喉がつまる・痛い・違和感があると思ったら、まず風邪薬を飲んだり、風邪症状を疑うことが多いと思います。

しかし、いくらたってもなかなか治らない痛みってありませんか？

私も喉の痛みが続き、あまりに続くため、耳鼻科でカメラを鼻から通してもらって診察してもらいました。

結果、菌やウイルスがついてる様子はないけど多少喉が荒れているからと薬を処方してもらったんですが、いくら薬を飲んでもなかなか治らなかった痛み。

実はこれ・・・風邪じゃなく、逆流性食道炎によるものだったんです。

今回は、そんな喉に出る逆流性食道炎。

なぜ胃の問題なのに喉がおかしくなるのか？

• 原因
• 風邪との違い
• 症状
• 対処方法

などをご紹介したいと思います。

逆流性食道炎で喉につかえなど違和感が出るの？

喉のつかえが治らず、元々通院している胃腸科でチラっとそのことを言ったら、「それは逆流性食道炎の症状だね」と言われました。胃と喉がどうして関係あるのでしょうか？

医師

何故、逆流性食道炎に喉に異変がでるのかご説明します。

• 原因は胃酸の逆流

逆流性食道炎になると下部括約筋がゆるみ、胃酸が逆流しやすい状況になります。

この胃酸は大変強い消化液で、食道や胃粘膜を荒らすと胃炎や胸痛にもつながります。

それが喉まで上がってくると同じように喉も荒れてしまい、喉のつかえや痛みなどの違和感を感じ、喉を刺激してしまうことから咳が出ることもあります。

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風邪じゃないと見極めるには？

喉の痛みと咳といったら、まず風邪を疑ってしまいますよね。次に症状が出た時、どうやって見極めたらいいのでしょうか？

医師

これは医師でも難しく、見落としてしまうことがあります。見極め方をご説明します。

• 他に症状がないか
• 数日間、数週間前の記憶を辿る
• 長く続く症状の場合、一度胃腸科や消化器科も受診を

喉の違和感や咳といった症状があれば風邪を疑いますよね。

内科に行けば、医師はまず内科的治療を考えます。

同様に耳鼻科に行けば風邪などの首から上の病気をまず疑います。

注意する点は、喉の違和感以外に他の症状がないか？という点です。

医師

その日だけでなく、数日間、数週間の記憶を辿りましょう。

「そういえば、揚げ物を食べた後から症状がある」

「胸焼けや胃痛も少しある」

など・・・そういった症状が少しでもあったり、中には喉の違和感や咳のみという人もいます。

熱もなく、鼻には症状がないのに、1か月以上続く喉の違和感（咳・異物感・つかえ・ヒリヒリ感）は、逆流性食道炎によるものの可能性が高くなります。

そういった場合には、胃腸科や消化器科を受診して相談してみましょう。

内科を受診してる際には、元から逆流性食道炎を患ってる場合には、そのことも医師に伝えましょう。

逆流性食道炎の時に喉に出る症状とは？

逆流性食道炎の場合に出る喉の症状って他にはどんなものがあるのでしょうか？

医師

喉に出る症状をご説明します。

• 喉の痛み
• 喉の詰まり
• 喉のヒリヒリ感
• 声のかすれ
• 異物感
• 圧迫感
• 咳

また、これらの症状がひどくなると血痰が出る場合もあるので、ひどくなる前に受診することが大切になります。

医師

次に、こういった症状が出た場合、自分で出来る対処法をご紹介します。

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逆流性食道炎の場合の喉の違和感、対処法は？

症状が出た際、どうやって対処したらいいのでしょうか？

医師

対処法についていくつかご紹介します。

• 病院を受診するのが一番
• お湯やホットミルクを飲む
• 市販の胃薬を飲む

病院に行って、薬を処方してもらうのが一番です。

しかし、病院がお休みや仕事の都合で行けない時などは、自分でできる対処法として、お湯やホットミルクを飲むのも良いでしょう。

冷たい飲み物は刺激を与え、逆効果になることもありますが、お湯などの水分を取ることは胃酸を薄める効果があります。

牛乳などの乳製品は、胃粘膜を保護する役割があるのでおすすめです。

市販の胃薬（ガスター10）などを飲むのも良いでしょう。

しかし、市販の薬は一時的な対処法としての治療であって根本的な治療にはなりません。

逆流性食道炎は簡単にすぐ治るものではないので、必ず医療機関を受診し、治療を受けましょう。

ありがとうございました。大変参考になりました。

関連記事）逆流性食道炎の治療法、どんな薬を使うの？完治までどれくらい？

最後に

いかがでしたでしょうか？

私の場合は、ホットミルクを飲んだのが一番痛みが和らいだように感じます。

しかし、また症状は繰り返すので、きちんとした治療が必要です。

普段からこういう症状が出ないよう、食生活、生活習慣の改善で症状を未然に防ぐことも出来るので、まずは出来ることから始めましょう

特に簡易キットでインフルエンザと診断された場合などは、抗インフルエンザ薬である、タミフルやリレンザ、イナビルなどがあるので、それで処方はばっちりなのですが、それでも抗生物質を欲しがる人がいるのも事実なのです。そしてそれを処方する医師がいるのも事実です。

今回は、風邪に対する抗生物質についてまとめてみました。

抗生物質を飲んだら風邪が治った！？

抗生物質を飲んで翌日よくなったということは実際多々あります。

でも実際は抗生物質のおかげではなく、自然治癒でよくなったケースがほとんどなのです。それを、抗生物質で良くなったと思い込む人が多いのです。

医者側の本音では、「風邪では抗生物質を出さない。ほとんど効かない薬を飲む必要はない。」なのですが、

「あそこの病院は、風邪で受診したのに抗生物質をくれなかった」

「あそこの病院は、風邪で受診するといつも親切に抗生物質をくれる」

と、抗生物質をくれる医者があたかも、親切で患者さん想いであると、世間一般は評価する風潮があります。

本音は効かないと思いながらも、建前で抗生物質を処方する医者が多いのも事実です。

「先生、しんどいんです。よく効く抗生物質出して！」

「こないだの抗生物質、よく効いたので、あれまた出して！」と言われたところに、

「いいですか、風邪の原因のほとんどはウイルスであり、抗生物質が効かないので・・・」とは言えない医師も多いのですね。

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本当に抗生物質が必要な風邪もある。

本当に抗生物質が必要な風邪、それは抗生物質が効くレアな風邪です。つまり、細菌が原因の風邪です。細菌が原因なのか、ウイルスが原因なのかはどうやって見極めればいいのでしょうか？

身体所見から細菌が原因の風邪と診断する。

ウイルスによる咽頭炎なのか、細菌による咽頭炎なのかを見極めるポイントがいくつかあり、それらをまとめたものをセンターの診断基準（Centor criteria）といいます。

この４つに当てはまるものが多いほどより、細菌である溶連菌感染による咽頭炎の可能性が高く、抗生物質が処方されることが多いのです。

青い鼻水には抗生物質が必要！？

ちなみに、青い鼻水（あおっぱな）と、水様性の鼻水（みずっぱな）ですと、青い鼻水、つまり膿性鼻汁の方がより細菌が原因だと思われがちですが、急性の膿性鼻汁がある風邪の患者に抗生剤を処方して効果があったかどうかを調べて結果、処方しなかった群と比べて有意な差がなかったという報告があります。

一方で、抗生物質を出すことによる副作用(下痢、発疹、嘔気など)は、出さなかった場合の2-3倍見られることがわかっています。

これからわかることは、意外にも膿性鼻汁に対しての抗生物質の投与は、効果はなかったが、有意な副作用はあったということ、つまり、有害でしかなかったということです。

実際に細菌がいるかを確かめる！

痰を出してもらってそれをグラム染色して、細菌がいるということを確かめて、それに合う抗生物質を処方するという方法です。

でもこれは、時間も手間もかかりますし、日常の診療においてはなかなか現実的ではありません。

そもそもそれって本当に風邪？

風邪症候群、いわゆる風邪と一般的に言われるものは、「せき、はな、のど」の症状をいずれも含むものです。そして、自然に治ってはじめて風邪であったということができるものです。

風邪のように見えて、実は風邪ではなく、別の病気が隠れていることも稀ですがあります。

そういったものは抗生物質や他の治療が必要なこともあります。

髄膜炎、副鼻腔炎、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、肝炎、心筋炎、敗血症、蜂窩織炎・・・とたくさんの病気が風邪のような症状を起こすことがあるので、普段の風邪と少し違うなと思えば、何が違うのかなどを具体的に医師に説明することが早期発見には重要です。

予防的に抗生物質？

「ほとんどの風邪はウイルスが原因であり、抗生物質が効かないのはわかりました。でも、風邪が引き金となり、より怖い肺炎になる可能性もあるのでは？その予防に抗生物質が欲しいです。」

これについては一理あります。

• 高齢者
• 慢性肺障害
• 喘息

などが、ベースにある場合、細菌による肺炎に移行する確率が、基礎疾患のない若い人にくらべて高いのも事実です。この場合は予防的に抗生物質を貰うというのはよいかもしれません。

喘息については、喘息と診断されていないけども、実は喘息で隠れていることもあります。明け方の咳や呼吸困難、夜中に咳で目がさめる、風邪のたびに咳が長引く、運動後に咳き込む、喘息の既往歴、家族歴などがある人は喘息の可能性があり、積極的にそのことを医師に伝えるようにしましょう。

最後に

風邪に対する抗生物質が本当に効果的であったのは25人に1人と言われます。それ以上に、副作用や耐性菌を作るというデメリットが多いのが現実です。

問診・診察をしっかりと行った上で、肺炎合併などのリスクが高い場合には出した方がいいとも言えます。

しかし、医療は医師と患者さんとのやりとりであり、効かないと思いながらも、時に、強く抗生物質を希望される場合には出すこともあるのも、また現実なんですね。