結論からいうと、通常の胃カメラ検査で全身麻酔を行うことは一般的ではない。

多くの場合、「眠って受ける胃カメラ」と呼ばれているものは、全身麻酔ではなく、鎮静剤を使ってウトウトした状態で受ける胃カメラである。

全身麻酔は、意識を完全になくし、呼吸管理を含めて麻酔科的な管理が必要になる麻酔である。一方、胃カメラで使われる鎮静剤は、検査中の不安や苦痛を軽くする目的で使われる薬であり、全身麻酔とは異なる。

この記事では、胃カメラは全身麻酔でできるのか、鎮静剤との違い、費用の目安、鎮静剤を使う場合の注意点について整理する。

胃カメラは全身麻酔でできるのか

通常の胃カメラ検査で、手術のような全身麻酔を行うことは一般的ではない。

胃カメラ、すなわち上部消化管内視鏡検査は、食道、胃、十二指腸を観察する検査である。検査時間は比較的短く、外来で行われることも多い。

そのため、通常はのどの反射を抑える咽頭麻酔や、不安や苦痛を軽くする鎮静剤で対応することが多い。

全身麻酔は、意識を完全になくし、呼吸や循環を麻酔科的に管理する麻酔である。胃カメラ検査のためだけに全身麻酔を行うと、検査そのものに比べて麻酔管理の負担が大きくなる。

したがって、一般的な胃カメラで「全身麻酔でお願いします」と希望しても、実際には鎮静剤による検査を案内されることが多い。

「眠って受ける胃カメラ」は全身麻酔ではないことが多い

「眠って受ける胃カメラ」と説明される検査は、多くの場合、全身麻酔ではなく鎮静剤を使った検査である。

鎮静剤を使うと、眠気が出てウトウトした状態になり、検査中の苦痛や不安を感じにくくなることがある。人によっては、検査中の記憶がほとんど残らず、「寝ている間に終わった」と感じることもある。

ただし、鎮静剤は全身麻酔とは違い、完全に意識をなくすことを目的とした麻酔ではない。呼びかけに反応できる程度の状態で検査を受けることもある。

予約時には、「全身麻酔ですか」「鎮静剤ですか」「どのくらい眠る状態になりますか」と確認するとよい。

全身麻酔と鎮静剤の違い

全身麻酔と鎮静剤は、目的も深さも管理方法も異なる。

全身麻酔は、手術などで使われる麻酔であり、意識をなくし、痛みを取るだけでなく、呼吸や循環を管理する必要がある。場合によっては気管挿管や人工呼吸管理が行われる。

一方、胃カメラで使われる鎮静剤は、検査中の苦痛や不安を軽くするために使う薬である。通常は自分で呼吸をしながら検査を受ける。

胃カメラで「麻酔」と言われた場合、それが咽頭麻酔なのか、鎮静剤なのか、全身麻酔なのかを確認することが重要である。

胃カメラで使われる麻酔の種類

胃カメラでよく使われる麻酔は、咽頭麻酔と鎮静剤である。

咽頭麻酔は、のどの「オエッ」とする反射を軽くするための局所麻酔である。スプレーやゼリー状の麻酔薬を使い、のどの感覚を一時的に鈍くする。

鎮静剤は、不安や苦痛を軽くするために点滴などから投与される薬である。ウトウトした状態になり、検査中の記憶が残りにくくなることがある。

鎮静剤を使うメリット

鎮静剤を使う最大のメリットは、胃カメラに伴う不安や苦痛を軽くできることである。

胃カメラが苦手な人、嘔吐反射が強い人、過去の検査でつらい思いをした人では、鎮静剤を使うことで検査を受けやすくなることがある。

また、緊張が強いと、のどや体に力が入り、検査がよりつらく感じられることがある。鎮静剤により緊張が和らぐと、検査を進めやすくなる場合もある。

鎮静剤を使えば胃カメラがかなり楽になることはあるが、誰にでも必ず使えるわけではない。

鎮静剤のデメリット・注意点

鎮静剤には、眠気、ふらつき、血圧低下、呼吸が浅くなるなどのリスクがある。

鎮静剤を使うと、検査後にしばらく眠気やふらつきが残ることがある。自分ではしっかりしているつもりでも、反応時間や判断力が低下していることがある。

Mayo Clinicも、鎮静剤を受けた後は、記憶、反応時間、判断力が影響を受ける可能性があり、帰宅時の付き添いを用意し、24時間は運転や重要な判断を避ける必要があると説明している。

鎮静剤を希望する場合は、検査後の移動手段を事前に決めておく必要がある。

鎮静剤を使えないことはあるか

鎮静剤は、希望すれば誰でも必ず使えるわけではない。

年齢、持病、内服薬、呼吸状態、当日の体調によっては、鎮静剤を使わない方が安全と判断されることがある。

特に、睡眠時無呼吸症候群、重い呼吸器疾患、重い心臓病、肝機能・腎機能低下、高齢、妊娠の可能性、薬剤アレルギーなどがある場合は注意が必要である。

安全に検査を受けるためには、普段の病気や薬を正確に伝えることが重要である。

胃カメラで全身麻酔が検討されることはあるか

通常の外来胃カメラで全身麻酔を行うことは一般的ではないが、特殊な状況では麻酔科管理下で内視鏡処置が行われることがある。

例えば、長時間かかる治療内視鏡、リスクの高い処置、小児、重度の不安や体動が問題になる場合、全身状態の管理が必要な場合などでは、麻酔科が関与することがある。

ただし、これは一般的な健康診断や通常の胃カメラとは別の状況である。

健診や外来の胃カメラで「全身麻酔」と案内された場合は、本当に全身麻酔なのか、鎮静剤のことを指しているのかを確認した方がよい。

鎮静剤を使った胃カメラの費用はどれくらいか

胃カメラの費用は、保険診療か自費検診か、観察のみか、生検やピロリ菌検査を行うかによって変わる。

保険診療で胃カメラを受ける場合、3割負担では数千円程度になることが多い。ただし、生検、病理検査、ピロリ菌検査、薬の処方などが加わると費用は上がる。

鎮静剤を使う場合、薬剤費や管理料などが加わることがあるが、施設によって費用の扱いは異なる。

正確な費用は、検査を受ける医療機関に事前確認するのが確実である。

鎮静剤ありの胃カメラを受ける前に確認すること

鎮静剤ありの胃カメラを希望する場合は、予約時に確認しておくべきことがある。

医療機関によって、鎮静剤を使えるか、付き添いが必要か、検査後にどのくらい休むか、当日の運転制限をどう説明しているかは異なる。

特に、車で来院予定の人は、鎮静剤を使えるかどうかだけでなく、帰宅方法も必ず確認する必要がある。

鎮静剤なしで胃カメラを受ける選択肢

鎮静剤なしでも胃カメラを受けることは可能である。

鎮静剤なしの場合、検査中の違和感や吐き気を感じることはあるが、検査後の眠気や運転制限が少ないという利点がある。

また、経鼻胃カメラを選ぶことで、口からの胃カメラより咽頭反射が軽くなる人もいる。鼻から細い内視鏡を挿入する方法で、施設によって対応の有無が異なる。

胃カメラが不安な場合は、鎮静剤ありだけでなく、経鼻胃カメラや検査方法の工夫についても相談するとよい。

胃カメラ後に受診すべき症状

胃カメラは比較的安全な検査だが、まれに出血、穿孔、薬剤反応などの合併症が起こることがある。

Mayo Clinicは、上部内視鏡後に注意すべき症状として、発熱、胸痛、息切れ、血便や黒色便、飲み込みにくさ、強い腹痛、血の混じった嘔吐などを挙げている。

検査後の軽い喉の違和感やお腹の張りは一時的なことが多いが、強い症状や悪化する症状は放置してはいけない。

よくある質問

胃カメラは全身麻酔で受けられますか？

通常の胃カメラで全身麻酔を行うことは一般的ではない。多くの場合、眠って受ける胃カメラは鎮静剤を使った検査である。

鎮静剤を使えば完全に眠れますか？

必ず完全に眠れるわけではない。ウトウトする人、検査中の記憶が残りにくい人、ある程度覚えている人など、薬の効き方には個人差がある。

鎮静剤を使った胃カメラは保険が使えますか？

症状があり医師が必要と判断して行う保険診療の胃カメラでは、保険適用となることが多い。一方、健診や人間ドックなど自費検診では、施設ごとの料金設定になる。

鎮静剤を使った後に運転してよいですか？

鎮静剤を使った当日は、車・バイク・自転車の運転を避ける必要がある。反応時間や判断力が低下する可能性があるためである。

胃カメラが怖い場合はどうすればよいですか？

予約時に、鎮静剤ありの胃カメラ、経鼻胃カメラ、咽頭麻酔の方法について相談するとよい。過去につらかった経験がある場合も事前に伝えるべきである。

まとめ

通常の胃カメラで全身麻酔を行うことは一般的ではない。

「眠って受ける胃カメラ」と説明されるものは、多くの場合、全身麻酔ではなく鎮静剤を使った胃カメラである。

鎮静剤を使うと、検査中の不安や苦痛を軽くできることがある。一方で、眠気、ふらつき、判断力低下、呼吸抑制、血圧低下などのリスクがあり、検査後の運転は避ける必要がある。

費用は、保険診療か自費検診か、観察のみか、生検やピロリ菌検査を行うかによって変わる。正確な費用は、検査を受ける医療機関へ事前に確認するのが確実である。

胃カメラが不安な人は、鎮静剤の有無、経鼻胃カメラ、咽頭麻酔、検査後の運転制限、付き添いの必要性を予約時に確認しておくと安心である。

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出典

• American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Understanding Upper Endoscopy.
• Mayo Clinic. Upper endoscopy.
• 日本消化器内視鏡学会. 消化器内視鏡診療に関する情報.
• 日本消化器内視鏡学会. 内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン.