がんの臓器別患者数を見ると大腸がんは、男性の場合15万人、女性の場合11万1千人と、どちらも増加傾向にあることがわかっています¹⁾。

また、部位別がんの死亡数でみて見ると、

• 男性の場合→肺がん・胃がんに次いで第3位が大腸がん
• 女性の場合→乳がん・肺がんをおさえて第1位が大腸がん

となっています²⁾。

このように大腸がんは患者数が多く、死亡数が多いものですが、治療の鍵となるのは早期発見です。

しかし、「検査が大事なのはわかっているけど、なかなか検査に行けない」という悩みを抱える方も多いと思います。

そこでオススメしたいのが、大腸がん検査キットです。

なんと、Amazonで購入して、自宅でできる大腸ガン検査です。

実際に、取り寄せて体験してみました。

検査キットを取り寄せてから、送付して、結果が返ってくるまでを実録でお届けします。

果たして結果はどうだったのでしょうか・・・

ということで、今回はこの大腸がん検査キットについて

• どのようなものなのか？
• やり方
• 結果

を写真と共にわかりやすく、説明したいと思います。

検便のキットって、自分で買えるの?

市販のキットもあります。ただ、陽性になったら必ず医療機関で大腸カメラなどの精密検査を受けてくださいね。

大腸がん検査キットとは？

人間ドック施設や病院に行くことなく、自宅にいながらにして簡単に大腸がん検査を行えるのが、大腸がん検査キットです。

（※検査機械が入っているというわけではなく、自宅で採便したものを送ると、郵送で結果が届くものです。）

この大腸がんの検診で行われるのが、便潜血検査です。

通常、連続した2日分の便を用いて行われます。

便潜血では、採取した便に赤血球やヘモグロビンといった血液が含まれていないかを調べる検査です。

便潜血が認められると、消化管のどこかが出血をしているということを意味し、

• 大腸がん
• 大腸ポリープ
• 胃がん
• 食道がん
• 胃潰瘍
• 十二指腸潰瘍
• 潰瘍性大腸炎
• クローン病
• 食道静脈瘤
• 痔核

などが考えられます。

ただし、何も病気がなくても生理的に便にヘモグロビンが混じることがあり、それによる偽陽性（病気がないのに検査で陽性と出てしまうこと）となることもあります。

そんな大腸がんの早期発見にもつながる大腸検査ですが、自宅でいながらにして採取した便を専用容器に入れて郵送で送り、結果がポストに届くシステムなのが、大腸がん検査キットです。

検査基準は、検査機関によって多少異なりますが、便潜血検査は100ng/ml以上のヘモグロビンを検出したときに陽性となります。

検便というと、「恥ずかしい」というイメージもつきものですが、これなら知り合いの目に触れることなくこっそり提出することが可能です。

医師

今回私は、こちらの大腸がん検査キットを実際Amazonで購入して試してみました。

大腸がん検査キット

価格：2,260円

今回購入したものはこちらです。

2回分の便を採取し、専用の容器に入れ送ると、1週間後に結果が届くというものです。

これで2,260円で受けられますので、忙しくて健康診断や人間ドックに行けない人であっても受けない理由がなくなりましたね！（笑）

この他にも、ネットで多く販売されています。

メーカーは多くありますが、今回は「郵送検査キットセンター」のものを購入しました。

大腸がん検査キットの内容とやり方は？

まずは、自宅に届くキットの中身について、写真と共に説明します。

ネットで注文すると、ダンボールに入って届きます。

医師

ダンボールの大きさにびっくりしますが、中身はこのような感じで、折り曲げ厳禁な封筒が1つ入っています。

封筒の中身は、

• 説明書
• 検査キット（青い袋入り）
• 返信用封筒

です。

さらに、この青い袋を開けると（青い袋は密閉されているので、ハサミで開封）、

• 使い方の説明書き
• 検便容器2つ
• 採便シート

が入っています。

採便シートは、便器に敷いて、そのまま流せる紙なので、便採取の際に誤って便が流れてしまうという心配がありません。

そして、説明書の裏は、申し込み用紙となっています。

大腸がん検査キットの中身は以上です。

医師

次にやり方を説明します。

大腸がん検査キットのやり方

やり方はいたって簡単です。

便意をもよおしたら・・・

1. 採便シートと検便容器1つを持ってトイレへ
2. 採便シートをトイレの穴を塞ぐように広げて敷く
3. 排便
4. 検便容器の蓋を開け、スティックの先で、便の表面をなぞるように採取
5. スティックを容器に戻す

お尻を拭いて、水を流し、手を洗ったら、忘れないうちに容器に日付と名前を記入しておきましょう。

医師

便が少ししか採取できなかった・・・と心配する必要はありません。

スティックの溝に少し便が付着しているくらいで大丈夫です。

これを翌日も繰り返し、青い袋に検便容器を戻した上で密封し、記入した申込書と一緒に名前を書いた返信用の封筒に入れ、ポストに投函すればOKです。

大腸がん検査キットの結果は？

1週間ほどで、ポストに結果の書かれた封筒が届きます。

（私は、ぴったり1週間で届きましたが、遅れもあるようです。）

封筒を開けると、

• 結果の書かれた用紙が1枚
• 結果の説明と案内の書かれた紙が1枚

入っています。

便潜血の結果は1日目、2日目ともに陰性でした。

今回、陰性だったため、このような封書で届きましたが、陽性だった場合、書留または特定記録郵便で結果が届きます。

また、結果を数値で確認したい方は、定量検査を選択されると、数値結果が書かれて届きます。

便潜血検査で陽性であった場合はどうすればいい？

今回は陰性でしたが、もし、これで陽性となった場合は、専門科（消化器内科、胃腸科）を受診して大腸カメラの精密検査を受けることになります。

やってはいけないことは、再検査をすることです。

というのは、大腸がんがあってもこの検査で引っかからないことがあります。

つまり、もう一度検査をして、仮に陰性であったとしても、大腸がんを否定することはできないということです。

便潜血検査で陽性になった場合は、もう一度検査をするのではなく、必ず精密検査を受けましょう。

参考：1)2016年厚生労働省による大腸がん患者調査の概況,2)日本対がん協会2015年調べ
参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP120・121
参考文献：ちょっと心配な健康診断の数値がすぐにわかる本P122・123

最後に

いかがでしたでしょうか？

なかなか忙しく、健康診断や人間ドックに行く暇のない方にとっては、お役立ち検査キットです。

また、こういった検査キットは、大腸がん以外にもあります。

• がんの家族歴がある
• 生活習慣により、気になるものがある

場合、こういったキットで手軽に健康をチェックしてみるのもオススメです。

私は、健康診断で事前に渡された検便キットを持参する際、バッグに便の入った容器を入れて持っていくのにも少し抵抗がありました。

しかし、ネット販売されているものを購入し、ポストに投函するだけで結果が届くこの仕組みは、本当に手軽でいいなと感じました。

腸管内容物が腸管外に漏れ出てしまうと、腹膜炎の原因となり命にかかわることもあります。

そこで今回は大腸がんの手術の後に起こりうる縫合不全について原因から診断までまとめました。

大腸がんの縫合不全の原因は？

縫合不全はなぜ起こるのでしょうか？外科の先生がきちんと縫合していないからでしょうか？

医師

必ずしもそうとは限りません。縫合不全は様々な原因で起こります。

縫合不全とは消化管の縫合部の癒合が起こらずに破綻してしまった状態をいいます。縫合不全が起こる原因として、大きく２つに分けることができます。

1. 全身的要因
2. 局所的要因

の２つです。

全身的要因

全身的要因とは、

• 低栄養、ビタミンC欠乏、カルシウム欠乏
• 糖尿病など慢性疾患の併存
• ステロイドや抗生物質の長期投与

など、手術を受ける患者さんの全身状態が原因となることです。これらの場合は、一般の元気な方よりも縫合不全が起こりやすいと言われています。

局所的要因

一方で局所的要因とは、

• 手術をした部位局所の血流や浮腫
• 吻合部の緊張の程度
• 緊急手術

などが挙げられ、これらが原因で縫合不全を引き起こすことがあります。

大腸がんの縫合不全の頻度は？

大腸の縫合不全は、胃や食道などの上部の消化管と比べて縫合不全の頻度は少ないとされていますが、

• 大腸である結腸直腸の手術をした人のうちの5％程度にこの縫合不全

が起こると言われています。中でも結腸よりも直腸に多いとされています。

縫合不全はどんな時に疑う？

縫合不全が起こっているのではないかと疑うサインみたいなのはありますか？

医師

これがあれば100％縫合不全だというサインはありません。以下の症状などから疑うことが第一です。

縫合不全を疑う臨床的な指標

• 腹膜炎症状がある。
• ドレーンや創部からの便汁様液体の排出
• ドレーンや創部、肛門部からの膿の排泄。
• 発熱
• 敗血症状態

これらが見られたら縫合不全の可能性を考慮します。

発熱や腹痛などの臨床症状に加えて、排液ドレーンの性状も重要です。

縫合不全であるとどうやって診断する？

縫合不全があるかもしれないと上の症状などで疑った時にどうやって縫合不全であると確定診断しますか？

医師

画像検査により診断することが多いです。

• CT検査
• 注腸検査

通常は、より広範に状態を把握できるCTにより検査することが多いです。ただし、縫合不全があれば必ずCTでそれがわかるというわけではないので注意が必要です。注腸検査を行う場合は水溶性の造影剤の使用が推奨されています。

CTでは

• 空気を含んだ液の腸管外への流出(最重要)
• free air
• 膿瘍形成

などを手掛かりとして縫合不全の可能性をチェックしていきます。

術後お腹の中に空気はどれくらい残る？

腹腔内のairの事を遊離ガス(free air)と呼びますが、これは手術も何もしていない人に見られる場合は消化管穿孔などを疑う重要な所見ですが、手術をした場合は、このガスが残ることがあります。

• 通常術後7-10日程度はこの腹腔内遊離ガスが見られる

ことがあります。しかし、これ以上の日にちが経過している場合は、縫合不全の可能性も考慮します。

また同じように手術という侵襲により炎症が起こり液貯留することがありますがこれも通常7日程度では消えます。逆に術後１週間程度ならば、手術操作による炎症なのか、感染による炎症なのかは区別がつかないことがあります。

医師

いずれにせよ7-10日以上しても、腹腔内遊離ガスや液貯留が見られている場合は怪しいと考えましょう。

縫合不全の治療は？

治療は

• 抗生剤投与・絶食などによる保存的治療
• 膿瘍のドレナージ
• 重症な場合は再手術

が行われます。ドレナージはエコーガイド下で行われる場合と、CTガイド下で行われる場合があります。

最後に

大腸がんの術後の合併症には早期合併症と晩期合併症があります。この縫合不全は早期合併症に該当します。

縫合不全は、leakが多ければ便汁が腹腔内に漏れ出て腹膜炎から命に関わることもありますので、まずはその可能性を疑うことが非常に重要です。

参考文献）画像診断vol.33 No.11 臨時増刊号2013  P76-92

人間ドックなどでも検査されることが多い、非常にメジャーな腫瘍マーカーの一つであるのが、このCEA(読み方はそのままシーイーエー)です。

「CEAの数値が高値を示した場合、どのような可能性がある？」

結論から申し上げると、CEA高値＝がん、ではありません。

CEAが高値と言われて、いろいろ調べたけども結局何も悪いものは見つからなかったということも多々あります。

ただし基準値よりも大幅に高値の場合は、がんの可能性がより高くなります。

また、前回と比べてCEAの数値が上昇傾向の場合も注意が必要です。

今回は、

• CEAの基準値（正常値）
• CEAが高値を示す病気・原因
• そもそもCEAとは？

と言ったことを中心に、CEAについてまとめました。

CEAの基準値（正常値）は？

CEAの基準値（正常値）は5.0 ng/ml以下です。

単位は、ng/ml （ナノグラムパーミリリットル）です。

ただし、注意点として、検査キットによって値が異なることがあるので、異なった施設間で単純に数値を比較するのには注意が必要であるということです。

つまり、ある施設Aで測定したら、3ng/mlだった。

次にある施設Bで測定したら、4ng/mlだった。

腫瘍マーカーであるCEAが上昇している、どこかに癌があるかもしれない！と安易に考えてはいけないということですね。

CEAが高値となる病気・原因は？

どんな病気・原因でこのCEAが上がるのですか？

以下の病気や原因が挙げられます。

といった病気や原因であがることがあります。

がんでは、主に腺がんでこのCEAは産生されて、大腸がんが特に有名です。

ただし、大腸がんの早期では、ほぼ基準値以内であり、残念ながらCEAで早期の大腸がんを見つけるのは厳しいのです。

ということは、大腸がん検診の補助診断にはなりますが、CEAだけで大腸がんがないとはとても言えないということです

これは胃がんや他のがんでも同様です。

また、CEAが高めだからといって、すぐにがんかというとそうでもありません。

上にあるように、良性疾患や、喫煙といったことでもこのCEAは上昇してしまうことがあるのです。

このように良性疾患や喫煙などにより、上昇してしまい陽性となることを偽陽性といいます。

特に、喫煙者のCEAが上昇するというのは有名な話です。

喫煙者とがんは見分けがつかないということですか？

どの数値より高い場合は特にがんを疑うのかというと、一般的に10ng/ml以上のときは、がんの可能性がより高くなります。

 

そもそもCEAとは？

CEAについて教えてください。

まず読み方はそのまま、シーイーエーです。

癌胎児性抗原という意味で、英語では、carcinoembryonic antigenの頭文字をとって、CEAとなります。

このCEAは最初発見されたときは、大腸がんに特異的な腫瘍マーカーとして注目されましたが、大腸がん以外にも様々ながんや正常組織にも含まれていることがわかりました。

機能的には、胎生期における腸管の器官形成に関与すると考えられています。

CEAの評価の注意点

CEAが上がった時の評価の注意点ってありますか？

上に述べたように、あくまで補助診断として、大腸がんや胃がん、肺がんなどの検索に用いられます。

特に大腸がんや胃がんでは、CEAが上昇してくるときは、進行していること多く、またこのCEAの値が高い場合は、手術をしても再発の可能性が高いと言われており、手術で取りきれたとしても定期的なフォローが特に必要となります。

逆にこのCEAはがんがあり、手術をしたあとに、再発の有無を判断する、つまり術後のモニタリングには有用性が高いと言われています。

手術をしたあとに、徐々にCEAが上昇してくるようだと、再発はしていないか画像検索などを積極的にする必要があるということです。

また、転移などない場合、手術をしてがんを取り切れば、約2週間でCEAの値は正常化すると言われています。

関連記事)人間ドックでおすすめの腫瘍マーカーは？

CEAの陽性率とがんの進行度の関係は？

がんの進行度とこのCEAの値に相関ってあるんですか？

CEAはがんの進行が進むにつれて陽性率が高くなっていきます。

近年増加している大腸がんですが、肝臓や肺などさまざまな臓器に転移をきたし、若い人が亡くなるケースも増えています。

そんな大腸がんはPET検査でどの程度わかるのでしょうか？

今回は、PET検査における大腸がん診療についてまとめました。

PET検査で、大腸がんもわかるの?

ある程度の大きさがあれば見つかることもありますが、早期の大腸がんは見のがされやすいです。便潜血検査や大腸カメラは別に受けましょう。

PET検査で大腸がんは見つけやすい？

PET-CTにおける大腸がんの検出率は95％以上と言われており、非常に見つけやすいがんの一つと言われています。

検査にはそれぞれ得意ながん、苦手ながんというものがあるのですが、PET-CT検査においては、大腸がんは得意だということですね。

大腸がんの転移にも強い！

さらに、PET-CTは、大腸がんのリンパ節転移、肝転移、術後の再発にも強いと言われています。

とくに術後再発については、手術をするとどうしてもその瘢痕などと区別がつかないことが他の画像検査ではあるのですが、PETではそういったことがなく、がん細胞がいれば集積される＝光るので、それで判断することができます。

これを「腫瘍のviabilityが評価できる」といい、大腸がんだけでなく、悪性リンパ腫などにおいても、PETは非常に有用とされています。

大腸がんの実際のPET画像は？

実際に典型的な画像を見てみましょう。症例は、70 歳代の女性。腹痛を主訴に来院し精査しました。この場合は症状があって検査をしているので、人間ドックではありませんね。その時のPET検査が下の画像です。

矢印をつけたところが、大腸がんです。すごく集積が強くてわかりやすいですよね。その他の部位に集積を認めている＝黒いところは、いずれも生理的な集積で正常です。膀胱、腎臓、心臓、唾液腺、大脳に主に集積されています。

次に、リンパ節転移の画像を見てみましょう。こちらはCT画像と融合しており、PET-CTの画像です。

骨盤内の左側に丸くて光っているものがありますよね。これがリンパ節転移を示唆する所見です。このようにCT画像と融合できるので、どこが光っているのかがわかりやすいですね。

大腸に集積すれば大腸がん？

残念ながらPETをとれば大腸がんは完璧！というわけではありません。サイズが小さいものはわからないこともありますし、さらに実は、小腸や大腸といった消化管には生理的に集積をすることがあります。その場合、大腸がんと区別ができないことがあるんですね。

施設によっては、そういった場合に、少し時間を空けてから再度撮影します。これを遅延像といいます。生理的な集積ならば、時間をおけば移動するのに対して、大腸がんならば移動しないので、それで見極める事もあるのです。

あとは、腸管に沿った長い分布であれば、消化管の生理的な集積だと判断することもあります。

一方、悪性らしい所見は、上の画像のように、限局性に集積を認めているということですね。また遅延像でも場所を変えずに同じように集積します。

PETで大腸がんと確定診断できる？

他の臓器とどうように、PET検査で大腸がんが疑わしい場合でも、確定診断にはなりません。やはり確定診断には、内視鏡により生検をして組織を評価することが必要になります。

他にPETによる大腸がん診断で注意するべきことは？

糖尿病の治療薬の一つである、ビグアナイド系の薬(メトホルミン)を内服していると、腸管に集積を認めて、がんがないのにあたかもがんがあるように見えてしまう(偽陽性)ことがあります。ですので、この検査をする前には、内服を中止する必要があります。

また、検査前後で下剤が使用されていた場合には、生理的集積が増強したり、以前に内視鏡的切除や生検が行なわれていた場合には局所的に異常な集積を認めることがあります。

ですので、これらに該当する場合は、問診の際にきちんと伝えないと、がんじゃないのにがんかもしれないと診断されてしまう原因となってしまいます。