静脈注射する造影剤です。

静脈注射するMRI造影剤

ガドリニウム製剤（細胞外溶性造影剤）

現在最もよく使われている、MRIの造影剤です。
MRIの造影剤といえば、一般的にはガドリニウムと言っていいほどです。

細胞外液分布型のガドリニウム造影剤であり、静脈から投与された後は、血中・細胞間隙に分布し、尿中に排泄されます。

ガドリニウム製剤は各販売会社から出している複数の種類があります。

• マグネビスト®（Gd-DTPA）：バイエルより販売。キレート構造は非イオン性の直鎖型。
• プロハンス®（Gd-HP-DO3A）：エーザイより販売。キレート構造は非イオン性マクロ環。
• オムニスキャン®（Gd-DTPA-BMA）：第一三共より販売。キレート構造は非イオン性の直鎖型。
• マグネスコープ®（Gd-DOTA）：富士製薬より販売。キレート構造はイオン性マクロ環。
• ガドビスト®（Gd-BT-DO3A）：バイエルより販売。キレート構造は非イオン性マクロ環。

と５種類があります。

どの造影剤を使うのかは各施設がどれを採用しているかによります。

EOB・プリモビスト（肝臓特異性造影剤）

肝臓の造影MRI検査に特異的に使われるのがこのEOB・プリモビストで、肝臓特異性造影剤とも呼ばれます。

• EOB・プリモビスト®（Gd-EOB-DTPA）：バイエルより販売。キレート構造はイオン性の直鎖型。

と１社からのみ販売されています。

ガドリニウムによる造影の場合、細胞外液のみに造影剤は分布しますが、EOB・プリモビストでは、肝細胞にも取り込まれるのが特徴です。

ですので、尿中のほか、胆汁中へも排泄される特徴を持ちます。

（EOB・プリモビストもガドリニウム造影剤です。）

他の造影剤では見ることができない肝細胞相という肝臓に取り込まれる様子を見ることができ、造影剤が取り込まれていないところは、正常な肝細胞が存在しない（＝何らかの病変がある）と判断することができます。

この造影剤を用いてダイナミック撮影することで、肝細胞癌、肝血管腫など肝臓の腫瘍の鑑別に役立ちます。

ですので、腹部超音波検査やCT検査で肝腫瘍が指摘された場合に、より精密な検査として、EOB・プリモビストMRIが行われます。

症例　60歳代男性　アルコール性肝硬変

EOBプリモビストMRIにおいて、肝臓のS４に早期動脈相で造影効果を認めており、肝細胞相で抜けを認めています。
肝細胞癌と診断され、肝動脈塞栓術(TAE)にて加療されました。

もう一つの肝臓特異性造影剤 SPIO

EOB・プリモビスト以外に肝臓特異性造影剤としてSPIO（読み方は「スパイオ」）があります。
これは血液と肝臓のクッパー細胞に取り込まれる特徴があります。

EOB・プリモビストが発売されてからは、役割が少なくなり脾臓の過誤腫の診断などに用いられることがあります。

続いて、経口投与する造影剤です。

経口投与する造影剤

経口投与ということは、その字の通り、口から投与するということで、MRIの画像を撮影する前に(MRI装置に入る前に)液体の造影剤を飲むということです。

経口投与の造影剤では、

• ボースデル®：協和発酵キリンから販売。

が有名です。

これは、主にMR胆管膵管造影(MRCP:MR cholangiopangreatography）で使用します。

胆管や膵管の形状の描出にすぐれている検査であるMRCP検査において、不必要な消化管の液体貯留の描出を消す役割があります。

詳しくはこちらの記事をチェック下さい。→MRI用経口消化管造影剤ボースデルとは？副作用は？

このように、MRIの造影剤と一口に言っても、静脈投与するものと、経口投与するものの２種類あるので注意が必要です。

MRI検査の造影剤の副作用は？

MRI造影剤を使用する事で副作用を起こすことがまれにあります。

MRI造影剤の副作用の頻度は？

その頻度はCTの造影剤（ヨード造影剤）による副作用と比較すると低いもので、重度の急性副作用は0.001~0.01%と報告されています(Manual on Contrast Media v10.2)。

重度でない副作用も含めると、急性副作用が起こる頻度は0.45%と報告されています(Magn Reson Med  Sci 13:1-6,2014)。

MRI造影剤の副作用の症状は？

• 蕁麻疹、掻痒感、紅斑、悪心、熱感、不安感といった軽度のもの
• 重度の蕁麻疹、気管支痙攣、顔面・喉頭浮腫、嘔吐といった中等度のもの
• 低血圧性ショック、呼吸停止、心停止、不整脈、痙攣といった重度のもの

が報告されています。

ESUR Guidelines on Contrast Mediaでは、急性副作用を以下のように

• アレルギー様/過敏症
• 化学毒性

の２種類に大きく分けています。

(ESUR:9.0 Contrast Media Guidelines)

また急性期副作用ではありませんが、腎機能障害のある人にMRI造影剤を用いることで、腎性全身性線維症(NSF:nephrogenic Systemic Fibrosis)という非常に重篤なものも報告されています。

腎性全身性線維症(NSF)とは？

透析患者さんを含め、高度腎機能低下の患者さんにガドリニウム製剤を投与した後、

• 数日〜数ヶ月後：皮膚の腫脹・発赤・疼痛
• さらに進行すると：皮膚の硬化、筋肉表面や腱の石灰化、関節の拘縮により高度の身体機能障害、最悪死に至る

ということが起こることがあり、これを腎性全身性線維症(NSF)と言います。

腎機能障害によりガドリニウム製剤の排泄が遅くなり、その結果金属ガドリニウムがキレートから分離して、「重金属中毒」状態を生じてしまうことが原因と言われています。

ですので、腎機能の悪い人(特にeGFRが30未満の場合)にはこのガドリニウム製剤は使用禁忌とされています。

造影MRIで副作用の起こるリスクが高い人は？

以下の4つに当てはまる場合、造影MRIによる副作用の起こるリスクが2~9倍高くなると報告されています。(Radiology 196(2);439-443(1995))

• これまでにガドリニム造影剤で副作用が出たことがある
• これまでにヨード造影剤（主にCTや血管造影で用いられる造影剤）で副作用が出たことがある
• 気管支喘息
• ほかの薬剤過敏や蕁麻疹などアレルギー歴

中でも

• 喘息・アレルギー歴のある場合、副作用が起こる確率は2倍
• これまでにガドリニウム造影剤で副作用歴がある場合は、副作用が起こる確率が3~9倍

高くなると報告されています。(Radiology 196(2);439-443(1995))

MRI造影剤による副作用の予防策は？

造影剤に対するリスクがある場合でも、検査をすることでわかることの価値が患者さんにとって大きいと判断する場合は、副作用の発症を予防する処置をしてから造影MRIが撮影されることがあります。

その予防する処置とは、ステロイドの前投与です。

CT造影剤でも同様にリスクがある場合には行われることがあります。

ただし、注意点としては、ステロイドの投与が造影剤による副作用を軽減するという十分なエビデンスはないということです。

また、このステロイド投与はMRIであれ、CTであれ、造影剤を使用する数時間（6時間とも）前には投与しておかなくてはなりません。

これはステロイドによる抗アレルギー作用が発揮される（ケミカルメディエーター放出の抑制）のに時間がかかるためです。

検査直前に投与すればいよいというわけではありません。

MRIで造影剤を使用する前の食事は？絶食は必要？

食事については医療機関で違いがあります。

ちなみに造影剤を使用する前の絶飲食について、日本医学放射線学会は公式見解を出していないようで、患者用のパンフレットには「医師にお尋ねください」となっています。

医療機関によって対応が違うのはこのように学会としての意見統一が図られていない事も一因のようです。

しかし、造影剤の副作用として頻発なものとして、嘔気・嘔吐があるため、出来るだけ胃の中は空にしておきたいことから絶食が望ましく、検査部位に限らず、造影検査がある場合には、検査の4～5時間前から食事は控えて下さい。

検査後は造影剤のほとんどが尿として排泄されますので、排泄を促進するため水分を多めに摂るように心掛けてください。
食事は普通に摂っても大丈夫です。

脳をMRIで検査する際に造影剤を使うのはどんな場合？副作用は？

脳のMRI検査で造影剤を使用するのは以下の様な場合です。

• 脳腫瘍の有無の確認をする場合。（癌の脳転移や癌性髄膜炎など）
• 脳腫瘍が疑われる場合で、その性質を明確にする場合。（神経膠腫の良性・悪性の判断）
• 脳腫瘍と正常部分の境界がどうなっているのかを調べる場合。（下垂体腺腫および下垂体近傍の病変の検査）
• 低髄圧症候群を診断をする場合。

などが挙げられます。

中でも頻度が高いのが、肺がんや乳がんなど別のところに癌があって、脳への転移の検査をするときです。

この場合は、上に示したように造影剤なしのMRI検査では、病気があっても検出できないことがあるので、造影剤の使用禁忌などでない場合は造影剤を使ったMRI検査が望ましいです。

ただし、脳転移の検索などではなく、単なる脳のMRIのスクリーニング検査では造影剤は通常使用しません。
基本的にはまずは造影剤なしで撮影して、何か見つかれば造影剤を用いて再度検査をすることがあります。

子宮や卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのはどんな場合？

子宮のMRIで造影剤を使う理由は？

子宮のMRI検査をする際に造影剤を使うのは子宮筋腫で造影剤を使う場合は、平滑筋腫か、平滑筋肉腫鑑別のためです。

前者は良性の子宮筋腫で、後者は悪性になりますが比較的稀な病気です。

これらは腫瘤内部の性状や、造影剤の濃染パターンからある程度予測ができます。

子宮筋腫自体は、造影剤を使用しなくても診断できることが多いのですが、筋腫の中には変性や出血を伴っているものもあり、そのような場合は念のため悪性も疑う必要があり、造影剤を使用して鑑別する事になります(ただし、造影剤を使うことで必ずしも鑑別ができるわけではありません)。

卵巣のMRIで造影剤を使う理由は？

卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのは、卵巣腫瘍の良悪性の鑑別をしたり、卵巣の造影効果を確認するためです。

ただし、卵巣の腫瘍は癌との鑑別が難しいこともあり、MRIの他にも腫瘍マーカー検査などが行なわれています。

卵巣には、様々な良性腫瘍も発生し、子宮内膜症の影響で生じるチョコレートのう腫や水や粘液が溜まるのう腫も多い病気で、この様な病気と悪性の癌を早めに鑑別するこは非常に重要となるため造影剤を使用しての詳しい検査が必要となります。

悪性の場合は、充実部位が目立つ傾向にあり、造影剤を使うことでこの充実部位がより明瞭になり、造影効果を認めたりするので、そういった点から悪性を疑っていきます。

その他、卵巣腫瘍の捻転が疑われる場合に、卵巣の造影効果を確認するために造影剤が用いられることがあります。

子宮と卵巣に分けて解説をしましたが、子宮も卵巣も同じ骨盤内に存在しますので、一回の撮影で両方を評価することができます。

人間ドックなどの骨盤MRI検査では、通常造影剤は使用しません。

脳の場合と同じく造影剤を用いない単純MRIで病変が見つかったり、エコー検査やCT検査で病変が見つかった場合に、造影剤を用いて検査をすることがあります。

授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

授乳婦が造影MRI（ガドリニウム）を受けた場合、24時間後までの乳汁中への移行量は、静脈から注射した造影剤量の0.04%以下と報告されています。(Radiology 216(2):555-558(2000))

さらにそれを飲んだ乳児が消化管から吸収される量はごくごくわずかであり、静脈から注射した造影剤量の0.0004%未満と報告されています。(Radiology 216(2):555-558(2000))

ですので、影響はほぼないと考えられるのですが、欧州泌尿生殖器放射線学会（ESUR:European Society of Urogenital Radiology)では、NSFの観点から、造影剤投与後24時間は授乳を避けるべきであると報告しています。（ESUR Guidelines on Contrast Media Ver.7.0(2008)）

最後に

MRI検査は、ヨード系造影剤を使う造影CT検査と比べても副作用の発生率は格段に低く安全な検査といえます。

検査を行う場合には、検査の内容、有用性、合併症や副作用、代替検査の有無などを十分に説明をすることになっていますので、安心して検査に臨むことが出来ます。

それでも心配な方は、検査を受ける医療機関にて検査前の診察の際に詳しく説明してもらうようにして下さい。