過敏性腸症候群になると、しばらく治療し症状が治まっていても、急に症状が出ることもあります。

調子が良いと思って過ごしていても、急に感じる不安やストレスなどによって症状が現れることが度々あります。

そんな時、すぐに受診できれば適切な薬を処方してもらえますが、医療機関を受診する暇がなければ市販の薬に頼ることになると思います。

また、頻繁に必要とする薬であれば、漢方の方が良いという方もおられると思います。

そこで今回は、過敏性腸症候群の薬について・・・

• 処方薬
• 漢方薬
• 市販薬
• 薬以外の対処法

をご紹介したいと思います。

過敏性腸症候群の薬とは？

過敏性腸症候群と診断されたら、症状の軽減・生活習慣の改善・心療内科的治療が大切です。

第一選択薬として

• 高分子重合体
• 消化管運動機能調整薬

が処方されます。

医師

それぞれについてご説明します。

高分子重合体

ポリカルボフィル・カルシウムという薬があり、消化管にてゲル化することにより水分を吸収調整し、便を正常にする働きがあります。

消化管運動機能調整薬

トリメプチンという薬を処方され、症状を改善し、腸の機能を正常にする作用があります。

またその他の薬として、便秘・下痢・腹痛・精神的不安など症状に合わせた対処薬が処方されます。

便秘

下剤効果や水分分泌を高め、便の通りを良くする薬が選択されます。

• ジフェノール誘導体・・・ビコスルファート
• クロライドチャネル賦活薬（ふかつやく）・・・ルビプロストン
• セロトニン受容体刺激薬・・・モサプリド
• 塩類下剤・・・塩化マグネシウム

下痢

蠕動運動（消化管の収縮運動）を抑制し腸を整え、病原菌の増殖を抑えたり、便通異常を改善する薬が選択されます。

• セロトニン受容体拮抗薬・・・ラモセトロン
• オビオイド受容体作用薬・・・ロペラミド
• プロバイオティクス・・・乳酸菌製剤・ビフィズス菌製剤・ラクトミン製剤

腹痛

痛みを緩和し、腸内のけいれんや緊張を鎮める薬が選択されます。

抗コリン薬・・・ブチルスコポラミン・チメピジウム・チキジウム

精神的不安

不安やストレスといった精神状態を緩和させる薬が選択されます。

• 抗不安薬・抗うつ薬・・・ジアゼパム・オキサゾラム・プロマゼパム・イミプラミン・アミトリプチン・フルボキサミマレイン

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P145
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P140

薬にも相性があり、これが効果があると聞いたからといってもそれが自分に効果的かどうかは分かりません。

自分に合った薬を見つけることも重要で、定期的に通院し、担当医と相談しながら治療を進めていくことをオススメします。

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過敏性腸症候群の漢方薬は？

漢方薬も効果があるとされています。

特に、頻繁に症状が出る方であれば、体質改善効果もある漢方は長期間飲める薬として用いられることがあります。

• 大建中湯（だいけんちゅうとう）・・・腹痛や冷えを改善する働きがあります
• 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）・・・下痢症状を改善し、吐き気や悪心、胃もたれ等にも効果的
• 桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）・・・腹痛や排便異常に効果を発揮します

漢方薬は、病院でも市販でも入手は可能です。

医師や薬剤師に相談の上、漢方を選択するというのがオススメです。

ただ、手軽に買える市販の漢方は1種類だけの漢方薬として販売されています。

それに対し、漢方薬局で処方してもらう漢方薬は症状に合わせて数種類を調合した、オーダーメイドの漢方薬を処方してもらうことが可能です。

参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P96．97

過敏性腸症候群の市販薬は？

市販薬を選ぶ場合は、症状に合わせた薬を選択するのが良いでしょう。

医師

治療薬というよりも、対処薬という意味でお使いください。

ただ市販薬は、長期間使い続ける薬としてはオススメできません。

あくまでも医療機関で処方してもらうまでの対処薬としてお考えください。

医師

その上で、オススメの市販薬を3点ご紹介します。

ザ・ガードコーワ整腸錠

腸内環境を整える薬で、便秘や下痢などの症状がある時に用いられることがあります。

ストッパ下痢止め

下痢が止まらないとトイレからも出られず苦しむことになります。

そんな時にはこの下痢止め薬が効果的かもしれません。

過敏性腸症候群の場合、「もしも症状が出たら」という精神的不安が症状の悪化を招きます。

水なしでも飲めるので、外出先などでの急な症状の時に備えて常備しておくことで、精神的不安も減らせます。

ブスコパン

腹痛で苦しい、そんな時にはすぐにでも痛みを止めたいですよね。

痛みを緩和し、腸のけいれんを抑えてくれます。

過敏性腸症候群は薬以外の対処法もある？

安心感がもっとも重要だと感じています。

薬を持つことでも安心感につながりますし、もしもの時のことを先回りして考えトイレの場所をチェックしていたり、非常口をチェックすることで不安を軽減できます。

医師

また、生活習慣の改善も重要です。

• 規則正しい生活
• 脂物・糖分・刺激物を控えめに
• 魚や野菜、果物を食べる
• 疲れを残さない運動
• お風呂に浸かる（冷え対策）

など、出来ることから始めてみましょう。

最後に

私のオススメ対処法は、

• 外出時には薬や保険証をバッグに入れておく
• 遠出する際は、安心できる荷物を用意（大荷物になりますが）
• 初めて行く場所では、トイレや非常口を最初にチェック
• 夏でも冷たい飲み物を避ける
• お腹を冷やさない
• 胃腸に良いサプリメント（ビフィズス菌やケフィアなど）を飲む
• 空を見上げる
• しっかりお風呂に浸かる
• 整体に行き、体をほぐす
• 病院には定期的に、早め早めの受診（薬がなくなる前に）

です。

自分に合った対処法を見つけておくことで、それが安心材料となり症状の出現を予防することにもつながりますよ。

機能性消化管障害の1つである過敏性腸症候群。
日本人の成人15%にみられる大変頻度の高い疾患になります。
消化器症状を訴える人の中で最もこの病気が多いと言われています。

実は私もこの過敏性腸症候群と8年前に診断され、しばしば症状に悩まされています。

今回はこの過敏性腸症候群（英語表記で「Irritable bowel syndrome」略語で「IBS」）について

• 原因
• 症状
• 診断
• 治療

と徹底的にまとめました。

私の体験談も交えながらご説明しますので、ぜひ参考にされてください。

過敏性腸症候群とは？

腹痛や便通異常など様々な症状が出現するものの、原因となる器質性疾患が見つからない機能性疾患を過敏性腸症候群と言います。

つまり症状は出るのに、いくら調べても悪いところは見つからない、そのような状態です。

中には症状は繰り返すもののいくら検査しても異常が見つからないため、症状を繰り返し続け、診断だけが遅れていくこともあります。

実は私も診断がつくまでに数年を要し、その間に症状が出現しては苦しみ、解決法もないのか？と3度の胃カメラを繰り返しました。

医師

では、この過敏性腸症候群はどうして起こるのでしょう？

次にご説明します。

過敏性腸症候群の原因は？

• 社会的要因
• 心理的要因
• 環境的要因
• 遺伝的要因

などが大きく関係すると言われています。

医師

それぞれについてご説明します。

社会的要因

幼児期の恐怖体験（虐待やいじめなど）・生活上のストレスが関係すると言われています。

心理的要因

不安障害・抑うつなどが強く出ると症状があらわれやすいと言われています。

環境的要因

サルモネラ菌やカンピロバクターなどの感染性胃腸炎・腸内細菌の変化・食生活（脂質・刺激物・アルコール・カフェインなど）も関係します。

遺伝的要因

痛みに対する刺激量の低下・炎症に関与する遺伝子異常・セロトニントランスポーター（神経伝達物質）の遺伝子異常が関係します。

これらの要因が神経やホルモンを介し、脳に伝わり、脳と消化管の相互作用により症状があらわれるといわれています。

ちなみに、私が過去に症状が強くあらわれる原因となったもので言うと・・・

• 初対面の人に会う前
• 夫婦喧嘩の後
• 子供の病気中
• 大事な人の葬儀後

緊張・不安・ストレス・不眠などの心理状態が不安定になった時に強く症状があらわれます。

幼少期の虐待やいじめ等の経験はなかったものの、思い出すと全校集会や試験前や試験中は必ずと言っていいほど不安に陥り腹痛症状を起こしていた思い出もあります。

過敏性腸症候群の症状とは？

• 腹痛
• 排便異常（下痢・便秘）
• 悪心
• 心窩部痛
• 食欲不振
• めまい
• 疲労感

慢性的な腹痛や排便異常が主な症状となります。

排便異常では、下痢と便秘を繰り返すことも多くあります。

医師

便の形状尺度（Bristol便形状尺度）として以下のように分類されます。

Bristol便形状尺度

1型になるにつれ水分量が少なく、7型になるにつれ水分量が多い特徴があります。

また、それにともない消化器以外の症状もともなうことがあり、体重減少・血便・発熱は起こりません。

ちなみに私は初めて行く場所などに日頃から不安感を持ち、まずトイレの場所を確認してしまいます。

そして電車やバス等の移動時にはさらなる不安も募り症状が出現しやすいことから、そのような予定のある日には朝食をとれずにいます。

私同様、20~40代の女性に多い特徴もあります。

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過敏性腸症候群の診断は？

症状を踏まえ様々な検査を行いますが、他の疾患の除外が重要です。

• 下部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
• 造影検査（バリウム）
• 血液検査

これらを元に検査を行います。

RomeⅢ基準

そして診断にはRomeⅢ基準により、症状が6ヶ月以上前に出現し、受診した3ヶ月間の間に3日以上存在したことが条件となります。

医師

また、以下の3項目中2つ以上の特徴を示すことが重要です。

1. 排便すると症状が改善
2. 排便頻度の変化から始まる
3. 便の形状が変化することから始まる

これらの他に、

• 血便・体重減少・発熱・関節痛・腹部腫瘤などがない
• 50歳以上の発症でない
• 大腸器質的疾患の既往歴・家族歴がない

など、器質的疾患の除外も重要な診断基準となります。

過敏性腸症候群の治療は？

まずは患者の精神的不安を取り除くべく、過敏性腸症候群の説明がなされ、その上で

• 生活習慣の改善
• 薬物療法
• 心療内科的治療

を行うことになります。

薬物療法としては、便秘改善・下痢改善・腹痛改善・不安改善などに合った薬が選択されます。

しかし、症状を改善することも重要ですが、自分自身でセルフコントロールしていくことも大切です。

参考文献：
病気がみえる vol.1:消化器 P142〜145
消化器疾患ビジュアルブック P138〜140
新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P96

最後に

ちなみに私の場合は、自分でストレスを自覚する前に、この過敏性腸症候群の症状が出現し気づくことが多々あります。

自律神経と消化器はそれだけ脳を介して密に関係するということです。

ですが、しっかりこの病気のメカニズムを理解すると

「あっ、これはこのままじゃまた症状が出てしまう」

と自ら防御することが可能になってきます。

そういったセルフコントロールが何よりも重要というわけです。