この病気は、進行すると肝硬変へと移行し、命に関わる事もある大変怖いものです。

その様な事になる前に！

お酒の摂り方に十分に気をつけ、早期に発見出来れば、治療で回復する事も可能ですので、病気の症状を見逃さない事も重要です。

そこで、今回はアルコール性肝炎（英語表記で「Alcoholic hepatitis」）について

• 症状
• 診断
• 治療法

などをまとめました。

参考になさってください。

アルコール性肝炎って、脂肪肝とどうちがうの?

大量のお酒で肝臓に強い炎症が起きた状態です。熱や黄疸が出ることがあり、重症になると命にかかわることもありますよ。

先に結論

アルコール性脂肪肝とアルコール性肝炎のちがい

肝炎情報センター（国立健康危機管理研究機構）によると、常習飲酒家の90％に脂肪肝がみられ、飲酒を続けるとそのうち10〜20％がアルコール性肝炎へ進展するとされています。

アルコール性肝炎とは？

アルコール性肝障害の一つで、長年の過剰な飲酒を背景に、大量飲酒をきっかけに生じる急性の肝障害で、炎症反応が強く現れます。

組織学的には肝細胞の壊死、小葉中心部の肝細胞の風船様の腫れ、好中球の浸潤、Mallory-Denk体などが特徴で、血液検査では白血球（好中球）の増加などがみられます（肝炎情報センター）。

アルコール性肝炎の症状は？

アルコール性肝炎になると、肝細胞が壊されてしまい炎症が起こるため、次のような症状が現れることがあります。ただし、アルコール性肝障害に特異的な症状はなく、軽いうちは疲れやすい、食欲がないなどにとどまることもあります（肝炎情報センター）。

• 全身の倦怠感
• 腹痛
• 発熱
• 嘔吐
• 下痢
• 意識障害（重症のとき）
• 黄疸

また、体の表面から腫大した肝臓を触れることもあります。

意識障害が出る肝性脳症については、肝性脳症の症状とは？昏睡度Ⅰ〜Ⅴの段階ごとの変化と家族の体験談を紹介で解説しています。

アルコール性肝炎の診断は？

基本的な事ですが、重要とされるのは、問診により正確な飲酒歴を確認することです。

日本のアルコール性肝障害の診断基準（JASBRA 2011年版）では、①長期（通常5年以上）の過剰な飲酒（純エタノール換算で1日60g以上。女性や体質によっては40g程度でも起こり得る）、②禁酒によりAST・ALT・γ-GTPが明らかに改善する、③B型・C型肝炎ウイルスのマーカーや自己免疫性の肝臓病を疑う検査が陰性、といった条件が示されています（肝炎情報センター）。

肝臓の生検（肝臓を針で刺して肝臓の組織を採取し病理診断します。）では、アルコール性肝炎の組織の特徴として、

1. 肝細胞の壊死
2. 小葉中心性の肝細胞の風船様の腫れ（ballooning）
3. 白血球（好中球）の浸潤
4. 胆汁うっ滞
5. 中心静脈周囲や肝細胞周囲の線維化
6. Mallory-Denk体（アルコール硝子体）

などがみられるとされています^1）。背景が脂肪肝、肝線維症あるいは肝硬変であっても、このような特徴を満たせばアルコール性肝炎と診断されることがあります。

また、ウイルス性肝炎・自己免疫性肝炎・薬剤性肝障害など、他の肝機能障害を除外することも重要です。

アルコール性肝炎の重症度スコア（JAS）

アルコール性肝炎は、JASBRA診断基準（2011年版）で示された「アルコール性肝炎重症度スコア（JAS）」で重症度を評価します。以下の項目でそれぞれ点数をつけ、その合計点で判定します。

合計点数が10点以上は重症とされ、積極的な治療介入が必要とされています（肝炎情報センター）。

肝臓の検査の種類や受診する科は、肝臓の検査の種類と方法は？血液検査の基準値・画像検査・何科を受診するかで解説しています。

アルコール性肝炎の治療は？

• 禁酒
• 栄養療法
• 肝庇護療法（かんひごりょうほう）

などが治療法としてあります。

何よりも大切な事は、禁酒する事です。

初期の状態では、禁酒に加えて栄養を整えることで症状が改善する事もあります。

アルコール性肝炎の方は、たんぱく質やカロリー、ビタミン、微量元素などが不足していることが多く、栄養療法で補います。長期の飲酒でビタミンB1が不足することもあるため、入院が必要と診断された場合は、点滴などで補う事もあります（肝炎情報センター）。

そのほか、肝庇護療法として、肝臓を守る薬が使われることもあります。薬の選択は、症状や検査値をみて医師が判断します。

しかし、中には禁酒しても炎症が続き、脳症・肺炎・腎不全・消化管出血などの合併症を伴うこともあります。

そのような重症例（重症度10点以上）では

• 副腎皮質ステロイド療法
• 血漿交換や白血球除去療法などの血液浄化療法

などが試みられています。副腎皮質ステロイドの予後改善効果の評価は定まっておらず、長期に使うと感染症を起こしやすくなる点にも注意が必要です（肝炎情報センター）。

関連記事）【保存版】肝臓の病気や症状まとめ

^{参考：
1）}肝炎情報センター（国立健康危機管理研究機構）アルコール性肝障害
新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P225〜227
消化器疾患ビジュアルブック P180・181
病気がみえる vol.1:消化器 P308・309

進行して肝硬変になった場合の食事療法については、肝硬変の食事療法は？エネルギー・たんぱく質・塩分の目安とレシピ・看護で解説しています。

よくある疑問

Q. どれくらいの飲酒でなりますか？

JASBRAの診断基準では、1日あたり純エタノール60g以上の長期の飲酒が目安とされ、女性や体質によっては40g程度でも起こり得るとされています（日本酒1合は純エタノール約22gです）。ただし、個人差が大きく、少ない量でも肝障害が起こる人もいます。

Q. 禁酒すれば治りますか？

軽い場合は、禁酒と栄養療法で改善することがあります。一方、重症では合併症（腎不全、消化管出血、肝性脳症など）を起こして命に関わることもあるため、自己判断せず医療機関の指示に従ってください。

Q. 何科を受診すればよいですか？

消化器内科や肝臓内科が中心です。飲酒をやめるのが難しい場合は、依存症の相談もできる医療機関への相談が大切です。

気になる症状や結果があれば、医療機関に相談してください。

最後に

何よりも重要なのは、禁酒、そして早期に診断治療を開始することです。

毎日楽しみにしているお酒が飲めないとなると、症状を無視し、飲酒を続ける方も多々いらっしゃいますが、重症化するとその分治療も大変なものとなります。

気になる症状がある方は、早期に受診することをオススメします。